שבר באולנה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מה גורם לשבר אולקרנון?

שבר של תהליך האולקרנון מתרחש לרוב כתוצאה ממנגנון פגיעה ישיר (לדוגמה, נפילה על המרפק), אך יכול להתרחש גם באלימות עקיפה - שבר אבולסיה כתוצאה מהתכווצות חדה של שריר התלת-ראשי או מנפילה על היד כאשר הזרוע מושטת במפרק המרפק.

תסמינים של שבר אולקרנון

המטופל מתלונן על כאבים ותפקוד לקוי של המפרק.

אבחון שבר אולקרנון

אנמנזה

בדיקה ובדיקה גופנית

קווי המתאר של המפרק מוחלקים עקב בצקת והיפרתרוזיס. מישוש מגלה כאב חד באזור השבר; במקרה של תזוזה של השבר, מזוהה שקע דמוי חריץ, הנמשך לרוחב הציר הארוך של העצם. המשולש וקו פוטר ניזוקו. תנועות במפרק המרפק מוגבלות עקב כאב. בשברים עם תזוזה, פגיעה אקטיבית מושפעת בעיקר, מכיוון ששריר התלת-ראשי ברכי מעורב.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

האבחנה מאושרת על ידי צילומי רנטגן בשתי השלכות, כאשר ההשלכה הצידית מבוצעת כאשר מפרק המרפק כפוף.

[ 1 ], [ 2 ]

טיפול בשבר אולקרנון

אינדיקציות לאשפוז

במסגרת אשפוז חוץ ובית, שברים של תהליך האולקרנון מטופלים ללא תזוזה של שברים.

טיפול שמרני בשבר אולקרנון

במקרה של שבר באולקרנון ללא תזוזה של שברים, מוזרקים 10 מ"ל של תמיסת פרוקאין 1-2% לאתר השבר. מפרק המרפק כפוף בזווית של 90-100°, האמה ממוקמת במצב בין סופינציה לפרונציה, והיד נמצאת במצב תפקודי נוח. המיקום שהושג מקובע באמצעות סד גבס מהשליש העליון של הכתף ועד למפרקי המטאקרפופלנגאל למשך 3 שבועות. לאחר מכן מתחילים טיפול משקם, וסד הגבס מועבר לסד נשלף למשך 1-2 שבועות נוספים.

חולים עם שברים מרוסקים ושברים עם סטייה של שברים כפופים לאשפוז.

במקרה של שברים מרוסקים ושברים עם התפצלות של שברים, הטקטיקות של המנתח הן כדלקמן. תחת הרדמה מקומית, מתבצעת החזרה ידנית סגורה למנח מורחב של מפרק המרפק על מנת להרפות את השרירים. אם ההחזרה מוצלחת, ניתן לקבוע את הגפה במצב לא תפקודי (מורחב) באמצעות סד גבס אחורי למשך 4-5 שבועות. לאחר מכן מתחילים טיפול משקם, והקיבוע מועבר למנח נשלף למשך 1-2 שבועות נוספים.

טיפול כירורגי בשבר אולקרנון

שבר לא מיושר של האולקרנון משבש את ההתאמה ומוביל להגבלה חמורה של תפקודי מפרק המרפק, ולכן יש צורך במיקום מחדש פתוח. אם נותרה דיסטאזיס של השבר של 0.5 ס"מ או יותר, מומלץ גם טיפול כירורגי. שבר האולקרנון מקובע למיטה באמצעות תפר (משי, חוט) או בורג ארוך, אשר חייב לחדור את השכבה הקורטיקלית של המשטח הקדמי של האולנה. עדיף אף לקבע אותו בנוסף באמצעות לולאת חוט המועברת לרוחב האולנה, בדומה ללולאת החוט בניתוח וובר. בשנים האחרונות, אנו מייצרים לולאות מחומר תפירה עמיד ונספג לאט, דבר המבטל את הצורך בהתערבויות חוזרות ונשנות.

אוסטאוסינתזה של האולקרנון אפשרית גם באמצעות פלטות. האוסטאוסינתזה צריכה להיות יציבה, לא לדרוש קיבוע חיצוני ולספק את היכולת להזיז את מפרק המרפק מיד לאחר הניתוח.

במקרה של שברים מרוסקים, כל שברי העצם מוסרים וגיד התלת-ראשי מקובע לגודנה.

הגפה מקובעת באמצעות יציקת גבס במצב של כיפוף במפרק המרפק בזווית של 90-100 מעלות למשך 4 שבועות לצמיתות, וגבס נשלף נשמר למשך 1-2 שבועות. לידה אפשרית לאחר 8-10 שבועות. הקיבוע המתכתי מוסר 12 שבועות לאחר ההתערבות לאחר אישור האיחוי בצילום רנטגן.

תקופת אי כושר משוערת

כושר העבודה חוזר לעצמו לאחר 6-8 שבועות. במקרים אחרים, עבודה מותרת לאחר 8-10 שבועות.

[ 3 ]