שבר של התהליך האולנרי: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מה גורם לשבר של המרפק?

Olecranon שבר קרוב הנובע מהמנגנון הישיר של פציעה (לדוגמא, ירידה של המרפק), אבל יכול להתרחש אלימות עקיפה - שבר דמעה להתכווצות שריר בעל שלושה ראשים חדה או כשנופל על זרוע מברשת יישרה במרפק.

תסמינים של שבר של תהליך האולנאר

המטופל מתלונן על כאבים ועל תפקוד לקוי של המפרק.

אבחון של שבר של תהליך האולנאר

אנמנזה

בדיקה ובדיקה גופנית

קווי המתאר של המפרק מוחלקים על ידי בצקת והמריתרוזיס. כאשר מישוש הוא ציין כאב חדה באזור השבר, במקרה של עקירה של שברי, חתך דמוי חריץ הוא ציין, הולך באופן רוחבי על העצם הארוכה. המשולש וקו הפוטר שבורים. התנועה במפרק המרפק מוגבלת בגלל הכאב. בשברים עם עקירה, ההרחבה הפעילה מושפעת בעיקר, שכן שריר טריגמינלי של הכתף כלולה.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

אשר את האבחנה על ידי רדיוגרפיה בשתי תחזיות, עם לרוחב מבוצע עם מפרק מרפק כפוף.

[1], [2],

טיפול בשבר של תהליך האולנאר

אינדיקציות לאשפוז

במצבים של מרפאה ובתנאי בית, שברים של המרפק מטופלים ללא תזוזה של השברים.

טיפול שמרני בשבר של תהליך האולנאר

עם שבר של תהליך המרפק ללא תזוזה של שברי, 10 מ"ל של תמיסת פרוקין 1-2% מוזרק לתוך האתר שבר. מרפק המרפק כפוף בזווית של 90-100 מעלות, האמה נקבעת במצב, האמצעית היא בין השערה לבין ההטיה, היד נמצאת במצב יתרון תפקודי. המיקום המושג הוא קבוע עם longus גבס מן השליש העליון של הכתף אל המפרקים metacarpophalangeal לתקופה של 3 שבועות. ואז הם מתחילים טיפול משקם , ולהעביר את גבס longite לתוך נשלף עוד 1-2 שבועות.

האשפוז כפוף לחולים עם שברים ושברי פצע עם סטייה של שברי גוף.

עם שבר שברים ו שברים עם סטייה של שברי, טקטיקות המנתח הם כדלקמן. תחת הרדמה מקומית, מתקן ידני סגור בעמדה המרפק של המפרק משותף מבוצע כדי להירגע את השרירים. אם המיקום הוא מוצלח, איבר יכול להיות משותקת במצב שלילי מבחינה תפקודית (undone) על ידי מוך גבס האחורי במשך 4-5 שבועות. לאחר מכן הם ממשיכים טיפול משקם, ו immobilization מועבר אחד נשלף עוד 1-2 שבועות.

טיפול כירורגי של שבר של תהליך האולנאר

שבר לא מתאים של התהליך האולנרי משבש חפיפה ומוביל להגבלה חמורה של הפונקציות של מפרק המרפק, ולכן יש צורך למקם מחדש את השיטה הפתוחה. עם שבר משומר של שברי 0.5 ס"מ ומעלה, טיפול כירורגי הוא ציין גם. קטע של תהליך המרפק הוא קבוע למיטה עם תפר (משי, חוט) או עם בורג ארוך, אשר בהכרח חייב לנקב את השכבה הקורטיקלית של המשטח הקדמי של האולנה. זה אפילו טוב יותר, כי זה קבוע גם עם חוט לולאה נשאו באופן רוחבי דרך האולנה, כמו לולאה חוט במבצע Weber. בשנים האחרונות, עשינו לולאות מתפרק לאט, חומר תפר עמיד, אשר מבטלת התערבות מחדש.

Osteosynthesis של המרפק התהליך אפשרי גם עם צלחות. Osteosynthesis צריך להיות יציב, לא דורשים immobilization חיצוני, ולספק את היכולת לבצע תנועות מיד לאחר הניתוח במפרק המרפק.

בשברים מרובי lobed, כל שברי העצם מוסרים, ואת הגיד של שריר התלת ראשי קבוע ל ulna.

הגפה משותקת עם longus גבס בתנוחת גמישות במפרק המפרק בזווית של 90-100 מעלות במשך 4 שבועות ברציפות במשך 1-2 שבועות לשמור נשלף. העבודה אפשרית ב 8-10 שבועות. המתקן מתכת מוסר לאחר 12 שבועות מרגע ההתערבות לאחר זיהוי של היתוך על ידי רדיוגרפיה.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר עבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות. במקרים אחרים, העבודה מותרת לאחר 8-10 שבועות.

[3]