שבר של הפין

שבר של הפין, קטיעה ופציעות חודר של הפין, נזק טראומטי לרקמות רכות נחשבים מצבים אורולוגיים דחופים בדרך כלל דורשים התערבות כירורגית.

המטרות של טיפול בפציעות אלה הן אוניברסאליות: שמירה על אורך הפין, תפקוד הזיקפה, שמירה על היכולת להשתין בעמידה.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל שבר פין

שבר של הפין מתרחשת באופן קלאסי, אבל לא אוניברסלית. כ 60% של שברים של הפין להתרחש כאשר אתה מכה אותו במהלך זקפה. Albuginea על 2 מ"מ עובי אך אלסטי כך הנזק שלה לעיתים קרובות מתרחשת בעת ביצוע יחסי מין במהלך קשיחות הפין על נטייתה שלה בחדות. כאשר בולט במהלך קערה detemtsentsii נצפתה hematoma תת עורית ללא נזק פגז כיס המרה. הפין שבר (קרע תת עורית של גופים חלולים) לעתים קרובות מתרחשת בכל יחסי מין סוער כאשר הפין מחליק מתוך הנרתיק, ניזוק כתוצאה פיתול מהיר ואינטנסיבי של הפין הזקוף עם דגש על נשים עצם הערווה (מַאֲחֶה) או הנקבים שלפי של מחברים שונים, הוא בין 2.2 ל 10.3% מכלל נגעים של הפין. ב 10-25% שבר של הפין מלווה נזק לשופכה וחומר ספוגי.

[6], [7], [8], [9]

תסמינים שבר פין

במהלך השבר של הפין, החולה חווה כאב, הזקפה מפסיקה, לאחר מכן מתחיל דימום פנימי, מופיעה ההמטומה, הפין חורג לצד הנגדי, הכאב גדל באופן אינטנסיבי, הלם אפשרי. גודלה של ההמטומה של הפין, המתרחשת כאשר הפאסקיה פאסקיה מתפקעת, תלויה במידת הנזק לכיס המרה ולגופים.

זה יכול להיות גדול, לעתים קרובות הצטברות דם משתרע על שק האשכים, הערווה, הנקבים, הירכיים הפנימיות, קיר הבטן הקדמי. העור הופך להיות ציאנוטי, בסופו של דבר מחשיך. אם השופכה ניזוקה במהלך שבר, עיכוב micurition עלול להתרחש. אם ההמטומה אינה מתבטאת, ניתן לבדוק את הפגם של הגופים הכמוסים. לעתים קרובות בצקת יכול להגיע לגודל גדול, מה שמקשה על המישש של האורגן. במקרה זה, אולטראסאונד משמש עם מיפוי דופלוגרפי רנטגן מחקרים (cavernography, urethrography).

אבחון שבר פין

השבר של הפין מאובחן במקרה של נזק לקליפת כיס המרה של גופים עגולים. ב 10-22% מהמקרים, הנזק לגופים הכמוניים משולב עם נזק לשופכה. עם הפציעה השופכה יחד (נצפה ב 25% מהמקרים), ourethrorrhagia אפשרי. לעתים קרובות גברים בקשר עם תחושה של בושה לפנות לרופא עם עיכוב (על פי מחקר אחד, ב 89% מהמקרים), בממוצע 6 שעות לאחר הפציעה.

האבחנה של שבר של הפין נקבעת על בסיס של anamnesis, בדיקה. אולטראסאונד של הפין, וכן, במידת הצורך, להבהיר את cavernosography הראו נזק Tunica ו MRI שיכולה לזהות קרע של albuginea Tunica ולהחליט על צורך בהתערבות כירורגית. Cavernosography ברוב המקרים מאפשר לזהות נגעים של הפין הדורשים טיפול מיידי, אבל הוא פחות אינפורמטיבי בזיהוי פצעים עמוק וריד.

השימוש ב- MRI מאפשר לא רק ליתר דיוק לזהות פגמים של גופים עגולים, אלא גם כדי להבהיר את נוכחותם ומיקומם של נגעים במקביל (השופכה, האשכים) ואת המיקום של hematoma. עם urethrogia או מאקרו או microhematuria זוהה במהלך השתן, אורתרוגרפיה מדרדר הוא הצביע על מנת להוציא את הטראומה אל השופכה. אם במהלך urethrography מדרדר, extravasation של המדיום ניגודיות הוא ציין עם מעורבות של גופים מערות, אז הצורך בביצוע cavernosography נעלמת.

[10], [11], [12], [13]

יַחַס שבר פין

טיפול שבר הפין תלוי בגודל הנזק albuginea Tunica המטומה נרחבת. עם נזק מינימלי, טיפול יכול להגביל אותם אמצעים כמו פציעה של הפין. כאשר של albuginea Tunica נגעים המורחב ואת cavernosum קורפוס, בדרך כלל מלווה דימום מסיבי, צריך ניתוח חירום, אשר בהכרח כרוכים בפתיחת המטומה, הסרת קרישי דם כדי לעצור את הדימום, albuginea Tunica פגם תפירה ו cavernosum קורפוס (שני חוטים נספגים ו nonabsorbable) וניקוז פצעים המטומה באזור. בדרך כלל, טיפול כזה נותן תוצאות טובות.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, 8.7% מהמקרים הם סיבוכים זיהומיים, אימפוטנציה מאוחרת ב -1.3% ועקמומיות הפין - ב -14% מהמקרים.

אם הניזק של השופכה לטיפול כירורגי כולל שחזור השקת שופכה פגומה עם מקצה לקצה, לאחר עדין ומרענן שני הקצוות שלה, וניקוז נאות של שלפוחית השתן, בדרך כלל epitsistostomoy suprapubic.

בתקופה שלאחר הניתוח, הטיפול באנטיביוטיקה עם אנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום, טיפול בכאבי קריאה קלים, נאותים ומניעת אימפוטנציה נחוצים.

שבר של הפין אינו מטופל באופן שמרני, שכן 35% מהחולים זה טומן בחובו סכנה גדולה של סיבוכים (מורסה הפין בשל נזק חלקי מאובחנים אל השופכה, סיסטיק דבק, עקמת פין. זקפות כואבות, לבין התפתחות של פיסטולה arteriovenous), אשר יכול להוביל לצורך טיפול מיידי במועד מאוחר יותר.