פצעי ירי על הפין

פצעי ירי על הפין - סוג נפוץ יחסית של טראומה צבאית, ובדרך כלל טראומה קשה. פצעי ירי של הפין בזמן שלום הם נדירים מאוד, בזמן מלחמה, כ 82.2% מהנזקים של הפין שייכים למכרה הנפץ. מידת הנזק תלויה בקליבר, המהירות והמיסה של הכדור.

[1], [2], [3], [4], [5],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בשל ההתקדמות הטכנית הגדולה בייצור המכשירים הנפץ שלי, טראומה חמורה יותר לאיברי המין החיצוניים מסוג זה של נשק הפך עכשיו תכופים יותר. כדורים, שברי פגזים דקות. נופל לתוך חלקים שונים של הפין, יכול להזיק לכל המבנה האנטומי שלה ואף להוביל קטיעה של הפין.

בזמן מלחמה, פצעי ירי של הפין שכיחים יותר ומסתכמים ב -14.7% מפציעות הירי של המערכת האורגניטלית. פצעי ירי בודדים הם נדירים ביותר וברוב המקרים אינם מאיימים על החיים. יחד עם זאת, פצעים משולבים, במיוחד במקרה של פגיעה בפיצוץ שלי, גורמים לפצועים חמורים וחמורים ביותר כאשר הם נכנסים לשלבי מתן טיפול רפואי מוסמך ב -32.4 ו -12.1% מהמקרים, בהתאמה. הפצע של הפין הוא בשילוב לרוב עם נזק לשופכה (77%) ואת שק האשכים (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים פצעי ירי לפין

פצעי ירי של הפין מלווים בדימום המתאים לגודל הפצע ועומק הנזק לרקמות. זה תמיד קורה להיות משמעותי נזק מסיבי לגופים cavernous. על רקע דימום כבד, יש הפרה של השתנה; עם פצעים יורים עיוורים לעתים קרובות גופים זרים להישאר הפין, גרימת כאב חריף במהלך הזקפה.

פציעות קיקטריות יכולות להיגרם בנשק חד. הקורס הקליני תלוי במידת הפגיעה ובעוצמתה.

גמישות ויכולת להקטין את העור של הפין לגרום כי הפצע משיק העור עם רקמות תת עוריות ניזוק וכאשר הוא מתפשט, הפצע פעור מתגלה, יצירת רושם של נזק חמור ורציני. עבור פצע כזה מאופיין  דימום כבד  מן הרשת השטחית של ורידים גדולים. לאחר קשירת או קרישה של כלי, את שלמות המעיל הבטן נקבע.

אספקת דם שופעת של תאים שומניים תת-עוריים רופפים של הפין - הגורם העיקרי להיווצרות של hematomas גדול, המשתרע על הפין כולו. דם imbiruet רקמות תת עוריות, חוסם את כלי הלימפה, וכתוצאה מכך בצקת העור בולטת, אשר לעתים קרובות רוכש צבע כחול וצבעוני.

לאחר 3-5 ימים לאחר הרקמות שינו פציעה על ידי חיצוני סימני nonviable, לרכוש צבע ורוד, ואת המטומה מתמוססת בהדרגה, באזורי נימקים חלקיים של העור ורקמות תת עורית נדחים, הפצע מכוסה granulations.

עם פציעות פתוחות של הפין, השתנה, ככלל, הוא כואב, ולפעמים שימור שתן חריפה מפתחת, אשר אופייני לנזק לשופכה. במקרים אלה, ניתן לפתח חדירת השתן של הרקמה הבסיסית. בנוסף, זמן קצר לאחר הפציעה יכולה לפתח cavernitis חדה.

בין הסיבוכים המאוחרים כוללים הצטלקות עורית, תיקון הפין במצב מרושע. ואת השינויים הצלקתית של גופים מעוותים, מעוות את הפין ואת הפרת הזקפה. אבל הסיבוכים המאוחרים המשמעותיים ביותר במקרה של נזק לשופכה כוללים קביעה בשופכה.

עם נזק פתוח לגופים העמוקים, הדימום השופע ביותר, מסכן את החיים, ואת הלם להתפתח. במקרים כאלה, קטיעה חלקית או מלאה של הפין מתרחשת לעתים קרובות, אשר ניתן לשחזר על ידי ניתוח microsurgical.

[13], [14], [15]

יַחַס פצעי ירי לפין

לפני הניתוח, קטע קטוע מאוחסן במיכל עם פתרון פיזיולוגי סטרילי כי הוא במי קרח (זמן האחסון המרבי הוא 16 שעות).

עקרונות הפעולה של פצע ירי לעבר הפין הם כדלקמן:

• השופכה היא sutured עם שתי שכבות על הקטטר (זה מאפשר לתקן את הפין עבור היווצרות כלי דם נוספים).
• בצע דיסקציה מינימלית לאורך צרור neurovascular עבור בידול של כלי גדול ועצבים.
• לתפור את הקיר הלבן עם חוטים absorbable 4/0. 0.
• החל מיצוי microsurgical של עורק הגב עם תפרים ניילון 11/0.
• לשחזר את הווריד הגב עם התפרים ניילון 9/0.
• Epineurally לשחזר את העצבים הגבי של הפין על ידי sutures ניילון 10/0.
• התקן ציסטוסטומיה suprapubic.

התוצאות של התאוששות microsurgical טובים להפתיע, ההפרעה הנפוצה ביותר היא הפין העור רגישות הפרעת (90%).

אם השתלה אינה אפשרית, כריתה הפין מבוצעת, שבמהלכו סגורים הגופים סגורים פותח חיצוני חדש של השופכה נוצר. כמו כן, ניתוח מוצע להאריך את הגדם של הפין באמצעות שתלים ובלעדיהם.

כאשר חוצים את אחד הגופים הכמוסים, עקמומיות הפין אופיינית בכיוון ההפוך. הפציעות של פין העטרה, אשר יכול להיות, בפרט, עם ברית מילה טקסית, הם שונים במידה עד שזה נחתך לחלוטין.

כאשר הפין פוגע, בדרך כלל באמצעות בגדים, במנגנונים נעים, יש בדרך כלל פצעים גדולים, scalping ללכת כיס האשכים, מלווה כאבים עזים ואפילו הלם טראומטי. דימום משמעותי אינו נדיר. במקרה זה, הפרדה מוחלטת של העור של שק האשכים ואת הפין. במקרה זה, פגם עור גדול נוצר, עם בעיות הטיפול קשורים בעיקר. חשוב לספק את עור הקרקפת למוסד הרפואי, אחרת הפגם על הפין מכוסה בעור של דופן הבטן הקדמית, והאשכים שקועים מתחת לעור הירכיים. אחרת, זיהום סתמי עלול להתרחש, ואחריו עקמומיות מתמשכת של הפין וחוסר זקפה נורמלית.