חבלה ותזוזה של הפין.

הפגיעה הסגורה הקלה ביותר בפין היא חבלה של הפין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בתקופת שלום, הפגיעות הנפוצות ביותר בפין הן אלו המתרחשות במהלך קיום יחסי מין. ככלל, פגיעות כאלה הן נדירות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל חבלה ותזוזה של הפין

הגורמים לחבלה בפין שונים מאוד: לרוב היא מתפתחת ממכות במהלך תרגילים על ציוד ספורט (על המשקוף במהלך משחקי ספורט), מנפילה, בעיטה במהלך היאבקות או בקרב, בעיטה מפרסת סוס, נשיכת כלב וכו'. כאשר הפין חבול, שלמות הכיסוי החיצוני אינה נפגעת, אין קרע בקרום החלבון של הגופים המעורים, הגופים המעורים אינם ניזוקים, אך נזק אפשרי לשופכה.

[ 8 ]

תסמינים חבלה ותזוזה של הפין

כאשר הפין חבול, נגרם נזק לרקמת השומן התת עורית הרופפת, אשר מסופקת בשפע של דם.

זו הסיבה שחבלה של הפין מלווה בדרך כלל בכאב חמור במפשעה, דימום נרחב, שלעתים קרובות מתפשט לשק האשכים ו/או לשומן התת עורי. במקרה זה, הפין גדל, מתנפח, ההליכה מתקשה, ונוצרות מתחת לעור המטומות כחולות-סגולות נרחבות, שיכולות להתפשט לחיק, לשק האשכים ולפרינאום. המטומות יכולות לדחוס את השופכה ולגרום לקושי במתן שתן ואף לאצירת שתן.

פגיעות קשות יותר מסוג סגור (קהה) אופייניות לפין במצב זקוף, שבו עובי שכבת החלבון של הקורפוס הקברנוסום יורד ל-0.25-0.5 מ"מ, במקום 2.4 מ"מ במצב של ניתוק. במצב שאינו זקוף, מכה קהה אינה מובילה לקרע של הפין, ומתפתחת רק שטף דם תת עורי.

[ 9 ], [ 10 ]

פריקה של הפין

פריקה של הפין היא אחת הפגיעות הנדירות המתפתחות מאותן סיבות כמו השבר שלו. במקרה זה, הרצועות המקבעות את הפין לעצמות האגן נקרעות. גופי הפין המעורים מוזזים מתחת לעור של חיץ הנקבים, הירך, אזור עצם החיק ושק האשכים (הפין מוחש כשק ריק).

[ 11 ]

התכווצות הפין

חנק הפין מתרחש כאשר הוא נמתח חזק מדי או כאשר מניחים עליו חפצים בצורת טבעת (טבעות שונות, אגוזים, חבלים, גומי, חוט וכו'). הנזק נגרם על ידי הקורבנות עצמם או על ידי בני זוג מיניים כדי להשיג זקפה או למנוע הרטבה לילית. נזק כזה נצפה אצל אנשים הסובלים ממחלות נפש, והוא יכול להיות גם תוצאה של מתיחות של ילדים או אוננות. כאשר הפין נחנק, מופיע כאב, זרימת הדם וזרימת הלימפה שלו מופרעים, וכתוצאה מכך מתפתחת בצקת ברקמות, מה שמוביל לאחר מכן להפרעות טרופיות עד לנמק עור ונמק של הפין. דחיסה של השופכה מבחוץ מובילה, בתורה, לאצירת שתן חריפה.

אבחון חבלה ותזוזה של הפין

בעת איסוף אנמנזה, יש צורך לאסוף מידע מלא על מאפייני הגורם המוביל לנזק לפין ועל נסיבות הפגיעה. בנוסף לעקרונות הכלליים של טיפול בפציעות, יש לזכור שבמקרה של פגיעות באיברי המין החיצוניים, לעתים קרובות יש צורך לשים לב לצד האינטימי של הבעיה.

אבחון חבלה בפין אינו קשה. בעת קביעת האבחנה, יש צורך בעיקר להבחין בין נזק לקרום החלבון ולשופכה.

יַחַס חבלה ותזוזה של הפין

טיפול בחבלה של הפין כולל מנוחה, קור ב-3 הימים הראשונים, משככי כאבים שאינם סטרואידיים ולאחר מכן חום. בהתפתחות של המטומה נרחבת, מומלץ טיפול כירורגי: הסרת קרישי דם, עצירת דימום, תפירת קרום החלבון. במקרה של נזק לשופכה, יש צורך לשקם את פתיחותה ולנקז שתן נאות. טיפול בחבלה של הפין כולל מתן קור, מנוחה, אמצעים למניעת זקפה וטיפול אנטיבקטריאלי מונע.

יש לטפל בפריקה של הפין רק בניתוח, וטיפול זה מורכב מחשיפת שורש הפין, ניקוז ההמטומה, ביצוע המוסטאזיס ומיקום מחדש של הפין, לאחר מכן מוחלים תפרים על הרצועות הקרועות, ושוב מקבעים את הגופים המעורים לעצמות האגן.

יש לטפל בחנק הפין מיד לאחר הפגיעה. הטיפול מורכב מהוצאת החפצים המכווצים בהקדם האפשרי ושחרור האיבר. אם מתן השתן אינו משוחזר לאחר הסרת החנק, השתן מוסט באמצעות ציסטוסטומיה של הפין. אם נמק הפין מתפתח דיסטלית לחנק, החלק הנמקי מוסר ומבוצע ניתוח פלסטי. נמק עור עשוי להיות אינדיקציה להשתלה עצמית של מתלה עור מפוצל.