בקע בחוליות

אחת המחלות הנפוצות ביותר הגורמות לכאבי גב היא פריצת דיסק. פריצת דיסק היא נזק לטבעת הסיבית של הדיסק הבין-חולייתי ותזוזה של חלק מגרעין הפולפוסוס מעבר לגבולותיו, וכתוצאה מכך נדחסות חוט השדרה וכלי הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לפריצת דיסק?

הגורם העיקרי המשפיע על היווצרות בקע בחוליות הוא מחלה כגון אוסטאוכונדרוזיס. זה יכול להתרחש הן בבגרות והן בצעירות. פעילות גופנית לא מספקת, מאמץ גופני כבד, חוסר פעילות גופנית, פגיעות בעמוד השדרה, עקמומיות יציבה, כמו גם משקל עודף יכולים להיות הגורמים המעוררים מחלה זו.

מהם התסמינים של פריצת דיסק?

במקום הבליטה מתפתח תהליך דלקתי, מופיעות נפיחות, בצקות וכאבי גב, המטופל מתעייף במהירות, הכאב מחמיר במהלך פעילות גופנית, מופיעה תחושה של קהות חושים וחולשה בשרירים. הכאב יכול להקרין לרגל, לישבן, להיות בעל אופי יורה; הוא מתגבר כאשר אדם משתעל או מתעטש, מרים משקולות, יושב או עומד זמן רב. בשלבים מאוחרים יותר, התסמינים מתגברים באופן משמעותי, הכאב הופך לבלתי נסבל.

שלבי התפתחות של בקע בחוליות

1. צניחת דיסק היא השלב הראשון של נזק לדיסק, שבו סיבים סיביים מתחילים להתפרק. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה לתוצאות המחלה חיובית.
2. בליטה היא קרע ישיר של הטבעת הסיבית.
3. אקסטרוזיה היא חדירת בליטה הרניאלית דרך הטבעת הסיבית והרצועה האורכית המחזקת את עמוד השדרה.
4. היפרדות (Sequestration) היא תהליך של הפרדת חלק של בקע מהרקמות הסובבות אותו. תהליך זה מוביל לשיתוק חמור ולשיבוש תפקוד תקין של איברי האגן.

בקע בחוליות וסוגיו:

• בקע בחוליות המותני. עם צורה זו של המחלה, הכאב יכול להקרין לרגל, לאזור הירך, להיות מלווה בחוסר תחושה של כף הרגל, כאב במפשעה ופגיעה בפעילות מוטורית באזור המותני.
• פריצת דיסק בית חזה. צורה זו פחות שכיחה מאחרות, יכולה לחקות כאב לב, בעלת אופי דוקרני, גוברת עם נשימה חדה ותנועות גוף. תחושה של קהות באזור החזה, כאב בין השכמות.
• בקע בחוליות צוואריות. סוג זה של מחלה יכול לגרום לסחרחורת, נימול בגפיים העליונות, פגיעה בשינה ובזיכרון, ושינויים פתאומיים בלחץ. כאב מורגש בשכמות ובכתף.

כיצד מזהים פריצת דיסק?

השיטה העיקרית לאיתור פריצת דיסק היא דימות תהודה מגנטית.

שיטת בדיקה זו מאפשרת קבלת כל המידע הדרוש על גודל הבקע, רוחב תעלת השדרה, תהליכים דלקתיים ומחלות נלוות. לצורך אבחון, ניתן להשתמש גם בשיטת טומוגרפיה ממוחשבת המבוססת על שימוש בקרינת רנטגן, אך לעתים קרובות היא מספקת מידע לא מספק על המקטע הפגוע.

כיצד מטפלים בפריצת דיסק?

שיטות טיפול שמרניות

• מתיחה של עמוד השדרה (אופקית או אנכית) - מבטלת לחץ על שורשי העצבים, מפחיתה נפיחות ברקמות הסובבות אותה ומפחיתה מתח בשרירים ובגידים.
• רפלקסותרפיה - מקלה על כאבים, נפיחות, היא תהליך של החדרת מחטים מיוחדות לנקודות ביו-אקטיביות, בעלת השפעה מרגיעה ומשחזרת.
• הירודותרפיה (טיפול עם עלוקות) – מקל על כאבים, נפיחות, מנרמל את לחץ הדם ואת המצב הכללי.
• אלקטרופורזה היא שיטה פיזיותרפית ידועה בה הגוף נחשף בו זמנית לזרם חשמלי ולתרופות.
• טיפול בוואקום (טיפול בכוסות ואקום) היא שיטה המסייעת להקל על כאבים במהירות וללא כאבים, מפעילה את המיקרו-סירקולציה של נוזלים בגוף ומסלקת רעלים מהגוף.
• טיפול ידני – שמטרתו לנרמל את טווח התנועה של המפרקים הבין-חולייתיים, להגביר את גמישות המנגנון השרירי והרצועות על ידי השפעה הן על חוליות בודדות והן על מקטעים שלמים של עמוד השדרה באמצעות הידיים. הליך כזה צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה, אחרת הגוף עלול להינזק באופן בלתי הפיך. המרווח בין הטיפולים יכול להיות בין יום אחד לשבעה ימים.
• מגנטופונקטורה היא השפעה על נקודות ביו-אקטיביות באמצעות שדה מגנטי קבוע או מתחלף.

יש לציין מיד כי לא ניתן לרפא בקע בעמוד השדרה באמצעות תרופות; לתרופות יש רק השפעה עזר להקלה על תסמיני המחלה.

• טיפול אנטי דלקתי (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) – מפחיתות כאב, נוקשות, נפיחות במפרקים ומסייעות בהגדלת טווח התנועה. התרופות בקבוצה זו כוללות את מובאליס, רבמוקסיקאם, דיקלופנק, פירוקסיקאם, אינדומטצין וקטופרופן.
• יישומים עם דימקסייד, נובוקאין והידרוקורטיזון לאזור הפגוע.
• תרופות להקלה על התכווצויות שרירים - סירדלוד, בקלופן, מיולסטין.
• טיפול בוויטמינים - מתן תוך שרירי של ויטמין B, כמו גם C ו-E, נקבע כדי לחסל בעיות נוירולוגיות הנגרמות על ידי מחלה זו ולשפר את רגישות הרקמות.
• כונדרופוטקטורים - בעזרתם תהליך ההתחדשות מתרחש מהר יותר וניוון רקמת הסחוס מאט, ניתן להשתמש בגלוקוזאמין, כונדרויטין סולפט. הם משמשים בעיקר כטיפול משקם.

התערבות כירורגית עבור פריצת דיסק יכולה להתבצע במקרים הבאים: היעדר תוצאות חיוביות מטיפול שמרני, בליטה של הגרעין הפולפוסוס לתעלת השדרה או הידבקות שורשי עצבים לגרעין, פגיעה בתעלת השדרה, דפורמציה נרחבת של דיסק השדרה.

כיצד מונעים פריצת דיסק?

על מנת למנוע בקע בחוליות בנוכחות פתולוגיות של עמוד השדרה, מומלץ לבצע טיפולי ואקום, דיקור, תרגילים טיפוליים, פיזור אחיד של פעילות גופנית, חיזוק שרירי הגב ואורח חיים בריא.