המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
חסימה תפקודית חריפה של עמוד השדרה
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
חסימה תפקודית חריפה של עמוד השדרה מתרחשת כאשר אחד ממפרקי הפאזה נעקר.
מהי חסימה שדרתית תפקודית חריפה?
כשאתה מבצע תנועה רשלנית, כאב חד חודר לגב כמו פריקה חשמלית. זוהי חסימה תפקודית חריפה של עמוד השדרה. הכאב, כמו מכת ברק, פוגע באדם ממש בתחילת התנועה, ומשאיר אותו כפוף, ללא תנועה וללא יכולת להתיישר.
התנועה הקלה ביותר גורמת לך כאב קיצוני. אינך יכול להתכופף, ליישר או להזיז את הרגל. זהו מצב קריטי באמת. לעתים קרובות הברכיים פשוט קופצות, ואתה שוקע על הרצפה, וכדי להזיז אותך מהמקום, ייתכן שתצטרך זריקה של פטידין (משכך כאבים נרקוטי, דומה בפעולתו ללידול או לפרומדול). זוהי חוויה מפחידה מאוד, שקשה לשכוח במשך שנים רבות.
התקף כזה יכול להתרחש בכל עת: כשאתם מתהפכים במיטה, יוצאים ממכונית, מזיזים כיסא, מתכופפים כדי להרים מברשת שיניים, מרימים חבילת כביסה וכו'. אצל מטופלת אחת, זה קרה כשהיא סגרה את שמלתה. המאפיין של כל המקרים הללו הוא חוסר הפתיחה המוחלט של ההתקף: אחרי הכל, נראה שלא עשיתם שום דבר מיוחד. יתר על כן, נראה כי חוסר המתח והרגילות של מה שעמדתם לעשות משחקים כאן תפקיד מפתח.
עבורי כמטפל, חסימה ספינלית תפקודית חריפה היא אחד המצבים המייאשים ביותר. במהלך המשבר, המטופלים נמצאים במצב חירום; עצם המחשבה על תנועה היא בלתי נסבלת עבורם, והם פוחדים בהיסטריה מכל דבר שעלול לעורר התקף שני. זמן רב לאחר ההתקף הראשון, הם חוששים מחזרתו, וחלקם אף חשים שחייהם לעולם לא יהיו שוב כשהיו.
במהלך השנים, היו ספקולציות רבות לגבי מה יכול לגרום לתופעה זו. למרות שחסימה חריפה של שדרה מרגישה כאילו משהו בקע החוצה, ברור שלא מדובר בדיסק. עם זאת, אין ראיות אובייקטיביות המסבירות בדיוק מה קרה. אין חריגות בצילומי רנטגן או בכל סוג אחר של סריקה, והערכה נוירולוגית אינה מצביעה על מחלה. אבל הנה יש לנו אדם סובל, משותק וחסר אונים על הרצפה, כאילו בתוך מסגרת קפואה של סרט, ממש קהה מכאב.
ההסבר הנפוץ ביותר היה שהמיניסקואיד (פליס סחוס זעיר בקצה מפרק הפאקט) נצבט בין שני המשטחים המפרקיים, וגרם לעווית מגנה מיידית של שרירי הגב. הסבר דומה, וסביר יותר, הצביע על צביטה של הרקמה הרגישה של הממברנה הסינוביאלית בין שני המשטחים המפרקיים.
אני מאמין שהסיבה העיקרית ל"נעילה" של מפרק הפאצטה היא אובדן קואורדינציה לטווח קצר בתנועות עמוד השדרה, שבגללו מפרק הפאצטה מוזז מעט. עמוד השדרה נתפס לא מוכן על ידי התנועה שהחלה, ואחד ממפרקי הפאצטה בולט מעט מהקו הכללי.
התזוזה כמעט בלתי מורגשת, כך שפשוט בלתי אפשרי להבחין בתזוזה של המפרק. אבל הבעיה אינה התזוזה כלל. הבעיה היא התגובה: התגובה ההגנתית המיידית והחזקה של השרירים שנועלים את עמוד השדרה, שממש עוצרת את הנשימה.
אין תגובה מגנה כזו כאשר מפרק אחר נפרק. (רבים מאיתנו חוו את תחושת הברך המעורפלת, כאשר פיקת הברך יוצאת באופן זמני מהמפרק.) אבל לעמוד השדרה יש אחריות רצינית לתמיכה במערכת השרירים והשלד כולה ולהגנה על הרשת העדינה של קצות העצבים בתוך עמוד השדרה, ולכן הוא מגיב בחדות רבה לכל איום על שלמותו.
כאשר מפרקי הפאצות של הצוואר חסומים, קל למדי להחזירם למיקומם הרגיל. חוליות הצוואר נגישות בקלות, כך שמניפולציות איתן קלות בהרבה מאשר עם חוליות המותניות, שבהן עווית מגנה חזקה מקשה על השפעת המקטעים. אם יתמזל מזלכם ותגיעו במהירות לאוסטאופת, כירופרקט או פיזיותרפיסט, לחץ חד עם היד, שיגרום לקליק אופייני, יכול לשחרר את המפרק ולהחזיר את החוליות למיקומן המקורי.
הנה תרופות הפלא שאנו שומעים עליהן לעתים כה קרובות. שיטה זו פותחת את המפרק באופן מיידי כך שהמשטחים המפרקיים יוכלו להתחבר יחד בצורה נכונה. אם הכל ילך כשורה, המפרק מתחיל לנוע בחופשיות באופן מיידי, ותוכלו לחזור הביתה בבטחה, ללא כאבים לחלוטין. כל עווית שרירים שנותרה תיעלם למחרת.
עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר פונים לרופא רק כאשר השרירים כבר התכווצו עד כדי כך שלא ניתן לפתוח את המפרק בכוח פיזי. כל מניפולציה בשלב זה רק תחמיר את המצב ותגביר עוד יותר את עווית השרירים המגנה.
מה גורם לחסימה תפקודית חריפה של השדרה?
- נקודת תורפה טבעית בתחילת ההטיה.
- הגבלת ניידות של מקטע החוליה גורמת לחסימה של מפרק הפאקט.
- חולשת שרירים תורמת לחסימה של מפרק הפאקט.
נקודת תורפה טבעית בתחילת ההטיה
עמוד השדרה פגיע ביותר לכיפוף אם הוא לא מחובר כראוי. נראה לי שמפרק הפאזה ננעל כאשר עמוד השדרה אינו מוכן לכיפוף כשהוא עובר דרך נקודת התורפה ממש בתחילת הכיפוף.
שרירי הגב והבטן מתכווצים בו זמנית, ויוצרים מעין חגורה סביב הגוף המגנה על עמוד השדרה. הם מנגנון קפיצי הכרחי התומך במקטעי התנועה עד שמערכת השרירים והרצועות החזקה לאורך עמוד השדרה מתחילה לפעול. מנגנון זה "מרפה" בהדרגה את עמוד השדרה, ומטה אותו קדימה כמו עגורן מכני. עם זאת, לא השרירים הארוכים והחזקים של הגב ולא מנגנון הרצועות האחורי נכנסים לפעולה עד שהגב כפוף כראוי; ורק אז הם יוצרים מתח מספיק כדי להגן על תנועות עמוד השדרה.
עד לנקודה זו, עמוד השדרה עובר דרך קטע הטיה "לא קפיצי", שבו הוא מרגיש חוסר ביטחון ושם עליו להתעגל מעט ולהסתמך על שרירי הבטן. המתח הקל והעיקול ממלאים תפקיד עדין אך חשוב ביותר, שכן הם מכינים את שרירי המולטיפידוס ואת שרירי הבטן הרוחביים, השולטים בנטיית הסגמנטים, לפעולה.
אבל עיכוב מינימלי אצל אחד מ"השותפים" להתכווצות המפרקים יכול לגרום לכשל בתנועה. אם עמוד השדרה מתחיל לנוע לפני ששתי המערכות ערניות לחלוטין, הוא נתפס לא מוכן, ואחד ממפרקי הפאזה זז מעט. האיום על עמוד השדרה גורם לתגובה הגנתית חזקה של השרירים, מה שמצמיד את המפרק שהחליק כך שלא יזוז עוד. תגובה זו היא שמביאה אותך פשוטו כמשמעו על הברכיים.
זה קורה לעיתים קרובות במהלך החלמה מזיהום ויראלי. נראה שזה נגרם מחולשה כללית, כאשר כל הרפלקסים עמומים ושרירי הבטן אינם מסוגלים להגיב במהירות ולתמוך בעמוד השדרה.
חסימה של מפרקי הפאסט יכולה להתרחש גם יום או יומיים לאחר מאמץ פיזי כבד, כגון תיקונים או חפירה בגינה. סביר להניח שבמקרה זה, מדובר בפעילות יתר של השרירים הארוכים של הגב והטונוס המוגבר השיורי שלהם שמשבשים את ההרמוניה הטבעית של קבוצות שרירים אלו, הפועלות באופן בלתי מורגש.
הסיפור תמיד אותו דבר: הגב שלך נוקשה כבר יום או יומיים, וקשה מהרגיל לשמור על הבטן בפנים. ואז, כשאתה הכי פחות מצפה לזה, קורה איזשהו מקרה של מה בכך - חסר משמעות מכדי להתייחס אליו ברצינות - שיכול להוביל אותך לאסון.
ניידות מוגבלת של מקטע החוליה גורמת לחסימה של מפרק הפאקט
הגבלת ניידות של מקטע עמוד השדרה, שבו הדיסק כבר איבד את תכונותיו, מובילה לחסימת עמוד השדרה.
אחד התפקידים הספציפיים של שריר המולטיפידוס (ועוזרו בצד השני של מפרק הפאקט - הרצועה הצהובה) הוא להכין את הדיסקים הבין-חולייתיים ברמה המותנית. כאשר עמוד השדרה מתחיל לנוע, הדיסק כבר צריך להיות הדוק ונפחי ככל האפשר כדי שהחוליות לא יזוזו מצד לצד. אם הדיסק איבד נוזלים והלחץ בתוכו ירד, קשה הרבה יותר לשרירים סביב מפרק הפאקט להכין אותו לעבודה. לכן, חסימת מפרק פאקט סבירה יותר בעמוד שדרה שבו מתפתחים בהדרגה תסמינים של ניידות מוגבלת של מקטע החוליה.
כאשר עובי הדיסק ירד והרצועות המחזיקות את המקטע במקומו נחלשות, המקטע הופך לפגיע יותר. מפרק הפאקט, המספק יציבות בשלב הראשוני, אינו מסוגל למנוע תנועות קלות של החוליה, ואם לא תהיה תמיכה משרירי בטן מכווצים באופן מודע כדי לפצות על חוסר תפקוד המפרק, מפרק הפאקט עלול להחליק מעט באלכסון. כאשר הבטן רפויה, כל תאונה עלולה להוביל לאסון.
חולשת שרירים תורמת לנעילת מפרקי פאזות
הגבלה כרונית של הניידות של מקטע עמוד השדרה מחלישה את השרירים. כאשר מקטע אינו יכול לנוע, השרירים הקטנים המניעים אותו מתנוונים. זה נכון במיוחד לגבי שרירי המולטיפידוס, הממוקמים ישירות על גבי מפרקי הפאצטות ומשמשים כהגנה מיוחדת עבורם.
כאשר מקטע של המפרק מחליק, שריר המולטיפידוס ששולט במפרק עלול לא להיות מסוגל לבצע את עבודתו. זה חשוב במיוחד אם יש לך בעיה קיימת בגב. לדוגמה, ישנן עדויות המצביעות על כך שכאשר מפרק הפאקט מודלק קלות, שריר המולטיפידוס "במכוון" עובד פחות מדי כדי למנוע מהמפרק המודלק להפוך לדחוס מדי. בעוד שזה עשוי להקל על אי הנוחות של המפרק המודלק בטווח הקצר, בטווח הארוך מפרק הפאקט נשאר ללא שליטה שרירית כדי לפצות על חוסר היעילות שלו. המפרק הבעייתי מוכן להיתקע.
לא רק דיכוי אוטומטי של פעילות שרירים, אלא גם חולשה פשוטה שלהם יכולה לגרום לחסימה של מפרק הפאסט. עקב עצלות בנאלית וחוסר רצון לשמור על הגוף בכושר, הקואורדינציה העדינה של שרירי הבטן והגב מופרעת, כך שהם אינם מסוגלים לתקשר באופן סינכרוני, וליצור תמיכה לעמוד השדרה. בשלב מסוים, הם מתחילים לפעול בצורה לא עקבית, מה שמקשה על השרירים העמוקים לעסוק בעבודה ברגע הנכון. אם הם לא מצליחים לעגל מעט את הגב בשלב המוקדם של ההטיה, ושתי קבוצות חשובות של שרירים עמוקים לא יוצרות קו מתיחה אופטימלי, האלמנט העיקרי במרכז הקטע הנע - הדיסק - לא יוכן כראוי והקטע עלול להחליק. ראשית, שרירים חלשים אשמים כאן - במהלך תנועה זו, שריר המולטיפידוס בצד שמאל של לחיצת הבטן מופעל, ולמרבה הצער, רבים מאיתנו סובלים מכך. עקב חולשת שרירים, "השק ההידראולי" שאמור לקפוץ את עמוד השדרה הופך לרפוי לחלוטין. כאשר כמעט ואין תמיכה לעמוד השדרה מחלל הבטן, המבנים המחברים את המקטעים נחלשים, והחוליות פוגעות זו בזו בעת כיפוף. נשים בחודשים האחרונים של ההריון ולאחר הלידה סובלות מכך במיוחד. כאשר שרירי הבטן והרצועות נמתחים ונחלשים, כל מערכת השרירים אינה מוכנה היטב לעבודת עמוד השדרה. זה יכול לקרות לכל אחד מאיתנו עם תשישות, מצב גופני ירוד או השמנת יתר שנרכשה לאחרונה. חסימת מפרקים מתרחשת לעתים קרובות גם בתקופת ההחלמה לאחר מחלה, אולי עקב חולשה כללית. הרעלת מזון ושפעת מוזכרות גם הן כגורמי סיכון.
היכולת החלשה יחסית של שריר המולטיפידוס למנוע סיבוב של החוליה סביב צירה תורמת גם היא לנעילת מפרק הפאצטה. כמעט כל הכיפופים שלנו כוללים סיבוב (אנחנו לא רובוטים שנעים רק למעלה ולמטה או שמאלה וימינה), והמולטיפידוס, שמנסה להגביל את המומנט, נראה כמו דוד מול גוליית בהשוואה לגוף המאסיבי. סיבוב הקטע אפשרי רק בכמה מעלות, ורק למולטיפידוס (העובד בצד אחד) יש שליטה ישירה על החוליה שלו. הוא מגביל את הסיבוב ממש בתחילת הסיבוב, מחזיק אותו בתהליך ולא מאפשר לו לנוע קדימה או לצד. (שריר גב עמוק נוסף, האיליוקוסטליס, גם מגביל את סיבוב החוליה, אך רק ככל שמתכופפים עמוק יותר.) כל שאר השרירים המונעים סיבוב של עמוד השדרה ממוקמים על פני פלג הגוף העליון ואינם מתחברים ישירות לעמוד השדרה.
מה קורה עם הגב שלך?
שלב אקוטי
הלם חשמלי של כאב מכה בך מוקדם בתנועה - כמעט לפני שהיא בכלל מתחילה. שבריר שנייה לפני כן, יש תחושה מבשרת רעות שהגב שלך עומד לעשות משהו לא טבעי. הפעולה עצמה לכאורה חסרת משמעות: אתה מושיט יד לספל הקפה שלך, ופתאום כל העולם נעצר. זה לא רק שהכל קרה כל כך פתאום, פשוט בלתי אפשרי להאמין שתנועה כל כך פשוטה יכולה להפיל אותך לגמרי.
הכאב פורץ דרכך ומשאיר אותך חסר אונים לחלוטין. אתה נאחז ברהיטים לתמיכה, ואז הידיים שלך נופלות ואתה מחליק חסר אונים לרצפה. לפחות אין כאן כאב, אבל אתה כמו לוויתן שתקע על החוף - אף אחד לא יכול להזיז אותך. אם זה קורה כשאתה לבד בבית, ייתכן שיחלפו שעות עד שתוכל להגיע לטלפון ולהזעיק עזרה.
במהלך תקופה זו, תחושת ההתכווצויות הלא נעימה מתחלפת בהתקפי כאב עזים בכל תנועה. אם תצטרכו להזיז את הרגל, תצטרכו להזיז אותה סנטימטר אחר סנטימטר. כשאתם מנסים להרים את הרגל או לנוע בכל כיוון, הכאב יתגבר שוב, ואתם פשוט תעצרו את הנשימה.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
מה גורם לכאבי גב?
כאב בשלב החריף נובע מהשרירים שלחצו על כל עמוד השדרה כדי להחזיק מפרק אחד. הם מגיבים באופן מיידי ברגע שהם חשים שהמפרק מנסה לזוז. באופן מוזר, דווקא תגובת ההגנה של הגוף היא זו שגורמת לכאב. עווית השרירים מונעת מהמפרק לנוע עוד יותר, וגם מונעת ממנו להיפרד ואז להתאחד בחזרה למצב הנכון. השרירים עקשנים, והם שורש הבעיה.
לחיצה על מפרק שעדיין לא תקין תעורר את אותם פעמוני אזהרה כמו פציעה. הגב לא ישחרר בקלות כמו, נניח, נקע בקרסול, אולי בגלל מורכבותו וחוסר הפרופורציה בין המפרק הזעיר לשרירים החזקים המגנים עליו. עד ששרירים אלה ירגישו שהם יכולים להירגע, הם ימשיכו לשמור על המפרק, וימנעו ממנו לזוז.
קולטנים מכניים מיוחדים בקפסולת המפרק אומרים למוח שהמפרק דחוס בחוזקה. הם עושים זאת כאשר המפרק מקובע, וחוזרים על האות בכל פעם שהשרירים מתכווצים, אפילו במעט. מספר שעות לאחר מכן, מופיע כאב חדש - הפעם כתוצאה מגירוי של הכימורצפטורים של קפסולת המפרק. הם רושמים את הצטברות הרעלים ברקמות, הן מהנזק הראשוני לקפסולה והן מהאטת התהליכים המטבוליים בה. ככל שריכוז הרעלים עולה, העווית המגנה מתעצמת, ובגלל זה, הלחץ על המפרק גובר, ולכן הכאב מתחזק.
עווית שרירים עצמה יכולה גם היא לגרום לכאב מתמיד מאותו אופי. כאשר הדם דוחף דרך הסיבים המתכווצים, תוצרים מטבוליים אינם מוסרים. ריכוזם עולה, הם מגרים את קצות העצבים החופשיים ברקמות המפרק, דבר המתפרש על ידי הגוף ככאב. בנוסף, שרירים מתוחים בעוויתות אינם יכולים להעביר דרכם כמות מספקת של חמצן, מה שגורם לכאב אופייני, עם התקפי עקצוץ לאחר תקופה ארוכה של חוסר תנועה.
כאב גורם לעווית, ועווית גורמת לכאב. אם לא תתחילו לזוז ותפעילו את המפרק, מחזור זה יחזור על עצמו בעוצמה מחודשת. לפיכך, בעת הטיפול, חשוב להקל במהירות על התכווצות השרירים ולהתחיל לזוז. עם זאת, מיד לאחר התקף, כל תנועה נראית בלתי אפשרית לחלוטין. בשלב זה, הגוף שלכם נראה כמקור כאב מתמשך, והגב שלכם קשה כסלע.
בשלב זה, עדיף לתת לך זריקות תוך שריריות של פטיטס (משכך כאבים חזק) ותרופה להרפיית שרירים. הדבר הראשון שיש לעשות הוא להעביר אותך מהרצפה למיטה; ככל שתתקשר לרופא מוקדם יותר, כך ייטב. למען השיקום שלאחר מכן, עדיף לעבור את השלב הזה מהר ככל האפשר.
אם אתם או הרופא שלכם עשיתם טעות במהלך ההתקף הראשון, ייתכן שלעולם לא תחלימו (פיזית או רגשית). אנשים רבים עם בעיות כרוניות מאמינים שהכל התחיל באירוע כזה שממנו הם מעולם לא באמת התאוששו. עשרים או שלושים שנה מאוחר יותר, הם זוכרים כל פרט וטוענים שגבם מעולם לא חזר לקדמותו.
שלב תת-אקוטי
תקופת המשבר החריפה אמורה לחלוף תוך מספר ימים. מנוחה במיטה ותרופות שנבחרו כראוי מקלות על התכווצויות שרירים, והתנועה הופכת לקלה יותר. התנוחה האישית שלך משחקת כאן תפקיד חשוב. פחד ומתח פנימי רק מאטים את תהליך הריפוי. הישארו רגועים ואילצו באופן מודע את הגב לזוז - זוהי הדרך היחידה לרפא ולפתח את המפרק.
ככל שהשרירים מתרופפים, ניתן לקום מהמיטה ביתר קלות, אם כי ההתהפכות עדיין כואבת. התגובה המגנה מאבדת בהדרגה את עוצמתה, וה"שריון" נחלש בהדרגה. אם תתנועעו לאט ובחלקות, לא יהיו התקפי כאב חדים. כעת ניתן לשבת, אלא אם כן, כמובן, תעשו תנועות פתאומיות, תשתעלו או תעטשו; אך עשיית משהו מורכב יותר, כמו לקום מהמיטה, עדיין קשה מאוד.
הכאב הנרחב מתמקם בהדרגה באזור קטן ורגיש, וקל יותר לקבוע את מקורו. בשלב זה, הגב, למרות היותו חלש, מוכן להתחיל לזוז.
שלב כרוני
כאשר המחלה נכנסת לשלב הכרוני, התחושות שלך כמעט זהות לאלו של ארתרופתיה של מפרק הפאסט. לאחר התכווצות שרירים מגנה, המפרק לעיתים קרובות הופך לנכה. יש צורך לשקם את ניידותו בהקדם האפשרי, אחרת הבעיה תהפוך לכרונית ותלווה אותך לאורך כל חייך.
כאשר מפרק הפאסט הפגוע מתחיל לנוע בהדרגה, עווית השרירים סביבו נשארת ומצבך מחמיר. קפסולת המפרק דחוסה על ידי רקמת צלקת, אך באופן פרדוקסלי, היא נשארת מוחלשת. צלקות מיקרוסקופיות מכסות את כל המפרק ומתוחות אותו, וגורמות לו להישאר הדוק; אך יחד עם זאת, הקרע הראשוני בקפסולת המפרק וחולשת השרירים המקומיים מחלישים אותו והופכים אותו לפגיעה יותר לפציעה חוזרת.
במקרים קיצוניים, מפרק הפאזה יכול להפוך לבלתי יציב. מצב זה הוא אחת התעלולים המבלבלים ביותר עבור פיזיותרפיסטים. כיצד לחזק קפסולת מפרק דחוסה כאשר אולי רק הנוקשות שלה מחזיקה את המפרק יחד?
בעיה זו מתרחשת בחוסר יציבות של כל מפרק סינוביאלי, וקשה מאוד להתמודד איתה. לכן, עדיף לטפל בה מוקדם - לאחר המקרה הראשון של חסימת מפרק פאזות - כדי שלא תצטרכו להתמודד עם שלב קשה זה בהמשך.
המטרה שלנו היא להניע את המפרק במהירות כדי למנוע צלקות. גם אם הבעיה ארוכת שנים, עדיין יש צורך לטפל במפרק. ניתן להשיג זאת באמצעות תרגילי גב עמוקים, כמו הרמת הגוף מקצה שולחן או, בגרסה קלה יותר, התכופפות ונגיעה באצבעות הרגליים.
אם השרירים העמוקים של המקטע לא ישוחזרו, הגב ייפגע עם כל תנועה סיבובית. אתם מתכופפים כדי לעזור לאישה זקנה לשאת את התיק שלה, ואתם מרגישים צביטה מוכרת - מאמץ יתר על המידה את מפרק הפאזט החלש. למחרת אתם מעוותים והופיעה העקומה הרוחבית המוכרת עם הירך הנדחפת קדימה. הגב מתוח יותר בצד אחד, אתם לושים אותו ללא הרף עם האצבעות כדי לקבל הקלה.
בדרך כלל, זה הרגע שבו אנשים הולכים לרופא, כי המפרק החלש נצבט יותר ויותר, והופך להיות יותר ויותר קשה לשקם אותו. אם בעבר הספיק לבלות כמה ימים במיטה, עכשיו זה לוקח עשרה; רק התקף אחד עבר, ועכשיו יש חדש. זה מרגיש כאילו הם מחליפים אחד את השני.
מה ניתן לעשות לטיפול עצמי במקרה של חסימה תפקודית חריפה של עמוד השדרה?
בטיפול בחסימה חריפה של השדרה, ראשית עליך להתגבר על הפחד שלך כדי שתוכל לפחות לזוז ולהתהפך במיטה. לאחר שהמשבר חלף, חשוב לעבוד על המפרק ולאחר מכן להדק את המפרק הבעייתי בעזרת רצועת שרירים כדי לקבע אותו.
הדרך הטובה ביותר להקל על התכווצויות שרירים היא באמצעות מרפי שרירים ומשככי כאבים, הניתנים בדרך כלל בזריקה. לאחר שהתרופות השפיעו, הגב אמור להתחיל לנוע כדי לשחרר את השרירים ולשחרר את המפרק. בהקדם האפשרי (ובתדירות הגבוהה ביותר), עליך להתחיל להתאמן - הרמת הרגליים ומשיכת הברכיים לחזה. בדרך כלל תוך פחות מ-24 שעות תוכל להזיז את הרגליים בחופשיות במיטה ולשבת.
ככל ששלב זה קצר יותר, כך תהליך הריפוי יתחיל מהר יותר. ניתן להשיג הרפיית עווית שרירים ושיקום ניידות תקינה של המפרק הפגוע על ידי כיפוף קדימה משכיבה. על ידי כך ששרירי הבטן פועלים כראוי, מקלים על עווית השרירים הארוכים של הגב ומקדמים החלקה וסיבוב תקינים של החוליה החסומה. ברגע שהמפרק מתחיל לנוע, עודפי נוזלים מוסרים ממנו, והכאב שוכך מיד. הטיפול בשלב זה דומה במובנים רבים לטיפול בשלב הכרוני של ארתרופתיה של מפרק הפאסט, אם כי כאן הדגש הוא על שיקום שליטת השרירים על המפרק הפגוע.
השלב האחרון של הטיפול מוקדש כמעט אך ורק לחיזוק השרירים השונים הפועלים על המפרק החולה ולשיפור הקואורדינציה שלהם. חוזק השרירים העמוקים מפצה על מתיחת הקפסולה ויבטיח שהמפרק לא יעמוד בפני מבחנים חדשים. במקביל, מתיחת השרירים הארוכים של הגב, במיוחד בכיפופים עמוקים, מדכאת את נטייתם לפעילות יתר, שבגללה השרירים העמוקים נחלשים אוטומטית. כיפוף (בפרט, נגיעה באצבעות הרגליים) מסייע להרפיית הגב.
טיפול טיפוסי לחסימה תפקודית חריפה של השדרה
מטרה: להקל על התכווצות שרירים, להקל על הלחץ ממפרק הפאזה הנצמד.
- משיכות ברך לחזה (60 שניות)
- הרפיה (עם ברכיים כפופות) (30 שניות)
- משיכות ברך לחזה
- הַרפָּיָה
- משיכות ברך לחזה
- הַרפָּיָה
- משיכות ברך לחזה
- הַרפָּיָה
- הרימו את הברכיים לכיוון הסנטר (5 פעמים)
- הַרפָּיָה
- הרימו את הברכיים עד לסנטר
- הַרפָּיָה
קח תרופות: פטידין תוך שרירי, מרפי שרירים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות שנקבעו על ידי הרופא שלך. הישארו במיטה. חזרו על התרגילים כל חצי שעה, או בתדירות נמוכה יותר אם התרופה גורמת לך לנמנום. משכו ברך אחת לחזה, ואז את השנייה. על ידי הרמת שתי הרגליים, אתם מסתכנים בהפרעה לגב ולגרום להתקף כאב נוסף.
משך הטיפול: אם תתחילו את הטיפול באופן מיידי, תוכלו לעבור למשטר הסאב-אקוטי למחרת בבוקר.
טיפול טיפוסי בשלב הסאב-אקוטי של חסימה שדרתית תפקודית
מטרה: להקל על התכווצויות שרירים, לחזק את שרירי הבטן ולהתחיל לפתח את מפרק הפאזה המכווץ.
- משיכות ברך לחזה (60 שניות)
- כפיפות קדימה משכיבה)
- הרפיה (30 שניות)
- משיכות ברך לחזה
- כפיפות קדימה משכיבה
- הַרפָּיָה
- הניפו את ברכיכם המורמות לכיוון החזה
- כפיפות קדימה משכיבה
- הַרפָּיָה
- כפיפות קדימה משכיבה (10 פעמים)
- הַרפָּיָה
- כפיפות קדימה משכיבה
- הַרפָּיָה
לאחר השלמת סט התרגילים, יש לנוח על הרצפה כשרגליכם על כריות. יש לחזור על הסט שלוש פעמים ביום, אך אל תמהרו. זכרו שהכפיפות הראשונות קדימה משכיבה יהיו כואבות יותר; ודאו שהכתפיים ישרות במהלך התרגיל. אם אתם קמים עם גב ישר, אתם יכולים רק להחמיר את המצב. הכאב עלול לדעוך לאחר הכיפופים הראשונים משכיבה. אם אתם מוצאים אותם כואבים מדי, עליכם לעבור לתרגילים לשלב האקוטי. היצמדו לתוכניות לשלב הסאב-אקוטי עד שהכפיפות יהפכו לחסרות כאבים ולא יהיו לכם התקפי כאב בתנועות רשלניות. בדרך כלל ניתן להשיג זאת תוך 2-3 ימים.
טיפול טיפוסי לחסימה כרונית של השדרה
מטרה: להרפות את הגב, לשקם את הניידות של מפרק הפאקט, לחזק את שריר המולטיפידוס ושרירי הבטן.
- משיכות ברך לחזה (60 שניות)
- גלגולים על עמוד השדרה (15 שניות)
- תנוחת קוברה (10 שניות)
- תנוחת ילד (10 שניות)
- תרגיל חסימת גב (60 שניות)
- משיכות ברך לחזה (60 שניות)
- כפיפות קדימה משכיבה (15 פעמים)
- תנוחת הקוברה
- תנוחת הילד
- תרגילי בלוק לגב
- משיכות ברך לחזה
- כפיפות קדימה משכיבה
- סקוואט (30 שניות)
- כיפוף עם מגע בבוהן (3 פעמים)
- כפיפות אלכסוניות עם נוגעות באצבעות הרגליים (4 פעמים בצד הכואב, פעם אחת בצד הבריא)
- כְּרִיעָה
- כיפופי מגע אצבעות
- כיפופים אלכסוניים עם נגיעות באצבעות הרגליים
בשלב זה, הגב עדיין כואב כשאתם מבצעים תנועות רשלניות, אבל בסך הכל, אתם מרגישים הרבה יותר טוב. תחוו אי נוחות משהייה ממושכת בתנוחה אחת או כאב מציק אם ביליתם זמן רב על הרגליים. במקרה זה, עליכם לשכב ולנוע את הברכיים לכיוון החזה עד שהכאב שוכך. ניתן לעבור למצב הבא כאשר הגב כמעט ולא כואב.
טיפול טיפוסי לחסימה כמעט כרונית של השדרה
מטרה: לשקם את הניידות של מפרק הפאכט הבעייתי, לחזק את השרירים הפריארטיקולריים, לשפר את הקואורדינציה של שרירי הגב.
- תרגיל כדור טניס (15 שניות)
- תנוחת קוברה (10 שניות)
- תנוחת ילד (10 שניות)
- תרגיל חסימת גב (60 שניות)
- משיכות ברך לחזה (30 שניות)
- כפיפות קדימה משכיבה (15 פעמים)
- תנוחת הקוברה
- תנוחת הילד
- תרגילי בלוק לגב
- משיכות ברך לחזה
- כפיפות קדימה משכיבה
- סיבוב אלכסוני שוכב
- כפיפות אלכסוניות עם נוגעות באצבעות הרגליים (4 פעמים לצד הכואב, פעם אחת לצד הבריא)
- כְּרִיעָה
- כיפופים אלכסוניים עם נגיעות באצבעות הרגליים
- כְּרִיעָה
- הגוף נוטה מקצה השולחן (12-15 פעמים)
- גלגולי ברך לחזה (15-30 שניות)
- כפיפות קדימה משכיבה (פעמיים לצד הכואב, פעם אחת לצד הבריא)
- סקוואט (30 שניות)
אינכם חייבים לבצע את כל שגרת האימונים כל הזמן. לאחר שהכאב שכך, המשיכו לבצע את כדור הטניס, חסימת הגב וכיפופי אצבעות אלכסוניים פעמיים בשבוע. עם זאת, כדאי לעשות סקוואט לעתים קרובות יותר במהלך היום (במיוחד כאשר הגב מתעייף). הרגישות והחולשה של המפרק הפגוע יישארו לאורך זמן, לכן עליכם פשוט להמשיך לבצע תרגילים התומכים בו. זכרו שכאשר מכופפים בכיפוף אצבעות, התנועה בצד הכואב תמיד תהיה מוגבלת יותר מאשר בצד הבריא.