סדק בעצם

לא תמיד, עם פציעה, העצם נשברת לחלוטין: ייתכן גם נזק חלקי, שמאובחן כסדק בעצם. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי הפרה כזו, שכן אפילו מחקרים אינסטרומנטליים לא תמיד יכולים לעשות זאת. ההחלטה בנושא זה מטופלת על ידי הרופא-טראומטולוג. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מדי שנה עולה מספר החולים הפונים לעזרה רפואית בגין פגיעות בעצמות. פציעות כאלה תופסות את המקום השלישי במספר פתולוגיות נפוצות.

גברים נפצעים בערך פי שניים מנשים: שברים בעצמות שכיחים במיוחד בגיל העבודה, ושברים מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים.

גם עם שבר חלקי, כ-5% מהנפגעים זקוקים לטיפול באשפוז. [2].  [3]_ [4]

גורם ל סדקים בעצם

בדרך כלל קודמים להופעת סדק בעצם סיבות כאלה:

• מכה חזקה למשהו או לגביו;
• נפילה, קפיצה מגובה (לפעמים אפילו מגובה קטן, אבל על משטח לא נוח);
• דחיסה של אלמנט עצם (לחץ על ידי מבנים שונים, שברים, חומרי בניין וכו');
• תנועה מאולצת מופרזת של הגפה (לדוגמה, סיבוב מאולץ של היד או הרגל, משרעת מוטורית מוגזמת וכו').

באופן כללי, ניתן לחלק שברים בעצמות לשתי קטגוריות:

• נזק הנובע מפגיעות מכניות (לאחר נפילה, פגיעה וכו');
• נזק שנוצר עקב החולשה והשבירות של רקמת העצם עצמה (זה אופייני לפתולוגיות מסוימות - למשל לאוסטאופורוזיס). [5]

גורמי סיכון

לרוב, שברים בעצמות נמצאים בגברים בגיל העבודה. עם זאת, גם נשים בתקופת הירידה בפעילות האסטרוגנית חשופות לבעיות שונות במנגנון העצם - ראשית, הדבר נובע מהתפתחות אוסטאופורוזיס וריכוך רקמות.

גם כל הקשישים נמצאים בסיכון. הוכח כי כבר לאחר התגברות על אבן הדרך של חמישים שנה, מתחיל איבוד הדרגתי של מסת העצם בגוף - בכ-1% כל שנתיים. כתוצאה מכך, עם הגיל עולה הסיכון לשברים וסדקים בעצמות.

מי עוד נמצא בסיכון מוגבר?

• אנשים הסובלים מעודף משקל, בהם העומס על מנגנון העצם עולה באופן משמעותי.
• מי שמקפיד על דיאטות קפדניות אינו מאוזן ומתת תזונה (מחסור ברכיבי תזונה וסידן מביא לאובדן וריכוך רקמת העצם).
• אנשים עם נטייה תורשתית לשברים.
• מטופלים עם הרגלים רעים - בפרט, אלו שמתעללים באלכוהול ובמעשנים. גורמים אלו מובילים לירידה הדרגתית בצפיפות העצם, מה שמגביר את הסיכון לנזק.
• חולים עם הפרעות מטבוליות, עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (במקרה זה, הפרה של מבנה רקמת העצם יכולה להיגרם על ידי הפרעות הורמונליות, סוכר גבוה בדם, ספיגה לקויה של סידן וויטמין D).
• אנשים הנוטלים תרופות מסוימות במשך זמן רב, הכוללות אנטי-אסטרוגן, תרופות משתנות, תכשירי הפרין ואלומיניום.

בנוסף, בעיות מאובחנות לעיתים קרובות בחולים שהקדישו תשומת לב מועטה לפעילות גופנית, התעללו במשקאות קפה חזקים. [6]

פתוגנזה

סדק בעצם מופיע כתוצאה מעומס יתר. הרכב רקמת העצם הוא תמיד שונה, אשר תלוי בגיל, מאפיינים אישיים של אדם, וגורמים אחרים.

המרכיבים האנאורגניים של העצם הם בעיקר מלחי סידן - גבישים תת-מיקרוסקופיים של הידרוקסיאפטיט.

מרכיב העצם האורגני נקרא ossein. זהו חומר חלבוני הדומה מבחינה מבנית לקולגן ומהווה את הבסיס של יסוד העצם. Ossein קיים באוסטיאוציטים - תאי רקמת עצם.

השילוב בין סיבים אורגניים לא אורגניים מספק את התכונות העיקריות - זהו חוזק וגמישות. במידה ואחד מהרכיבים מופר – למשל, קיים מחסור ברכיבים אורגניים, המבנה הופך שביר שלא לצורך ונוטה לפגיעה.

נזק מכני, טראומה הופכים לגורמים העיקריים להיווצרות סדק בעצם. [7]

תסמינים סדקים בעצם

התמונה הקלינית של שבר בעצם בחולים שונים עשויה להיות שונה, ובאופן משמעותי. זה תלוי הן במידת הנזק והן במאפיינים האישיים של הנפגע עצמו – למשל בגודל סף הכאב. יש אנשים שמרגישים מיד את כל התסמינים ופונים ללא דיחוי לרופא. ולפעמים זה קורה שאדם סובל מכאבים, נוטל אותו עבור ארתרוזיס רגיל, ומגיע לרופא רק לאחר כמה שבועות של טיפול עצמי חסר תועלת.

באופן כללי, ניתן להבחין בין הסימנים הראשונים להופעת בעיה בעצם ברשימה הבאה:

• כאב - בהתחלה הוא חזק, חד, ובהמשך הופך לכאב עמום, המחמיר במאמץ פיזי.
• נפיחות, נפיחות - מתגלה בדרך כלל ומתגברת מיד לאחר הנזק.
• המטומה - מופיעה אם הופיע סדק בעצם כתוצאה מחבלה קשה, בה נפגעה רשת הנימים.
• הידרדרות בתפקוד האיבר הפגוע.

לא לכל החולים יש את כל הסימנים הללו בו-זמנית: ניתן לזהות רק תסמין אחד או שניים. לכן, על מנת לבצע אבחנה של סדק בעצם, יש צורך לבצע אבחון נוסף - בפרט רדיוגרפיה. [8]

• האם עצם שבורה כואבת?

כמובן, כמו בכל שבר והפרה של שלמות הרקמות, כאב מתרחש עם סדק בעצם. ברגע הפציעה ולמשך זמן מה לאחר מכן, הכאב בולט מאוד. בהדרגה, עוצמתו משתנה, הכאב הופך עמום, כואב. חידוש תסמונת הכאב החריף אפשרי על רקע עלייה בעומס על העצם הפגועה.

• האם עצם נסדקת כאשר היא נסדקת?

תחושת החריכה בזמן תחילת הנזק לעצם אינה התסמין האופייני ביותר. כלומר, היעדר תחושה כזו אינו שולל או מאשר את נוכחותו של סדק. אם הנזק הוא חזק, עמוק, אם כי לא שלם, אז יתכן קריצה. עם זאת, חולים רבים עם שברים מאובחנים בעצמות אינם מעידים על נוכחות של סימן כזה.

• טמפרטורה בשבר בעצם

עלייה מקומית בטמפרטורה באזור הנזק היא נורמלית לאחר פציעה כגון שבר בעצם. באשר לעלייה הכללית בטמפרטורה, זה יכול לפעמים להעיד על התפתחות של סיבוכים.

במקרים מסוימים, אינדיקטורים של טמפרטורה שאינם עולים על 38 מעלות צלזיוס יכולים להירשם תוך מספר ימים לאחר הפציעה. מאמינים כי זו עשויה להיות תגובת הגוף לנזק. אם האינדיקטורים עולים גבוה יותר, או מוחזקים במשך יותר משלושה ימים ברציפות, אז זו סיבה לחשוד בהתפתחות התהליך הדלקתי. במצב כזה כדאי להתייעץ עם רופא לאמצעי אבחון נוספים.

שלבים

מומחים רפואיים חולקים מספר שלבי התחדשות של שבר עצם:

1. שלב הקטבוליזם: רקמת העצם הפגועה מתה, תהליכי הריקבון התאיים מתחילים, נוצרות המטומות.
2. שלב התמיינות התאים: מתחיל היתוך עצם ראשוני, אשר, עם אספקת דם מספקת, מתרחש באמצעות אוסטאוגנזה ראשונית. משך השלב הזה הוא עד שבועיים.
3. שלב היווצרות האוסטאון הראשוני: נוצר קאלוס על האזור הפגוע.
4. שלב ספונגיוליזציה של התירס: מופיע כיסוי פלסטיק של עצם, נוצר מרכיב בקליפת המוח ומשקם המבנה הפגוע. שלב זה יכול להימשך בין מספר חודשים ל-2-3 שנים.

ריפוי תקין של סדק בעצם תלוי בצורה נכונה ועקבית שלבים המצוינים. [9]

טפסים

סדקים בעצם הם טראומטיים (עקב כוח) ופתולוגיים (כתוצאה מתהליכי הרס פתולוגיים ברקמת העצם).

בנוסף, נבדלים סדקים בהתאם לסוג העצם.

• שבר בעצם הזרוע הוא מושג שיכול לרמוז על פגיעה באלמנט הכתף, האמה, מפרק המרפק, כמו גם פציעות ביד ובאצבעות הגפה העליונה. לרוב, טראומטולוג מתבקש עזרה עבור נגעים של עצמות המטאקרפל או הרדיוס. הסיבה השכיחה ביותר לשברים בעצם הזרוע היא נפילה על זרוע מושטת.
• שבר בעצם הרגל עשוי לכלול פגיעה בעצם הירך, ברגל התחתונה, בכף הרגל (טרסוס, מטטרסל, פלנגות דיגיטליות). פציעה יכולה להתרחש בעת נחיתה לא מוצלחת, נפילה, צביטה ברגל וכו'.
• שבר באגן הוא פציעה המשפיעה על אלמנט הערווה, הכסל או היסוד. חולים נפגעים בעיקר במהלך נפילות, דחיסה חדה בזמן תאונת דרכים וכו'. הפגיעה בכוח, שלאחריה מופיעה הפרה, יכולה להיות לרוחב, anteroposterior. לעתים קרובות, הפגיעה מלווה בפגיעה בשורשי העצבים ובגזעים של מקלעת המותני, המתבטאת בהפרעות נוירולוגיות שונות.
• שבר באיסיום הוא פציעה שכיחה כאשר אדם נופל על אזור העכוז (זה יכול לקרות על כביש חלקלק או במהלך ספורט פעיל כגון כדורגל). נזק כזה מרפא במשך זמן רב - לפחות חודש, בכפוף למנוחה במיטה.
• פיסורה איליאקית היא אחת הפציעות ה"לא נוחות" ביותר, שדי קשה לזהות אותה. לכן, פציעה זו מתייחסת לרוב לאפשרויות המכונה "נסתרות": היא יכולה להתרחש עקב מכה ישירה או דחיסה של טבעת האגן. לריפוי ההפרה נדרשת מנוחה קפדנית במיטה למשך 4 שבועות.
• סדק בעצם הערווה יכול להיווצר על רקע דחיסה של אלמנטי האגן, או לאחר מכה חזקה באזור זה. פגיעה בטבעת האגן מחייבת אבחון יסודי על מנת לשלול הפרעות משולבות של מערכת השתן ומערכת הרבייה.
• שבר בעצם הרגל עשוי לכלול פגיעה חלקית בצוואר ובראש הפיבולה, שחפת וקונדיל של השוקה, הקרסוליים וכדומה. פציעות כאלה מתקבלות בעיקר לאחר נפילה מגובה, עם פגיעה ישירה או עקיפה.
• פיסורה של השוקה היא הפגיעה השכיחה ביותר בגפיים התחתונות. בערך באותה תדירות נפגעים אלמנטי השוקה הקטנים והגדולים. הסיבה לפציעה כזו יכולה להיות מכה חזקה, או נפילה.
• שבר של עצם הירך עשוי לכלול פגיעה דיאפיזית, נגע בקצה העליון או התחתון של הירך. פציעה יכולה להיגרם ממכה מכוונת ישירה, נפילה. במיוחד לעתים קרובות הפרעות כאלה נמצאות אצל קשישים.
• פיסורה של השוקה היא פגיעה באלמנט צינורי ארוך הממוקם באזור שבין הברך לכף הרגל. פציעות כאלה שכיחות ביותר ומתרחשות עם נפילה ולחץ חוזר על אזור העצם. השוקה ממלאת תפקיד בסיסי בביו-מכניקה של תנועת הגוף, ולכן לוקח הרבה זמן לשחזר אותה - לפחות חודש.
• שבר פיבולה מתגלה לעתים קרובות במקביל לנזק לאלמנט השוקה: הם ממוקמים בסמיכות זה לזה. הגורמים הנפוצים ביותר לפציעה כזו הם נפילות, תאונות, מכות ישירות ברגליים.
• סדק בעצמות הגולגולת, ככלל, הוא תוצאה של מכות בראש, נופל. לעתים קרובות פציעה כזו מלווה בנזק למוח ולקרום המוח. בשל כך, נזק מסווג כמצב מסכן חיים עבור המטופל. מרכיבי עצם שונים של הגולגולת עלולים לסבול. לדוגמה, סדק בעצם הקדמי מדוכא לעתים קרובות ומשולב עם פגיעה בסינוסים הפרה-נאסאליים, כמו גם באזור המסלולים. שבר של העצם הטמפורלית עשוי להיות מלווה בהפרה של עצב הפנים, הרס של עצמות השמיעה. פציעה נדירה יותר היא פגיעה בפירמידה של העצם הטמפורלית, אותה ניתן לשלב עם הפרה בשבלול ובמבוך. שבר בעצם הקודקוד מתרחש לעתים קרובות יותר בילדות: העצם המזווגת של המוח הגולגולת פגועה. העצם הקודקודית מחוברת לעצמות העורף, הקדמית, הטמפורלית והספנואידית,
• שבר בעצם הפנים עלול לכלול פגיעה במבנים הגרמיים של האף, ארובות העיניים, העצם הזיגומטית, הלסת העליונה והתחתונה. השבר של העצם הזיגומטית מתייחס לפציעות של מבני עצם הפנים. הנזק נגרם על ידי מכות קשות, פציעות ספורט או תחבורה של הראש. הבעיה מצריכה טיפול ארוך טווח, עם הגבלת פתיחת פה מלא למשך שבועיים. שבר בעצם האף תופס את המקום הראשון מבין הפציעות של מבני פנים: פציעה כזו מתרחשת לעתים קרובות במהלך קרבות, במהלך אגרוף, היאבקות ואומנויות לחימה. לעתים קרובות למדי, עם סדק בעצם האף, חולים אינם מחפשים עזרה רפואית, וטוענים בכך כחבלה חמורה.

סיבוכים ותוצאות

סדק רגיל בעצם יכול להירפא בקלות אם המטופל מאבחן את הבעיה בזמן וממלא אחר כל ההמלצות הרפואיות. ככלל, ברוב המקרים, הפציעה מחלימה היטב, וסיבוכים כמעט אינם מתרחשים.

אם אדם מתעלם מעצת רופא - למשל, ממשיך להעמיס את האיבר הפגוע, או לא מבצע את הטיפול שנקבע - אז הסדק בעצם עלול לגדול, והשבר מחלקי הופך למלא.

אם נוצרה הפרה יחד עם המטומה של רקמה רכה, זיהום וספירה עלולים להתרחש: מתפתח פלגמון, שבהיעדר הטיפול הדרוש יכול להתפתח לתהליך גנגרני.

באופן כללי, מאמינים שסיבוכים לאחר שבר בעצם הם נדירים. רק במקרים מסוימים הם מתפתחים בחולים בגיל המבוגר, על רקע מחלות כרוניות אחרות - למשל עם סוכרת, השמנת יתר וכו'. [10]

כיצד מחלימים שברים בעצמות?

ריפוי של שברים בעצמות יכול להתרחש בדרכים שונות. משך תהליך זה תלוי גם במידת המורכבות של הפציעה, כמו גם בגילו ובבריאותו הכללית של המטופל. חשוב ביותר שהנפגע ימלא אחר כל ההמלצות שניתן לו על ידי הרופא.

הקפד לשים לב לפיזיותרפיה: טיפול כזה מותר להתחיל לאחר 2-3 ימים ממועד הפציעה.

יש להעמיס את אלמנט העצם הפגוע בהדרגה ככל האפשר. בשום מקרה אסור להסיר את הגבס בעצמך, או לעסוק בפעילות גופנית מבעוד מועד.

כדי לעורר ריפוי, אתה צריך לעקוב אחר עקרונות התזונה הנכונה. מומלץ לכלול בדיאטה מוצרים בעלי תכולה גבוהה של מגנים טבעיים: אלה כוללים ג'לטין, ג'לי, דגים שומניים. בנוסף, אסור לנו לשכוח את הצריכה המלאה של סידן לגוף, כולל עם מוצרי חלב, אגוזים. [11]

כמה זמן נרפא שבר בעצם?

בדרך כלל, זה לוקח לפחות חודש להחלמה מלאה של שבר עצם חלקי (בממוצע, 2-3 חודשים). תקופה זו עשויה להיות שונה, בהתאם לגודל הנזק, מצב החסינות והבריאות הכללית של הנפגע ואיכות הטיפול. כדי לזרז את ההיתוך, מומלץ ליטול תוספי סידן וכן לא לשתות אלכוהול או לעשן במהלך כל תקופת הריפוי. [12]

אבחון סדקים בעצם

איך מזהים סדק בעצם? זה בלתי אפשרי לעשות זאת בעצמך: אתה בהחלט חייב לבקש עזרה מרופא. המומחה הרפואי ייתן הערכה חזותית ראשונית, יחקור את האזור הפגוע.

על מנת להבחין בין סדק לשבר, ייקבע צילום רנטגן - שיטה זו משמשת ללא כישלון. תמונת הרנטגן תסתכל ישירות על הסדק בעצם. בנוסף, ניתן להעריך את גודלו, וכן לראות נזקים נוספים הנלווים לפציעה זו.

אם צילום הרנטגן לא נתן את כל המידע הדרוש על השבר בעצם, ייתכן שהמטופל יופנה להליך MRI.

באופן כללי, כל מגוון הליכי האבחון נראה בדרך כלל כך:

• בדיקות דם ושתן (כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף, יכולתו התפקודית, כמו גם לשלול תהליכים דלקתיים). עם התפתחות של סיבוכים מוגלתיים, ניתן לבצע ניתוח של הנוזל שנלקח במהלך הדקירה (מורסה, עצם, הסתננות), כמו גם מחקר של רקמות שהוסרו בביופסיה.
• אבחון אינסטרומנטלי (השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה, שיטת העזר היא הדמיית תהודה מגנטית).

רדיוגרפיה משמשת לאבחון, כמו גם במהלך הטיפול כדי להעריך את הדינמיקה של ריפוי של סדק בעצם. התמונה צולמה בשתי הקרנות לפחות. מטופלים מסוימים עשויים להיות מומלצים לבצע תמונות נוספות בהקרנה והנחתה אלכסונית או אחרת. [13]

אבחנה מבדלת מתבצעת לרוב בין שבר חלקי לשבר מלא. אתה צריך גם לשלול את האפשרות של דלקת עצם, סיבי עצב ורקמות רכות סמוכות.

ההבדל בין סדק לשבר מוצג לרוב בצורה מושלמת בצילום רנטגן: ניתן אפילו לקבוע את גודל הנזק ואת מידת הנזק למבני הרקמה הקרובים ביותר. במקרה שבו קו השבר אינו מחלק את העצם לשני שברים נפרדים או יותר, אזי החולה מאובחן עם שבר בעצם. אם העצם מחולקת לחלוטין, או יתר על כן, שבריה נעקרים, אז מאובחן שבר שלם.

יַחַס סדקים בעצם

לאחר ביצוע אבחנה של סדק בעצם, הרופא ממשיך לרשום טיפול. עיקר הטיפול הוא אי מוביליזציה של מפרקים ועצמות סמוכים, קיבוע של הגפה. ניתן לעשות זאת בעזרת גבס (לונגואט), או מכשירים אחרים שיכולים להבטיח את חוסר התנועה של האזור הפגוע.

בחלק מהמקרים אפשר לעשות בלי מריחת גבס: למטופל מוצע ללבוש אורתוזיס - מכשיר רפואי מיוחד המתקן, פורק ומתקן את המפרק והגפה הפגועים.

פצוע חייב להקפיד על תזונה מיוחדת - עם תכולה גבוהה של מינרלים וויטמינים. עבור כאב, משככי כאבים נקבעים, עבור נזק לגפיים התחתונות, מנוחה במיטה.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליטול חומרים אנטי דלקתיים וממריצים חיסונים. [14]

מה עושים עם עצם סדוקה?

מיד לאחר פציעה יש לפנות למוסד הרפואי הקרוב - רצוי למרכז טראומה. ללכת לרופא, חשוב קודם כל לשתק את האזור הפגוע של הגוף: למשל, אתה יכול לשים סד מחומרים מאולתרים, או לפחות צעיף (אם היד פגומה). אם אפשר, יש למרוח שקית קרח על האזור הפגוע.

עם פגיעה בגפה התחתונה, אינך יכול ללכת בכוחות עצמך: הסתמכות על עצם פגומה עלולה להחמיר את הבעיה, ושבר חלקי יהפוך לשבר שלם או אפילו עקורה. אם כף הרגל פצועה, אז היא מקובעת ומשתקעת.

לכל הנפגעים מוקצה אבחון רנטגן כדי להבהיר את מהות הנזק. [15]

כמה זמן ללכת בגבס עם שבר בעצם?

משך תקופת השהייה בגבס עם סדק בעצם אינו זהה לכל החולים. זה תלוי בגורמים רבים: בגודל הנזק, בלוקליזציה, במצב הבריאות הכללי ובגיל הנפגע.

בממוצע, יש ללבוש גבס במשך 20 עד 35 ימים. במקרה של פגיעה בכף הרגל, ניתן להאריך תקופה זו עד 5-7 שבועות.

אם החולה סובל מסוכרת, משך השהייה בגבס עם שבר עצם עולה גם הוא - מחודשיים לשישה חודשים.

ניסיון להיפטר מגבס מבעוד מועד לא צריך להיות: סדק בעצם הוא גם שבר, אם כי חלקי. לצורך ריפויו, חיוני להבטיח את חוסר התנועה של האזור השבור. רק בתנאים כאלה יתרחש איחוי רקמות רגיל. [16]

תרופות שרופא עשוי לרשום

על מנת שהסדק בעצם יחלים מהר יותר, אין די בגבס אחד: יש צורך להשתמש בתרופות מסוימות המקלות על הכאב ומאיצות את שיקום רקמת העצם.

על איזה סמים אנחנו מדברים?

1. משככי כאבים - הם משמשים לשיכוך כאבים.
2. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים - יסייעו בחידוש אספקת הרכיבים התזונתיים בגוף.
3. Chondroprotectors - הם נקבעים אם יש צורך לשחזר רקמת סחוס.
4. אימונוסטימולנטים - מחזקים את המערכת החיסונית, מקדמים ריפוי מהיר.
5. תרופות משתנות - נחוצות אם מתרחשת הצטברות נוזלים (בצקת) באזור אלמנט העצם הפגוע.

• משככי כאבים, משככי כאבים:
  • Ketanov הוא תכשיר של ketorolac, אשר נקבע כדי לחסל כאב חריף לתקופה קצרה. Ketanov לקחת טבליה אחת כל 5 שעות. אסור לשתות את התרופה יותר מחמישה עד שבעה ימים ברציפות, בגלל השפעתה השלילית על הקרום הרירי של מערכת העיכול.
  • איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ידועה, הנלקחת 400-600 מ"ג 2-3 פעמים ביום. טיפול ארוך טווח בתרופה עלול לגרום לצרבת, שלשולים, הפרעות שינה; לעתים קרובות מציינים נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול.
  • Pentalgin היא תרופה משולבת המבוססת על פעולת מטמיזול, אקמול, קפאין ומרכיבים נוספים. טבליות נלקחות אחת בכל פעם עד שלוש פעמים ביום (מרווחים בין מנות הם לפחות ארבע שעות). טיפול בפנטלגין מלווה לעיתים בתופעות לוואי כגון הפרעות עיכול, עייפות, עצבנות. התרופה אינה נרשמה אם למטופל, יחד עם שבר בעצם, יש פגיעה מוחית טראומטית, או שיש לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • סולפדאין היא תרופה משולבת הזמינה בטבליות מבעבעות נוחות המומסות בכוס מים. הצריכה הסטנדרטית כוללת שימוש ב-2 טבליות כל ארבע שעות (אך לא יותר משמונה טבליות ביום). תופעות הלוואי במהלך הטיפול מוגבלות לאלרגיה אפשרית לתרופה.
• תרופות משתנות להעלמת נפיחות:
  • Veroshpiron הוא חומר משתן המבוסס על ספירונולקטון, הניתן דרך הפה ב-0.05-0.3 גרם ליום (לעיתים קרובות יותר - 0.1-0.2 גרם בשלוש מנות). הביטול מתבצע בהדרגה. הטיפול עשוי להיות מלווה בסחרחורת, נמנום, היפונתרמיה והיפרקלמיה.
  • Diacarb הוא תכשיר acetazolamide. כדי לחסל בצקת במקרה של שבר בעצם, 0.125-0.25 גרם נקבעים 1-2 פעמים ביום, למשך 1-2 ימים. שימוש ארוך יותר עלול לגרום לכאבי ראש עם סחרחורת, פרסטזיה, אלרגיות.
• מוצרים המכילים סידן, תכשירי ויטמינים:
  • סידן גלוקונאט הוא מלח הסידן של חומצה גלוקונית. קח טבליות לפני הארוחות, 1-3 גרם עד שלוש פעמים ביום. עם נטייה לפקקת, השימוש בתרופה הוא התווית נגד.
  • Calcemin Advance - מכיל שילוב יעיל של סידן וויטמין D, וכן יסודות קורט נוספים. עם סדק בעצם, התרופה נלקחת שתי טבליות ביום, עם מים (בוקר וערב). אין ליטול יותר מ-3 טבליות ביום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להפרעות עיכול ואלרגיות.
  • Calcium D ₃  Nycomed - טבליות לעיסה נוחות עם סידן וכולקלציפרול. עם סדק בעצם, ראוי להשתמש בתרופה 2-3 פעמים ביום, טבליה אחת. הטיפול בדרך כלל נסבל היטב, רק במקרים נדירים מציינים בחילות, אובדן תיאבון.
• הכנות לחיזוק ההגנה החיסונית:
  • Immuno-tone - סירופ עם תמציות של eleutherococcus, אכינצאה וסנט ג'ון wort. זה נלקח עם האוכל, או מיד אחריו: בבוקר, 1 כף, במהלך השבוע. לא מומלץ ליטול את התרופה זמן רב יותר, בגלל הסיכון לירידה בפעילות החסינות.
  • טבליות אכינצאה הן תכשיר צמחי בעל תכונות דימום, אנטי דלקתיות, חידוש וממריץ חיסוני. טבליות נלקחות בבוקר ובערב, אחת בכל פעם, למשך שבוע או שבועיים. התוויות נגד לשימוש בתרופה היא רגישות יתר לכל צמחים ממשפחת ה-Compositae (לדוגמה, לקמומיל, שן הארי, קלנדולה).
  • אימונופלזיד היא תמצית צמחית מתוקה ונוזלית בעלת תכונה מעוררת חיסון בולטת. מבוגרים נוטלים תרופה זו 9 מ"ל פעמיים ביום למשך 1-4 שבועות. אלרגיה לתרופה היא נדירה.
• הכנות לשיקום רקמת סחוס:
  • קומפלקס כונדרויטין עם גלוקוזאמין - נקבע בתקופת השיקום לסדק בעצם, כמוסה אחת פעמיים ביום למשך שלושה שבועות. לאחר מכן יש לעבור למינון תחזוקה של כמוסה אחת פעם ביום. משך הטיפול הכולל הוא חודשיים. התרופה אינה מומלצת לשימוש עם נטייה לדימום.
  • Teraflex - משמש לשברים מלאים וחלקיים, להאצת תהליך ההתחדשות והיווצרות הקאלוס. במשך 21 יום, התרופה נלקחת 1 כמוסה שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן - 1 כמוסה פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 2-3 חודשים.

משחות לעצמות סדוקות

כדי להקל על הכאב ולהאיץ את הריפוי עם סדק בעצם, מותר להשתמש גם בתרופות חיצוניות בצורת משחות או ג'לים.

משחות המקלות על אי נוחות בכאב:

• ג'ל דיקלופנק, המייצג את הקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מתאים להעלמת כאבי פרקים ושרירים, אי נוחות כואבת וכואבת עם סדקים בעצם.
• קרם קטונל המבוסס על קטופרפן הוא בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, מקל על כאב פוסט טראומטי.
• משחה עם לידוקאין 5% מתייחסת לחומרי הרדמה מקומיים מסוג אמיד. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית קצרה.
• משחות המשמשות לנפיחות והמטומה:
• משחת הפרין מתייחסת לנוגדי קרישה, היא משמשת לבצקות המתרחשות לאחר פציעות מבלי לפגוע בשלמות העור.
• Indovazin היא תרופה משולבת שיש לה בו זמנית השפעה מרגיעה, משככת כאבים ואנטי דלקתית.
• ג'ל Troxevasin נקבע כדי לחסל נפיחות וכאב בתסמונת פוסט טראומטית.
• משחות מחממות שנקבעו במהלך תקופת ההחלמה:
• ניקופלקס היא תרופה מקומית בעלת השפעות משככות כאבים, מחממות ומרחיבות כלי דם. אין למרוח במהלך תגובה דלקתית חריפה.
• Kapsikam הוא סוכן משולב עם אפקט מעצבן ומרחיב כלי דם, משפר את זרימת הדם המקומית ברקמות. אין למרוח את Kapsikam על עור פגום. זהירות: התרופה עלולה לגרום לאלרגיות.

ויטמינים ויסודות קורט לסדק בעצם

לחיזוק רקמת העצם, הגוף זקוק לסידן ואבץ, מגנזיום וזרחן. עם זאת, חומרים אלו אינם יכולים להיספג ללא נוכחותם של ויטמינים מסוימים. לדוגמה, חשובה צריכה מספקת של ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית וויטמין D. סט שלם של חומרים ויטמינים ומינרלים יאיץ משמעותית את החלמת סדק בעצם.

מה תפקידם של הרכיבים השימושיים המושמעים?

• מרכיב הבניין העיקרי של מערכת השרירים והשלד הוא סידן: הוא זה שמספק את חוזק העצם.
• כדי שסידן ייספג במלואו, יש צורך בנוכחות של ויטמין D: אם צריכתו לא מספיקה, אז רקמת העצם לא תהיה חזקה.
• ויטמינים מקבוצת B מעורבים בנורמליזציה של תהליכי צמיחת עצם, שומרים על גמישות ומסייעים ביצירת סיבי קולגן.
• חומצה אסקורבית מאיצה את כל תהליכי ההחלמה בגוף, מונעת דה-מינרליזציה.
• ויטמין K ₂  נועד למנוע "שטיפה" של סידן מהרקמות.

את כל הרכיבים הללו ניתן להשיג הן ממזון והן על ידי נטילת תכשירים מורכבים של ויטמינים ומינרלים. תרופות מורכבות כמו Vitrum Osteomag, Osteo Santum, Vitrum Calcium D ₃ ידועות ברבים, ניתן ליטול כל אחת מהתרופות הללו עם שבר בעצם, ואפילו עם שברים.

באשר למוצרי מזון, ויטמינים ומינרלים אלו קיימים בכמות מספקת בירקות, עשבי תיבול, פירות, גבינת קוטג', שומשום, כוסמת, קטניות. ויטמין D ניתן להשיג על ידי חשיפה מספקת לשמש.

טיפול פיזיותרפיה בשבר בעצם

מותר ליישם פיזיותרפיה כבר ביום השני או השלישי לאחר הפציעה. לרוב, עם שבר בעצם, UHF, אלקטרופורזה, UVI נקבעים. לאלקטרופורזה משתמשים בעיקר בתרופות ממוקדות: סידן, כלור, קורטיקוסטרואידים, נובוקאין, תכשירי יוד.

החימום מתבצע בעזרת פרפין, אוזוקריט, בוץ טיפולי. המהות של הליכים תרמיים היא האצת זרימת הדם באזור הפגוע, מה שיוביל לשיפור בחילוף החומרים וההחלמה, כמו גם להסרה מהירה של תוצרי ריקבון רקמות.

לטיפול בבוץ יש השפעה חיובית על מערכת העצבים האנושית בכללותה. התוויות נגד עשויות להיות הפרעות לב מנותקות, שחפת, פתולוגיות אונקולוגיות.

סוגים נלווים אחרים של טיפול הופכים לעתים קרובות לקלימטותרפיה, עיסוי, גלוון (אלקטרותרפיה), בלנאותרפיה, טיפול בפעילות גופנית.

טיפול אלטרנטיבי לשבר בעצם

עם immobilization נכון, שבר עצם מרפא מעצמו לאחר זמן מה. עם זאת, על מנת לזרז תהליך זה ניתן להשתמש בטיפולים נלווים – למשל באמצעים חלופיים. אנו מביאים לידיעתכם מספר מתכונים, אשר פעולתם נבדקה על ידי יותר מדור אחד.

• הם לוקחים את הקליפה מביצת תרנגולת אחת, מייבשים אותה היטב וטוחנים אותה לאבקה. את האבקה שהתקבלה מערבבים עם מיץ לימון ואוכלים הכל. תרופה דומה מוכנה מדי יום, נלקחת במשך כמה שבועות.
• שניים או שלושה אגוזי מלך נאכלים מדי יום.
• קח חלמון גולמי, ערבב עם 1 כפית. ג'לטין יבש. יש לאכול מיד לאחר הערבוב, ולאחר מכן לא לאכול חצי שעה. ההליך חוזר על עצמו מדי יום, עד לשיפור קבוע במצב.
• אוספים את הקליפות מביצי עוף, מייבשים היטב וטוחנים לאבקה. לאכול ½ כפית. קיבל אבקה בארוחת הבוקר והערב.
• טפלו באזור הפגוע בשמן אשוח - מדי יום, עד שלוש פעמים ביום.

טיפול בצמחי מרפא

• חַיוּת.

יוצקים 1 כף. ל. Larkspur 500 מ"ל מים רותחים, נשמר במשך שעה אחת מתחת למכסה, מסונן. לשתות 1 כף. ל. עד 4 פעמים ביום, וגם לשמן את האזור הפגוע.

• קומפרי.

יוצקים 200 מ"ל מים רותחים 1 כף. ל. קומפרי, מתעקשים עד להתקררות, מסננים. קח כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום במשך ארבעה שבועות. בנוסף, ניתן להשתמש בעירוי לטיפול באזור פגוע בגוף. את התרופה משפשפים לתוך העור פעמיים ביום - בבוקר ובלילה.

• קלנדולה.

קח כף וחצי של קלנדולה יבשה, יוצקים 500 מ"ל מים רותחים, שומרים שעה מתחת למכסה. מסננים ולוקחים 100 מ"ל 4 פעמים ביום.

• פרי כלב-ורד.

פירות בכמות של 25 חתיכות מוזגים לתוך 500 מ"ל מים רותחים, נשמרים בתרמוס למשך 15-20 דקות. מסננים ולוקחים 150-200 מ"ל עד 4 פעמים ביום, בין הארוחות.

צמחים אלה ממריצים תהליכי התחדשות ברקמת העצם, מאיצים ריפוי פצעים, משפרים את ההתנגדות של הגוף.

הומאופתיה לסדק בעצם

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות מיד לאחר הפציעה, כמו גם בעתיד, כדי להאיץ את הריפוי של סדק בעצם.

על מנת לבחור את התרופה הנכונה, יש לפנות לרופא הומאופתי שיוכל להמליץ על התרופות הבאות:

• ארניקה מתאימה לטיפול בשברי עצם חלקיים ושלמים בכל לוקליזציה ומורכבות.
• Aconite - נלחם בהצלחה במצב של הלם, כאב, מנרמל את מצב מערכת העצבים.
• Symphytum - מתאים להאצת ריפוי של פציעות קלות; הטיפול מתחיל לאחר קיבוע העצם הפגועה.
• קלנדולה - נקבעת לייעל את תהליכי הריפוי בפציעות המלוות בדימומים פנימיים, המטומות.
• Hypericum - עוזר אם הפציעה מלווה בהפרת רגישות באזור הפגוע.
• רוטה - מתאים לטיפול בשברים בעצם, נקעים ורקמות רכות.
• Calcarea phosphorica - נקבע אם הסדק אינו מרפא במשך זמן רב (תוך 1-1.5 חודשים).

מומלץ ליטול 3 גרגירים מהרמדי שנבחרה בעוצמה של 30 שניות, כל 4 שעות, או בתדירות גבוהה יותר (לכאבים עזים, עד לשיפור קבוע במצב).

תופעות לוואי במהלך הטיפול אינן בדרך כלל. תרופות הומיאופתיות בטוחות ואין להן התוויות נגד לשימוש.

טיפול כירורגי לשבר בעצם

שיטת הטיפול הכירורגית משמשת אך ורק כדי לחסל כל מיני פציעות ועיוותים של הגפיים, עמוד השדרה, האגן. זה נכון במיוחד עבור שברים בעצמות. עם סדקים בעצם, טיפול כזה לרוב אינו נדרש.

מְנִיעָה

מניעת פציעות עצם, לרבות שברים ושברים, היא אמצעי הכרחי מאוד לילדים ולמבוגרים. מה זה? קודם כל, יש צורך לא רק להימנע מכל מיני נפילות ופציעות, אלא גם למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס, מצב פתולוגי שבו נצפה אובדן עצם. אוסטאופורוזיס מגביר מאוד את שכיחות השברים בעצמות.

אילו המלצות מציעים הרופאים בהקשר זה?

• להפסיק לעשן: מעשנים מאבדים מסת עצם הרבה יותר מהר מאנשים אחרים. פציעות עצם בהן נרפאות לאט יותר, קיים סיכון לאיחוי לקוי ולא תקין של רקמת העצם בשברים.
• יש צורך במתינות בצריכת אלכוהול: משקאות אלכוהוליים משפיעים לרעה על מהלך התהליכים המטבוליים, על איכות ספיגת הסידן בגוף ועל היווצרות רקמת העצם.
• חשוב לעקוב אחר המשקל שלך: ידוע כי קילוגרמים עודפים מגבירים משמעותית את הסיכון לפגיעה בעצמות. עם זאת, קיצוניות כמו רזון מוגזם היא גם נקודה שלילית: תת תזונה, הקפדה תכופה על דיאטות קפדניות מובילות להפרעות מטבוליות, לדילול העצם. במיוחד לא רצוי להגביל את עצמו בתזונה בגיל ההתבגרות - בתקופה זו נוצרת איכות מנגנון העצם. לכן, עדיף לדבוק ב"אמצע הזהב" כדי למנוע גם מלאות וגם רזון מוגזם.
• אסור לנו לשכוח את היתרונות של אור השמש: מספיקות אפילו 15-30 דקות ביום כדי לתת לגוף את המינון הדרוש של אנרגיה סולארית - קודם כל, לייצור נאות של ויטמין D. רק אל תנצל לרעה גם חשיפה לשמש : זה יכול להוביל להידרדרות במצב העור עד להתפתחות מלנומה.
• חשוב לאכול בצורה מלאה ומוכשרת: עודף של מזונות חלבונים, שימוש לרעה בקפה עלול לגרום למחסור בסידן בגוף. שפר מזונות באיכות העצמות כגון אגוזים, עשבי תיבול, פירות יער, טופו.
• יש צורך לנהל אורח חיים פעיל: היפודינמיה מובילה להיחלשות של כל מערכת השרירים והשלד. אין צורך בפעילות ספורטיבית

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בגיל, באורח החיים של המטופל, במיקום וחומרת הסדק בעצם, באופי הטיפול הרפואי הניתן ובאיכות השיקום. אצל צעירים, פציעות עצמות מחלימות מהר יותר מאשר אצל זקנים. המצב הכללי של בריאות האדם הוא גם בעל חשיבות רבה: נוכחות של מחלות כרוניות, תהליכים מטבוליים מופרעים, פתולוגיות הורמונליות מאטות את הריפוי של סדק בעצם. [17] באופן כללי, הפרוגנוזה לריפוי הפציעה יכולה להיחשב לטובה, בתנאי שנעשה שימוש באמצעי אימוביליזציה ותרופות המומלצות.