ארגירוזיס

עם הצטברות הכסף ברקמות הגוף (ביוונית עתיקה - ארגירוס, בלטינית - ארגנטום) עלולה להתרחש מחלה כמו ארגירוזיס או ארגיריה.

בסעיף ההשפעות הרעילות של מתכות ב- ICD-10, למצב זה יש את הקוד T56.8 (עם מפרט דרמטולוגי).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ארגירוזיס הוא נדיר ואין נתונים סטטיסטיים מדויקים על מקרים שדווחו. אך מכיוון שהתפתחות מצב זה מחייבת חשיפה ארוכת טווח לחלקיקים כסופים בגוף, היא מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בוגרים וקשישים למדי. [1]

גורם ל ארגירוזיס

הסיבות העיקריות הן ההשפעות החריגות של תרכובות כימיות של כסף או חלקיקיו העדינים (אבק כסף) על העור והריריות - במגע ממושך עימם - או בליעה כתוצאה מחשיפה תעשייתית או מפעילות iatrogenic של חומרים תרופתיים המכילים מלחי כסף..

אלה כוללים חנקת כסף, כסף קולואידי - השעיה נוזלית של חלקיקי כסף מיקרוסקופיים (אלה התכשירים התוך-רחמיים קולרגול ופרוטרגול המשמשים לטיפול באף אף-גרון), טיפות עיניים המכילות כסף וכן חומרים חיצוניים (המכילים מלחי כסף) עם פעולות חיטוי ואנטי מיקרוביאלית. - לטיפול בפצעים מוגלתיים, כוויות, כיבים טרופיים, פיודרמה וכו '.

התצהיר של הכסף מכתים את העור והקרומים הריריים באפור או כחול-אפור. [2]

גורמי סיכון

אותרו גורמי סיכון להתפתחות ארגירוזיס, כמו מגע ממושך של אנשים עם כסף ותרכובותיו במהלך מיצוי וטיהור הכסף, ייצור פריטי כסף וסגסוגות, סרטי מתכת על זכוכית וכו '.

הדחף להצטברות מתכת זו יכול להיות שימוש ממושך בתרופות הנ"ל, שימוש מתמיד בקוסמטיקה עם יוני כסף או צריכת תוספים שונים (תוספי תזונה) עם כסף קולואיד. אגב, כפי שמצהיר ה- FDA רשמית, תוספים כאלה אינם בטוחים ולא יעילים.

פתוגנזה

בחקר הפתוגנזה של ארגירוזיס (ארגיריה), מומחים הגיעו למסקנה כי בשל פעילות מקצועית, עם מגע ממושך עם העור, חלקיקי הכסף מסוגלים להספוג אותו ישירות (מכנית).

לאחר בליעת צורות כסף מסיסות במעי הדק, כמעט 10% מהכסף המסופק נספג, מהמעי הוא מועבר לדם ועל ידי קשירה לחלבון הפלזמה, חודר לרקמות. ובעיקר הוא מופקד בעור (בקרום המרתף של האפיתל), בקרנית ובריריות. [3]

בהשפעת קרינת UV, תרכובת של כסף וחלבון עוברת הפחתת צילום עם היווצרות כסף מתכתי, המחומצן על ידי אנזימי רקמות לתרכובות אנאורגניות כמעט שאינן מסיסות - סלניד וכסף גופרתי, בעל מראה אפור וחום כהה- גרגירים שחורים (פחות מ -1 מיקרומטר בגודל).

בנוסף לארגירוזיס, חשיפה לתרכובות כסף מסיסות עלולה לגרום לנזק בכבד ובכליות, לגירוי בעיניים, בעור, בדרכי הנשימה ובמעיים ושינויים בדם.

תסמינים ארגירוזיס

הסימפטום השכיח ביותר של ארגירוזיס הוא צבע עור כחול, אפור כחלחל או אפר אפר. יתר על כן, מידת הפיגמנטציה כזו קשורה ישירות לכמות הכסף הקיימת.

ישנם סוגים שונים של ארגירוזיס: כללי (עם פגיעה באזורים גדולים בעור החשופים לאור השמש, כולל הפנים, האוזניים, הידיים, הציפורניים, העיניים)  [4]ומקומי - באזורים מוגבלים של העור, ברירית, על הלחמית של העיניים או קרום Descemet של הקרנית (גורם ללבני העיניים להפוך לאפור-כחול). [5]

הסימנים הראשונים לארגירוזיס כללי באים לידי ביטוי על ידי מכתים אפור-חום של החניכיים.

ארגירוזיס מקומי - בצורת כתמים הנעים בין חום בהיר לכחול כהה - נגרם בדרך כלל על ידי מגע חיצוני ישיר עם תרכובות כסף, למשל, לאחר מריחה של חומרים מקומיים.

סיבוכים ותוצאות

השלכות וסיבוכים פוטנציאליים של ארירוזיס כוללים קושי בהתאמת העיניים לחושך, פגיעה בשק הדמעות, העדשה והקרנית  [6]ופגיעה בתפקוד הכליות. [7]

אבחון ארגירוזיס

האבחון מתבצע על ידי רופא עור העורך בדיקה גופנית ומגלה אילו תרופות או תוספי תזונה המטופל נוטל.

הניתוח מוגבל לביופסיית עור של אזורים פיגמנטיים ובדיקה היסטופתולוגית של הדגימה. [8]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי צריך לקחת בחשבון מתמוגלובינמיה, המוכרומטוזיס, מלנומה, [9]אלקטפטוריה,  אוקרונוזיס אקסוגני (הנגרם על ידי נגזרות פנול) ונגעים מוקדמים של פיגמנט הלחמית.

יַחַס ארגירוזיס

הפיגמנטציה הנגרמת על ידי משקעי כסף היא בלתי הפיכה, ואין טיפול יעיל לארגירוזיס.

אמנם, טיפול בלייזר או שחיקה עם לייזר יכולים לעזור במידה מוגבלת.

מְנִיעָה

ניתן למנוע ארירוזיס על ידי הגבלת השימוש בתרופות המכילות כסף ולא נטילת תוספי תזונה עם כסף קולואיד.

ומניעת חשיפה לתרכובות כסף בעבודה - ציוד מגן המתאים לבטיחות.

תַחֲזִית

לתוחלת החיים הכוללת, הפרוגנוזה של ארגירוזיס חיובית, שלא ניתן לומר על איכותה, מכיוון שמצב זה אינו נעלם גם לאחר הפסקת החשיפה לכסף.

לכן, כבר בילדותה טופלה רוזמרי ג'ייקובס האמריקאית בטיפות אף עם כסף קולואידי בגלל נזלת אלרגית, שגרמה לה לפתח ארגירוזיס. והיא סיפרה על איזה סוג של מחלה מדובר בספרה "ארגיריה: חייה והרפתקאותיה של אישה כסופה על כדור הארץ."