רגלי הפיל

Elphantiasis היא מחלה נדירה הנגרמת על ידי זרימת לימפה לקויה. הבה נבחן תכונות של הפתולוגיה, סוגים, שלבים, שיטות אבחון וטיפול.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, רגל הפיל נכללת בקטגוריה IX מחלות של מערכת הדם (I00-I99):

I95-I99 מחלות אחרות של מערכת הדם.

• I97 הפרעות במערכת הדם לאחר הליכים רפואיים, לא מסווגים במקום אחר.
  • I97.2 תסמונת של postemastectomy בצקת לימפה (אלפנטיאטיס, מחיקת כלי הלימפה, כריתת שד).

האלימות של הגפיים התחתונות נובעת קיפאון הלימפה. נוזל הלימפה מבצע תפקודים חשובים בגוף. הוא מטהר רקמות ותאים מן הרעלים המצטברים מנרמל את מאזן המים. נוזל חסר צבע מספק דם לכל האיברים והמערכות, משתתף ביצירת חסינות.

עם בצקת מתמשך, מוצרים מטבוליים אינם מוסרים הרקמות, תרכובות חלבון להתפורר לעורר את היווצרות של פיברין. זה מוביל את המראה של רקמת חיבור גס בין השרירים. הגדלים גדלים בגודל, רוכשים צורה גלילית הדומה לרגלי פיל. העור על רקמות מושפע הוא ulcerated, מכוסה סדקים, פריחות ויבלות.

המחלה יכולה להתרחש עם חולשה מולדת של מערכת הלימפה, טראומה, זיהומים טפיליים חיידקיים. ב -70% מהפרעה מופיעה רק על רגל אחת, מקרים של לימפדמה דו-צדדית הם נדירים ביותר. אבל הבעיה היא לא רק בעיוות של הגפיים. הפתולוגיה משפיעה על איברים פנימיים ומערכות, משבשת את תפקוד האורגניזם כולו. במקרים קשים במיוחד, פילים משפיעה לא רק על הרגליים, אלא גם על הידיים, הפנים, בלוטות החלב, איברי המין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עם בעיה של בצקת הלימפה, יותר מ -300 מיליון בני אדם - 13% מאוכלוסיית העולם. כל אלה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פילאנטיס. במקביל, נתונים סטטיסטיים רפואיים מצביעים על כך שרק זיהום עם Filaria באזורים הטרופיים גורם למחלה ב -100 מיליון בני אדם.

במדינות אירופה וביבשות עם אקלים מתון, המחלה נמצאת בשכיחות נמוכה. כאן פילים נובעת ממספר גורמים אחרים, הן מולדים והן נרכשים.

על פי אינדיקטורים סטטיסטיים, lymphedema משפיע לעתים קרובות על הגפיים התחתונות - כ 95% מכלל המקרים של המחלה. פחות סביר לאבחן נפיחות מתמשכת של הידיים, בלוטות החלב, הפנים, איברי המין. ב 70% מהמקרים, הבעיה היא חד צדדית.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל פילאנטיס

Elphantiasis קשורה בשינויים פתולוגיים במערכת הלימפה. הצטברות הנוזל נובעת מחסימה או צמצום של צינורות הלימפה. הסיבות לרגלי הפיל תלוי בסוג המחלה.

פילאנטיס משנית, כלומר, רכשה, קשורה ישירות להפרת המערכת הלימפתית של אטיולוגיות שונות ויכולה להתרחש בכל גיל.

• נגעים סרטניים והסרת בלוטות לימפה, כימותרפיה. בלוטת הלימפה המושפעת מחטיאה את הלימפה עם הפרעות מסוימות. הנוזל מצטבר בכלי, מותח אותם ואפילו נכנס לרקמות. קיפאון ממושך מעורר בצקת חמורה ונביטה של רקמת חיבור.
• Erysipelas ו פלגמון הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקל. מיקרואורגניזמים מתרבים בנימים לימפתיים, והרעלנים המשתחררים על ידם גורמים לתגובות אלרגיות. המערכת החיסונית נאבקת עם הבעיה, מעוררת הגדלת חלוקת התא להגדיל רקמות בנפח.
• נזק כלי הלימפה מתרחשת עם כוויות קור, פציעות נרחבות, לשרוף פציעות. כמות גדולה של לימפה קפואה על רקמות, אשר גורם בצקת מתמשכת.
• דליות ורידים ו תסמונת פוסטרומבופלביטים. התבוסה של ורידים עמוקים משבשת את תפקוד ותזונה של רקמות רכות. בהדרגה, שינויים משפיעים על כלי הלימפה, מפר את הפטנט שלהם, מה שמוביל לקיפאון של הלימפה. בתאים שונו, מיקרואורגניזמים פתוגניים להכפיל גורם שיכרון של האורגניזם. זה מוביל צמיחת רקמות פריחות בעור.
• טפילים טפיליים עם עקיצות חרקים הם סיבה נוספת לפילים. יתושים יתושים יכול להדביק בני אדם עם filarias, תולעים כי טפילים כלי הלימפה. הלמינתים משתלבים בסלילים, סותמים וממתחים את לומן הכלים. תגובה טוקסיקו אלרגית של הגוף מלווה בצקת והתפשטות של רקמות החיבור.

לימפוסטזיס ראשוני (מולד) יכול להיות קשור לגורמים כאלה:

• ייצור מוגבר של לימפה.
• תסמונת Nonne-Milroy-Meizh (trophism של רקמות).
• תסמונת Shershevsky-Turner (פתולוגיה כרומוזומלית).
• אנומליות בפיתוח כלי הלימפה (aplasia, דיספלסיה, היפופלזיה, היפרפלזיה).
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
• הפרעות אנדוקריניות.
• התקן שסתום לא מספיק.

ב 3-5% מהמקרים, קשה לקבוע את הסיבות העיקריות, ולכן זה סוג של המחלה נקרא אידיופטית. הפתולוגיה מולדת מובילה לעיתים קרובות לתבוסה של שתי הגפיים.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

מחלת הפילים מתפתחת בגלל סיבות רבות הקשורות בשני גורמים מולדים ונרכשים.

התרחשות המחלה יכולה להיות מושפעת מגורמי סיכון כגון:

• פתולוגיות אונקולוגיות עם כלי הלימפה.
• כימותרפיה או חשיפה לקרינה.
• מחלות מין.
• הפרעות במחזור הדם.
• מחלות של המערכת ההמטופויטית.
• דליות ורידים.
• התערבויות כירורגיות עם הסרת בלוטות הלימפה.
• זאבת מערכתית אריתמטוס.
• אוטואימוניות פתולוגיות.
• טפילים טפיליים.
• כוויות קור חזקות.
• פציעות של רקמות רכות של גפיים תחתונות.
• עודף משקל, השמנה.
• אקזמה כרונית.

המחלות הנ"ל מסוכנות לא רק בגלל הסיכון הגבוה לפתח אלפאנטיאזיס, אלא גם לשיבוש משמעותי בתפקוד תקין של הגוף.

[11], [12], [13], [14], [15],

פתוגנזה

מערכת הלימפה משתתפת בתהליכים מטבוליים וטיהור של תאים מרעלים. הוא מורכב כלי, צמתים, גזעים ונימים. מעבר חופשי של נוזלים לאורך המיטה וסקולרית מספק זרימת לימפה רגילה.

מנגנון ההתפתחות של פילאנטיס קשור לפונקציות לקוי של המערכת הלימפתית והפרה של זרימת נוזלים. בדרך כלל, הרקמות של הגפיים התחתונות מסנתזות על 2 ליטר של לימפה, אך עם חסימות כלי הדם, קיפאון מתרחש, אשר באים לידי ביטוי על ידי בצקת מתמשכת.

הפתוגנזה של הפילוסטיס מבוססת על התפתחות עקבית של שינויים פתולוגיים כאלה:

• ניקוז לימפה פגום.
• קיפאון של נוזל ברקמות.
• בצקת לימפוגנית עקב הספגה של רקמות עם חלבונים.
• רה-ארגון פתולוגי של מערכת הלימפה.
• תהליכים פיברוטיים המעורבים בדרמיס, רקמות תת עוריות, פאסקיה.

הפרת זרם של נוזל כרוכה בגידול בלחץ אינטראלימפאטי וירידה בקליטה (ספיגה). הרקמות מצטברות נוזלים וחלבון. תרכובות חלבון להיפרד ולהפוך סיבי fibrin. פיברובלסטים חודרים לרקמות שהשתנו ויוצרים סיבי קולגן. על רקע זה, מתרחשות הפרעות חמורות בתאי רקמת החיבור.

שינויים סיביים בפילים ללכוד את העור, את שכבת שומן תת עורית, שרירים, fascia, הקירות של העורקים, ורידים כלי הלימפה. הגדלת בצקת מחמיר hemo ו לימפודינמיקה. ב רקמות לצבור מוצרים מטבוליים, יש היפוקסיה. זה מוביל להחלשת המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית. יש בצקת רכה. עם התחזקותו, הדרמיס הופך לפגיע בקלות. על רקע זה, פתולוגיות רקמות רכות הפרעות trophic להתפתח. התקדמות מהירה של הלימפוסטזיס מובילה לעיוות של הגפה הפגועה.

[16], [17], [18], [19], [20],

תסמינים פילאנטיס

סימנים של פילאנטיס תלויים לחלוטין בסיבות, בסוג ובשלב של התהליך הפתולוגי. תסמינים של רגלי פיל מתרחשות עם התקדמות המחלה, אנו רואים את עיקרי אלה:

• בצקת מופיעה לעתים קרובות רק על איבר אחד. נגע חד צדדי אופייני לצורה הנרכשת של המחלה. עם פתולוגיות מולדות, לימפוסטזיס של שתי רגליים אפשרי בעת ובעונה אחת.
• ככל שהנפיחות עולה, תחושה של רספירניה באיברים. חוסר הנוחות מלווה בעייפות מוגברת והידרדרות במצב הבריאות הכללי.
• נפיחות מופיעה על כף הרגל או היד, כלומר, מתחת לאזור המושפע של כלי הלימפה. בהדרגה היא פונה אל הקרסול, ואז אל הירך. נפיחות היא רכה, ולכן בעת לחיצה על הרקמה להופיע בורות.
• הפרת זרימת הלימפה מובילה לכפל של פתוגנים במערכת הלימפה ועובי העור. בלוטות הלימפה סינון הלימפה על האזור הפגוע, להגדיל את גודל ולהיות מודלק.
• הנוזל בחלל הבין-שרירי וברקמת השומן התת-עורית מוחלפים בהדרגה באמצעות רקמת חיבור. בגלל זה, הרגל הופכת קשה למגע, כלומר, נפיחות מתקשה. העור הוא כמעט בלתי אפשרי לאסוף לקמט, וכאשר לוחצים, אין בורות נותרו.
• התקדמות מתמשכת של בצקת מוביל עיוות של איבר. על הקרסול, כל הבליטות מוחלקות, הרגל רוכשת צורה גלילית. הסופיות גדלה בנפח מספר פעמים.
• הפרת זרימת הדם כרוכה ניוון של בלוטות החלב והזעה (סודם מגן על הדרמיס מפני חיידקים ווירוסים). בשל הפרה של שכבת מגן, התפרצויות שונות מופיעות על העור, papilloma, יבלות, כיבים, נגעים ulcerous, סדקים. נוכחות של צמחים חיידקי מסוכן על ידי התפתחות של תגובות אלרגיות.
• עודף נפח של נוזל הלימפה מתחיל להיות מופרש דרך העור. על הרקמה הרקמה נוצר, שדרכו זורם נוזל צהבהב. לרוב, החורים ממוקמים במקומות עם עור דק, כלומר, על קפל interdigital.
• בגלל זרימת מופרז ברקמות, הרבה מלנין מתחיל להיות מיוצר. על הקצוות מופיעים כתמים חומים. חלוקה תאית מוגברת מוביל לצמיחה של גושים חסרי צורה וגידולים אחרים, מופרדים על ידי קיפול רוחבי.

תסמין הסימפטומים שתואר לעיל יכול להיות מלווה בהפרות של איברים אחרים במערכת, מה שמביא להחמרה ניכרת של הרווחה.

[21], [22], [23],

בצקת של הרגליים עם אלפנטיאס

Lymphedema הוא מצב פתולוגי עם בצקת פרוגרסיבית של הרקמות הרכות של האזור הפגוע. בצקת של הרגליים עם אלפנטיאס מתפתח כתוצאה של הפרעה של זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה. פתולוגיה זו יכולה להיות קשורה עם שני גורמים מולדים אלה רכשה.

ישנם מספר סוגים של בצקת הלימפה, שקול אותם:

• מכני - מופיעים לאחר טראומה של רקמות.
• Cachectic - קשורים עם פתולוגיות לב וכלי דם ותשישות של הגוף.
• קפאון - לחץ נימי מוגבר, חדירות וסקולרית מובהקת ורמת אלבומין ירד.
• נוירופתיה - פתולוגיה אנדוקרינית, אלכוהוליזם.
• הידראמי - הצטברות הלימפה נגרמת על ידי מחלות כליות.

עם פילים קל, בצקת נעלמת לאחר מנוחה מלאה ללבוש פשתן הדחיסה. בחומרת מתונה נצפתה אי-בצקת מתמשכת עם עלייה ברקמת החיבור. העור מתמתח, דחוס. המטופל מתלונן על תחושות כואבות ועל הארכת הרגליים, מצב הבריאות הכללי מחמיר. ייתכן שיש עוויתות זמניות ו paresthesia.

בצקת חדה, כלומר, השלב האחרון של אלפנטיאס, מוביל נגעים בלתי הפיך של זרימת לימפה, שינויים fibrocystic ברקמות. האיבר מעוות מאוד ואינו מסוגל לתפקד כרגיל. בגלל זה, להתפתח חוזים, מעוותים osteoarthritis, אקזמה, erysipelas, כיבים trophic. סכנה נוספת של בצקת מתמשכת היא סיכון מוגבר ללימפוזרקומה.

[24], [25], [26], [27],

סימנים ראשונים

תכונה של lymphedema היא כי בתחילה הסימפטומים שלה הם כה מטושטשת כי החולה אינו מייחס חשיבות רבה אליו. בערב על רגליים וקרסוליים יש נפיחות קטנה, אשר נכתבת לעתים קרובות על עייפות במהלך היום. בצקת בולטת במיוחד במזג אוויר חם, לאחר מאמץ פיזי ממושך במהלך המחזור החודשי. במקרה זה, המפרק שומר על ניידות רגילה וכאב ברגל אינה מתעוררת.

הסימנים הראשונים של פילאנטיס:

• נפיחות תקופתית של קצה אחד או שניים.
• בצקת בולטת במיוחד בסוף היום, אבל לגמרי נעלמת לאחר מנוחה לילה.
• נפיחות עולה עם המיקום האנכי של הגפיים, לאחר מאמץ פיזי מוגבר עם ניידות מוגבלת.
• בשלב מוקדם של התפשטות רקמות בלתי הפיך ושינויים פתולוגיים אחרים אינו מתרחש.

במקרה זה, הסימפטומים שתוארו לעיל של המחלה יכולים להתמיד במשך שנים רבות, זורם עם הידרדרות כללית רווחה וחולשה.

[28], [29], [30]

שלבים

תסמין סימפטום של פילנטיס של הגפיים התחתונות יש שלבים כאלה:

1. בהתחלה, נפיחות קטנה מופיעה. הם קשורים עם הצמיחה של רקמה סיבית והפרה של חילוף החומרים רקמות. בצקת מתחילה ברגל ועוברת בהדרגה מעל הברך לירך.

• נפיחות לא סימטרית על הגפיים.
• בצקת רכה (לאחר לחיצה על העור נשאר בור).
• בדים נראים חיוורים מאוד, זזים בקלות, אך מתקשים לקפל.
• יש פריחות ועור מגרד.

משך השלב הראשון הוא כ 6-8 חודשים.

2. הסימפטומים הופכים בולטים יותר. האזור הנפוח מתעבה ומגביר את הזמן.

• כלי לימפה גדולים יותר נבדקים.
• בצקת משפיעה לא רק על הרגליים, אבל השוק והירך.
• תנועת המפרקים מוגבלת.
• אין תחושות כואבות, אבל יש אי נוחות קלה.
• העור של הגפיים מושפע מאוד מתוח ומקרקעין.
• הרקמות רגישות מאוד, אפילו לחץ קל גורם לאי נוחות.
• הרגל המושפעת מורחבת במידה ניכרת.

השלב השני מתחיל 2-7 שנים לאחר הופעת לימפדמה.

3. שלב זה נחשב החמור ביותר ו חשוכת מרפא. העור חזק coarsens, על זה יש neoplasms שונים (warts, papilloma, blisters, ulcers). הגפיים מושפעות מעוותות, הם יוצרים קמטים המעכבים את התנועה.

• העיבוי של שכבת הקרנית של האפידרמיס.
• סמים שונים וסדקים על הרקמות.
• קרע של כלי הלימפה, זרימת לימפה דרך פיסטולה.
• בלוטות הלימפה מורחבות, מודלקות וכואבות מאוד.
• ברגל יש צורה גלילית והוא גדל 2-3 פעמים בהשוואה אחד בריא.
• זיהום הדם.
• אטרופיה של רקמת שריר ומוות של תאים.

השלב השלישי מתפתח תוך 7-15 שנים מרגע הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

אם רגל הפיל מזוהה בשלבים המוקדמים, אז תרופות בשילוב עם פיזיותרפיה יכולים לשחזר את מצבו של המטופל. לא ניתן לתקן את השלב האחרון. במקרה זה, הטיפול נועד להקל על המצב החולני של המטופל.

[31], [32], [33]

טפסים

רגלי פיל נובעות ממגוון של גורמים שונים. סוגי המחלה תלויים באטיולוגיה שלהם, ולכן הם מבחינים בין צורות כאלה של לימפוסטזיס:

1. ראשוני (אידיופטי) - קשורה להפרעות תפקודיות מולדות של המערכת הלימפתית. הפתולוגיה מתרחשת כאשר:

• Hypoplasia של בלוטות הלימפה וכלי.
• היפרפלזיה של מערכת הלימפה.
• שסתומים לא מספיקים.
• לימפוקסי.

הסימנים הראשונים מופיעים גם בילדות, אך ככל שהם מתבגרים הם נהיים גרועים יותר.

2. משנית - קשורה בפגיעות טראומטיות של הגפיים, תקלות במערכת הלימפה ותהליכים פתולוגיים אחרים בגוף. יכול להיות ממקור דלקתי ולא דלקתי.

רגלי הפיל יש כמה סוגים, על בסיס עיוות של הגפיים:

• אני תואר - בצקת קלה דפורמציה של כף הרגל.
• תואר II - התהליך הפתולוגי עובר לרגל ולרגליים.
• III תואר - יש בצקת מתמשך של כף הרגל, השוק, הירך.
• IV - התבוסה של כף הרגל, השוק, הירך בשילוב עם הפרעות הגזע (סדקים, papillomatosis, lymphorrhea).

המחלה מחולקת גם לפי קריטריון הגיל. לבודד את גיל ההתבגרות לימפוסטזיס 15-30 שנים ומעלה - לאחר 30 שנה. על פי הקורס הקליני, יש אורווה, לאט ומתקדם במהירות. לפי משך: אלפנטיאסיס חריפה, חבויה, חולפת וכרונית.

[34], [35], [36], [37],

סיבוכים ותוצאות

מערכת הלימפה האנושית מורכבת מצמתים וכלי שיט. כלי הלימפה עוברים במקביל לכלי הדם וזורמים לבלוטות הלימפה, מסננים וירוסים, תאים גוססים, חיידקים ופטוגנים אחרים. עם לימפדמה, הנוזל אינו זז דרך כלי הדם, אבל מצטבר ברקמות, מה שגרם בצקת מתמשכת.

• ההשלכות והסיבוכים של פילאנטיס בשלב הראשון קשורים לזיהומים משניים בעור. על רקע זה, לעתים קרובות מאוד פקקת ורידים עמוק מתפתח.
• בשלב השני, בשל התפשטות רקמת החיבור, הבצקת מתקשה, הרקמות מתהדקות ומתעוררות תחושות כואבות. אם בשלב זה לא להתחיל בטיפול, אז המחלה פיל יתקדם, החמרה באיכות החיים של החולה.
• איבר חולה הוא מעוות מאוד, ולכן תפקודו שבור. בנוסף לבעיות ניידות, פגמים קוסמטיים נצפו גם. בשל פגיעה באספקת הדם באזור הבצקת, אזורים אדמדם נוצרים, אשר בהדרגה להפוך כיבים trophic.

בחולים עם אלפנטיות כרונית, הנמשכת יותר מ -10 שנים, קיים סיכון לפתח לימפנגיוזרקומה (סרטן הלימפה). הפרוגנוזה של סיבוך זה היא גרועה מאוד, שכן גם עם קטיעה של הגף מושפע הסיכון לתוצאה קטלנית הוא גבוה מספיק. תהליכים זיהומיים גורמים לסיבוך נוסף - אלח דם, כלומר, זיהום בדם.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

אבחון פילאנטיס

קומפלקס המחקרים האבחוניים לפילאנטיס תלוי במידה רבה בסיבות המחלה. אם רגליים פיל נגרמות על ידי erysipelas, האבחון והטיפול הוא מדבק. כאשר הדבקה עם filaria, כדאי להתייעץ עם פרזיטולוג. כל שאר המקרים מטופלים על ידי מנתח.

האבחון מתחיל עם אוסף של anamnesis לחקור את החולה:

• כשהנפיחות החלה להופיע.
• האם הרקמות משוחזרות לאחר מנוחה ארוכה.
• אם בצקת עובר אם הגפיים נמצאת במצב הרים.
• בין אם יש מחלות של ורידים או דלקת erysipelatous.
• ביקורים אחרונים במדינות טרופיות (סיכון של זיהום עם filarias).
• האם הנפיחות גורמת לכאב משותף או לניידות לקויה.
• נוכחות של מחלות לב וכלי דם, כליות או הכבד.

השלב הבא הוא אבחון מעבדה: ניתוח קליני וביוכימי של דם ושתן. בבדיקות אינסטרומנטליות נבדקה בדיקת אולטרסאונד של הוורידים של הגפיים התחתונות, איברי הבטן והאגן הקטן.

כמו כן בוצע הדמיה תהודה מגנטית, סריקה דו-צדדית של כלי הגפיים, צילומי רנטגן. אבחון דיפרנציאלי עם מחלות עם סימפטומים דומים הוא חובה.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

מנתח

אבחון מעבדה של לימפוסטזיס בגפיים התחתונות מתחיל בבדיקת דם כללית. המחקר מתבצע על מנת לספור את כל סוגי תאי הדם ומאפייניהם. הניתוח נועד לקבוע את רמת eosinophils, אלבומין ואת מידת הקרישה של הדם. על פי התוצאות, הרופא יכול להסיק מסקנות על נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף.

בדיקה סרולוגית של סרום הדם מוצג גם. ניתוח זה הוא prescribed עבור חשד elephantiasis נגרמת על ידי זיהום filaria. במקרה זה, ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים לטפילים. הניתוחים מתבצעים בכל שלבי הטיפול כדי לפקח על מצבו של המטופל ועל האפקטיביות של הטיפול שנקבע.

[52], [53], [54]

אינסטרומנטלי

כדי לאשר lymphedema של הגפיים התחתונות, לקבוע את סוג הבמה, החולה מוקצה סדרה של מחקרים אינסטרומנטליים. האבחון מורכב מ:

1. רדיוגרפיה (אנגיוגרפיה) - מבוצעת כדי לחזות שינויים ברקמות הרכות. בתמונה עשויים להיות סימנים של אוסטאופורוזיס, עיבוי העצם (השלב האחרון של המחלה), שכבת על פני העצם, בתצהיר של אשלגן של פלישות טפיליות.
2. בדיקת אולטראסאונד - מגלה אזורים של התכווצות וחסימה של כלי הלימפה, נוכחות של טרומבי, הרס של שסתומים כלי גדול. באזורים דליות מורחבת עם זרימת נוזל לימפתי מופרעת יכול גם להיות מזוהה.
3. הדמיה תהודה מגנטית - הדמיה רב שכבתית של חתך הגפיים הנגועות. עבור פילנטיס מאופיין על ידי נוכחות של תסמינים כאלה:

• הגבלה או חסימה של כלי הדם / הלימפה.
• הגדלת דליות של נימים הלימפה וקרע שלהם.
• צמיחה חזקה של סיבים גסים של רקמת חיבור.
• אשכולות של Filaria ב לומן של כלי ופקדונות סידן עקב מותם.
• צפיפות מופחתת של שומן תת עורי (השלבים הראשונים).
• הנחת רקמות עם סיבי סיבי (השלבים האחרונים).

4. דופלר של כלי הגפיים - מגלה את הגדלת בלוטות הלימפה ואת נפיחות שלהם, נוכחות של thrombophlebitis ו דליות ורידים.
5. תרמוגרפיה - המחקר של הגף מושפע מתבצעת עם קרינה אינפרא אדום. נוכחות של לימפוסטזיס מצביע על ירידה בטמפרטורת האזור החולה בהשוואה לרקמות בריאות ב -1.5 מעלות, הפרעות במחזור הדם. כמו כן, ייתכן שיש עלייה מקומית בטמפרטורה של מוקדי דלקת.
6. Lymphoscintigraphy - תרופה מיוחדת מוכנס לתוך כלי הלימפה, אשר מאשרת שינויים פתולוגיים. המחלה מאופיינת על ידי האטה של המהירות של התרופה ואת הפתרון האטי שלה ברקמות.
7. הבדיקה של Blister של McClure-Aldrich - מלוחים פיזיולוגיים מוזרק ברקמות חולה ובריא, כך שלפוחית קטנה צורות על העור. עם פילים, הפגם נעלם בתוך 5-10 דקות, שכן הרקמות שנפגעו יש יכולת מוגברת לספוג נוזלים. בעוד על רגל בריאה התרופה מתמוססת בתוך שעה.

בהתבסס על תוצאות האבחון האינסטרומנטלי, הרופא מבצע תוכנית טיפול או מינה בדיקות נוספות.

אבחון דיפרנציאלי

למרות העובדה כי הסימפטום העיקרי של רגל הפיל הוא גידול הגפיים המושפעות בנפח, אבחנה דיפרנציאלית של המחלה יכול להיות מסובך באופן משמעותי. זאת בשל העובדה כי יש פתולוגיות רבות אחרות עם קורס דומה.

אלפנטיאסיס מובחנת עם צורת הלימפה של פיסטולה arteriovenous. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי התארכות ועיבוי של איבר, טמפרטורות מוגברת כתמים על העור, חמצון מוגבר של דם ורידי.

עם hemangiatatosis משותף, הגפיים יש נפיחות מרובים עם עקביות גמישה רך. בצקת היא כואבת על המישוש וגורמת אי נוחות במהלך האימון. העור הוא דק מאוד פיגמנט, הטמפרטורה שלהם הוא גדל.

Lymphedema חובה מושווה עם מחלות כאלה:

• Osteo, כואב צורה של פוסט thrombophlebitic תסמונת.
• תסמונת פרקס-וובר-רובשוב.
• תסמונת קליפל-טרנון.
• ג'מנגיומה.
• השמנה.
• נגעים סרטניים בגפיים.
• נגעים גרמניים וטראומטיים של מערכת הלימפה.
• צירים היסטריים.
• נוירופיברומטוזיס.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות.
• Erythromelalgia.

עם השמנה, lipomatosis מפוזר של הרגליים מאופיין על ידי הופעת בצקת סימטרי של עקביות רכה. עטיפות העור לא השתנו והם קל להרכיב. האצבעות והרגליים הן בגודל נורמלי, אבל עם הלחץ על הנפיחות יש כאב. מנגנון הפיתוח של השמנת יתר קשור הפרות של CNS ובלוטות האנדוקרינית.

מחלה פוסט-טרומבוטית מאופיינת בבצקת כואבת קלה, עם לחץ על פוסה. רקמות של גוון ציאנוטי, רשת של ורידים תת עוריים מוגדל גלוי. כאשר המישוש של השרירים של השוק, יש כאבים חדים.

רגליים פיל להבדל עם myxedema. הפרעה זו היא בצקת ספציפית עם תצהיר של החומר mucinous ברקמות עקב נזק בלוטת התריס. חלבון חלבונים משבש את המבנה ואת גמישות העור. עם thyrotoxicosis, תהליך פתולוגי מתרחש באופן מקומי, המשפיעים על אזור מראש tyibe.

יַחַס פילאנטיס

שחזור של ניקוז לימפה תקין הוא המטרה העיקרית של הטיפול של לימפוסטזיס. זה יכול להיות מושגת באמצעות גישה משולבת שמטרתה:

• שפר את המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית.
• חיזוק קירות כלי הדם.
• האצת תהליכים ביולוגיים ומטבוליים.

מְנִיעָה

כדי למנוע לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, יש קבוצה של אמצעי מניעה. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לאנשים בסיכון להתפתחות המחלה: חולים עם טראומה קשה, כוויות קור ורגליים, שעברו הסרת בלוטות לימפה, שושנה או thrombophlebitis. אנשים עם השמנת יתר, כוויות שמש חמורות זיהומים פטרייתיים העור.

המלצות מניעתיות:

• בדיקה מקיפה של הגוף לזהות גורמים פתולוגיים הגורמים בצקת מתמשכת.
• שמירה על היגיינה אישית. יש צורך לשטוף היטב את הגפיים התחתונות 2 פעמים ביום, לנגב אותם היטב, ללבוש גרביים, גרביים או גרביונים מחומרים טבעיים.
• לטפל בכל נזק לרקמה עם חיטוי, למשל פתרון של ירוק מבריק.
• פעילות גופנית סדירה - התעמלות, שחייה.
• סירוב מן הרגלים רעים: אלכוהוליזם, התעללות של גלולות שינה או תרופות נוגדות דיכאון, עישון.
• תזונה מאוזנת עם כמות מינימלית של מלח. ציות למשטר השתייה.

אם ברגליים או ברגל את העורקים לעתים קרובות החלו להתעורר, יש צורך לפנות אל המנתח. אבחון וטיפול בזמן יבטלו את המחלה בשלב מוקדם וימנעו התפתחות של סיבוכים חמורים.

[55], [56], [57],

תַחֲזִית

עם אבחון וטיפול בזמן, לפילים יש פרוגנוזה חיובית. טיפול שמרני בשלב מוקדם של המחלה מונע התקדמות נוספת. פרוגנוזה טובה מסופקת על ידי טיפול כירורגי בשילוב עם שיטות רפואיות ופיזיותרפיה.

אם רגל הפיל מתגלה בשלבים מאוחרים ומתקדמים במהירות, אזי ההידרדרות שלה מתדרדרת באופן משמעותי. זה קשור לסיכון של סיבוכים, המסוכן שבהם הם נגעים אונקולוגיים של בלוטות הלימפה אלח דם.

[58],