אקזמה יבשה

אקזמה יבשה (אסטטוטית) היא דלקת עור אקזמטית הנגרמת על ידי יובש יתר ושבירת העור.

אקזמה זו נקראת גם "אקזמה craquele".

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה שכיחה יותר בקרב מטופלים עם דיאגזה אטופית, במיוחד בשנים המאוחרות של החיים. רוב החולים עם היסטוריה של בעבר היו התפרצויות דומות של המחלה. שכיחות פסגות לקראת סוף החורף וירידות בקיץ, זה נכון במיוחד עבור מדינות עם אקלים יבש, קר.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

גורם ל אקזמה יבשה

אקזמה יבשה (אקוטית) היא סוג של דרמטיטיס אקזמטוס תת-קרקעי, אשר נוטה להאט מסלול כרוני עם התפרצויות עונתיות בחורף עקב לחות נמוכה. גברים ונשים מושפעים במידה שווה. כל חלק של העור יכול להיות מושפע, אם כי לרוב המחלה היא מקומית על הגפיים התחתונות. עם תחילת המחלה, מטופלים לעתים קרובות להבחין כי העור שלהם נראה יבש והם מרגישים יבש. ככל שהמחלה מתקדמת, גירוד והגברת הדלקת הופכים לסימפטומים הבולטים ביותר. המטופלים עשויים להרגיש בוערים, ובמקרים חמורים סדקים וקרום יוצרים.

[10], [11], [12]

תסמינים אקזמה יבשה

תסמינים של אקזמה יבשה אופייניים לדרמטיטיס אקזמטוטי תת-קרקעי. Xerosis עם דפוס העור מודגש היא תכונה אופיינית מראשית המחלה. דלקת בהתחלה חלש, אבל עם הזמן הופך בולט יותר. חלש, עם גבולות מטושטשת, אריתמה מתקדמת לאדומות בוהקות אדומות, חריפות ואקזמטיות, המתמזגות בלוחות רחבים. שלפוחיות הם בדרך כלל לא נוצרו, ו excoriations הם כמעט תמיד נוכחים. יבש, רזה desquamation מתקדמת עם היווצרות של סדקים משטח דק לתמונה המכונה "אקזמה craquele", כאשר העור נראה כמו חרסינה סדוק או מיטה נהר יבש. העור יבש מאוד עם סדקים קטנים ועמוקים. היא יכולה להיות כואבת. בזמן ההתקדמות, אקזמה יבשה הופכת חריפה, עם בוכה אדמתמה בוכה, אינטנסיבי.

עונשים הישנים במהלך חודשי החורף צריך להיות צפוי. התפרצויות עונתיות חלשות עם גירוד ו xerosis לשפר עם מזג אוויר חם עם השימוש המתמיד של emollients. דלקת תת-אקטיבית פעילה מגיבה בדרך כלל למשחות עם סטרואידים של עוצמה מתונה, ומשתפרת גם עם תחילת העונה החמה. התפרצויות מקומיות קשות עם סימפטומים חריפים, כגון בכי וקרום, גם להגיב על טיפול חיצוני בודד, אשר יידונו נוספת. התפרצויות חמורות יש לטפל באגרסיביות, כפי שהם עשויים להיות הכללה.

אבחון אקזמה יבשה

תסמינים של אקזמה יבשה הם די רהוט, ולכן ביופסיה של העור הוא לעתים רחוקות הצורך לאבחון. ביופסיה של העור מאשרת את נוכחותם של ספונגיוזיס אפידרמיס עם דלקת של הדרמיס ולעתים קרובות אימפטיניזציה משנית.

[13],

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית כוללת אחרים דרמטוזים אקזמטיים תת-קרקעיים, כגון דרמטיטיס גודש, דלקת עור דרמטית, דלקת עור אטופית, דרמטיטיס מגע אלרגי וצלוליטיס. ייתכנו סימנים של כמה dermatoses באותו זמן. דרמטוזיס השני יכול להסוות או להחמיר את התהליך האקזמי העיקרי. דלקת עור מגעית אלרגית עלולה להתפתח כתוצאה ממאמצי הריפוי העצמי של המטופל. יש לשאול את המטופל לגבי מה הוא מתייחס לאזורים שנפגעו. דרמטיטיס מוגבר משפיע בדרך כלל על הרגליים התחתונות בחולים קשישים. היסטוריה של חוסר ורידי ורידי של נפיחות ברגליים, כמו גם נוכחות של פיגמנטציה חומה (hemosiderosis) של העור.

[14], [15], [16], [17], [18]

יַחַס אקזמה יבשה

טיפול אקזמה יבש תלוי בשלב אקזמה יבשה (חריפה, תת-קרקעית או כרונית) ואת מידת הדלקת. לטיפול בשרוזיזה, קיימים אמצעים לעור רגיש, כלומר: שימוש מוגבל בסבון עדין ושימוש בשפע בחומרי הדברה. Vaseline יכול להיות מומלץ כמו emollient המכיל לא חומרים משמרים, אם כי חולים לא תמיד מסכים להשתמש בו. לחות המכילות חומצה לקטית, אוריאה, או חומצה גליקולית עשוי גם להיות מועיל. דלקת מוקדמת מטופלת בצורה הטובה ביותר עם סטרואידים חיצוניים של עוצמה מתונה, בעיקר על בסיס משחה.

הטיפול באקזמה יבשה צריך להימשך עד לפתרון של אריתמה ושפיכה. שימוש בשפע של emollients צריך להיות המשך כמו מניעה של הישנות. עדיף ליישם פעולה מרגיעה emollient, לא המכילים תוספים ארומטיים. התפרצויות מקומיות עם סימנים של תהליך אקזמטי חריף, כגון בכי וקרום, צריך להיות מטופלים תחילה אקזמה חריפה. חולים דורשים מעקב זהיר בשלב זה, כמו התפרצויות מקומיות יכול להיות הכללה. בהתפרצויות חריפות חוזרות, רופא העור צריך לערוך בדיקה לנוכחות של דרמטיטיס אלרגי. רטוב רטוב עם תמיסה של Burov ו סטרואידים חיצוניים של פעולה כוח בינוני מבוסס על קרם יעילים עבור הטלת הפצע ואת הפחתת דלקת. אנטיביוטיקה מערכתית ניתן להצביע על impetiginization משנית, כפי שצוין על ידי קליפות דביקות של צבע הדבש. כאשר נוטפים, דלקת וקרום היווצרות רגרסיה, יש לחסל את המדחסים הרטובים כדי למנוע ייבוש מוגזם של האזורים הנגועים. משחות חוזק בינוני עם סטרואידים (קבוצות II או IV) צריך להמשיך להיות מיושם עד hyperamia ו מתקלף להתרחש, בערך 2-3 שבועות. לאחר מכן, כדי להפחית את הישנות, אמצעי הטיפול נלקחים עבור עור רגיש, כולל emollients. קורטיקוסטרואידים מערכתית משמשים לעיתים נדירות לטיפול באקזמה יבשה.