אקאתזיה

Akathisia היא תסמונת מובהקת של חרדה מתמדת ואת הרצון לשבת במקום אחד. במצב זה, אדם לא יכול להישאר בעמדה אחת במשך זמן רב, הוא צריך לזוז כל הזמן. הוא מסוגל לקחת את אותה תנוחה במשך זמן רב. זה מוביל אי נוחות מתמדת. פתולוגיה זו מתבטאת במספר הפרעות מוטוריות. יש גם הפרעות סנסוריות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל akathisies

זה כבר זמן רב זיהו כי המקור העיקרי של התפתחות המחלה קשורה הפרה של תפקוד תקין של החלק החזותי של קליפת המוח. מושפעים יחסית ומערכות מסווגות כלימבית. ביטוי זה מתואם עם שינוי ברגישות ובעצבנות של רוב הקולטנים. זה יכול להיות מערכת noradrenergic ו dopaminergic. המבנה הסרקורטיקלי של המוח משפיע על עצמו לרעה.

ביטוי זה נחשב רגיל למדי עבור חולים אשר צריכים לקחת תרופות נוירולפטיות ו antemetic, או נוגדי דיכאון של קבוצות שונות psychostimulants. כדי לפתח סימפטום זה יכול עם התלות החזק ביותר התרופה. היו מקרים של התפתחות פתולוגיה על רקע מחסור בברזל בגוף, מחלת פרקינסון, הרעלת גזים.

לא ניתן לבסס את הסיבות להתפתחות הבעיה. הם קשורים עם הפרעות חמורות שעלולות להתעורר עקב התורשה ואת ההשפעה של גורמים שליליים.

[6], [7], [8],

Akathisia נגרמת על ידי neuroleptics

Akathisia נגרמת על ידי neuroleptics מתפתח בעיקר חולים אשר לוקחים תרופות טיפוסיות כמו קולטנים דופמין. להוביל לתוצאות שליליות יכול לשמש מינונים גבוהים, כמו גם עלייה מהירה במינון.

כדי לגרום akathisia גם antipsychotics טיפוסיות. זה מסוכן במיוחד עבור חולים עם הפרעות רגשיות. סיכון גדול יותר של תופעות לוואי במקרה זה קיים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים בגיל העמידה והמין הנשי. עם נגעים במוח אורגני ושימוש שיטתי באלכוהול, הסיכוי לפתח שיטה הוא גדל.

סימפטומטולוגיה של המחלה כוללת רכיבים חושיים ומנועיים. הסוג הראשון כולל תחושות פנימיות לא נוחות. עם זאת, אדם מבין כי אי נוחות גורם לו לפעול. נכון, אי אפשר לתאר סוף סוף מה הוא מרגיש. תחושות יכולות לשאת אופי כללי. אלה כוללים חרדה, עצבנות ומתח פנימי.

המרכיב השני הוא בעיקר המנוע, הוא מאופיין בתנועות החוזרות על עצמן בטבע. המטופל מתחיל להתנדנד בכיסא, לשנות כל הזמן את תנוחתו, לזרוק את רגלו על רגלו ולחזור על סדרה של פעולות מתמשכות. הכל קורה במודע, אדם פשוט לא יכול להפסיק. לעתים קרובות חולים נעים מרגל אחת לאחרת, מקפצים על גרביים או צועדים על הקרקע.

מחלה זו לעתים קרובות הופכת את הסיבה להתעלמות חולים עם משטר מיוחד עבור נטילת תרופות. אי נוחות מתמדת עלולה לגדול עקב מחשבות התאבדות. אפילו צורה קלה של המחלה מביאה הרבה אי נוחות. זה מוביל סירוב של המטופל לקחת תרופות גורם להזנחה של המחלה. לעתים קרובות על בסיס זה, יש מעשי אלימות והתאבדות.

[9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

איך ומה גורם הגורמים הפתוגניים של akathisia עדיין לא נחקרו באופן מהימן. 

[13], [14], [15]

תסמינים akathisies

סימפטומים של אקתזיה הם מגוונים, אבל בעיקר לידי ביטוי בצורה של חרדה ועצבנות. כאמור, למחלה שני מרכיבים עיקריים. מרכיב אחד מהם הוא מכריע, הבא הוא לא כל כך ברור.

המרכיב הראשון נקרא חושי. הוא מאופיין על ידי ביטוי של אי נוחות פנימית חריפה. הם הם המניעים אדם לבצע פעולות ספציפיות מסוימות. הם תמיד מבוצעים במודע, לפעמים אפילו בשליטה של המטופל עצמו. המרכיב החושי מציג את עצמו בדרך כלל עם פחד פנימי מעורפל, מתח מתמיד, מצב רוח משתנה לעתים קרובות, ועצבנות מוגברת. לעתים קרובות יש לחולה גם כאב בגפיים התחתונות.

המרכיב השני נקרא המנוע. אדם חוזר כל הזמן על תנועה מסוימת. לכל חולה יש מערכת תנועות משלו, והם כמעט ולא חוזרים על עצמם. יש אנשים שמסתובבים ללא הרף, אחרים יכולים לרקוד במקום, אחרים מניפים את גופם באופן אקראי, את הקפיצה הרביעית בכיסא וכו '. לעתים קרובות, בקושי מתחיל את התנועה, מטופלים בקול רם לצעוק מו. ברגע שפסגת הפעילות מתחילה לשקוע, הצלילים נעלמים.

[16]

אקאתזיה ונדודי שינה

Akathisia ו נדודי שינה הם שני תסמינים כי "ללכת" זה עם זה. בשל הפרות במוח, אדם בהדרגה מפסיק לשלוט במעשיו. הוא לא יכול לשבת בשקט, ולכן הוא חייב להיות בתנועה.

אם החולה לא ישן, כוחו ייגמר במהירות. אבל, בשל העובדה כי אדם כל הזמן צריך לזוז, הוא יבלה אנרגיה ירגיש הרבה יותר גרוע. ללא מנוחה, המטופל יכול להתחיל במחשבות אובדניות. אם אתה לא מתחיל לתקן את הבעיה בשלבים המוקדמים, אז בסופו של דבר זה יוביל צורה בלתי סבירה של המחלה. היא מאופיינת בגישה אלימה כלפי גופו ורצון להתאבד.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

אבחון akathisies

אבחנה של אקתזיסיה היא תהליך רציני למדי. הנקודה היא שקשה לחולים לבטא את רגשותיהם, במיוחד כדי לתאר אותם. לכן, הם לא יכולים לספר לרופא שהם מודאגים מהם. האינדיקציות משתנות כל הזמן. זה פשוט מטעה את הרופא. אחרי הכל, התיאור יכול לגרום גם חשד של סימולציה, ולהוביל לאבחון שגוי. אבל הבעיה היא גם שכל זה מוביל את המטופל לזעם. לכן, הוא מנסה לתת לרופא את כל העדות השקרית.

התחושות של המטופל פשוט להוביל אותו למצב של ייאוש ו neurasthenia. אחרי הכל, הוא לא באמת יכול להסביר מה קורה לו. זה מוביל לעתים קרובות נטיות דיכאוניות, עד הרצון להתאבד. במצב כזה, הרופא חייב ליישם את כל הידע שלו. אחרי הכל, הוא צריך לא רק לזהות את סוג ההפרעה אצל אדם, אלא גם להבין את הסיבה לפעולה זו. יתר על כן, אתה צריך להתייחס הכל כדי לקחת תרופות ספציפיות anamnesis.

[24], [25], [26], [27]

ברנס איקאתזיה

קנה מידה akatizii ברנס מאפשר לך לקבוע מה המדינה הוא אדם, או ליתר דיוק לאפיין אותו. עבור הבדיקה, אתה צריך לבדוק את המטופל. אדם צריך לקחת ישיבה, ולאחר מכן טופס חינם (לפחות 2 דקות בכל עמדה). מזוהה במצב אחר, הסימפטומים צריכים להיות מתועדים. לאחר מכן, בעזרת שיחה ישירה, תחשוף התחושות שחווה המטופל.

בהתבסס על התוצאות שהושגו, מסקנות מובאות. אז, 0 - תנועות מפרקי רגיל. ב 1 - חרדה מוטורית הוא ציין. האדם מתחיל לדשדש ברגליו, פוסע מרגל לרגל, מסתובב. כאשר 2 - לזהות את הסימפטומים לעיל. עבור 3, עוצמת תנועות אופייני. החולה אינו מסוגל להישאר נייח במהלך הבדיקה כולה.

אם אתה מסתכל על המבחן של המודעות של המטופל לחרדה מוטורית, אז 0 פירושו היעדרותו המוחלטת. עבור 1 מאופיין חרדה מכוונת. ב 2 אי אפשר לשמור על הרגליים במנוחה. עבור 3 - רצון מתמיד להישאר בתנועה.

באשר לחוויה של חרדה מוטורית, אז אפס הוא נעדר, ב 1 - חלש, 2 - ממוצע, 3 - לידי ביטוי. יש גם הערכה גלובלית של המצב האנושי, עם 1 - ספק, 2 - קל, 3 - ממוצע, 4 - מובהק, 5 - מבוטא.

[28], [29]

יַחַס akathisies

הטיפול באקאתזיה הוא אינדיווידואלי ונקבע רק לאחר בדיקה. הדרך הטובה ביותר והיחידה היא ביטול מוחלט או ירידה משמעותית במינון של התרופה המשמשת, מה שגרם לתסמינים לא נעימים. נכון, זה לא תמיד יכול להיעשות, ויש סיבות אובייקטיביות לכך. זה בעיקר בשל בריאותו הנפשית של המטופל. עם הנסיגה של סמים משומשים, מצב בריאותו יכול להתדרדר בחדות.

המרכיב העיקרי של הטיפול הוא מינויו של תרופות אשר יכול לשפר את ההשפעה של תרופות אנטי פסיכוטיות או נוגדי דיכאון מבלי להפגין תופעות הלוואי המובהקות שלהם. זה יהיה להפחית באופן משמעותי את המינונים של תרופות המעוררות akathisia.

ישנן מספר דרכים בסיסיות לחסל את המחלה. תרופות אנטיפרקינסוניות משמשות באופן פעיל. ביניהם הם Biperiden, Benztropin ו Trihexyphenidyl. תרופות אלה בדרך כלל prescribed במקביל antipsychotics כדי למנוע את המחלה או למנוע תופעות לוואי בלתי צפויות שלהם. מינון הוא prescribed רק על ידי הרופא המטפל.

• אנטיהיסטמינים ואנטיכולינרגים. הם אינם בין התרופות החזקות עם אפקט אנטי-היסטמין חזק. אבל הם יכולים לשמש לטיפול. אז, Dimeadrol, Atarax ו Amitriptyline מתאימים. יתרון נוסף בשימוש בנתוני תרופות הוא שיש להם דרכים להשפיע על הרגעה ובכך להרגיע את האדם. אמצעי להפחית את ההתרגשות, מתח פנימי נדודי שינה. מינונים מוקצים בנפרד.
• הרגעה. הם להפחית באופן משמעותי את הפעילות של המחלה. תרופות אלו חוסכות את החולה מתחושה של חרדה, נדודי שינה מתמדת והתרגשות ספונטנית. הם ניתנים ברוב המקרים במקרים נדירים שבהם לא ניתן לעובד הרפואי לבצע אבחנה מפורטת על מהלך המחלה.
• חוסמי ביתא. כמה מומחים מאמינים כי הם יעילים בטיפול במחלה. אלה כוללים propranolol, nadolol ו metoprolol. הם יכולים להפחית את ההשפעה של נוירופלטיקה, להפחית חרדה.
• נוגדות פרכוסים. לעתים קרובות, עם שיטה, יש להם השפעה טובה. בין התרופות המומלצות יש Valproate, Gabapentin ו- Pregabalin. יש להם פעילות בולטת נגד חרדה.
• חלש אופיואידים. חלש אופיואידים נחשבים יעילים במיוחד akathisia. אלה כוללים Codeine, Propoxyphene, הידרוקודון.
• טיפול של צורה מאוחרת של akathisia. בצורה זו, כדאי לבטל את התרופה העיקרית ולהחליף אותה בתרופה אנטי-פסיכוטית לא טיפוסית. במקרה זה, Clozapine ו Olanzapine מתאימים. מינון של כל התרופות לעיל הם שנקבעו על ידי רופא. תכנית הטיפול הסטנדרטית אינה קיימת.

טיפול באקאתזיה באמצעים חלופיים

טיפול באקאתזיה באמצעים חלופיים משמש לעתים נדירות ביותר. אחרי הכל, זוהי מחלה רצינית הדורשת גישה מקצועית. אם הצורה המתונה של המחלה מוזנחת, קיים סיכון לתוצאות חמורות.

אבל, למרות זאת, יש כמה מתכונים הביתה טוב. הראשון נועד להסרת רגישות מוגברת. להכנת שלה יש צורך לקחת 150 מ"ל של סלי פרחים של קמומיל רגיל, 100 מ"ל של פרחים עוזרד דוקרני, דשא של פרחים מיובשים ו coronals של momwort. כל זה מעורבב בקפידה יחד ולקח כף אחת שעה לאחר אכילה.

מתכון נוסף מרמז על השימוש בשורשים של אווז עיניים אווז או hemlock ביחס 1: 1. בסך הכל, 4 כפות של אוסף זה נלקחים ומלאים בליטר מים. אחר כך הכול מבושל. תמיסה צריך להשאיר ללילה. קח 100 גרם 4 פעמים ביום לפני חטיף או ארוחה מלאה.

כדי לשפר את המצב הכללי, זה שווה מבשל 2 כפות שורשים קצוצים דק של ורדים בר, יוצקים כוס מים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 20 דקות. לאחר מכן, המרק צריך להיות מותר להתקרר, ואז לסנן את זה. לשתות את התרופה 30 דקות לפני הארוחות, חצי כוס.

Phenazepam ב akathisia

לעתים קרובות, חולים נקבעו phenazepam עבור akathisia. התרופה נלחמת לחלוטין עם מצבים נוירוטיים שונים, נוירוטיים ופסיכוטיים. Phenazepam יש השפעה הרגעה, ובעיקר פעילות נגד חרדה. לא רבים נוירופלטיקה מסוגלים לקבל תוצאה כזו.

להקצות את התרופה כמו טבליות, עבור בליעה. בתנאים אשפוז, 0.25-0.5 מ"ג 2-3 פעמים ביום הוא מספיק. אם אדם הוא בבית החולים, ואז לקחת 3-5 מ"ג. עם חיסול של אפילפסיה, המינון היומי ניתן להגדיל באופן משמעותי, בסופו של דבר זה 2-10 מ"ג.

למרות יעילותו הגבוהה, התרופה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי. אלה כוללים הפרה של תיאום נורמלי של תנועות, חולשת שרירים, נמנום וסחרחורת. יש גם התוויות נגד. שימוש תרופה אינה אפשרית עם חולשת שרירים וליקוי חמור של תפקוד הכליות והכבד. באופן טבעי, במהלך ההריון, תרופות לא נלקח.

מְנִיעָה

מניעת אקתזיסיה היא להגביל את השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות. במיוחד במצבים אלה כאשר הם התווית. זה חל על חולים עם הפרעות רגשיות חמורות.

לפני תחילת טיפול אנטי פסיכוטי, הרופא צריך לבחון בזהירות את המטופל. אחרי הכל, טיפול שנבחר באופן שגוי יכול לגרום להתפתחות של הפרעות אקסטרה-פירמידליות בבני אדם. אם המטופל נוטל תרופות אנטי-פסיכוטיות, יש לבחון אותו לעיתים קרובות ולפקח על מצבו. לאחר מעט עודף של מינון יכול להוביל להתפתחות של שיטה. כדי למנוע תהליך זה יכולים שני קרובי משפחה של המטופל, והוא עצמו. חשוב לפקח על מצבו, ובהופעה של סימפטומים מוזרים, מיד לשלוח אדם לפגישה עם מומחה.

נוירופלטיקה גורמת לעיתים קרובות להפרעות בתודעה. הם מסוגלים לפעול בכיוון ההפוך. במקום להרגיע את האדם, התרופות גורמות לו להיות מוגברת. יש צורך להילחם כהלכה במצב זה. והכי חשוב, אל תתנו לו. קריאה בזמן לרופא מינון מחושב כראוי לעולם לא יוביל לפיתוח של שיטה.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אקתזיה תלויה לחלוטין בצורת המחלה. מטבע הדברים, הסיבות גם לשחק תפקיד משמעותי. עם צורת התרופה של המחלה, קשה לבצע חיזוי. אחרי הכל, את מהלך הטיפול הוא על 6-8 חודשים. זה זמן קשה, את מצב החולה יש לפקח כל הזמן.

עם התנזרות צורה של שיטה, הפרוגנוזה היא חיובית. אחרי הכל, משך הטיפול קצר, ואינו עולה על 20 ימים. שני המקרים הם משתנים.

באופן טבעי, לומר כי הכל יהיה טוב או רע קשה. כאמור, הכל תלוי במידת המחלה. הצורה הראשונה דורשת שליטה מתמדת על המטופל. קשה מבחינה מוסרית להעביר את כל הקשיים האלה, אבל, עם זאת, תחזיות חיוביות במקרה זה הם גדולים. הצורה השנייה אופטימית יותר, אך בכל זאת היא דורשת שליטה רבה. זה הכרחי לא לעשות טעויות עם תרופות לטיפול, לפקח כל הזמן חולים ולספק סיוע להם. במקרה זה, התחזית תהיה חיובית.

[36], [37], [38], [39]