אקתיזיה

אקתיזיה היא תסמונת בולטת של חרדה מתמדת וחוסר רצון לשבת בשקט. במצב זה, אדם אינו יכול להישאר בתנוחה אחת במשך זמן רב; הוא צריך לנוע כל הזמן. הוא מסוגל לנקוט באותה תנוחה במשך זמן רב. זה מוביל לאי נוחות מתמדת. פתולוגיה זו מתבטאת במספר הפרעות תנועה. הפרעות חושיות מתרחשות גם כן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל אקתיסיאס

זה מכבר ידוע כי המקור העיקרי להתפתחות המחלה קשור להפרעה בתפקוד התקין של החלק החזותי של קליפת המוח. המערכות המסווגות כלימביות סובלות גם הן באופן יחסי. ביטוי כזה מושווה לשינוי ברגישות ובעצבנות של רוב הקולטנים. ייתכן שמדובר במערכת הנוראדרנרגית והדופמינרגית. המבנה התת-קורטיקלי של המוח נתון להשפעה שלילית.

ביטוי זה נחשב די נפוץ בקרב חולים אשר נאלצים ליטול תרופות נוירולפטיות ונוגדות הקאה או תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות שונות ופסיכוסטימולנטים. תסמין זה יכול להתפתח גם עם התמכרות חמורה לסמים. היו מקרים של התפתחות פתולוגית על רקע חוסר ברזל בגוף, מחלת פרקינסון, הרעלת גזים.

אי אפשר לזהות את הגורמים להתפתחות הבעיה. הם קשורים להפרעות חמורות שעלולות להתעורר עקב תורשה והשפעת גורמים שליליים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אקתזיה הנגרמת על ידי נוירולפטיקה

אקתיזיה הנגרמת על ידי נוירולפטיקה מתרחשת בעיקר בחולים הנוטלים תרופות טיפוסיות דמויות קולטן דופמין. מינונים גבוהים ועלייה מהירה במינון עלולים להוביל לתופעות לוואי.

תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות עלולות גם הן לגרום לאקתזיה. זה מסוכן במיוחד עבור חולים עם הפרעות רגשיות. במקרה זה קיים סיכון גבוה לתופעות לוואי. אנשים בגיל העמידה ונשים נמצאים בסיכון. עם נזק מוחי אורגני וצריכת אלכוהול שיטתית, הסבירות לפתח אקאתזיה עולה.

תסמיני המחלה כוללים מרכיבים חושיים ומוטוריים. הסוג הראשון כולל תחושות פנימיות לא נוחות. יחד עם זאת, אדם מבין שאי נוחות היא זו שמניעה אותו לפעול. עם זאת, אי אפשר לתאר באופן חד משמעי את מה שהוא מרגיש. התחושות יכולות להיות כלליות באופיין. אלה כוללות חרדה, עצבנות ומתח פנימי.

המרכיב השני הוא בעיקרו מוטורי, המאופיין בתנועות חוזרות ונשנות. המטופל מתחיל להתנועע בכיסא, לשנות את תנוחתו ללא הרף, לשלב את רגליו ולחזור על סדרה של פעולות רצופות. הכל קורה במודע, האדם פשוט לא יכול לעצור. מטופלים לעיתים קרובות עוברים מרגל אחת לשנייה, קופצים על קצות האצבעות או צועדים במקום.

מחלה זו גורמת לעיתים קרובות לחולה להתעלם מהמשטר המיוחד של נטילת תרופות. אי נוחות מתמדת יכולה להחמיר על ידי מחשבות על התאבדות. אפילו צורה קלה של המחלה מביאה אי נוחות רבה. זה מוביל לסרובו של החולה ליטול תרופות וגורם להזנחת המחלה. לעתים קרובות, מעשי אלימות והתאבדות מתרחשים על בסיס זה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

כיצד ומה גורם לגורמים הפתוגניים לאקתזיה טרם נחקר באופן מהימן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים אקתיסיאס

תסמיני האקתזיה מגוונים, אך לרוב מתבטאים בחרדה ועצבנות. כפי שצוין לעיל, למחלה שני מרכיבים עיקריים. מרכיב אחד הוא מכריע, בעוד שהשני פחות בולט.

המרכיב הראשון נקרא חושי. הוא מאופיין בביטוי של אי נוחות פנימית חריפה. הם אלו שמניעים אדם לבצע פעולות ספציפיות. הן תמיד מתבצעות במודע, לפעמים אפילו תחת שליטתו של המטופל עצמו. המרכיב החושי מתבטא בדרך כלל בפחד פנימי מעורפל, מתח מתמיד, מצב רוח משתנה תכוף, עצבנות מוגברת. לעתים קרובות המטופל חווה גם כאב בגפיים התחתונות.

המרכיב השני נקרא מוטורי. אדם חוזר כל הזמן על תנועה ספציפית. לכל מטופל יש את מערכת התנועות שלו, והן חוזרות על עצמן לעיתים רחוקות. יש אנשים שהולכים ללא הרף, אחרים יכולים לרקוד במקום, אחרים מנענעים את גופם בצורה כאוטית, אחרים קופצים על כיסא וכו'. לעתים קרובות, ברגע שהם מתחילים לזוז, מטופלים צורחים ומגיחים בקול רם. ברגע ששיא הפעילות מתחיל לשקוע, הצלילים נעלמים.

[ 16 ]

אקתזיה ונדודי שינה

אקתיזיה ונדודי שינה הם שני תסמינים ש"הולכים" יחד. עקב הפרעות במוח, אדם מפסיק בהדרגה לשלוט במעשיו. הוא אינו יכול לשבת בשקט ולכן חייב להיות בתנועה.

אם המטופל לא ישן, כוחותיו יאזלו במהירות. אבל, בשל העובדה שאדם צריך כל הזמן לזוז, הוא יבזבז אנרגיה וירגיש הרבה יותר גרוע. ללא מנוחה, המטופל עלול להתחיל לחשוב על אובדניות. אם לא מתחילים לחסל את הבעיה בשלב מוקדם, אז עם הזמן זה יוביל לצורה מתקדמת של המחלה. היא מאופיינת בגישה אלימה כלפי הגוף ורצון להתאבד.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון אקתיסיאס

אבחון של אקתיזיה הוא תהליך רציני למדי. העניין הוא שקשה למטופלים לבטא את רגשותיהם, קל וחומר לתאר אותם. לכן, הם לא יכולים לומר לרופא מה מטריד אותם. האינדיקציות משתנות כל הזמן. זה פשוט מטעה את הרופא. אחרי הכל, התיאור יכול גם לעורר חשד לסימולציה וגם להוביל לאבחון שגוי. אבל הבעיה היא שכל זה מעורר זעם אצל המטופל. לכן, הוא מנסה בכל כוחו לתת לרופא אינדיקציות שגויות.

רגשותיו של המטופל פשוט מובילים אותו למצב של ייאוש ועצב עצב. אחרי הכל, הוא לא באמת יכול להסביר מה קורה לו. זה מוביל לעתים קרובות להופעת נטיות דיכאוניות, עד כדי רצון להתאבד. במצב כזה, על הרופא ליישם את כל הידע שלו. אחרי הכל, עליו לא רק לזהות את סוג ההפרעה אצל אדם, אלא גם להבין את הסיבה לפעולה זו. יתר על כן, יש צורך לחבר הכל עם נטילת תרופות ספציפיות והיסטוריה רפואית.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

סולם אקתיזיה של ברנס

סולם אקתיזיה של ברנס מאפשר לך לקבוע את מצבו של אדם, לאפיין אותו בצורה מדויקת יותר. כדי לבצע את הבדיקה, עליך לבדוק את המטופל. האדם צריך לשבת בתנוחת ישיבה, ולאחר מכן לשבת בתנוחה חופשית (לפחות 2 דקות בכל תנוחה). יש לתעד גם תסמינים שזוהו במצב אחר. לאחר מכן, בעזרת שיחה ישירה, יש לזהות את התחושות שהמטופל חווה.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, מסיקים מסקנות. לפיכך, 0 - תנועות מפרקים תקינות. ב-1 - נצפית חוסר שקט מוטורי. האדם מתחיל לטלטל את רגליו, לנוע מרגל לרגל ולרקוע ברגליו. ב-2 - מתגלים התסמינים שתוארו לעיל. ב-3, חומרת התנועות אופיינית. המטופל אינו מסוגל להישאר ללא תנועה לאורך כל הבדיקה.

אם נבחן את המבחן מנקודת מבט של מודעות המטופל לחוסר שקט מוטורי, אז 0 פירושו היעדרות מוחלטת שלו. עבור 1, חוסר שקט לא מודע מאופיין. עבור 2, יש חוסר יכולת לשמור על הרגליים במצב מנוחה. עבור 3, יש רצון מתמיד להישאר בתנועה.

באשר לחוויית חוסר השקט המוטורי, באפס היא נעדרת, ב-1 – חלש, 2 – בינוני, 3 – בולט. ישנה גם הערכה כללית של מצבו של האדם, ב-1 – ספק, 2 – חלש, 3 – בינוני, 4 – מובהק, 5 – בולט.

[ 28 ], [ 29 ]

יַחַס אקתיסיאס

הטיפול באקתזיה הוא אינדיבידואלי ונקבע רק לאחר בדיקה. הדרך הטובה והנכונה היחידה היא לבטל לחלוטין או להפחית באופן משמעותי את מינון התרופה בה נעשה שימוש, אשר גרמה לתסמינים לא נעימים. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי, ויש לכך סיבות אובייקטיביות. זה נובע בעיקר מבריאותו הנפשית של המטופל. כאשר התרופות בהן נעשה שימוש מופסקות, בריאותו עלולה להידרדר בחדות.

המרכיב העיקרי בטיפול הוא מתן תרופות שיכולות להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוגדי דיכאון מבלי לגרום לתופעות הלוואי הבולטות שלהן. זה יפחית משמעותית את המינונים של תרופות המעוררות אקתיזיה.

ישנן מספר דרכים עיקריות לחסל את המחלה. תרופות אנטי-פרקינסוניות נמצאות בשימוש פעיל. אלה כוללות ביפרידן, בנזטרופין וטריהקסיפנידיל. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל במקביל לתרופות אנטי-פסיכוטיות כדי למנוע את המחלה או לחסל את תופעות הלוואי הבלתי צפויות שלהן. המינון נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

• אנטי-היסטמינים ואנטיכולינרגיים. הם אינם נמנים עם התרופות החזקות בעלות אפקט אנטי-היסטמיני חזק. אך ניתן להשתמש בהם בטיפול. לכן, דיפנהידרמין, אטארקס ואמיטריפטילין מתאימים. יתרון נוסף בשימוש בתרופות אלו הוא שהן יכולות להיות בעלות אפקט הרגעה וכך להרגיע את האדם. התרופות מפחיתות תסיסה, מתח פנימי ונדודי שינה. המינונים נקבעים באופן אינדיבידואלי.
• תרופות הרגעה. הן מפחיתות משמעותית את פעילות המחלה. תרופות אלו מצילות את החולה מחרדה, נדודי שינה מתמידים והתרגשות המתעוררת באופן ספונטני. הן נקבעות בעיקר במקרים נדירים בהם העובד הרפואי אינו מסוגל לבצע אבחון מפורט של מהלך המחלה.
• חוסמי בטא. חלק מהמומחים מאמינים שהם יעילים בטיפול במחלה. אלה כוללים פרופרנולול, נדולול ומטופרולול. הם יכולים להפחית את השפעת הנוירולפטיקה ולהפחית חרדה.
• נוגדי פרכוסים. לרוב יש להם השפעה טובה באקתזיה. תרופות מומלצות כוללות ולפרואט, גאבאפנטין ופרגאבאלין. יש להם השפעה נוגדת חרדה בולטת.
• אופיואידים חלשים. אופיואידים חלשים נחשבים יעילים במיוחד לאקתזיה. אלה כוללים קודאין, פרופוקסיפן והידרוקודון.
• טיפול באקתזיה מאוחרת. בצורה זו, כדאי להפסיק את התרופה העיקרית ולהחליפה בנוירולפטי אטיפי. במקרה זה, קלוזפין ואולנזפין יספיקו. המינון של כל התרופות הנ"ל נקבע על ידי רופא. אין משטר טיפול סטנדרטי.

טיפול באקתזיה באמצעות תרופות עממיות

טיפול באקתזיה באמצעות תרופות עממיות משמש לעיתים רחוקות ביותר. אחרי הכל, זוהי מחלה קשה הדורשת גישה מקצועית. אם הצורה הקלה של המחלה מוזנחת, קיים סיכון לתוצאות חמורות.

אבל, למרות זאת, ישנם כמה מתכונים ביתיים טובים. הראשון נועד להקל על רגישות מוגברת. כדי להכין אותו, יש לקחת 150 מ"ל של סלי פרחים של קמומיל מצוי, 100 מ"ל של פרחי עוזרר קוצני, עשב אלמותי ותולעת אימה. את כל זה מערבבים היטב ונלקחים כף אחת שעה לאחר האכילה.

מתכון נוסף כולל שימוש בשורשי צמחי כסף ורוש ביחס של 1:1. קחו 4 כפות מהתערובת הזו ויוצקים פנימה ליטר מים. לאחר מכן הביאו הכל לרתיחה. השאירו את התמיסה לחלוט למשך הלילה. ליטול 100 גרם 4 פעמים ביום לפני חטיף או ארוחה מלאה.

כדי לשפר את המצב הכללי, כדאי להכין 2 כפות של שורשי ורד הירך קצוצים דק, לשפוך אותם בכוס מים ולבשל על אש נמוכה במשך 20 דקות. לאחר מכן, יש לתת למרתח להתקרר, ואז לסנן אותו. יש לשתות את התרופה 30 דקות לפני הארוחות, חצי כוס.

פנזפאם לאקתזיה

לעיתים קרובות, מטופלים מקבלים פנזפאם לטיפול באקתזיה. התרופה מצוינת במאבק במצבים נוירוטיים, דמויי נוירוזה ופסיכוטיים שונים. לפנזפאם יש השפעה מרגיעה, ובעיקר השפעה נוגדת חרדה. לא הרבה תרופות נוירולפטיות מסוגלות לייצר תוצאה כזו.

התרופה ניתנת בצורת טבליות לנטילה דרך הפה. במרפאות אמבולטוריות, מספיקים 0.25-0.5 מ"ג 2-3 פעמים ביום. אם אדם מאושפז בבית חולים, נלקחים 3-5 מ"ג. בעת סילוק אפילפסיה, ניתן להגדיל משמעותית את המינון היומי, ובסופו של דבר הוא מגיע ל-2-10 מ"ג.

למרות יעילותה הגבוהה, התרופה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי. אלו כוללות פגיעה בתיאום תנועות תקין, חולשת שרירים, נמנום וסחרחורת. ישנן גם התוויות נגד. לא ניתן להשתמש בתרופה במקרה של חולשת שרירים ותפקוד לקוי חמור של הכליות והכבד. באופן טבעי, התרופה אינה נלקחת במהלך ההריון.

מְנִיעָה

מניעת אקתזיה כוללת הגבלת השימוש בנוירולפטיקה אופיינית. במיוחד במצבים בהם הן התווית נגד. זה נוגע לחולים עם הפרעות רגשיות קשות.

לפני תחילת טיפול אנטי-פסיכוטי, על הרופא לבדוק בקפידה את המטופל. אחרי הכל, טיפול שנבחר בצורה שגויה עלול לגרום להתפתחות של הפרעות אקסטראפירמידליות אצל אדם. אם המטופל נוטל תרופות נוירולפטיות, יש לבדוק אותו לעתים קרובות ולנטר את מצבו. אחרי הכל, עודף קל של המינון עלול להוביל להתפתחות אקתזיה. גם קרובי משפחתו של המטופל וגם המטופל עצמו יכולים למנוע תהליך זה. חשוב לעקוב אחר מצבו, ואם מופיעים תסמינים מוזרים, יש לשלוח אותו מיד למומחה.

נוירולפטיקה גורמת לעיתים קרובות להפרעות תודעה. הן יכולות לפעול בכיוון ההפוך. במקום להרגיע אדם, תרופות גורמות לעלייה בערנות. יש לטפל במצב זה בצורה נכונה. עדיף לא לאפשר זאת. ביקור בזמן אצל רופא ומינון מחושב נכון לעולם לא יובילו להתפתחות אקתזיה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אקתזיה תלויה לחלוטין בצורת המחלה. באופן טבעי, גם הסיבות משחקות תפקיד משמעותי. קשה לקבוע פרוגנוזה עם הצורה התרופתית של המחלה. אחרי הכל, מהלך הטיפול הוא כ-6-8 חודשים. זהו זמן קשה, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל.

בצורת ההימנעות של אקתזיה, הפרוגנוזה חיובית. אחרי הכל, משך הטיפול קצר ואינו עולה על 20 ימים. שני המקרים משתנים.

מטבע הדברים, קשה לומר אם הכל יהיה טוב או רע. כפי שצוין לעיל, הכל תלוי במידת המחלה. הצורה הראשונה דורשת ניטור מתמיד של המטופל. מבחינה מוסרית קשה לסבול את כל הקשיים הללו, אך בכל זאת, התחזיות החיוביות במקרה זה הן נהדרות. הצורה השנייה אופטימית יותר, אך עדיין דורשת ניטור ניכר. יש צורך לא לטעות עם תרופות לטיפול, לפקח כל הזמן על המטופל ולספק לו סיוע. במקרה זה, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]