קטיעת צוואר הרחם

קטיעה צוואר הרחם היא התערבות אופרטיבית על איברי המין הפנימיים של הנשי, אשר משמש לעתים קרובות לטיפול מיידי במחלות מסוימות. ניתוח זה נחשב לשיטה חסרת תקדים של טיפול כירורגי, אשר נעשה שימוש נרחב בגינקולוגיה. מידת התצורות השפירות והממאירות של איברי המין הנשיים גדלה מדי שנה בהתקדמות גיאומטרית, הדורשת שיטות טיפול חדשות. יתר על כן, שיטות הטיפול צריך להיות ככל האפשר שימור איברים לשמר לא רק את תפקוד הגניטלי של הגוף הנשי, אלא גם כדי לשמור על הרקע ההורמונלי הרגיל של האישה הדרושה לתפקוד תקין של איברים ומערכות רבות. ניתוח אחד כזה הוא קטיעת צוואר הרחם.

[1], [2], [3], [4],

אינדיקציה וטכניקה של קטיעת צוואר הרחם

ראשית, יש צורך להבהיר את המקרים בהם באופן כללי היא שאלה של שיטות כירורגיות של טיפול, ועל קטיעה של צוואר הרחם כולל. פתולוגיות רבות של איברי המין הנשיים ניתן לטפל באופן שמרני, המאפשר במקרים מסוימים לחלוטין לרפא את המחלה. אם השיטות הרפואיות של הטיפול אינן יעילות, אזי ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית. ישנן מחלות שבהן טיפול כירורגי מומלץ כמו השורה הראשונה, כי התוצאות של טיפול שמרני עשוי להיות בלתי צפוי. לפתולוגיות כאלה יש בעיקר רקע ומחלות טרום סרטניות של איברי המין הנשיים:

• מטפלזיה של צוואר הרחם.
• שחיקה אמיתית של צוואר הרחם.
• רקע פתולוגיות בצורת leukoplakia ללא אטיפה של תאים.
• מומים טראומטיים קטנים שלאחר הניתוח של צוואר הרחם.
• ציסטות צוואר הרחם הן קטנות.
• מוקדי אנדומטריוזיס או ציסטות endometrioid בגודל קטן צוואר הרחם.
• פוליפים צוואר הרחם הם מרובים או בודדים.
• אקטרופיון של צוואר הרחם.

פתולוגיות אלה דורשות טיפול כירורגי, והיקף ההתערבות האופרטיבית נקבע בכל מקרה בנפרד. ישנם מספר סוגים של התערבויות כירורגיות:

1. הפשטה פשוטה של הרחם - היא הסרת הרחם עם הצוואר;
2. הרחבת הרחם מורחבת היא הסרת הרחם עם הצוואר ונספחים;
3. הסרה מוחלטת של הרחם - היא הסרת צוואר הרחם, הגוף, הנספחים ובלוטות הלימפה האזוריות;
4. קטיעת צוואר הרחם היא כריתה של צוואר הרחם.

לגבי קטיעה של צוואר הרחם, ישנם מקרים בהם שיטה זו של טיפול נעשה שימוש נרחב. אינדיקטורים לקטיעת צוואר הרחם כוללים:

• מבנים צוואר הרחם שפירים - פוליפים, קונדיומות.
• הצוואר המיאומטי של צוואר הרחם.
• ציסטה של צוואר הרחם.
• אנדומטריוזיס של צוואר הרחם.
• היווצרות ממאירה של צוואר הרחם - סרטן צוואר הרחם של השלב הראשון.
• הארכת צוואר הרחם, עיוותיה הצלקתיים, צמצום או חסימת צוואר הרחם.
• מחלת הרחם היא שלמה או לא שלמה.
• תהליכים דיספלסטיים של צוואר הרחם

קטיעה של צוואר הרחם עם דיספלסיה היא לעתים קרובות מאוד, כי זה תהליך מקומי שניתן לטפל בעזרת שיטה זו. Metaplasia צוואר הרחם היא מחלה שבה המבנה הרגיל של כיסוי אפיתל שאינו מגיע קרום הבסיס מתרחשת, כלומר, התהליך הוא רדוד. טיפול אופרטיבי של דיספלסיה של אפיתל צוואר הרחם מתבצע ב- CIN-ІІ ו- CIN-ІІІ. טקטיקה זו נובעת מכך שהטיפול השמרני בתואר כזה אינו יעיל, ובמהלך הזמן הזה, ממאירות אפשרית. במקרה זה, טכניקה מיוחדת של קטיעה חרוט משמש, שבו שבר הרקמה השתנה הוא נכרת הרחק לתוך הפנים, אשר למעשה מרפא הפתולוגיה.

ההכנה לקטיעת הצוואר כוללת רגעים קליניים כלליים - זוהי, בראש ובראשונה, אבחנה מדויקת. לפני שתחליט על התערבות כזו, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה של הרופא תוך שימוש בשיטות חקירה אינסטרומנטליות ומעבדה. ראשית, אתה צריך לעבור colposcopy, אשר מאפשר לך לדמיין במדויק את השינויים כי יהיה צורך להסיר, ואת הנוכחות של הפתולוגיות במקביל. יש צורך לבצע אבחנה דיפרנציאלית של מחלות, במידת הצורך, מחקר היסטולוגית למניעת סיבוכים. זה חשוב מאוד, לפני ביצוע קטיעה של צוואר הרחם בצורות ממאירות או עם metaplasia של צוואר הרחם, יש צורך לקבוע במדויק את מידת הנזק לרקמות. אחרי הכל, קטיעת צוואר הרחם היא פעולת שימור איברים, וכמות לא מספקת של ניתוח יכולה לתרום להחמרה במצב, ולכן יש צורך לבצע בדיקה היסטולוגית ללא תקלה. כמו כן, כאשר מתכוננים לקטוע צוואר הרחם, יש צורך לערוך מחקר על המיקרופלורה של איברי המין הפנימיים עם זיהוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים אפשריים שעלולים לגרום לסיבוך זיהומיות לאחר הניתוח. לכן, במקרים מסוימים, גם להמליץ לפני ההליך לבצע טיפול מניעתי מקומי עם שילוב אנטיבקטריאלי סמים בצורה של נרות.

הטכניקה של קטיעה של צוואר הרחם תלוי בסוג של קטיעה ושימוש מסוים של טכניקה מסוימת.

ראשית, קטיעת צוואר הרחם יכולה להתבצע על ידי שיטת הנרתיק, על ידי laparotomy פתוח lararoscopically. השיטה לפרוסקופית היא פולשנית מינימלית, אבל זה לא מאפשר ביקורת, והוא מוגבל בשימוש במבנים צוואר הרחם ממאיר. Laparotomy מאפשר לך לבדוק את כל השינויים ברקמות הסובבות. באשר לשיטת הנרתיק, הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול dysplasia צוואר הרחם.

שיטת השימוש בשיטה המובילה מבדילה סוגים רבים של התערבות זו:

1. סכין - זה השימוש באזמל פשוט;
2. אולטרה סאונד - הסרה באמצעות כוח אולטראסאונד;
3. גלי רדיו;
4. cryodestruction - שימוש בטמפרטורה נמוכה לטיפול במחלות צוואר הרחם;
5. לייזר קטיעה - באמצעות אזמל לייזר לקטוע פגמים בצוואר קטן. השיטה המתקדמת והחדשה ביותר של קטיעה.

קטיעה של צוואר הרחם יש רמה אחרת, אשר תלוי במידת השינויים צוואר הרחם. לכן, להבחין בין קטיעה גבוהה, נמוך, בצורת טריז חרוטי.

קטיעה גבוהה של צוואר הרחם היא התערבות המתבצעת עם הארכת צוואר הרחם, כמו גם עם שינויים היפרטרופיים במבנה שלה. במקרה זה, הפעולה מתבצעת עם הסרת מקסימלית של צוואר הרחם. קטיעה זו אפשרית גם עם צמצום של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם. קטיעה זו אינה מאפשרת לאישה להרות ולילד ילד עם לידה נורמלית, ולכן היא מבוצעת אצל נשים בגיל הפוריות רק על ידי אינדיקציות מוחלטות.

סכין coneate cunate של צוואר הרחם היא פשוטה יותר מבחינה טכנית מבוצעת על ידי הסרת השפה הקדמית ואת האחורי של צוואר הרחם בצורה של טריז, ולאחר מכן החלת שתי תפר על חתכים אופקי שנוצר. התערבות כירורגית כזו יכולה להתבצע על מנת לחסל polyposis או היפרטרופיה צוואר הרחם.

קטיעה חרוט של צוואר הרחם היא התערבות פשוטה מאוד, אשר נעשה שימוש נרחב מטאפלאסיה של צוואר הרחם. יחד עם זאת, המהות של השיטה מורכבת בחיתוך של אפיתל צוואר הרחם בצורת קונוס, בהתאם לעומק הנגע. שיטה זו יש יתרונות שלה, שכן הסיכון כי כל התאים יישארו עמוק יותר הוא מינימלי, שכן האתר הוא חתך על קרום המרתף או אפילו עמוק יותר במידת הצורך.

קטיעה של צוואר הרחם על ידי Shturmdorfu - קטיעה חרוטה טכניקה, המתואר על פי הרופא, שהוא קטע מעגלי של האתר של הנגע עם תפירה עוד מתחילת הקטע שמרחיב דרך כל השכבות של צוואר הרחם. חשוב מאוד עם התערבות כזו כדי להבטיח תפרים נורמליים ללא נזק לשלפוחית השתן.

תוצאות וסיבוכים לאחר קטיעת צוואר הרחם

קטיעה של צוואר הרחם נחשבת התערבות כירורגית, ולכן הכנה לפני הניתוח וניהול מיוחד של התקופה שלאחר הניתוח נחוצים כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אחת ההשלכות של הליך זה יכול להיות היצרות של צוואר הרחם של צוואר הרחם, במיוחד בעת ביצוע הליך באזור הצוואר החיצוני של צוואר הרחם. צמצום כזה יכול להיות חסר משמעות מבחינה קלינית, אבל אם הוא גדול בגודל, אז מאוחר יותר את cervical canalization עשוי להיות נחוץ. צמצום זה מתרחש בשל פגם גדול ברירית, אשר יוצר צלקת לאחר הריפוי, אשר מסייע לצמצם את לומן. גם סיבוכים לאחר קטיעת צוואר הרחם יכול להיות מוקדם יותר בצורה של דימום המתרחשת כאשר כלי נפגעים. בדימום זה יכול להיות מסיבי מאוד, אשר דורש צעדים משמעותיים. הסיבה לדימום זה עשוי להיות חוסר יכולת של תפרים, אז אתה צריך לבדוק את מצבם. במקרה של חשד לדימום, בדיקה יסודית יש צורך לבדוק לא רק את חלל הרחם, אלא גם את שטח extrauterine.

התוצאות של קטיעה יכולות להופיע בצורה של סיבוכים של הפעולה במקרה של פגיעה באיברים סמוכים - שלפוחית השתן או פי הטבעת. זה נדיר, כי לרופאים יש ניסיון והכישורים המתאימים.

פריקה לאחר קטיעת צוואר הרחם יכולה גם להיות אחת התוצאות הנובעות מהזיהום של חלל צוואר הרחם או עקב הפרשת בלוטות מוגברת במהלך התפשטות אינטנסיבית שלהם. אם הפרשות ריריות, אור בכמות קטנה, אז אין צורך לדאוג, שכן זוהי תופעה נורמלית של הפרעה כזו, הקשורים הפצה פעילה הפרשת תאים באתר של הפגם. במקרה של פריקה ירוקה ירוקה עם ריח לא נעים, יש צורך להתייעץ עם רופא לטיפול בתהליך זיהומיות.

חודשי לאחר קטיעת צוואר הרחם יש לשחזר לחלוטין, עם מחזור קבוע. חשוב לוודא שמספרם אינו משתנה, בהשוואה לתקופות הווסת הקודמות, שכן שינויים במספר ההפרשות אפשריים. במקרה של צלקות לאחר הניתוח, ניתן ליצור חסימה מכנית בדרך למחזור החודשי, אשר תקדם את התפתחות ההמטומה - מצב הצטברות הדם בחלל הרחם. לכן, יש צורך לפקח על משך המחזור ועל המאפיינים העיקריים שלו, וכאשר הכל מתחדשת, אתה יכול להירגע.

החיים לאחר קטיעת צוואר הרחם נפוצים מאוד, אתה יכול לקבל סקס מלא, כי גם את הרקע ההורמונלי ואת מספר הקולטנים ואת הנרתיק לא השתנו לחלוטין. כמו כן, יש הזדמנות להיכנס להריון ולקחת ילד בריא עם המלצות מעקב מתאים.

תקופת השיקום נמשכת חודש, כאשר כל הרקמות הפגועות מתחדשות, וערוץ הפצע ומקום התפרים נרפאים. במהלך תקופה זו, אפיתליזציה מלאה התחדשות מתרחש, המאפשר תאים חדשים לתפקד כרגיל. בתקופת השיקום מומלץ לא לחיות חיי מין. בעוד שבועיים יש לעבור בדיקה שנייה כדי להעריך את התוצאה של הטיפול.

קטיעת צוואר הרחם היא פעולה הנמצאת בשימוש נרחב בגניקולוגיה והיא שיטה יעילה מאוד, שכן היא מאפשרת אחת להסיר לחלוטין את כל השינויים היסטולוגית צוואר הרחם. יחד עם זאת, ישנן שיטות שונות של ביצוע פעולה זו, הבחירה של אשר תלוי בסוג הפתולוגיה. יש צורך לבצע בדיקה טרום ניתוחית מלאה, כמו גם לבצע שלאחר הניתוח נכון. התוצאה של הטיפול היא חיובית ואת ההחלמה להחלמה מלאה היא חיובית אם כל ההמלצות אחריו.

[5], [6], [7], [8], [9]