דלקת קרטיטיס של אקנתמבה

מבין מחלות העיניים הרבות, דלקת קרנית מסוג Acanthamoeba אינה שכיחה במיוחד, אם כי אין לה סלקטיביות ספציפית למגדר או גיל. מחלה קשה זו, המשפיעה על תפקוד הקרנית, נתקלת בעיקר באנשים עם ראייה בעייתית המשתמשים בעדשות מגע. לכן, יהיה זה מועיל מאוד לדעת מה מטופלים עלולים להיתקל בו בעת בחירת שיטה זו לתיקון ראייה, וכיצד להימנע מתוצאות לא נעימות, מבלי להביא את המצב עד כדי צורך בטיפול כירורגי ועיוורון.

מה המשמעות של האבחון?

בקהילה הרפואית, מקובל לתת שמות זהים למחלות דלקתיות, על ידי הוספת הסיומת "-itis" לשורש המילה. כשמדובר בדלקת בקרנית העין, האבחנה נשמעת כמו "קרטיטיס". אך הגורמים לדלקת יכולים להיות שונים, ולכן כדי לפרט אותם, משתמשים בביטויים:

• אם הסיבה הייתה פגיעה בעין - דלקת קרטיטיס טראומטית,
• במקרה של אופי ויראלי של המחלה - דלקת קרטיטיס ויראלית (במקרה של זיהום בנגיף הרפס - הרפטית),
• במקרה של אופי טפילי של הפתולוגיה - דלקת קרטיטיס טפילית (אקנטמבה, אונכוצרציאזיס) וכו'.

ישנם גם סוגים אחרים של דלקת קרטיטיס הנגרמת על ידי פטריות, חיידקים וכוויות שמש של העיניים (אחד מסוגי הצורה הטראומטית של המחלה).

דלקת קרטיטיס של אקנתמובה היא אחד מסוגי הטפיל של המחלה. הגורם לה הוא פרוטוזואנה בשם "אקנתמובה". כאשר טפיל קטן זה חודר לעין ומתרבה לאחר מכן, אדם מתחיל לחוש אי נוחות בעין ולראות לקויה הן בעת הרכבת עדשות והן בעת הסרתן. ובמקום תיקון, הוא חווה הידרדרות הדרגתית בראייה. והסיבה כאן אינה בעדשות עצמן, אלא בשימוש לא נכון בהן. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מאשרות כי שחייה במים פתוחים עם מגע ישיר של עדשות מגע עם מים היא הגורם המוביל לדלקת קרנית מסוג אקנתמובה. כ-90-96% ממקרי גילוי המחלה שייכים לקטגוריה זו. יתר על כן, ההסתברות לדלקת בקרנית גבוהה בהרבה בעת שימוש בעדשות מגע רכות.

מחקרים קודמים העריכו את השכיחות ב-1.2 לכל מיליון מבוגרים וב-0.2 (ארה"ב) עד 2 (בריטניה) לכל 10,000 חובשי עדשות מגע רכות בשנה.[ 2 ] פרמר ועמיתיו הציעו כי השכיחות עשויה להיות גבוהה פי עשרה.[ 3 ] עלייה חדה בשכיחות דלקת קרטיטיס אקנתמבה נצפתה בשנות ה-80, בעיקר בשל הזמינות המוגברת של עדשות מגע רכות והשימוש בתמיסות עדשות מגע לא סטריליות.[ 4 ] התפרצויות נוספות בסוף שנות ה-90 ושנות ה-2000 דווחו בארה"ב ובאירופה וקשורות אפידמיולוגית למספר מקורות אפשריים, כולל זיהום באספקת מים עירונית,[ 5 ] הצפות אזוריות,[ 6 ] ושימוש בתמיסת חיטוי רב-תכליתית לעדשות מגע הזמינה באופן נרחב.[ 7 ],[ 8 ]

כפי שהראה סקר שנערך בקרב חולים, רוב החולים שחו במים פתוחים (נהרות, אגמים, בריכות, ים). ככל הנראה, חיטוי מים אכן מפחית את מספר החיידקים והפרוטוזואה, ומשאיר רק מיקרואורגניזמים בשלב הציסטה ללא פגיעה. האחרונים הם אלה שחודרים לגוף עם מי הברז. ובסביבה מתאימה, הציסטות עוברות לשלב וגטטיבי.

דרכי הדבקה אחרות עם הטפיל החד-תאי אינן כה רלוונטיות. לדוגמה, הדבקה עם אקנתמבה לאחר ניתוח או טראומה היא הרבה פחות שכיחה (כ-4% מהמקרים).

העין היא מבנה רגיש מאוד. אין זה מפתיע שאפילו גרגר האבק או הריסים הקטנים ביותר בעין נראים כמטרד גדול וגורמים לתחושות לא נעימות מאוד. אפילו העדשות הרכות ביותר, במיוחד אם משתמשים בהן ברשלנות או בצורה שגויה, עלולות להפוך לגורם טראומטי לקרנית. שפשוף פני השטח שלה וגירוד שלה עם מיקרו-חלקיקים תקועים (כאשר משתמשים בתמיסות שאינן מנקות עדשות היטב), הן מקלות על חדירת זיהום לעומק העין, ודבוקות היטב לעין, הן מספקות מגע אידיאלי בין הקרנית לפתוגנים המצטברים על העדשה לאחר אינטראקציה עם סביבה נגועה (בפרט, עם מים). אקנתמבה, כביכול, "נעולה" בתנאי קיום אידיאליים, שם היא מתבטלת לאחר מכן.

באשר למצב האפידמיולוגי, הוא השתפר משמעותית בחצי המאה האחרונה. רופאים נתקלו לראשונה בהתפרצות המחלה בשנת 1973, כאשר דלקת עקפה רק 10% מהחולים המשתמשים בעדשות מגע. כיום, דלקת קרנית מאובחנת לעיתים רחוקות (4.2% מהחולים בקרב אלו שאובחנו עם מחלות עיניים דלקתיות), אך רוב החולים פונים לרופאים בגלל הרכבת עדשות מגע.

הודות למחקר מעמיק של הגורמים למחלה ולפיתוח אמצעים יעילים למניעת דלקת קרנית, הצליחו רופאים להפחית את שכיחותה. אך למרות הסטטיסטיקה המנחמת על דלקת קרנית, אסור לשכוח שמחלות עיניים דלקתיות קשורות לכ-50% מהאשפוזים ול-30% מהמקרים של אובדן ראייה.

גורם ל דלקת קרטיטיס של אקנתמבה.

בהתחשב ביכולתה של האקנתמבה לשרוד גם בתנאים קשים, ניתן לומר בבטחה שמיקרואורגניזם זה הוא חלק מהסביבה הרגילה שלנו. אין זה מפתיע שאנו נתקלים בו בכל מקום. אבל מדוע אם כן המחלה אינה מתפתחת באופן נרחב?

והסיבה לכך היא שהטבע דאג להגנה הטבעית של העיניים. לא כל כך קל למיקרואורגניזמים לחדור לקרנית, ולכן הם בדרך כלל רק נוסעים בעין. אבל כמה גורמים שליליים יכולים לעזור לטפיל לחדור למבני העין, שם הוא יכול להישאר זמן רב יותר ולהביא צאצאים, ובמקביל להרוס את רקמות הקרנית. גורמים כאלה כוללים:

• שימוש לא נכון בעדשות מגע,
• פגיעות עיניים,
• שריטות בקרנית או כל הפרה אחרת של שלמותה, כולל הליכים כירורגיים וטיפול לאחר הניתוח.

אקנתמובה אינה זקוקה לפונדקאי כדי להתקיים, אך אין פירוש הדבר שהיא אינה יכולה לפגוע באיברי הראייה, שהם מצע תזונתי אידיאלי, המכיל חומרים ממקור אורגני. [ 9 ]

דלקת קרנית של הקרנית היא דלקת של הקרנית הנגרמת על ידי האקנתמובה, שחדרה עמוק לרקמת העין או מתרבה בסביבה האידיאלית שנוצרה עבורה על ידי עדשות מגע. אין זה מפתיע שרוב החולים עם אבחנה זו משתמשים באופן פעיל בעדשות מגע בחיי היומיום. וכמו שקורה בדרך כלל, הם לא תמיד מצליחים לדבוק בכללי השימוש והטיפול בעדשות מגע. יתר על כן, המחלה יכולה להשפיע על עין אחת או על שתיהן.

רופאי עיניים שוקלים את גורמי הסיכון הבאים לזיהום עיניים באקנתמבה ולהתפתחות תהליך דלקתי בקרנית:

• שחייה עם עדשות מגע, במיוחד במים טבעיים,
• טיפול לא נכון בעדשות:
  • שטיפה במים זורמים,
  • שימוש במי ברז או בתמיסות לא סטריליות לאחסון עדשות,
  • חיטוי לא נכון או חוסר חיטוי של עדשות,
• טיפול לקוי (ניקוי וחיטוי) של מיכל אחסון העדשות,
• שמירת תמיסות לאחסון עדשות (שימוש חוזר, הוספת תמיסה חדשה לעדשה משומשת),
• אי שמירה על היגיינת ידיים ועיניים בעת שימוש בעדשות מגע.

למרות שהנקודה האחרונה נראית כגורם הסביר ביותר לזיהום, היא מסוכנת יותר כאחד הגורמים לדלקת קרנית חיידקית. דלקת קרנית מסוג Acanthamoeba מתרחשת לרוב במגע עם מים, כלומר כתוצאה משחייה ללא הסרת עדשות מגע, או טיפול בעדשות בידיים רטובות. לפיכך, בגופי מים טבעיים קשה מאוד לשמור על היגיינת הידיים הנדרשת בעת הסרה או התקנה של עדשות מגע, בנוסף, לא תמיד קיימים תנאים לאחסונן, ולכן שחיינים מעדיפים לא להסירן. אבל זוהי חרב פיפיות: דאגה לשימור תכונות העדשות עלולה להזיק לעיניים.

הספרות קבעה כי שימוש בעדשות מגע הוא גורם הסיכון החזק ביותר להתפתחות דלקת קרטיטיס מסוג אקנתמובה, כאשר קשר בין המחלה לעדשות מגע דווח ב-75-85% מהמקרים. [ 10 ]

דווח בעבר על קשר עם דלקת קרנית הרפס סימפלקס,[ 11 ],[ 12 ]: כ-17% ממקרי AK מדגימים היסטוריה של מחלת HSV עינית או זיהום משותף פעיל של HSV.

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת קרנית של אקנתמובה כוללת ציטוליזה ופגוציטוזה של אפיתל הקרנית בתיווך טפילים, כמו גם פלישה והתמוססות של סטרומה של הקרנית.[ 13 ]

המחלה מסווגת כזיהומית ודלקתית, מכיוון שהתפתחות התהליך הפתולוגי קשורה לזיהום טפילי. הגורם למחלה (אקנטמבה) הוא טפיל חד-תאי, שבית הגידול הרגיל שלו הוא מים. הוא נמצא בדרך כלל במאגרים טבעיים, משם הטפיל מגיע גם למי ברז. אבל זה לא אומר שמים במאגר מלאכותי (בריכה או אפילו בריכת שחייה) יכולים להיחשב בטוחים לחלוטין, כאן ניתן למצוא גם אקנטמבה, כמו גם באדמה לחה באותם מים.

הסוג אקנתמבה כולל מספר סוגים של אמבות חיות חופשיות, 6 מהן מסוכנות לבני אדם. אלו הן אירוביות שחיות באדמה ובמים, במיוחד כאלה המזוהמים בביוב. ניתן למצוא אותן גם באבק, לשם הן מגיעות לאחר שגופי מים או אדמה מתייבשים. במקרה זה, המיקרואורגניזמים פשוט נכנסים לשלב פעילות נמוך (ציסטות), כאשר הם אינם חוששים לא משינויי טמפרטורה ולא מהליכי חיטוי.

אקנתמובות משגשגות במי ברז ובביוב, ובנוזלים במחזור במערכת החימום ומים חמים. טמפרטורות מים גבוהות רק מקדמות את רביית המיקרואורגניזמים.

מים המכילים מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לעיניים במהלך רחצה, שטיפה, מגע עם העיניים בידיים רטובות או מלוכלכות. אך עצם המגע של מים או אדמה מזוהמת בטפילים עם העיניים אינו גורם למחלה. יתר על כן, ניתן למצוא אקנטמבה אצל אנשים בריאים (בנזופرونקס ובצואה).

העין שלנו בנויה בצורה כזו שבלוטות הדמעות הנמצאות בה מאפשרות לחות פיזיולוגית וניקוי של הקרנית. אבק ומיקרואורגניזמים הנכנסים אליה מוסרים דרך מערכת הניקוז של מנגנון הדמעות אל תוך האף והלוע, משם הם מופרשים יחד עם ריר. לטפיל פשוט אין זמן "להתיישב" בעין ולהתחיל להתרבות באופן פעיל.

אם יש הפרעה בתפקוד הניקוז, אקנתמבה לא רק מתמקמת בנוחות בסביבה אידיאלית (חמה ולחה), אלא גם מתחילה להתרבות באופן פעיל, מה שגורם לדלקת מפושטת של הקרנית.

תסמינים דלקת קרטיטיס של אקנתמבה.

דלקת קרנית אקנתמובה היא מחלת עיניים דלקתית שאינה חפה מתסמינים הטבועים בתהליך זה: אדמומיות העיניים, תחושה של גוף זר ואי נוחות נלווית בעין, כאב (בן לוויה תכוף לדלקת), המתעצם בעת הסרת עדשות מגע. ניתן לראותם כסימנים ראשונים לדלקת בקרנית, אם כי מחלות עיניים רבות אחרות, כולל כתם בעין, סובלות מאותם תסמינים. לאחר מכן, חולים עשויים להתלונן על דמעות חסרות סיבה הזורמות בניגוד לרצונו של אדם, כאב בעיניים, הידרדרות בבהירות הראייה (כאילו יש שכבה מול העיניים). [ 14 ]

כל התסמינים הללו דומים לתחושות כאשר גרגר קטן של אבק נכנס לעין, אך במקרה זה לא תוכלו "למצמץ". התמונה הקלינית נמשכת באופן ניכר, אך ככל שהדלקת מתפתחת, תסמיני דלקת קרטיטיס של אקנתמבה נוטים להתגבר. בהתחלה, מורגשת רק אי נוחות מאחורי העפעף, לאחר מכן כאב ולבסוף כאבי חיתוך חדים כמו פצע פתוח, המעוררים ומעצימים דמעות.

אך יש לציין כי הופעה פתאומית של המחלה או התקדמות מהירה של דלקת נצפית אצל לא יותר מ-10% מהחולים. בשאר החולים, המחלה מאופיינת במהלך איטי, אך לא קל.

ללא קשר לסיבת הדלקת, דלקת קרנית מתבטאת במכלול תסמינים ספציפי, אותו מכנים הרופאים תסמונת הקרנית. היא מאופיינת ב:

• כאב חד וחמור בעין,
• דמעות מוגברות,
• התכווצות עוויתית של שריר העיניים העגולות, המובילה לסגירה לא רצונית של העין (בלפארוספאזם),
• תגובה כואבת של העיניים לאור בהיר (פוטופוביה).

תסמונת זו ספציפית ומסייעת להבדיל בין דלקת בקרנית לבין דלקת הלחמית לפני בדיקת הגורם לדלקת.

בשלבים מתקדמים, אם הדלקת לא טופלה או לא הייתה מספקת, ניתן להבחין בעכירות הקרנית (שקיפות לקויה היא אחד הסימנים האופייניים לדלקת קרנית), היווצרות נקודה בהירה (לוקומה) עליה, הידרדרות ניכרת בראייה עד עיוורון. במקרים מסוימים, נוצר כיב מוגלתי על הקרנית, דבר המצביע על חדירת זיהום לרקמות העמוקות של העין.

סיבוכים ותוצאות

הבה נחזור ונאשר שוב כי רקמות איבר הראייה רגישות מאוד, ולכן הן מגיבות בצורה כה חדה לכל תנאי שלילי. מבנה אופטי מורכב זה מתגלה כעדין מאוד ורגיש לשינויים ניווניים. דלקת המתרחשת בקרנית קשה לטיפול, בעוד שתהליך דלקתי ארוך טווח יכול לשנות בקלות את תכונותיו ותפקודו של האיבר.

דלקת קרנית של הקרנית היא מחלה עם תסמינים לא נעימים בולטים הגורמים לאי נוחות משמעותית ומחמירים את איכות חייו של המטופל. האם קל לך לעשות את עבודתך הקודמת אם גרגר אבק עף לתוך העין שלך ומגרה אותה? כל המחשבות עוברות מיד לאופן שבו ניתן להסירו. אבל עם דלקת של הקרנית, גרגר כזה הוא אמבה, שכבר לא כל כך קל להסיר מהעין, ולכן תסמינים כואבים מייסרים את האדם ללא הרף, לפעמים נחלשים מעט, ואז נופלים במרץ מחודש.

ברור שמצב כזה ישפיע על יכולתו של אדם לעבוד ועל מצבו הנפשי. חוסר קשב הקשור לכאב בשילוב עם ראייה הידרדרה עלולים להוות מכשול למילוי חובות העבודה. סגירת עיניים ספונטנית וראייה לקויה מגבירים את הסיכון לפציעות ביתיות ותעשייתיות.

אלו הן ההשלכות של דלקת קרנית מכל אטיולוגיה שהיא, אם המטופל אינו פונה לעזרה מקצועית או מטפל בעצמו מבלי להבין את הגורם והמנגנון של המחלה. אך ישנם גם סיבוכים שעלולים להיווצר הן בהיעדר טיפול והן בבחירה שגויה של שיטות טיפול יעילות, שלעתים קרובות נובעות מאבחון שגוי. אחרי הכל, דלקת קרנית מאטיולוגיות שונות דורשת גישה ייחודית משלהם לטיפול.

הסיבוך הנפוץ ביותר של תהליך דלקתי בקרנית הוא עכירותה. דלקת ארוכת טווח גורמת לשינויים צלקתיים ברקמות העין ולא תמיד ניתן להשיג ספיגה מלאה שלהם. במקרים מסוימים, שינויים בשקיפות הקרנית מתקדמים עם היווצרות נקודת אור מקומית (לוקומה) או ירידה כללית בראייה בעין אחת, עד לעיוורון מוחלט בעתיד. [ 15 ]

כל דלקת היא קרקע פורייה לזיהום חיידקי, שיכול להצטרף בקלות לזיהום טפילי. במקרה זה, הדלקת יכולה להשפיע גם על המבנים העמוקים ביותר של העין, ולגרום להתפתחות דלקת מוגלתית של הקרומים הפנימיים של גלגל העין (אנדופתלמיטיס), כמו גם דלקת של כל הקרומים והתוך של העין (פנופתלמיטיס).

על רקע חסינות מופחתת, הוספת זיהום בנגיף הרפס אינה נדירה.

ככל שהדלקת עמוקה יותר, כך ניתן לצפות לתוצאות חמורות יותר. לא תמיד ניתן לשמר את הראייה ואת המראה האסתטי של העין, לעתים קרובות המחלה חוזרת לאחר טיפול שנראה יעיל, ולכן רופאים פונים לעיתים לטיפול כירורגי, הכולל החלפה (השתלה) של הקרנית.

דלקת קרנית מסוג Acanthamoeba, כמו כל דלקת של הקרנית, כוללת 5 דרגות חומרה (שלבים):

• נגע אפיתליאלי שטחי,
• דלקת קרטיטיס נקודתית שטחית,
• טבעתי סטרומה,
• כיבית (עם היווצרות פצעים על הקרנית)
• סקלריטיס (דלקת המשתרעת על הסקלרה)

שני השלבים הראשונים מטופלים באמצעות תרופות. אך הטיפול לא תמיד נותן תוצאות טובות. ככל שהמחלה מתקדמת, מומלץ לבצע טיפול כירורגי בשילוב עם תרופות.

אבחון דלקת קרטיטיס של אקנתמבה.

אי נוחות וכאב בעיניים במוקדם או במאוחר מאלצים מטופלים לפנות לעזרה ממומחים. ואז מתברר שהסיבה לכאב ולהידרדרות הראייה לא הייתה עדשות מגע ואבק שנדבק אליהן, אלא פרוטוזואה שהתיישבה פעם ברקמות העין עקב רשלנות אנושית. אבל קשה לרופא לדעת לפי מראהו של המטופל מה גורם לאדמומיות העיניים, לכאב ולדמעות, מכיוון שתסמינים אלה קיימים גם במחלות אחרות. אדמומיות וכאב בעיניים בשילוב עם פוטופוביה נצפים גם בשפעת, שלא לדבר על מחלות עיניים. [ 16 ]

רק מומחה (רופא עיניים), אליו מופנה המטופל, יכול לבצע אבחנה מדויקת. עבור רופא זה, עצם עכירות הקרנית הנגרמת מהצטברות של לויקוציטים, לימפוציטים ואלמנטים תאיים קטנים אחרים, שרמתם עולה במהלך דלקת, תהיה אינדיקטור לתהליך דלקתי.

אבל עכירות של חלק זה של העין יכולה להיגרם גם משינויים ניווניים-דיסטרופיים, ולכן חשוב שהרופא יקבע האם יש דלקת ולמה היא קשורה. תיאור מעמיק של תסמיני המטופל והיסטוריה רפואית יסייעו לו בכך: האם המטופל מרכיב עדשות מגע, כיצד הוא מטפל בהן, האם הוא מוריד אותן בזמן שחייה, האם היו פגיעות עיניים קודמות וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת קרטיטיס של אקנתמובה מסתכם בדרך כלל בשיטה עיקרית אחת - ביומיקרוסקופיה של העין, שהיא מחקר ללא מגע של מבנים שונים בעין באמצעות ציוד מיוחד. במהלך המחקר נעשה שימוש במיקרוסקופ ובסוגים שונים של תאורה, המסייעים לראות אפילו את אותם מבנים של המערכת האופטית המורכבת של העין שאינם נראים בתאורה רגילה. [ 17 ]

ביומיקרוסקופיה של אולטרסאונד (שיטת מגע עם חומר הרדמה וללא מגע) נמצאת בשימוש גובר במרפאות מודרניות. בכל מקרה, הרופא מקבל מידע אמין על מבני העין השונים, מצבם, נוכחות הדלקת, אופייה ושכיחותה. ביומיקרוסקופיה מאפשרת לך לזהות את המחלה אפילו בשלבים המוקדמים, כאשר התסמינים עדיין אינם באים לידי ביטוי.

אבל זיהוי דלקת בקרנית הוא רק חצי מהמשימה. חשוב לקבוע את הגורם למחלה. וכאן מתעוררות לעתים קרובות בעיות. אבחון מבדל של דלקת קרנית חיידקית, ויראלית, אלרגית, פטרייתית וסוגים אחרים הוא די קשה. קיים סיכון גבוה לאבחון לא מספק.

בדיקות ספציפיות מסייעות לקבוע את הגורם למחלה או לשלול את הווריאנטים השונים שלה. בדיקת דם תעזור לזהות דלקת, אך לא יותר. עם זאת, מחקרים מיקרוביולוגיים יכולים לספק תשובה לגבי הגורם למחלה. לשם כך, מבוצעים הפעולות הבאות:

• בדיקה בקטריולוגית של חומר שנלקח במהלך גירוד מהקרנית (לרוב באמצעות שיטת תגובת שרשרת פולימראזית (PCR), [ 18 ], [ 19 ]
• בדיקה ציטולוגית של האפיתל של הלחמית והקרנית,
• בדיקות אלרגיה עם אנטיגנים שונים,
• מחקרים סרולוגיים המבוססים על אינטראקציה בין אנטיגנים ונוגדנים.

אבל הבעיה היא שהאבחנה של "דלקת קרטיטיס של אקנטמבה" נעשית לעתים קרובות על סמך היעדר סימנים של פתוגנים אחרים, ולא על סמך נוכחות של ציסטות ופרטיות אקנטמבה פעילות. בדיקות מעבדה לא תמיד מספקות תשובה מדויקת האם יש פרוטוזואה ברקמות העין או לא.

לאחרונה, שיטה ספציפית של מיקרוסקופיית לייזר קונפוקלית, בעלת ניגודיות ורזולוציה מרחבית מצוינים, הפכה פופולרית יותר ויותר. היא מאפשרת לזהות את הפתוגן ואת הציסטות שלו בכל אחת משכבות הקרנית, ולקבוע את עומק והיקף הנגע בעין. זה מאפשר אבחון בדיוק מרבי, תוך הוצאת מחלות בעלות תסמינים דומים.

יַחַס דלקת קרטיטיס של אקנתמבה.

מאחר שתהליך דלקתי במבני העין יכול להיגרם מסיבות שונות, הרופא יכול לרשום טיפול יעיל רק לאחר שווידא שהאבחון נכון. אך לעיתים קרובות מתגלות טעויות אבחון לאחר זמן מה, כאשר מהלך הטיפול שנקבע (לרוב טיפול אנטיביוטי עקב חשד לאופי חיידקי של המחלה) אינו נותן תוצאות. התרופות בהן נעשה שימוש חייבות להיות יעילות נגד פרוטוזואה, ולא רק נגד חיידקים, כלומר בחירת האנטיביוטיקה והחיטוי לא צריכה להיות אקראית, כמו בדלקת הלחמית.

אגב, בעיה זו מתרחשת לעיתים קרובות במהלך טיפול עצמי, מכיוון שהידע של אנשים על מחלות עיניים מוגבל, ולכן מטופלים מייחסים את כל התסמינים לדלקת הלחמית, מבלי לקחת בחשבון את הפתוגן. משמעות הדבר היא שהם מנסים לטפל בה באמצעות תרופות שנקבעו בעבר לדלקת הלחמית. לעתים קרובות זה רק מחמיר את המצב, מכיוון שהזמן אינו לטובת המטופל. בנוסף, מטופלים ממשיכים לעתים קרובות לענוד עדשות מגע, דבר שאסור.

לפיכך, הטיפול בקרטיטיס של אקנתמובה מתחיל באבחון מדויק ובסירוב להרכיב עדשות מגע לפחות למשך הטיפול. צורות קלות של המחלה, המזוהות בשלב מוקדם, מטופלות על בסיס אשפוז. טיפול באשפוז מצוין עבור צורות קשות ומסובכות של קרטיטיס. במקרים אלה, נשקלת גם האפשרות של טיפול כירורגי (קרטופלסטיה שטחית ועמוקה שכבתית, קרטופלסטיה חודרת, קרטקטומיה פוטותרפית).

במקרים קלים, משתמשים בתרופות להשמדת הפתוגן (אקנטמבה וציסטותיה) ולשיקום רקמת הקרנית. למטרות אלה משתמשים בטיפות עיניים, משחות, הזרקות של תרופות וסרטים רפואיים המכילים רכיבים אנטיבקטריאליים (אנטי-פרוטוזואליים), אנטי-דלקתיים, ולפעמים אנטי-ויראליים (במקרה של זיהום הרפס).

כדי להילחם בפתוגן, משתמשים בשילוב של אנטיביוטיקה וחומרים אנטיספטיים, מכיוון שכיום אין תרופה חד-תרופתית ספציפית הפעילה כנגד אקנתמובה. לרוב, משתמשים בשילוב של כלורהקסידין (בצורת הזרקות) ופוליהקסמתילן ביגואניד (הכלול בתמיסת טיפוח עדשות מגע Opti-Free, המשמשת להזרקת עיניים, ובטיפות עיניים לחות Comfort-Drops). קומפלקס זה יעיל כנגד שתי הצורות הפעילות של אמבה והציסטות שלה. ביגואנידים הם הטיפול היעיל היחיד לצורה העמידה של האורגניזם במבחנה ובחי. השימוש בסטרואידים מודרניים שנוי במחלוקת, אך כנראה יעיל, לטיפול בסיבוכים דלקתיים חמורים של הקרנית שלא היו יעילים כאשר טופלו בביגואינידים. דלקת קרנית הקשורה לאקנתמובה קשורה לעיתים רחוקות לפלישה חוץ-קרנית ובדרך כלל מטופלת בתרופות נוגדות דלקת סיסטמיות בשילוב עם ביגואנידים מקומיים. ניתן להשתמש בקרטופלסטיה טיפולית לטיפול בכמה סיבוכים חמורים של דלקת קרנית אקנתמובה.[ 20 ]

במקרים חמורים יותר, עם מהלך מסובך של המחלה ובהיעדר השפעה של טיפול ספציפי, נקבעות בנוסף התרופות הבאות:

• טיפות חיטוי "Vitabact" על בסיס picloxydin או "Okomistin" על בסיס miramistin,
• דיאמדינים (פרופמידין הוא חומר בעל פעולה חיידקית ואנטי-פרוטוזואלית בולטת, הכלול בטיפות עיניים מיובאות, למשל, התרופה "ברולן"),
• אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים (נאומיצין, גנטמיצין) ופלואורוקינולונים (יש מידע על היעילות הגבוהה של התרופה האנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הפלואורוקינולונים המבוססת על מוקסיפלוקסצין "ויגמוקס" בצורת טיפות עיניים),
• אנטיביוטיקה של פוליפפטיד (פולימיקסין),
• מיקוסטטיקות (פלוקונאזול, אינטרקונאזול),
• תכשירי יוד (פובידון-יוד),
• תרופות אנטי דלקתיות:
  • NSAIDs (לדוגמה, טיפות Indocollyre על בסיס אינדומטצין - מקלות על כאבים ודלקת) נקבעות לעיתים רחוקות ולמהלך קצר,
  • קורטיקוסטרואידים, כגון דקסמתזון, משמשים בעיקר לאחר ניתוח או בתקופה הלא-אקוטית של המחלה, מכיוון שהם יכולים לעורר הפעלת המחלה; תרופות אנטי-גלאוקומה נקבעות בשילוב איתן (לדוגמה, "ארוטימול", אשר מנרמל את הלחץ התוך-עיני),
• מידריאטיקה (תרופות אלו ניתנות הן למטרות אבחון להרחבת האישון והן לטיפול במחלות עיניים דלקתיות),
• תכשירים בעלי אפקט התחדשות (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• התקנות דמעות מלאכותיות,
• ויטמינים, חומרים ממריצים ביוגניים.

חדות ראייה מופחתת מטופלת גם בעזרת הליכים פיזיותרפיים: אלקטרופורזה, פונופורזה עם אנזימים, טיפול באוזון, VLOC.

ישנן גישות שונות לטיפול בדלקת קרטיטיס של אקנתמובה, תרופות ומשטרי טיפול נקבעים בנפרד, בהתבסס על האבחון, שלב וחומרת המחלה, נוכחות סיבוכים, יעילות הטיפול וכו'.

תרופות

הניסיון מראה כי אנטיביוטיקה רחבת טווח קונבנציונלית יעילה במקרים מורכבים של דלקת קרטית של אקנתמובה, אך אין לה השפעה מזיקה על אקנתמובה. חומרים חיטוי, במיוחד כלורהקסידין, וחומר חיטוי הכלול בטיפות עיניים ותמיסות לטיפוח עדשות מגע, בעלי השפעה חיידקית בולטת יותר. באמצעות תמיסת Opti-Free, ניתן להימנע ממחלה המסוכנת לעיניים. [ 21 ]

באשר לחומרים אנטיספטיים, התרופה "אוקומיסטין" בצורת טיפות עיניים הפכה לשימוש נרחב בטיפול במחלות עיניים דלקתיות. החומר הפעיל שלה - מירמיסטין - פעיל כנגד מספר רב של חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, והוא גם מגביר את הרגישות של פתוגנים לחומרים אנטי-מיקרוביאליים חזקים יותר.

לטיפול בדלקת קרטיטיס, אוקומיסטין משמש בשילוב עם חומרים אנטי-פרוטוזואליים ואנטיביוטיקה. התרופה ניתנת למבוגרים ולילדים 4-6 פעמים ביום. היא מוזרקת לתוך שק הלחמית של העין 1-2 (לילדים) ו-2-3 (למבוגרים) טיפות למשך לא יותר מ-14 ימים.

התרופה משמשת גם בתקופה שלאחר הניתוח: 1-2 טיפות שלוש פעמים ביום למשך עד 5 ימים, וגם כהכנה לניתוח (2-3 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 2-3 ימים).

התווית נגד היחידה לשימוש בחומר חיטוי היא רגישות יתר להרכבו.

השימוש בתרופה מלווה לעיתים רחוקות באי נוחות (תחושת צריבה קלה שחולפת תוך מספר שניות). תופעת לוואי זו אינה מסוכנת ואינה מהווה סיבה להפסקת הטיפול. אך תגובות רגישות יתר מחייבות הפסקת התרופה ותיקון הטיפול.

"אוקומיסטין" משמש לעתים קרובות בשילוב עם אנטיביוטיקה מקומית.

לא פחות פופולרי בטיפול בקרטיטיס של אקנתמבה הוא חומר החיטוי "Vitabact" המבוסס על פיקלוקסידין - נגזרת ביגואניד הנחשבת פעילה כנגד מספר רב של זיהומים, כולל פרוטוזואים.

התרופה זמינה בצורת טיפות עיניים. בדרך כלל ניתן ליטול טיפה אחת 3-4 פעמים ביום (עד 6 פעמים) למשך עשרה ימים. לפני ניתוח עיניים, מומלץ גם להזריק 2 טיפות מהתמיסה לשק הלחמית.

התרופה אינה ניתנת במקרה של חוסר סבילות למרכיביה, רגישות יתר לביגואנידים. במהלך ההנקה, עדיף לא להניק את הילד במהלך תקופת השימוש בתרופה. כמו כן, לא רצוי להשתמש בתרופה במהלך ההריון.

בעת החדרת התמיסה לעיניים, ניתן להרגיש תחושת צריבה, נצפית היפרמיה מקומית, שאינה דורשת טיפול.

טיפות עיניים של ברולן עם פרופמידין הן אלטרנטיבה טובה לטיפול משולב עם טיפות קומפורט וכלורהקסידין או חומר חיטוי אחר. פרופמידין מפחית את פעילותם של פתוגנים, מעכב את רבייתם, כך שקל יותר להסירן מהעין באמצעות טפטופים.

התמיסה ניתנת לעין במינון של 1-2 טיפות עד 4 פעמים ביום.

הטיפות אינן מומלצות לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות, כמו גם חולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה.

השימוש בתרופה אינו כואב, אך טשטוש ראייה עשוי להיות מורגש למשך זמן מה. במהלך תקופה זו, עדיף להימנע מביצוע פעולות שעלולות להיות מסוכנות. אם הראייה מחמירה או תסמיני המחלה מחמירים, עליך להתייעץ עם רופא.

"אינדוקולייר" היא תרופה לא הורמונלית בעלת השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. היא נקבעת בעיקר לאחר ניתוחי עיניים, אך ניתן להשתמש בה גם בטיפול תרופתי מורכב ללא ניתוח.

התרופה ניתנת בטיפה אחת 3-4 פעמים ביום, כולל יום לפני הניתוח (זה מפחית את הסיכון לסיבוכים).

התרופה רלוונטית לתסמונת כאב חמורה. אך יש לה מספר התוויות נגד חמורות: רגישות יתר לתרופה, היסטוריה של אסתמה של "אספירין", כיב קיבה וכיב תריסריון, פתולוגיות קשות של הכבד והכליות, המחצית השנייה של ההריון, הנקה. התרופה אינה בשימוש ברפואת ילדים.

"אינדוקולייר" שייך לקטגוריה של NSAIDs, אשר, בשל השפעתם על הדם, מעכבים תהליכים רגנרטיביים בקרנית, לכן לא מומלץ להשתמש בו במשך זמן רב או ללא מרשם רופא.

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי בעיניים: אדמומיות, גירוד, צריבה קלה, הידרדרות זמנית בחדות הראייה, רגישות מוגברת לאור. עם זאת, תלונות כאלה מצד חולים הן נדירות.

"Korneregel" הוא תכשיר עיניים בצורת ג'ל המבוסס על דקספנתנול. הוא מקדם את התחדשות הריריות של העין והעור סביבן, וחודר בקלות עמוק לתוך הרקמות. הוא משמש באופן פעיל בטיפול מורכב של דלקת קרנית מסיבות שונות.

הג'ל מורח באופן מקומי, תוך התחשבות בחומרת המחלה. יש להתחיל בטיפה אחת 4 פעמים ביום ועוד טיפה אחת לפני השינה. יש להניח את הג'ל בשק הלחמית.

משך הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין ונקבע על ידי הרופא בהתאם להשפעה הטיפולית הנצפית. מומלץ לא להשתמש בתרופה לעתים קרובות ולמשך זמן רב עקב החומר המשמר הכלול בג'ל, הגורם לגירוי ואף נזק לקרום הרירי. כאשר משתמשים בו בשילוב עם טיפות עיניים, ג'לים ומשחות אחרות, המרווח בין השימוש בתרופה צריך להיות לפחות 15 דקות.

בין התוויות נגד לשימוש ב-"Korneregel", היחידה המפורטת היא רגישות יתר לדקספנתנול או לכל רכיב אחר של התרופה.

תופעות הלוואי כוללות בעיקר תגובות רגישות יתר המלוות בגירוד, אדמומיות, פריחות על העור ותסמינים עיניים. האחרונים כוללים אדמומיות, צריבה, תחושת גוף זר, כאב, דמעות ונפיחות.

"ליפופלבון" הוא חומר לריפוי וחידוש פצעים המבוסס על קוורצטין ולציטין. יש לו תכונות נוגדות חמצון, יעיל נגד וירוסים, מעכב את ייצורם של מתווכי דלקת ומשפר את הגלגול של רקמות העין.

התרופה זמינה בצורת אבקה בבקבוק, המגיע עם בקבוק סטרילי עם תמיסת נתרן כלורי 0.9% (מי מלח) ומכסה טפטפת. היא משמשת להזרקות בדלקת קרנית מסיבות שונות בצורת טיפות עיניים, וכן בתקופה שלאחר הניתוח. התרופה מפחיתה את הסיכון לדלקת קרנית כתוצאה מנזק לקרנית במהלך התערבויות כירורגיות.

כאשר משתמשים בו ברפואת עיניים, מוסיפים תמיסת מלח לבקבוק עם אבקה, מנענעים היטב עד להמסה מלאה ומניחים את פקק הטפטפת. התרופה מטפטפת לתוך שק הלחמית 1-2 טיפות עד 8 פעמים ביום. מספר הטיפות מצטמצם בחצי כאשר הדלקת שוככת. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 10 ל-30 יום.

לתרופה יש התוויות נגד: רגישות יתר להרכב, תגובות אלרגיות לחלבון וחיסונים באנמנזה, צריכת אלכוהול. במהלך ההריון וההנקה, "ליפופלבון" משמש רק באישור רופא עקב היעדר נתונים על השפעת התרופה על העובר ועל מהלך ההריון. ברפואת ילדים, הוא משמש מגיל 12.

בין תופעות הלוואי עם יישום מקומי, רק תגובות אלרגיות אפשריות (גירוד, פריחות בעור, חום).

מאחר והעין היא איבר רגיש מאוד, לא מומלץ להשתמש באף אחת מהתרופות ללא מרשם רופא. אם הרופא רושם טיפות לשתי העיניים, גם אם רק אחת מהן מושפעת, יש לפעול לפי המרשם שלו, שכן קיימת סבירות גבוהה להעברת הזיהום, הפעלת הנגיף החי בגוף וכו'.

אפשרות טיפול חדשה עשויה להיות שימוש באלקילפוספוכולינים. אלו הם פוספוכולינים שעברו אסטריפיקציה לאלכוהולים אליפטיים. הם מפגינים פעילות נוגדת גידולים במבחנה ובחי והוכחו כציטוטוקסיים כנגד מיני לישמניה, טריפנוזומה קרוזי ואנטמובה היסטוליטיקה. מחקר שנערך לאחרונה הראה כי הקסדצילפוספוכולין (מילטפוסין) בפרט יעיל מאוד גם כנגד זנים שונים של אקנתמובה. [ 22 ], [ 23 ]

תרופות עממיות

רופאים רואים דלקת קרנית של הקרנית באקנתמובה כמחלת עיניים חמורה, משום שעם גישה שגויה לטיפול, המחלה עלולה להתקדם ולהוביל לעיוורון. שיטות מסורתיות לטיפול בדלקת קרנית אינן מחליפות טיפול תרופתי מסורתי, אלא יכולות רק להשלים אותו, ולהסיר תסמינים כואבים. בנוסף, בהתחשב בעובדה שהעין שלנו היא מבנה עדין, לא מומלץ מאוד להחדיר לתוכה פתרונות מפוקפקים. יש לדון בכל מרשם עם רופא מראש.

צמחים ומוצרים המשמשים ברפואה העממית אינם מסוגלים להשמיד את הפתוגן, אך הם יכולים להפחית כאב ואי נוחות, להקל על רגישות מוגברת לאור, להקל על אדמומיות ונפיחות בעיניים ולסייע בשיקום רקמות פגועות. אך יש להשתמש במתכונים המוצעים באופן מודע, תוך הערכת הסיכונים האפשריים בקפידה.

מה מציעים לנו מרפאים עממיים לטיפול בקרטיטיס?

• שמן אשחר ים. זהו מקור מצוין לוויטמינים לעיניים, שיש לו גם השפעה משקמת. עדיף לקחת שמן סטרילי, הוא נמכר בבתי מרקחת. טפטפו 2 טיפות לעין הכואבת. המרווח בין ההליכים הוא בין שעה לשלוש שעות.

המוצר מפחית כאב, מקל על פוטופוביה ומקדם שיקום רקמת הקרנית. אבל אל תצפו ממנו לניסים. השמן ניטרלי ביחס לפתוגן, לכן יש להשתמש בו במקביל בחומרים אנטי-פרוטוזואליים וחומרים אנטיספטיים.

• תמצית פרופוליס במים (חלק 1) ומיץ קלנדין (3 חלקים). ההרכב משמש בצורת טיפות עיניים לסיבוכים חיידקיים של דלקת קרנית. המינון המומלץ הוא 2 טיפות לעין בלילה.
• חימר. משמש לרטיות, מקל על כאבים. חימר רטוב מונח על מפית בשכבה של כ-2-3 ס"מ. התחבושת מונחת על העיניים למשך שעה וחצי.
• דבש נוזלי. ערבבו חלק אחד של דבש מאי עם 3 חלקים של מים חמימים וערבבו עד שהנוזל הופך צלול. השתמשו במוצר לטיפות עיניים או לשטיפת עיניים פעמיים ביום.

דבש הוא אלרגן חזק, כך שאם אתם אלרגיים למוצרי דבורים, טיפול כזה יכול רק להגביר את הדלקת.

• אלוורה. למיץ של צמח זה תכונות התחדשות יוצאות דופן והוא חומר חיטוי מצוין. השימוש בו יסייע במניעת סיבוכים חיידקיים וויראליים של דלקת קרטיטיס. בתחילת המחלה, משתמשים במיץ אלוורה על ידי הוספת כמה טיפות של מומיו, ולאחר מכן בצורתו הטהורה (טיפה אחת לכל עין).

טיפול צמחי משמש גם במקרים של דלקת קרטיטיס, מה שעוזר להגביר את יעילות הטיפול התרופתי ולמנוע סיבוכים.

לעשב העין-בריחה יש השפעה מיטיבה על העיניים. הוא משמש להכנת תרופה נוזלית לשימוש פנימי וטיפות עיניים. להכנת חליטה לשימוש פנימי, יש לקחת 3 כפות של עשב קצוץ לחצי ליטר מים רותחים ולהשאיר במקום חמים למשך 6 שעות לפחות. הטיפול מתבצע שלוש פעמים ביום, תוך נטילת חצי כוס חליטה.

טיפות עיניים מכינות על ידי נטילת כפית אחת של הצמח לכוס (200 מ"ל) מים. התערובת מרתיחת במשך 3 דקות, לאחר מכן מסירה מהאש ומחליחה למשך 3 שעות נוספות. מרתח מסונן משמש להזלפת העיניים (2-3 טיפות) לפני השינה.

עבור קומפרסים ותחליבים, משתמשים במרתחים של פרחי תלתן מתוק (20 גרם של צמח לכל 1/2 כוס מים, מרתיחים במשך 15 דקות) וקלנדולה (כפית אחת לכל 1 כוס מים, מרתיחים במשך 5 דקות), בעלי השפעות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות. קומפרס ממרתח תלתן מתוק משאירים למשך חצי שעה, ותחליב קלנדולה משאירים למשך 10-15 דקות. ההליך מתבצע פעמיים ביום. הטיפול מתבצע עד להיעלמות תסמיני המחלה.

שימושי בחליטת קמומיל לשטיפת עיניים. מאחר שהשימוש בתרופות אנטי דלקתיות לדלקת קרטיטיס של אקנתמבה מוגבל, קמומיל מתגלה כמציאה אמיתית, מכיוון שהוא אינו גורם לתופעות לוואי לא רצויות.

להכנת החליטה, קחו 2 כפות של פרחים מיובשים ויוצקים עליהם 2 כוסות מים רותחים. התרופה מוחדרת למשך 15-20 דקות או עד שהיא מתקררת לחלוטין מתחת למכסה.

ניתן לשטוף את העיניים 3-4 פעמים ביום. בנוסף, ניתן להשתמש בחליטה כקרמים.

בעת הכנת טיפות עיניים ותכשירי שטיפה לעיניים בבית, זכרו את נושא הסטריליות. עדיף להשתמש במים מטוהרים, להרתיח את הכלים היטב. גם מכשירי טיפות עיניים צריכים להיות סטריליים: טפטפות, פיפטות. אחרת, קל להכניס זיהום חיידקי לזיהום האקנטמבה.

בעת טפטוף טיפות לעיניים, יש לנסות לוודא שהטפטפת לא תיגע ברקמת העין. בעת שטיפת העיניים, חשוב להשתמש בתחבושת או צמר גפן נפרדים לכל עין, ולהחליף אותם לעתים קרובות ככל האפשר במהלך ההליך.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרה של מחלה כמו דלקת קרטיטיס של אקנתמובה, אפילו טיפול בתרופות עממיות עשוי להיראות מפוקפק, שלא לדבר על הומאופתיה. עם זאת, הומאופתים מתעקשים על ההשפעה המיטיבה של תרופות מסוימות מסוג זה. ויש לומר שהטיעונים שלהם משכנעים מאוד.

זיהום באקתמובה הוא אחד מסוגי התהליך הזיהומי. הגורם למחלה נחשב לזיהום פרוטוזואני, כלומר אקנתמובה. אם נלך בדרך המסורתית, אז זיהוי הגורם למחלה באמצעות בדיקות מעבדה יכול להיחשב לתהליך ארוך. ניתוח דגימות אפיתל הקרנית ונוזל הדמעות באמצעות PCR מאפשר לנו לבודד DNA של אמבות אפילו עם תכולתן המינימלית, אך זה לוקח הרבה זמן.

צביעת גריד בשיטות שונות לא תמיד נותנת תוצאות מדויקות, הדורשות פרשנות מקצועית. השיטה ההיסטוכימית רלוונטית בשלבים חמורים יותר של המחלה, אך בהתחלה היא יכולה לתת תוצאה שלילית וניתן לאתר ציסטות רק באמצעות ביופסיה.

שיטת המיקרוסקופיה הקונפוקלית מראה את הדרך המהירה ביותר לקבלת תוצאה עדכנית, אך היא עדיין לא נמצאת בשימוש בכל המרפאות. לכן ברוב המקרים, נדרשים מספר ימים או אפילו שבועות כדי להבהיר את האבחנה ולהתחיל בטיפול יעיל.

כל הזמן הזה, הדלקת מתקדמת, מה שמשפיע לרעה על תפקוד הקרנית. הומאופתים מציעים פתרון טוב - להתחיל טיפול בחומרים נוגדי דלקת ומשחזרים מיד לאחר שהמטופל פונה לרופא. יחד עם זאת, התרופות ההומאופתיות בהן נעשה שימוש, בניגוד לקורטיקואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), לא יגבירו או יחמירו את הדלקת.

בין התרופות ההומיאופתיות המשמשות לכל סוג של דלקת קרנית, תפקיד מיוחד ניתן ל-Mercurius corrosivus, שלעתים קרובות מרשם לכאב חד דומע בעיניים בלילה, פוטופוביה והופעת כיבים עמוקים על הקרנית.

עבור כאב צורב בעיניים והפרשות רבות, תרופות הומאופתיות כגון Mercurius solubilis (רלוונטיות בשלבים הראשונים של המחלה), Pulsatilla, Bryonia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum וכו' הוכיחו את עצמן כיעילות.

עבור כיבים, הומאופתים רושמים גם Hepar sulfur, Kali bichromicum, Kali iodatum, Conium, Rhus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. עבור דלקת קרנית כרונית ועכירות חמורה של הקרנית, Sulphur.

רבות מהתרופות המפורטות מסייעות בהקלה על כאבים ובהתמודדות עם רגישות מוגברת של העיניים לאור. כמעט כולן ניתנות במינונים קטנים.

התרופות ניתנות דרך הפה, 3-6 גרגירים מתחת ללשון 20-30 דקות לפני הארוחות מספר פעמים ביום. יתר על כן, איננו מדברים על מונותרפיה, אלא על שימוש בתרופות הומיאופתיות במקביל לתרופות קלאסיות הנרשמות לדלקת קרטיטיס, למעט אנטיביוטיקה. את האחרונות הגיוני לרשום כאשר מזוהה הגורם למחלה.

הומאופתים כיום מחפשים באופן פעיל אחר תרופות מורכבות יעילות לטיפול בקרטיטיס (לפני מתן אנטיביוטיקה ובשילוב איתן). אחת הפיתוחים החדשניים נחשבת לתכשיר המבוסס על הרכיבים הבאים: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (לכולם יש את אותו דילול C3). ניתן גם להוסיף לו קוניום.

שתי הגרסאות של התרופה מפחיתות כאב במהלך השעתיים הראשונות. כמו כן, רגישות העיניים לאור ודמעות פוחתות. התסמינים כמעט ולא מורגשים למחרת.

מפתחי התרופה, שעדיין אין לה שם, טוענים כי תרופה מורכבת זו היא אוניברסלית, אינה גורמת לתגובות אלרגיות, אינה משפיעה בצורה מסוכנת עם תרופות, אין לה תופעות לוואי ומגבלות גיל. ניתן לרשום אותה הן על ידי הומאופתים והן על ידי רופאים שאין להם הכשרה מיוחדת.

ברור שאי אפשר לרפא קרטיטיס אקנתמבה בעזרתה, אך התרופה יכולה להקל על מצבו של המטופל ולהאט במידה מסוימת את התהליך הפתולוגי בזמן שהאבחון מתבהר והמחלה מטופלת.

מְנִיעָה

כל מחלה חמורה קלה יותר למניעה מאשר לטיפול, במיוחד כשמדובר בטפילים, שנגדם כמעט ואין תרופות יעילות. אבל גם כאן יש קשיים מסוימים. העובדה היא שציסטות אקנטמבה עמידות לחיטוי. ניתן להשמיד אותן על ידי כלור מים, אך ריכוז הכלור במקרה זה יהיה גבוה בהרבה מהנורמות המותרות. אז, כמו שאומרים, אדם טובע חייב להציל את עצמו.

אבל אקנתמובות הן גם מפחידות משום שלפי מחקרים אחרונים של מדענים, הן יכולות להפוך לנשאיות של זיהום חיידקי, המוגן מפני חומרי חיטוי בתוך הטפיל.

עם זאת, דלקת קרטיטיס של אקנתמובה היא מחלה נדירה למדי כיום, מה שאומר שהגנה על העיניים מפני אמבות ומניעת אובדן ראייה אינה כה קשה. בין אמצעי המניעה היעילים ביותר נמנים:

• טיפול נאות בעדשות מגע, שימוש בתמיסות סטריליות איכותיות לאחסון שלהן, שימוש בעדשות מורשות בלבד.
• שמירה על היגיינת ידיים בעת טיפול בעדשות באזור העיניים, היגיינת עיניים.
• בעת מקלחת, רחצה או שחייה בכל סביבה מים, יש להסיר עדשות מגע ולהניחן בתמיסות ייעודיות. אם מים נכנסים לעיניים, עדיף לשטוף אותן בתמיסה כגון Opti-Free או Comfort-Drops. טיפול כזה בעיניים יכול להפחית את הסבירות לזיהום באקנטמבה.
• מומלץ להחליף את מיכל עדשות המגע כל 3 חודשים.
• יש צורך לבקר אצל רופא עיניים באופן קבוע (לפחות פעם בחצי שנה), גם אם נראה שאין לכך סיבה. אם המטופל חש אי נוחות, צריבה, כאב בעיניים, בהחלט לא כדאי לדחות ביקור אצל רופא העיניים.

דלקת קרטיטיס של אקנתמובה היא מחלה מסוכנת שעלולה לשלול מאדם את הראייה, כלומר את הפונקציונליות החשובה שבזכותה אנו קולטים את רוב המידע על העולם הסובב. לא ניתן לטפל במחלה כזו ברשלנות, ולדחות ביקור אצל הרופא למועד מאוחר יותר. אבחון וטיפול בזמן, כמו גם מניעה, יכולים לשמור על בריאות העיניים ועל האושר שבראיית העולם במו עיניכם.

תַחֲזִית

רופאים מסכימים כי דלקת קרנית של הקרנית אקנתמובה היא אחת ממחלות העיניים המסוכנות והערמומיות ביותר. מחלה זו קשה לטיפול, ואנטיביוטיקה מסורתית לרוב אינה יעילה. אם טיפול תרופתי בפתולוגיה המתקדמת באיטיות זו אינו יעיל, כריתת קרנית פוטותרפית נחשבת לשיטת הטיפול האופטימלית ביותר. אם יש נזק עמוק לקרנית, לא ניתן להימנע מניתוח קרטופלסטיה כדי להציל את העין. [ 24 ]

הפרוגנוזה של התערבות כירורגית תלויה במידה רבה בעומק הנגע בקרנית ובגיל המטופל.

דלקת קרנית של אקנתמובה, אם לא מטופלת ביעילות, הופכת לכרונית עם תקופות של הפוגה והחמרה (בהתאם למחזור החיים של הפרוטוזואה). הקרנית הופכת בהדרגה חיוורת, מופיעים עליה כיבים המושכים זיהום חיידקי, והראייה מתדרדרת. במקרה של ניקוב חמור של הקרנית, מבנים בסיסיים עשויים להיות מעורבים בתהליך, וזוהי אינדיקציה להסרת העין (אנוקלאציה).

באופן כללי, הפרוגנוזה עבור דלקת קרטיטיס של אקנתמבה תלויה במספר גורמים:

• דיוק האבחון ונכונות האבחון,
• התאמת הטיפול שניתן,
• תזמון של הליכים כירורגיים,
• יעילות טיפול עוקב בקורטיקואידים ובתרופות מדכאות חיסון.

קיימת דעה שבשלב האבחון, יש לחשוד בדלקת קרטיטיס מסוג אקנתמבה בכל החולים המשתמשים בעדשות מגע. זה נכון במיוחד אם הדלקת היא לסירוגין באופייה עם תקופות בולטות של החמרה והפוגה.