קרטיטיס אקנטמבי

בקרב מחלות עיניים רבות, קרטיטיס אקנתמובית איננה נפוצה במיוחד, אם כי אין לה סלקטיביות מינית או גילית מסוימת. מחלה קשה זו המשפיעה על תפקוד הקרנית נחווית בעיקר על ידי אנשים עם לקות ראייה המשתמשים בעדשות מגע. לכן, יהיה מועיל מאוד לדעת באילו מטופלים עשויים להיתקל בבחירת שיטה זו של תיקון ראייה, וכיצד ניתן להימנע מתוצאות לא נעימות, מבלי להוביל את המצב לצורך לטיפול כירורגי ועיוורון.

מה המשמעות של האבחנה?

בסביבה רפואית מקובל לקרוא למחלות דלקתיות זהות על ידי הוספת הסיומת "-it" לשורש. כשמדובר בדלקת בקרנית העין, האבחנה נשמעת כמו "קרטיטיס". אך הגורמים לדלקת יכולים להיות שונים, ולכן משתמשים בביטויים כדי להבהיר אותם:

• אם הגורם היה פגיעה בעיניים - קרטיטיס טראומטי,
• עם אופי הנגיף של המחלה - קרטיטיס נגיפי (עם זיהום בנגיף ההרפס - הרפטטי),
• עם האופי הטפילי של הפתולוגיה - קרטיטיס טפילי (אקנתמוביק, אונכרוצרי) וכו '.

ישנם סוגים אחרים של קרטיטיס, מעוררים על ידי פטריות, חיידקים, כוויות שמש בעיניים (אחד מסוגי הצורה הטראומטית של המחלה).

קרטיטיס אקנתמובית הוא אחד הזנים של הצורה הטפילית של המחלה. הסוכן הסיבתי שלו הוא הפשוט ביותר, המכונה "אקנטמבה". חדירת טפיל קטן זה לעין והתרבותו לאחר מכן מביאה לכך שאדם מתחיל לחוש אי נוחות בעין וקשה לראות אותו גם כאשר מרכיב עדשות וגם כאשר הם מוסרים. ובמקום תיקון הוא מקבל לקות ראייה מתקדמת. והסיבה כאן טמונה לא בעדשות עצמן, אלא בשימושם הלא תקין. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנתונים הסטטיסטיים מאשרים כי הרחצה במים פתוחים עם מגע ישיר של עדשות עם מים היא מלכתחילה בין הגורמים להתפתחות קרטיטיס אקנתמובית. כ- 90-96% ממקרי גילוי המחלה שייכים לקטגוריה זו. יתר על כן, הסבירות לדלקת בקרנית העין גבוהה בהרבה בעת שימוש בעדשות מגע רכות.

מחקרים קודמים העריכו את השכיחות מ 1.2 למיליון מבוגרים ומ 0.2 (ארה"ב) ל 2 (בריטניה) לכל 10,000 משתתפי עדשות מגע רכות בשנה. [2] Parmar et al. הציע שהשכיחות יכולה להיות גבוהה פי עשרה. [3] עלייה חדה בשכיחות הקרטיטיס האקנתמובית נצפתה בשנות השמונים, בעיקר בגלל התפשטות רחבה יותר של עדשות מגע רכות והשימוש בתמיסות לא סטריליות לעדשות מגע. [4]התפרצויות נוספות בסוף שנות התשעים וה -2000 נרשמו בארצות הברית ובאירופה וקושרו אפידמיולוגית למספר מקורות אפשריים, כולל זיהום אספקת מים עירונית,  [5]שיטפונות אזוריים [6]ושימוש בפתרון רב-תכליתי רב-תכליתי זמין לעדשות מגע. [7], [8]

כפי שמוצג בסקר בקרב חולים, מרבית החולים חלו בגופי מים פתוחים (נהרות, אגמים, בריכות, הים). ככל הנראה, חיטוי מים עדיין מקטין את מספר החיידקים והפרוטוזואה, מבלי שישפיע רק על המיקרואורגניזמים שנמצאים בשלב הציסטה. זה רק האחרון ונכנס לגוף עם מי ברז. ובסביבה מתאימה ציסטות עוברות לשלב הווגטטיבי.

דרכים אחרות  לזיהום  בטפיל חד - תאי אינן רלוונטיות כל כך. לדוגמא, זיהום באקנתאמבה לאחר ניתוח או פציעה שכיח הרבה פחות (בכ -4% מהמקרים).

העין היא מבנה רגיש מאוד. אין זה מפתיע כי אפילו הכתם הקטן ביותר של אבק או סד של העין נראה לנו כמכשול גדול וגורם לתחושות מאוד לא נעימות. אפילו העדשות הרכות ביותר, במיוחד בשימוש לא זהיר או לא תקין, יכולות להפוך לגורם טראומטי עבור הקרנית. משפשפים את פני השטח ומגרדים אותו באמצעות חלקיקים מיקרו דבקים (כאשר משתמשים בתמיסות עדשות לניקוי לקוי) הם מאפשרים את חדירת הזיהום לעומק העין, והדבקה בחוזקה לעין, מספקים מגע מושלם בין הקרנית לפתוגנים המצטברים בעדשה לאחר אינטראקציה עם המדיום הנגוע (בפרט, עם מים). נראה כי אקנטמבה "ננעלת" בתנאים של קיום אידיאלי, שם היא טפילה לאחר מכן.

באשר למצב האפידמיולוגי, הוא השתפר משמעותית יותר מחצי מאה. לראשונה התמודדו הרופאים עם התפרצות המחלה בשנת 1973, כאשר רק 10 מהמטופלים המשתמשים בעדשות מגע עברו דלקת. כיום, לעתים רחוקות מאובחנים קרטיטיס (4.2% מהמטופלים בקרב אלו הסובלים ממחלות עיניים דלקתיות), אולם מרבית החולים פונים לרופאים בגלל עדשות.

הודות למחקר מעמיק אחר הגורמים למחלה ופיתוח אמצעים יעילים למניעת קרטיטיס, הצליחו הרופאים להפחית את השכיחות. אך למרות הנתונים הסטטיסטיים המנחמים על קרטיטיס, אין לשכוח שכ- 50% מהאשפוזים וכ- 30% מהמקרים של אובדן ראייה קשורים למחלות עיניים דלקתיות.

גורם ל של קרטיטיס אקנטמבי

בהתחשב ביכולתו של אקנטמבה לשרוד גם בתנאים מזיקים, אנו יכולים לומר בביטחון שמיקרואורגניזם זה הוא חלק מהסביבה הרגילה שלנו. אין פלא שנתקל בו בכל מקום. אך מדוע אם כן המחלה אינה זוכה להתפתחות רחבה?

והסיבה היא שהטבע דאג להגנה הטבעית של העיניים. למיקרואורגניזמים לא קל לחדור את הקרנית, ולכן הם בדרך כלל רק נוסעי מעבר בעין. אך כמה גורמים שליליים יכולים לסייע לטפיל לחדור למבני העין, שם הוא יכול להשתהות יותר ולרכוש צאצאים, תוך הרס רקמת הקרנית. גורמים אלה כוללים:

• שימוש לרעה בעדשות מגע,
• פגיעות בעיניים
• שריטות בקרנית או כל הפרה אחרת בשלמותה, כולל אמצעים כירורגיים וטיפול לאחר הניתוח.

אקנטמבה לא זקוק לארח שיהיה קיים בכלל, אך אין זה אומר שהוא לא יצליח לפגוע באברי הראייה, שהם מדיום מזין אידיאלי, המכיל חומרים ממקור אורגני. [9]

קרטיטיס אקנטאמב היא דלקת בקרנית העיניים, המעוררת על ידי אקנטמבה, חודרת עמוק לרקמות העין או מתרבתת בסביבה האידיאלית שיצרו עדשות מגע עבורה. אין זה מפתיע שרוב החולים באבחון זה משתמשים בעדשות באופן פעיל בחיי היומיום. וכפי שקורה בדרך כלל, הם לא תמיד מסוגלים לדבוק בכללי השימוש בעדשות מגע וטיפול בהם. במקרה זה המחלה יכולה להשפיע הן על העין האחת והן על שתי העיניים.

רופאי עיניים שוקלים את גורמי הסיכון הבאים לזיהום עיניים באקנתאמבה והתפתחות התהליך הדלקתי בקרנית הקרנית:

• רחצה בעדשות מגע, במיוחד במים טבעיים,
• טיפול לא נכון בעדשות:
  • לשטוף עם מים זורמים,
  • שימוש במי ברז או בתמיסות לא סטריליות לאחסון עדשות,
  • חיטוי לא נכון של עדשות או היעדרן,
• טיפול לקוי (ניקוי וחיטוי) של מיכל אחסון העדשות,
• שמירת פתרונות לאחסון עדשות (שימוש חוזר, הוספת פתרון טרי לאחד המשומש),
• אי עמידה בהיגיינת היד והעיניים בעת שימוש בעדשות מגע.

למרות העובדה שנדמה כי הנקודה האחרונה היא הגורם הסביר ביותר לזיהום, היא מסוכנת יותר כאחת הגורמות לקרטיטיס חיידקי. קרטיטיס אקנטמביני מופיעה לרוב במגע עם מים, כלומר כתוצאה מרחצה מבלי להסיר עדשות מגע, או לתפעל את העדשות בידיים רטובות. כך, בתנאי מאגרים טבעיים, קשה מאוד להקפיד על היגיינת הידיים הנחוצה בעת הסרת או התקנת עדשות מגע, בנוסף, לא תמיד יש תנאים לאחסונם, ולכן המתרחצים מעדיפים לא להסיר אותם. אבל זו חרב פיפיות: טיפול בשמירה על תכונות העדשות יכול להזיק לעיניים.

נמצא בספרות כי עדשות עדשות מגע מהוות גורם הסיכון החזק ביותר להתפתחות קרמטיטיס אקנתמובית, כאשר הקשר של מחלה זו ועדשות מגע דווחו ב- 75-85% מהמקרים. [10]

בעבר דווח קורלציה עם הרפס סימפלקס קרטיטיס,  [11],  [12]: כ 17% של AK להראות את ההיסטוריה של מחלת עיניים HSV או שיתוף זיהום פעיל עם HSV. 

פתוגנזה

הפתוגנזה של קרטיטיס אקנתמובית כוללת ציטוליזה בתיווך טפיל ופגוציטוזיס של אפיתל הקרנית, כמו גם פלישה ופיזור של סטרומה הקרנית. [13]

המחלה שייכת לקטגוריה זיהומית ודלקתית, שכן התפתחות התהליך הפתולוגי קשורה לזיהום טפילי. הסוכן הגורם למחלה (akantameba) הוא טפיל חד תאי, אשר בית הגידול הרגיל שלו הוא מים. לרוב הוא נמצא במאגרים טבעיים, משם נכנס הטפיל גם למי ברז. אבל זה לא אומר בכלל שמים במאגר מלאכותי (בריכה או אפילו בריכה) יכולים להיחשב בטוחים לחלוטין, כאן תוכלו למצוא גם אקנטמבה, כמו גם באדמות לחות עם אותם מים.

הסוג Acanthamoeba כולל כמה סוגים של אמבות חיות חופשיות, 6 מהן מסוכנות לבני אדם. אלה אירובים החיים באדמה ובמים, במיוחד כאלה שמזוהמים בביוב. ניתן למצוא אותם גם באבק, שם הם נופלים לאחר שהתייבשו הבריכות או האדמה. במקרה זה, מיקרואורגניזמים פשוט נכנסים לשלב של פעילות נמוכה (ציסטות) כאשר הם לא חוששים משינויי טמפרטורה או חיטוי.

אקנטמבה מרגיש נהדר במי ברז וביוב, בנוזל המסתובב במערכת החימום ובאספקת מים חמים. טמפרטורת מים גבוהה תורמת רק להכפלה של מיקרואורגניזמים.

מים המכילים מיקרואורגניזמים עשויים להיכנס לעיניים שלך במהלך הרחצה, הכביסה והמגע בעיניים שלך בידיים רטובות או מלוכלכות. אך כשלעצמו, בליעת מים או אדמה הנגועים בטפילים בעיניים אינה גורמת למחלה. יתרה מזאת, ניתן למצוא אקנתמבה בקרב אנשים בריאים (בניתוח האף וצואה).

העין שלנו מעוצבת בצורה כזו שבלוטות הלקרימליים הקיימות בה תורמות להתייבשות ופיזיולוגיה של הקרנית. אבק ומיקרו-אורגניזמים הנופלים עליו דרך מערכות הניקוז של המנגנון הלקרימלי מוסרים לחלל הוושט, משם יחד עם הריר הם מוסרים. לטפיל פשוט אין זמן "להתיישב" בעין ולהתחיל להתרבות באופן פעיל.

אם יש הפרה של תפקוד הניקוז, אקנטמבה לא רק מתמקם בנוחות בסביבה אידיאלית (חמה ולחה), אלא גם מתחיל להתרבות באופן פעיל, ומעורר דלקת מפוזרת בקרנית.

תסמינים של קרטיטיס אקנטמבי

קרטיטיס אקנתמובית היא מחלת עיניים דלקתית שאינה יכולה להסתדר ללא התסמינים הטמונים בתהליך זה: אדמומיות בעיניים, תחושת גוף זר ואי נוחות נלווית בעין, כאב (בן לוויה דלקתי תכוף), שמתעצם כאשר מסירים עדשות מגע. הם יכולים להיחשב  כסימנים הראשונים של  דלקת בקרנית, אם כי למחלות עיניים רבות אחרות, כולל נקבובית בעין, יש אותם ביטויים. יתרה מכך, מטופלים עשויים להתלונן על דמעות חסרות סיבוכים שזורמות מעבר לרצונו של אדם, כאב בעיניים, הידרדרות בהירות הראייה (כאילו היה סרט מול העיניים). [14]

כל הסימפטומים הללו דומים לתחושות כאשר כתם קטן נכנס לעין, אך זה לא יעבוד "למצמץ" במקרה זה. התמונה הקלינית בולטת בהתמדה, אך ככל שמתפתחת דלקת  , הסימפטומים של קרטיטיס אקנתמובי  נוטים להתעצם. בהתחלה, רק אי נוחות לאחר מורגשת עפעף, אחר כך כאב ולבסוף, כאבי חיתוך חדים כמו עם פצע פתוח, מעוררים ומחמירים את התקרחות.

אך יש לציין כי הופעה חדה של המחלה או התקדמות מהירה של דלקת נצפתה אצל לא יותר מ- 10% מהמטופלים. אצל אחרים המחלה מאופיינת במסלול איטי אך לא קל.

ללא קשר לגורם לדלקת, קרטיטיס באה לידי ביטוי כמכלול סימפטומים ספציפי, אותו מכנים הרופאים תסמונת הקרנית. זה מאופיין על ידי:

• כאבים חזקים חדים בעין,
• ליקימציה מוגברת,
• התכווצות עוויתית של שריר העין, שמובילה לסגירה לא רצונית של העין (blephospasm),
• תגובה כואבת של העיניים לאור בהיר (פוטופוביה).

תסמונת זו ספציפית ועוזרת להבדיל בין דלקת הקרנית לדלקת הלחמית לפני ניתוח הפתוגן של הדלקת.

בשלב המתקדם, אם הטיפול בדלקת לא בוצע או לא היה מספיק, ניתן להבחין בסתימת הקרנית (פגיעה בשקיפות שלה היא אחד הסימנים האופייניים לקרטיטיס), היווצרות של נקודת אור עליו (בעיניים), ליקוי ראייה בולט עד עיוורון. במקרים מסוימים נוצר כיב חריף על הקרנית, מה שמצביע על הכנסת זיהום לרקמה העמוקה של העין.

סיבוכים ותוצאות

שוב, הרקמות של איבר הראייה רגישות ביותר, וזו הסיבה שהם מגיבים בצורה כל כך חדה לכל תנאי שלילי. למעשה, מבנה אופטי מורכב זה הוא רך מאוד ונתון לשינויים ניווניים. קשה לטפל בדלקת המופיעה בקרנית העין, בעוד שתהליך דלקתי לאורך זמן מסוגל בקלות לשנות את תכונות האיבר והפונקציונליות שלו.

קרטיטיס אקנתמובית היא מחלה עם תסמינים לא נעימים קשים הגורמים לאי נוחות משמעותית ומחמירים את איכות חייו של המטופל. האם קל לך לבצע את העבודה הקודמת אם גרד עף בעין ומגרה אותה? כל המחשבות עוברות מייד כיצד להסיר אותה. אבל עם דלקת בקרנית העין, קמיעות כאלה הן אמבות, שלא כל כך קלות להסיר מהעין, ולכן תסמינים כואבים מייסרים את האדם ללא הרף, לפעמים נחלשים ואז מתמוטטים בכוח חדש.

ברור שמצב עניינים זה ישפיע על יכולתו של האדם לעבוד ועל מצבו הנפשי. תשומת לב לקויה הקשורה לכאב בשילוב עם לקות ראייה יכולה להוות מכשול במילוי חובות העבודה. עצימת עיניים ספונטנית ומבט לא טוב מעלים את הסיכון לפגיעות ביתיות ותעשייתיות.

אלה הן ההשלכות של קרטיטיס מכל אטיולוגיה כלשהי, אם המטופל אינו מבקש עזרה מקצועית או שהוא מרפא בעצמו, ואינו מבין את הגורם והמנגנון של המחלה. אך ישנם גם סיבוכים שיכולים להתעורר הן בהיעדר טיפול, והן בבחירה לא נכונה של שיטות טיפוליות יעילות, אשר הופכות לרוב לתוצאה של אבחון שגוי. עדיין, קרטיטיס של אטיולוגיות שונות דורשות גישה ייחודית משלהן לטיפול.

הסיבוך השכיח ביותר של התהליך הדלקתי בקרנית העיניים הוא סמיכתו. דלקת לטווח הארוך גורמת לשינויים ציטריטריים ברקמות העין ולא תמיד ניתן להשיג ספיגה מוחלטת. במקרים מסוימים, שינויים בשקיפות הקרנית מתקדמים עם היווצרות נקודת אור מקומית (דלקת עיניים) או ירידה כללית בראייה בעין אחת, עד לעיוורון מוחלט בעתיד. [15]

כל דלקת היא קרקע לגידול לזיהום בקטריאלי, ששום דבר אינו מונע את הצטרפותו לטפיל. במקרה זה, דלקת יכולה גם לכסות את המבנים העמוקים ביותר של העין, ולעורר התפתחות של דלקת חריפה של הממברנות הפנימיות של גלגל העין (אנדופטלמיטיס), כמו גם דלקת בכל הקרומים והתקשורת של העין (פנופתלמיטיס).

על רקע החסינות המופחתת, תוספת של זיהום בנגיף הרפס אינה נדירה.

ככל שהדלקת עמוקה יותר, כך ניתן לצפות להשלכות חמורות יותר. לא תמיד ניתן לשמור על ראייה ועל מראה אסתטי של העין, לעיתים קרובות המחלה חוזרת לאחר טיפול אפקטיבי לכאורה, כך שלעתים פונים הרופאים לטיפול כירורגי, הכולל החלפה (השתלה) של הקרנית.

קראטיטיס אקנתמובית, כמו כל דלקת בקרנית, יש 5 דרגות חומרה (שלבים):

• נגע אפיתל שטחי,
• דלקת קרנית דלקתית שטוחה,
• סטרומי טבעתי,
• כיב (עם היווצרות קרנית הפצעים)
• טרשת נפוצה (דלקת נמשכת לסקלרה)

שני השלבים הראשונים מטופלים בתרופות. אך הטיפול לא תמיד נותן תוצאות טובות. עם התקדמות המחלה, מצוין טיפול כירורגי בשילוב עם תרופות.

אבחון של קרטיטיס אקנטמבי

אי נוחות וכאב בעין במוקדם או במאוחר מכריחים את החולים לפנות לעזרה של מומחים. וכאן מתברר כי הגורם לכאב וללקות הראייה לא היה עדשות מגע ואבק שנדבקו אליהם, אלא פרוטוזואה שהתמקמה בעבר ברקמות העין בגלל חוסר זהירות של אדם. אך מבחינת מראה המטופל, קשה לרופא לומר מה גורם לאודם בעיניים, לכאבים וקרעים, מכיוון שתופעות אלה קיימות גם במחלות אחרות. אדמומיות וכאב בעיניים בשילוב עם פוטופוביה מציינים אפילו עם שפעת, שלא לדבר על מחלות עיניים. [16]

רק מומחה (רופא עיניים) יכול לבצע אבחנה מדויקת, אליה מופנה המטופל. אינדיקטור לתהליך הדלקתי אצל רופא זה יהיה עצם ההסתבכות בקרנית הנגרמת כתוצאה מהצטברות של לויקוציטים, לימפוציטים ואלמנטים סלולריים קטנים אחרים שרמתם עולה עם דלקת.

אולם הענקת חלק זה של העין יכולה לגרום גם לשינויים ניווניים-דיסטרופיים, ולכן חשוב לרופא לקבוע האם דלקת מתרחשת ולמה היא קשורה. תיאור מעמיק של תסמיני המטופל ואנמנזה יעזור לו בכך: האם המטופל מרכיב עדשות מגע, כיצד הוא מטפל בהם, האם הוא ממריא במהלך הרחצה, האם היו פגיעות בעיניים וכו '.

אבחון אינסטרומנטלי של  קרטיטיס אקנתמובית בדרך כלל מסתכם בשיטה בסיסית אחת - ביו - מיקרוסקופיה של העין, שהיא מחקר ללא מגע של מבנים שונים של העין באמצעות מכשור מיוחד. במהלך המחקר משתמשים במיקרוסקופ ואפשרויות תאורה שונות המסייעות לדמיין אפילו את אותם מבנים של המערכת האופטית המורכבת של העין שאינם נראים בתאורה רגילה. [17]

במרפאות מודרניות משתמשים יותר ויותר בביולוגיה מיקרוסקופית באולטראסאונד (מגע בשיטת הרדמה ובלי קשר). בכל מקרה, הרופא מקבל מידע אמין על מבני העין השונים, מצבם, נוכחות דלקת, אופי ושכיחותה. ביו-מיקרוסקופיה יכולה לאתר את המחלה גם בשלבים המוקדמים, כאשר הסימפטומים עדיין אינם באים לידי ביטוי.

אולם גילוי דלקת בקרנית הוא רק מחצית הקרב. חשוב לקבוע את סיבת המחלה. אך לעיתים קרובות זה גורם לבעיות. אבחנה דיפרנציאלית של  סוגים שונים של דלקת קרנית היא חיידקים, נגיפיים, אלרגיים, פטרייתיים ואחרים. סיכון גבוה לאבחון לקוי.

בדיקות ספציפיות עוזרות לקבוע את סיבת המחלה או לשלול את האפשרויות השונות שלה . בדיקת דם תעזור בזיהוי דלקת, אך לא יותר מכך. אולם מחקרים מיקרוביולוגיים יכולים לתת תשובה לגבי הסוכן הסיבתי למחלה. לשם כך, בצע:

• בדיקה בקטריולוגית של חומר שצולם במהלך מהצרצורים הקרניים (לעתים קרובות על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR)  [18], [19]
• בדיקה ציטולוגית של האפיתל של הלחמית והקרנית,
• אלרגנים עם אנטיגנים שונים
• מחקרים סרולוגיים המבוססים על אינטראקציה של אנטיגנים ונוגדנים.

אך הבעיה היא שהאבחנה של "קרטיטיס אקנתמובית" נעשית לרוב בהיעדר סימנים של פתוגנים אחרים, ולא על ידי נוכחות של ציסטות ואנשים פעילים באקנתאמבה. מחקרי מעבדה לא תמיד מספקים הזדמנות לענות במדויק אם יש פרוטוזואה ברקמות העין או שמא הם אינם שם.

לאחרונה, שיטה ספציפית למיקרוסקופיית סריקת לייזר קונפוקלית, בעלת ניגודיות מצוינת ורזולוציה מרחבית, זכתה לפופולריות הולכת וגוברת. זה מאפשר לזהות את החומר הגורם למחלה ואת הציסטות שלה בכל אחת משכבות הקרנית, כדי לקבוע את עומק ושכיחות הנזק לעין. זה מאפשר לך לבצע אבחנה בדיוק מרבי, תוך ביטול מחלות עם תסמינים דומים.

יַחַס של קרטיטיס אקנטמבי

מכיוון שהתהליך הדלקתי במבני העין יכול להיגרם מסיבות שונות, רופא יכול לרשום טיפול יעיל רק לאחר שהוא מוודא כי האבחנה נכונה. אך לעיתים קרובות מתגלים שגיאות אבחנה לאחר זמן בו הקורס שנקבע (לרוב טיפול אנטיביוטי בשל חשד לאופי בקטריאלי של המחלה) אינו מביא תוצאות. התרופות שמשתמשות בהן חייבות להיות יעילות נגד פרוטוזואה, ולא רק נגד חיידקים, כלומר בחירת האנטיביוטיקה והחיטוי לא צריכה להיות אקראית על ידי אנלוגיה לדלקת הלחמית.

אגב, לעיתים קרובות בעיה זו נתקלת בתרופות עצמיות, מכיוון שלאנשים יש ידע מוגבל במחלות עיניים, ולכן חולים מייחסים את כל התסמינים לדלקת הלחמית, ולא לוקחים בחשבון את הפתוגן. לכן הם גם מנסים לבצע את הטיפול בתרופות שנרשמו בעבר לדלקת הלחמית. לעתים קרובות זה רק מחמיר את המצב, מכיוון שהזמן אינו משחק לידיו של המטופל. בנוסף, חולים ממשיכים לעיתים קרובות להרכיב עדשות מגע, דבר שלא ניתן לעשות זאת.

לכן הטיפול בקרטיטיס אקנתמוב מתחיל באבחון וסירוב מדויק להרכיב עדשות מגע לפחות למשך הטיפול. צורות קלות של המחלה, המתגלות בשלב מוקדם, מטופלות על בסיס חוץ. טיפול באשפוז מיועד לצורות חמורות ומסובכות של קרטיטיס. במקרים אלה נשקלת גם האפשרות לטיפול כירורגי (קרפטופלסטיקה שטחית ועמוקה בשכבות, ניתוחי ניתוח קרום מקצה לקצה, ניתוח כריתת רחם פוטותרפי).

במקרים קלים הם עלו תרופות שמטרתן להרוס את החומר הגורם למחלה (אקנתאמבה וציסטותיה) ולהשבת רקמת הקרנית. למטרות אלה יש למרוח טיפות עיניים, משחות, הנחת תרופות וסרטי מרפא המכילים רכיבים אנטיבקטריאליים (אנטי-פרוטוזואלים), אנטי-דלקתיים, ולעיתים אנטי-ויראליים (אם זיהום הרפס מצטרף).

כדי להילחם בסוכן הסיבתי למחלה, משתמשים בטיפול מורכב באנטיביוטיקה ובחיטוי, מכיוון שאין כיום תרופה יחידה ספציפית הפעילה נגד אקנטמבה. השילוב הנפוץ ביותר הוא כלורהקסידין (בצורה של אינסטילציות) ופוליהקסמתילן ביגואניד (כלול בתמיסת הטיפול בעדשות מגע Optifree המשמש להנחלת עיניים, וטיפות טיפות עיניים לחות Comfort Comfort). מתחם זה יעיל הן כנגד הצורות הפעילות של האמבה והן כנגד ציסטותיו. ביגואנידים הם הטיפול היעיל היחיד לצורות גוף אנצ'סטיות in vitro ו in vivo. השימוש בסטרואידים מודרניים שנוי במחלוקת, אך יעיל ככל הנראה, לטיפול בסיבוכים דלקתיים חמורים של הקרנית שלא היו יעילים לטיפול בביגואנידים. לעיתים רחוקות קשורה לטרשת עורקים של Acanthamoeba לפלישה מחוץ לקרנית והיא מטופלת בדרך כלל בתרופות אנטי דלקתיות מערכתיות בשילוב עם ביגואנידים אקטואליים. ניתן להשתמש בקרטופלסטיה טיפולית לטיפול בתסמינים חמורים של דלקת קרנית דלקת פרקים. [20]

במקרים חמורים יותר, עם מהלך מורכב של המחלה ובהיעדר השפעה של טיפול ספציפי, נקבעות בנוסף התרופות הבאות:

• טיפות חיטוי "Vitabact" על בסיס פיקלוקקסידין או "אוקומיסטין" על בסיס miramistin,
• דיאמדינים (פרופמידין - חומר בעל השפעה בקטריאלית ומונע-פרוטוזואלית בולטת, הוא חלק מטיפות עיניים מיובאות, למשל, התרופה "ברולן"),
• אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים (נאומיצין, ג'נטמיצין) ופלואורוקינולונים (יש מידע על היעילות הגבוהה של התרופה האנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הפלואורוקינולונים המבוססים על Vigamox moxifloxacin בצורה של טיפות עיניים),
• אנטיביוטיקה פוליפפטיד (פולימיקסין),
• mycostatics (fluconazole, intraconazole),
• תכשירים יוד (povidone-יוד),
• תרופות אנטי דלקתיות:
  • NSAIDs (למשל, טיפות "Indocollyr" על בסיס indomethacin - מרדים ומקל על דלקת) נקבעים לעיתים רחוקות ובמהלך קצר,
  • corticosteroids, למשל, dexamethasone, משמשים בעיקר לאחר ניתוח או בתקופה הלא-חריפה של המחלה, מכיוון שהם יכולים לעורר את הפעלת המחלה, תרופות אנטי-גלאוקומה נקבעות בשילוב איתן (למשל, Arutimol, שמנרמל לחץ תוך עיני),
• mydriatics (תרופות אלה נקבעות הן למטרות אבחון להרחבת האישון והן לטיפול במחלות עיניים דלקתיות),
• תכשירים בעלי אפקט התחדשות (קורנרגל, ליפופלבון, טאופורין),
• מתקני דמעה מלאכותיים
• ויטמינים, ממריצים ביוגניים.

הפחתת חדות הראיה מטופלת גם בשיטות פיזיותרפיות: אלקטרופורזה, פונופורזה עם אנזימים, טיפול באוזון, VLOK.

ישנן גישות שונות  לטיפול בקרטיטיס אקנתמוב, התרופות ומשטר הטיפול נקבעים באופן פרטני, על סמך האבחנה, שלב וחומרת המחלה, הימצאות סיבוכים, יעילות הטיפול וכו '.

תרופות

המחקר מראה כי האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הרגילה יעילה במהלך המסובך של דלקת קרנית דלקת באקנתמוב, אך אין להן השפעה הרסנית על האקנתאמב. לחיטוי, במיוחד כלורהקסידין, וחומר חיטוי, המהווה חלק מטיפות העיניים ופתרון הטיפול בעדשות מגע, יש השפעה חיידקית יותר בולטת. באמצעות תמיסת Opti-fri ניתן להימנע ממחלה המסוכנת לעיניים. [21], [22]

באשר לחומרים אנטיספטיים, התרופה אוקומיסטין בצורה של טיפות עיניים הייתה בשימוש נרחב לטיפול במחלות עיניים דלקתיות. החומר הפעיל שלו - miramistin - פעיל כנגד מספר גדול של חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, בנוסף הוא מגביר את הרגישות של פתוגנים לחומרים אנטי-מיקרוביאלים חזקים יותר.

לטיפול בקרטיטיס, Okomistin משמש בשילוב עם תרופות אנטי-פרוטוזואליות ואנטיביוטיקה. התרופה רושמת למבוגרים ולילדים 4-6 פעמים ביום. הוא מוחדר עם שקית העין למשך 1-2 (לילדים) ו- 2-3 (למבוגרים) טיפות במהלך של לא יותר מ- 14 יום.

התרופה משמשת גם בתקופה שלאחר הניתוח: 1-2 טיפות שלוש פעמים ביום למשך עד 5 ימים, וגם להכנה לניתוח (2-3 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 2-3 ימים).

התווית נגד היחידה לשימוש בחומר חיטוי נחשבת לרגישות יתר להרכבו.

השימוש בתרופה מלווה לעיתים רחוקות באי נוחות (תחושת צריבה קלה שנעלמת תוך מספר שניות). תופעת לוואי זו אינה מסוכנת ואינה סיבה להפסקת הטיפול. אולם תגובות רגישות יתר דורשות נסיגת תרופות ובדיקת טיפול.

Okomistin משמש לעתים קרובות בשילוב עם אנטיביוטיקה מקומית.

לא פחות פופולרי  בטיפול בקרטיטיס אקנתמובית ובחיטוי  החלבון Vitabact על בסיס פיקלוקקסידין - נגזרת של ביגואניד הנחשבת פעילה נגד מספר רב של זיהומים, כולל ופרוטוזואל.

ניתן לקבל תרופה בצורה של טיפות עיניים. בדרך כלל זה נרשם טיפה אחת 3-4 פעמים ביום (עד 6 פעמים) בקורס בן עשרה ימים. לפני ניתוחי עיניים, מומלץ גם להכניס 2 טיפות מהפתרון לשק הלחמית.

התרופה אינה מרשימה לחוסר סובלנות למרכיביה, לרגישות יתר בפני ביגואנידים. כאשר מניקים במהלך השימוש בתרופה, עדיף שהילד לא יניק. השימוש בתרופה גם אינו  רצוי  במהלך ההיריון.

כאשר מחדירים את התמיסה לעיניים, ניתן להרגיש תחושת צריבה, מציינים היפרמיה מקומית, שאינה מצריכה טיפול.

טיפות עיניים של ברולן עם פרופממידין הן אלטרנטיבה טובה לטיפול המשולב עם טיפות קומפורט וכלורקסידין או חיטוי אחר. הפרופמדין מצמצם את פעילותם של פתוגנים, מעכב את רבייתם, כך שקל יותר להוציא אותם מהעין בעזרת הנחלים.

התמיסה מוזרקת לעין 1-2 טיפות עד 4 פעמים ביום.

טיפות אינן מומלצות לנשים בהריון ואמהות מניקות, כמו גם לחולים הסובלים מרגישות יתר לרכיבי התרופה.

השימוש בתרופה אינו מכאיב, אך ראייה מטושטשת עשויה להיות מורגשת במשך זמן מה. במהלך תקופה זו עדיף להימנע מביצוע פעולות שעלולות להיות מסוכנות. אם הראייה מחמירה או שתסמיני המחלה מחמירים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

"Indocollyr" היא תרופה לא הורמונלית בעלת השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. זה נקבע בעיקר לאחר ניתוחי עיניים, אך ניתן להשתמש בו גם בטיפול תרופתי מורכב ללא ניתוח.

יש לרשום את התרופה טיפה אחת 3-4 פעמים ביום, כולל יום לפני הניתוח (זה מפחית את הסיכון לסיבוכים).

התרופה רלוונטית לכאבים עזים. אך יש לזה מספר התוויות נגד חמורות: רגישות יתר לתרופה, היסטוריה של אסתמה "אספירין", כיב בקיבה ותריסריון, פתולוגיות כבדות וכליות, המחצית השנייה של ההיריון והנקה. התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים.

"Indocollyr" שייך לקטגוריית ה- NSAID, אשר עקב השפעתם על הדם מעכבים את התהליכים ההתחדשות בקרנית הקרנית, לכן לא מומלץ להשתמש בו זמן רב או ללא מרשם רופא.

השימוש בתרופה יכול לגרום לתופעות לוואי מהעיניים: אדמומיות, גירוד, תחושת צריבה קלה, הידרדרות זמנית של הראייה, רגישות מוגברת לאור. נכון, תלונות כאלה של חולים הן נדירות.

קורנרגל הוא תכשיר ג'ל לרפואת עיניים המבוסס על דקספנתנול. זה מקדם התחדשות של ריריות העין והעור סביבם, וחודר בקלות עמוק לרקמות. משמש באופן פעיל לטיפול בקרטיטיס באטיולוגיות שונות.

הג'ל מוחל באופן אקטואלי, תוך התחשבות בחומרת המחלה. התחל עם טיפה אחת 4 פעמים ביום, פלוס טיפה אחת לפני השינה. הנח את הג'ל בשק הלחמית.

משך הטיפול הוא אינדיבידואלי בלבד והוא נקבע על ידי הרופא בהתאם להשפעה הטיפולית שנצפתה. רצוי לא להשתמש בתרופה לעיתים קרובות ובמשך זמן רב בגלל החומר המשמר שבג'ל הגורם לגירוי ואף לפגיעה ברירית. כאשר משתמשים בהם בשילוב עם טיפות עיניים אחרות, ג'לים, משחות, המרווח בין השימוש בתרופות צריך להיות לפחות 15 דקות.

בין התוויות נגד לשימוש בקורניגל, קיימת רק רגישות-יתר לדקספנתנול או לכל מרכיב אחר בתרופה.

בין תופעות הלוואי, התגובות הרגישות לרגישות מצביעות בעיקר על ידי גירוד, אדמומיות, פריחות בעור ותסמיני עיניים. האחרונים כוללים אדמומיות, צריבה, תחושת גוף זר, כאב, לקוי, נפיחות.

"ליפופלבון" הוא חומר ריפוי ומחדש פצעים המבוסס על קוורצטין ולציטין. יש לו תכונות נוגדות חמצון, יעיל כנגד נגיפים, מעכב ייצור של מתווכים דלקתיים, משפר רקמה טרופית בעין.

התרופה מיוצרת בצורה של אבקה בתוך בקבוקון, אליו מחוברים בקבוקון סטרילי עם תמיסת נתרן כלורי 0.9% (מלח) וכובע טפטפת. הוא משמש ליישומים של קרטיטיס של אטיולוגיות שונות בצורה של טיפות עיניים, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח. התרופה מפחיתה את הסיכון לקרטיטיס כתוצאה מנזק לקרנית העיניים במהלך הניתוח.

כשמשתמשים ברפואת עיניים מוסיפים מלח לבקבוק עם אבקה, מנערים היטב עד להמסה מוחלטת ומכניסים כובע טפטפת. זרוק את התרופה לשק הלחמית, 1-2 טיפות עד 8 פעמים ביום. מספר הנחלים מופחת כאשר הדלקת שוככת. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 10 ל- 30 יום.

לתרופה יש התוויות נגד: רגישות יתר להרכב, תגובות אלרגיות לחלבון וחיסונים באנמנזיס, צריכת אלכוהול. במהלך ההיריון וההנקה משתמשים בליפופלבון רק ברשות הרופא בגלל היעדר נתונים על השפעת התרופה על העובר ועל מהלך ההיריון. משמש ברפואת ילדים מאז 12 שנים.

בין תופעות הלוואי עם יישום מקומי אפשריות רק תגובות אלרגיות (גירוד, פריחות בעור, חום).

מכיוון שהעין היא איבר רגיש מאוד, לא מומלץ להשתמש באף אחת מהתרופות ללא מרשם רופא. אם הרופא מרשם להנחיל את שתי העיניים, גם אם רק אחת מושפעת, יש לבצע את מינויו, מכיוון שישנה סבירות גבוהה להעברת זיהום, הפעלת הנגיף החי בגוף וכו '.

השימוש באלקילפוספוצולינים עשוי להיות טיפול חדש. אלה הם פוספוכולינים המועתרים לאלכוהולים אליפטיים. הם מפגינים פעילות אנטי-גידולית במבחנה וב- vivo, והוכח שהם ציטוטוקסיים למיני לישמניה, טריפנוסומה קרוזי ואנטומבה היסטוליטיצה. מחקר שנערך לאחרונה הראה כי במיוחד הקסאדצילפוספוצולין (מילטפוזין) יעיל מאוד גם נגד זני אקנתמבה שונים. [23], [24]

טיפול אלטרנטיבי

רופאים רואים בקרטיטיס אקנתמוב מחלת עיניים קשה, מכיוון שעם גישה לא נכונה לטיפול, המחלה יכולה להתקדם ולהוביל לעיוורון. שיטות אלטרנטיביות לטיפול בדלקת בקרנית אינן תחליף לטיפול תרופתי מסורתי, אלא יכולות להשלים אותה בלבד, תוך הסרת תסמינים כואבים. בנוסף, בהתחשב בעובדה עד כמה מבנה העיניים שלנו עדין, מאוד לא מומלץ להכניס לתוכו פתרונות מפוקפקים. תחילה יש לדון בכל מרשם עם הרופא שלך.

צמחים ומוצרים המשמשים בטיפול אלטרנטיבי אינם מסוגלים להרוס את הפתוגן, אך יכולים להפחית כאבים ואי נוחות, להקל על רגישות יתר לאור, להקל על אדמומיות ונפיחות בעיניים ולסייע בשיקום הרקמות הפגועות. אך עליכם להשתמש במתכונים המוצעים במודע, ולהעריך בזהירות את הסיכונים האפשריים.

מה מציעים לנו מרפאים אלטרנטיביים עם דלקת קרנית?

• שמן אשחר הים. זהו מקור מצוין לוויטמינים לעיניים, שיש לו גם השפעה התחדשות. לא עדיף ליטול סטריליות, זה נמכר בבתי מרקחת. טיפה 2 טיפות בעין כואבת. המרווח בין הנהלים הוא בין 1 לשלוש שעות.

הכלי מפחית כאבים, מקל על פוטופוביה, מסייע בשיקום רקמות הקרנית. אך אין צורך לצפות ממנו לנס. שמן נייטרלי כנגד הסוכן הגורם למחלה, ולכן במקביל אליו יש להשתמש בתכשירים אנטי-פרוטוזואליים וחיטוייים.

• תמצית מימית של פרופוליס (חלק אחד) ומיץ קלנדין (3 חלקים). הקומפוזיציה משמשת בצורה של טיפות עיניים לסיבוכים חיידקיים של קרטיטיס. המינון המומלץ הוא 2 טיפות בעין בלילה.
• טיט משמש לקרמים, מקל על כאבים. חימר רטוב מונח על מפית עם שכבה של כ 2-3 ס"מ. תחבושת מוחלת על העיניים במשך שעה וחצי.
• דבש נוזלי. חלק אחד של דבש במאי מעורבב עם 3 חלקים של מים חמים ומערבבים כדי להבהיר את הנוזל. השתמש בכלי כדי להנחיל או לשטוף את העיניים פעמיים ביום.

דבש הוא אלרגן חזק, לכן עם אלרגיה למוצרי דבורים, טיפול כזה יכול רק להגביר את הדלקת.

• אלוורה למיץ של צמח זה תכונות התחדשות ראויות לציון, הוא חיטוי מצוין. השימוש בו יסייע במניעת סיבוכים חיידקיים ויראליים של קרטיטיס. בתחילת המחלה משתמשים במיץ אלוורה על ידי הוספת כמה טיפות של האמא, ואז בצורתו הטהורה (טיפה אחת לעין).

הוא משמש גם במקרה של קרטיטיס  וטיפול בצמחי מרפא, המסייע להגדיל את היעילות של הטיפול התרופתי ולמניעת סיבוכים.

גלגל העין משפיע לטובה על העין. מיוצרת ממנו תרופה נוזלית, המשמשת פנימית ולהנחלת העיניים. להכנת העירוי לשימוש פנימי, קחו 1 כף לליטר מים רותחים. עשבי תיבול קצוצים ומתעקשים על אש לפחות 6 שעות. הטיפול מתבצע שלוש פעמים ביום תוך נטילת חצי כוס עירוי.

טיפות עיניים מוכנות על ידי נטילת 1 כפית. עשבי תיבול בכוס (200 מ"ל) מים. הרכב מבושל במשך 3 דקות, לאחר מכן הוא מוריד מהאש ומתעקש למשך 3 שעות נוספות. מרק מתוח מוחדר לעיניים (2-3 טיפות) לפני השינה.

עבור קומפרסים וקרמים משתמשים במרתחי פרחי תלתן (20 גרם דשא לכל 1 כף מים, להרתיח למשך 15 דקות) ולקלנדולה (1 כפית לכף כף מים, לרתיחה למשך 5 דקות), שיש להם השפעות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות. הקומפרס של מרתחת התלתן לובש כחצי שעה, ותחליבי קלנדולה - למשך 10-15 דקות. ההליך מתבצע פעמיים ביום. הטיפול מתבצע עד להופעת תסמיני המחלה.

לשטיפת העיניים, כדאי להשתמש בעירוי קמומיל. מכיוון שהשימוש בתרופות נוגדות דלקת עם דלקת קרום דלקת בעץ האקנתמוב מוגבל, קמומיל הוא ממצא אמיתי, מכיוון שהוא אינו גורם לתופעות לוואי לא רצויות.

כדי להכין את העירוי צריך לקחת 2 כפות. יבשו פרחים ושפכו אותם עם 2 כוסות מים רותחים. התרופה מוזרקת למשך 15-20 דקות או עד שהיא מתקררת לחלוטין מתחת למכסה.

ניתן לבצע שטיפות עיניים 3-4 פעמים ביום. בנוסף, ניתן להשתמש בעירוי לקרמים.

כשמכינים בבית את האמצעים לקבורת ושטיפת העיניים, אתה צריך לזכור על סטריליות. עדיף לקחת מים מטוהרים, להרתיח היטב את הכלים. מכשירים להחדשת עיניים צריכים להיות גם סטריליים: טפטפות, טפטפות. אחרת, לא קשה להיכנס לזיהום חיידקי בזיהום האקנתמבה.

כשחופרים בעיניים, אתה צריך לנסות כך שהטפטפת לא תיגע ברקמות העין. כששוטפים עיניים, חשוב להשתמש בתחבושת או כרית כותנה נפרדת לכל עין, ולשנות אותם בתדירות גבוהה ככל האפשר במהלך ההליך.

הומאופתיה

עם מחלה כמו קרטיטיס אקנתמובית, אפילו טיפול בתכשירים אלטרנטיביים עשוי להיראות מפוקפק, שלא לדבר על הומאופתיה. עם זאת, הומאופתים מתעקשים על ההשפעות המיטיבות של תרופות מסוימות מסוג זה. ואני חייב לומר שהטיעונים שלהם מאוד משכנעים.

זיהום אקנתמובי הוא אחד מסוגי תהליך הזיהום. הסוכן הסיבתי למחלה הוא זיהום פרוטוזואלי, כלומר אקנטמב. אם אתה הולך בדרך המסורתית, זיהוי הסוכן הסיבתי למחלה באמצעות בדיקות מעבדה יכול להיחשב כתהליך ארוך. ניתוח PCR של דגימות של אפיתל קרנית ונוזל לקרימל מאפשר לבודד DNA של אמבה אפילו עם תוכן מינימלי, אך הדבר מצריך זמן רב.

גירוד מכתים בשיטות שונות לא תמיד נותן תוצאות מדויקות הדורשות פרשנות מקצועית. השיטה ההיסטוכימית רלוונטית בשלבים המחמירים יותר של המחלה, אך בהתחלה היא יכולה לתת תוצאה שלילית וניתן לאתר ציסטות רק בעזרת ביופסיה.

המהירות המרבית של השגת התוצאה בפועל מוצגת בשיטת המיקרוסקופיה הקונפוקלית, אך היא עדיין לא משמשת בכל המרפאות. אז ברוב המקרים, כדי להבהיר את האבחנה, על מנת להתחיל טיפול יעיל, זה לוקח כמה ימים, ואפילו שבועות.

כל הזמן הזה הדלקת תתקדם, מה שמשפיע לרעה על תפקוד הקרנית. הומאופתים מציעים דרך טובה לצאת - להתחיל טיפול בתכשירים אנטי דלקתיים ומחדשים מייד לאחר שמטופל מבקר אצל רופא. יתר על כן, תרופות הומיאופתיות המשמשות, בשונה מקורטיקואידים ו- NSAID, לא יחמירו או תחמירו את הדלקת.

בין התכשירים ההומיאופתיים המשמשים לכל סוג של קרטיטיס, תפקיד מיוחד ניתן למרכיוס קורוסיבוס, אשר לרוב נקבע לכאבי קרעים חדים בעיניים בשעות הלילה, פוטופוביה והופעת כיבים עמוקים בקרנית העין.

עם כאבי צריבה בעיניים ופריקה בשפע, תרופות הומאופתיות כמו Mercurius solubilis (רלוונטיות בשלבים הראשונים של המחלה), פולסילה, בריוניה, בלדונה, אורום, אלבום ארסניקום, אפיס, אקוניטום וכו 'הראו את עצמן די טוב.

עם כיב, הומאופתים רושמים גם Hepar גופרית, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxicodendron, Syililinum, Calcarea. עם קרטיטיס כרונית וסתות קשה של גופרית הקרנית.

רבות מהתרופות הללו עוזרות להקל על הכאב ולהתמודד עם רגישות מוגברת לעיניים לאור. כמעט כולם מוקצים בגידול קטן.

רושמים תרופות בתוך 3-6 גרגירים מתחת ללשון 20-30 דקות לפני הארוחות מספר פעמים ביום. וזה לא קשור למונותרפיה, אלא לשימוש בתכשירים להומאופתיה במקביל לתרופות הקלאסיות שנקבעו לקרטיטיס, למעט אנטיביוטיקה. זה האחרון הגיוני למנות כאשר צוין הסוכן הסיבתי למחלה.

הומאופתים כיום נמצאים בחיפוש פעיל אחר תרופות מקיפות יעילות לטיפול בקרטיטיס (לפני הכנסת אנטיביוטיקה ובשילוב איתן). אחד ההתפתחויות החדשניות נחשב כתרופה המבוססת על רכיבים כאלה: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (לכולם יש דילול C3 אחד). ניתן להוסיף לו קוניום.

שתי הגרסאות של התרופה מפחיתות כאבים במהלך השעתיים הראשונות. מוריד גם את הרגישות של העיניים לאור, לקוי. למחרת, כמעט ולא מורגשים התסמינים.

מפתחי התרופה, שעדיין אין לה שם, טוענים כי תרופה מורכבת זו היא אוניברסלית, אינה גורמת לתגובות אלרגיות, אינה נכנסת לאינטראקציות מסוכנות עם תרופות, אין לה תופעות לוואי והגבלות גיל. ניתן לרשום אותו על ידי הומאופתים ורופאים שאינם בעלי הכשרה מיוחדת.

ברור שאי אפשר לרפא עימם קרטיטיס אקנתמובית, אך להקל על מצבו של המטופל ולהאט את התהליך הפתולוגי לזמן מה בזמן שהאבחנה מסוגלת לרפא את המחלה ולטפל במחלה.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע כל מחלה קשה מאשר לטפל בה, במיוחד כשמדובר בטפילים, תרופות יעילות שכנגדן אין כמעט. אבל כאן יש קשיים מסוימים. העובדה היא כי ציסטות אקנטאמב עמידות לחיטוי. הם יכולים להיהרס על ידי כלורציה של מים, אך ריכוז הכלור במקרה זה יעלה בהרבה על התקנים המותרים. אז כמו שאומרים, ישועת האנשים הטובעים היא עבודת הטביעה עצמם. "

אולם אקנתמבה מפחידה גם מכיוון שעל פי המחקר העדכני ביותר של מדענים הם יכולים להפוך לנשאים של זיהום חיידקי, שבתוך הטפיל מוגן מפני חומרי חיטוי.

אף על פי כן, קרטיטיס אקנתמבי היא מחלה נדירה למדי כיום, מה שאומר שהגנה על העיניים שלך מפני אמבה והימנעות מאובדן ראייה אינה כה קשה. בין אמצעי המניעה היעילים ביותר הם:

• טיפול נכון בעדשות מגע, שימוש בפתרונות סטריליים איכותיים לאחסונם, שימוש בעדשות מורשות בלבד.
• שמירה על היגיינת יד בעת טיפול בעדשות באזור העיניים, היגיינת עיניים.
• בעת התקלחות, שטיפה, רחצה בכל אמצעי מדיה מימית, יש להסיר עדשות מגע ולהכניסם לפתרונות ייעודיים. אם מים נכנסים לעינייך, עדיף לשטוף אותם עם תמיסה מהסוג "נטולי אופציה" או "טיפות נוחות". טיפול כזה בעיניים יכול להפחית את הסבירות להידבקות באקנטמבה.
• כל 3 חודשים מומלץ להחליף את מיכל עדשות המגע.
• עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא עיניים (לפחות פעם בחצי שנה), גם אם נראה כי אין סיבה לכך. אם המטופל חש אי נוחות, צריבה, כאב בעיניים, בהחלט לא כדאי לדחות ביקור אצל האופטומטריסט.

קרטיטיס אקנתמובית היא מחלה מסוכנת שיכולה לשלול מאדם את הראייה, כלומר אותה פונקציונליות חשובה, שבזכותה אנו תופסים את החלק הגדול ביותר של מידע על העולם סביבנו. אין לקחת מחלה כזו ברשלנות, ולדחות את הרופא להמשך. אבחון וטיפול בזמן, כמו גם מניעה, יכולים לשמר את בריאות העיניים ואת האושר של לראות את העולם במו עיניכם.

תַחֲזִית

דעתה של קרטיטיס אקנתמובית כאחת ממחלות העיניים המסוכנות והמגניבות ביותר בקרב הרופאים היא זהה. קשה לטפל במחלה זו, אנטיביוטיקה מסורתית לרוב אינה יעילה. עם ההשפעה הבלתי מספקת של טיפול תרופתי בפתולוגיה זו המתקדמת אט אט, נחשב ניתוח כריתה פוטו-טיפולית לשיטת הטיפול האופטימלית ביותר. אם יש נגע עמוק בקרנית בכדי להציל את העין, לא ניתן לוותר על ניתוח העיכול. [25]

הפרוגנוזה של הניתוח תלויה במידה רבה בעומק הקרנית ובגיל המטופל.

קרטיטיס אקנתמובית בהיעדר טיפול יעיל הופך להיות כרוני עם תקופות של הפוגה והחמרה (תלוי במחזור החיים של פרוטוזואה). במקביל, הקרנית מחווירת בהדרגה, מופיעים עליה כיבים שמושכים זיהום חיידקי, והראייה מתדרדרת. עם ניקוב חזק של הקרנית, המבנים הבסיסיים עשויים להיות מעורבים בתהליך, המהווה אינדיקציה להסרת העיניים (אנוקליזציה).

באופן כללי, הפרוגנוזה לקרטיטיס אקנתמוב תלויה בכמה גורמים:

• אבחון בזמן ואבחון נכון,
• התאמת הטיפול
• תאריכי פעולות כירורגיות,
• היעילות של הטיפול לאחר מכן בסטרואידים ודיכאון חיסוני.

יש דעה כי בשלב האבחנה יש לחשוד בקרמטיטיס אקנתמובית בכל החולים המשתמשים בעדשות מגע. זה נכון במיוחד אם הדלקת היא עוויתית עם תקופות בולטות של החמרה והפוגה.