קרטודרמה קלימקטרית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קרטודרמה קלימקטרית (מילים נרדפות: מחלת הקסטהאוזן, קרטודרמטיטיס היפואסטרוגנית של כפות הידיים וכפות הרגליים, קרטודרמה לאחר גיל המעבר).

הקסטהאוזן היה הראשון שסיפק תיאור קליני מפורט של שינויים בעור במהלך גיל המעבר אצל נשים בשנת 1934 והציע את השם "Keratodermia climacterium".

גורמים ופתוגנזה. כיום, רופאי עור רבים רואים בקרטודרמה קלימקטרית חלק מתסמונת הקלימקטרית. הופעת המחלה קשורה לתפקוד לקוי של השחלות (דעיכה בתפקוד בלוטות המין) ובלוטת התריס. דרמטוזיס זה משפיע על 15-20% מהנשים.

תסמינים של קרטודרמה קלימקטרית. קרטודרמה קלימקטרית מתרחשת בעיקר אצל נשים. המחלה נצפית אצל נשים בערך בגיל 45-55, לרוב לפני או במהלך גיל המעבר, אצל גברים - בין הגילאים 50-60. הדרמטוזיס מתחילה באדמומיות סימטרית ועיבוי של שכבת הקרניים של כפות הידיים והסוליות, קילוף. חריצים מתבלטים, מתפתחת קרטודרמה מוקדית או מפושטת. במקרה זה, העור נראה יבש, מופיעים סדקים כואבים, ונצפית עלייה בשכבות הקרניות לאורך שולי כפות הידיים והסוליות. חולים רבים חווים גירוד, המתגבר בלילה. התמונה הקלינית דומה לעיתים לאקזמה קלימקטרית. עם זאת, הסימנים האופייניים לאקזמה (הופעת שלפוחיות, נוזלים, קרום וכו') נעדרים. לעתים קרובות, קרטודרמה קלימקטרית מלווה בפתולוגיה של איברים פנימיים. המחלה היא מחזורית - החמרות מתחלפות בתקופות של הפוגה. אצל חולים רבים, לאחר סיום תקופת הקלימקטרית, ביטויי המחלה נעלמים.

היסטופתולוגיה. נצפית היפרקרטוזיס ניכרת ופאראקרטוזיס קלה; לא נצפות מיקרומורסות של אקנתוזיס. בדרמיס, ישנה דרגה משתנה של חדירה המורכבת מתאי לימפואידים, נימים מורחבים וניוון של סיבי קולגן אלסטיים.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין קרטודרמה קלימקטרית לבין פסוריאזיס כף היד והרגליים, רוברומיקוזיס של כפות הידיים וכפות הרגליים, אקזמה קרטוטית (קרנית) ועגבת כף היד והרגליים.

הטיפול בקרטודרמה קלימקטרית מכוון לתיקון הפרעות אנדוקריניות. לשם כך משתמשים באסטרוגנים ובתרופות לבלוטת התריס. מומלץ ליטול ויטמין A ו-E (aevit) דרך הפה, לעשות אמבטיות סודה חמות לידיים ולרגליים, משחות עם חומצה סליצילית 5-10%, משחות ומשחות עם נפתלין, זפת וקורטיקוסטרואידים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]