קמצוץ טריגמינלי

כאבים חדים בלסת יכולים להיות תוצאה של פתולוגיה כזו כמו צביטה של עצב הטריגמינלי. בעיה זו שייכת לקטגוריה של נוירולוגיה קשה, מכיוון שהופעתה נובעת ממספר גורמים, התסמינים נקבעים על ידי כאב קשה ומוגבלות, והטיפול לרוב ארוך ומסובך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, צביטה של עצב הטריגמינלי מאובחנת בצד ימין (ממקצוע רפואי נרשם תהליך כואב בצד ימין ב- 70% מהמקרים). במקביל, נזק דו צדדי מתרחש רק במקרים בודדים. [1]

לרוב נצבט צביטה בקרב חולים השייכים לקטגוריית הגילאים בין 40 ל 55 שנים. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים.

התבוסה של עצב הטריגמינלי היא בעלת אופי מחזורי מסוים: הישנות התרחשות בעיקר בעונה החוצה, בסתיו או באביב.

הסימפטום השכיח ביותר של צביטה הוא כאב - קשה, קשה, שקשה לסבול חולים. אצל מרבית החולים, פלג הפנים התחתון מושפע, עם זאת, מעורבות של האזור העליון, הקדמי והאמצעי בפנים אפשרית.

גורם ל עצב טריגמינלי צבט

הגורמים לצביטה של עצב הטריגמינל הם רבים, אם כי הגורמים העיקריים הם פגיעה בזרימת הדם ודחיסה ישירה של העצב. לרוב, רופאים מציינים גורמים בסיסיים שכאלו:

• הידבקויות, תהליכי גידול, עם התפשטות לענפי העצבים;
• מפרצות עורקים;
• טכניקת מילוי שיניים לקויה, נזק לעצבים בזמן שאיבת שיניים; 
• תהליכים דלקתיים בצורה של דלקת חניכיים או דלקת ריח;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים באזור האף או בלסת;
• stomatitis;
• שינויים טרשת עורקים כלי הדם הקשורים לתזונה בעצב הטריגמינלי;
• פגיעות בפנים ולסת; [2]
• חשיפה קרה.

בנוסף מזהים מספר גורמי סיכון, או מחלות, בהם מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של צביטה טריגמינלית. [3]

גורמי סיכון

• מחלות אוטואימוניות של מערכת העצבים, טרשת נפוצה.
• הפרעות אנדוקריניות
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
• זיהומים נגיפיים, וירוס הרפס.
• הפרעות פסיכוגניות (נוירוזה, פסיכוזה, פתולוגיה פסיכוסומטית, תגובות פסיכולוגיות לא תקינות).
• חסר בוויטמין או במיקרו-תזונה בגוף.
• חסינות מוחלשת, דלקות נשימה חריפות, דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה, הצטננות.

פתוגנזה

הפונקציה העיקרית של עצב הטריגמינל נחשבת להבטיח את רגישות הפנים. עצבים טריגימינאליים מזווגים ושוכבים בצד שמאל וימין. כל עצב מוציא מעצמו שלושה ענפים:

• הענף האחראי ליכולות הרגישות של איברי הראייה, העור במצח ועפעף עליון;
• ענף הקובע את הרגישות של העבר התחתית, הנחיר, היבר עליון, אזור חניכיים ועפעף תחתון;
• הענף האחראי לרגישות של הלסת התחתונה והשפה, כמו גם לאינטראקציה עם שרירי המסטיק.

כאשר צובטים את עצב הטריגמינל מתפתח תהליך דלקתי, המאופיין כנאורלגיה או דלקת עצבית. עם עצבים, עצבים היקפיים מושפעים, הסיבים הרגישים שלהם מגורה. דלקת העצב מלווה בהרס כואב של מבנה העצב.

הגורמים לצביטה של עצב הטריגמינלי באזור צוואר הרחם הם גירוי של המבנים הווגטטיביים של חוט השדרה, או פגיעה בגנגליון האוהד הצווארי המעולה עם דלקת או תגובה דלקתית. במקרה זה נוצרים תהליכים ושינויים פיברוטיים, הגרעין האוטונומי של עצב הטריגמינלי דוחס. [4]

תסמינים עצב טריגמינלי צבט

כיווץ עצב הטריגמינל מתרחש תמיד באופן פתאומי, חד.

הסימנים הראשונים הסטנדרטיים הם כאב נוקב בצד אחד של הפנים וכתוצאה מכך, פאניקה ואי הבנה של מה שקרה. מצב זה קורה לעתים קרובות על רקע הפעולות הבאות:

• האדם שטף את עצמו;
• צחצח שיניים;
• מגולח;
• שיניים מטופלות;
• איפור מיושם;
• צחק, חייך, דיבר;
• נפצע אזור בפנים או בפה.

במקרים מסוימים, תסמיני צביטה מופיעים "מחוץ לכחול", ללא סיבה נראית לעין:

• יש כאב חריף שדומה להלם חשמלי או לנדבורג, עם פגיעה בצד אחד של הפנים; [5]
• הבעת הפנים מעוותת, הבעות הפנים משתנות באופן דרמטי, יש "שיפוף" בגלל אובדן רגישות;
• שרירי הפנים רועדים, מתעוותים באזור הפגיעה בעצב הטריגמינלי;
• מצד הנזק, זווית חלל הפה, עפעף;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• חולשה חדה מופיעה;
• אלרגיות אפשריות, צמרמורות;
• כתוצאה מעצבנות מתח רגשי מוגזם, תוקפנות;
• כאב ראש מופיע;
• קרע ורוק נצפים בצד הנגע.

התסמין האופייני ביותר לצביטה של עצב הטריגמינלי הוא כאב מחזורי באזור הפנים המושפע. תסמונת הכאב דואגת כמעט כל הזמן או מספר פעמים ביום, תמיד מתחילה בחדות, פתאום. כל התקפה נמשכת בין מספר שניות למספר דקות, מגיעה לנקודת שיא ושוככת בהדרגה. [6]

שלבים

התמונה הקלינית הבולטת ביותר נצפתה ביומיים הראשונים מרגע הצביטה של עצב הטריגמינלי. שלבי הפתולוגיה מחולקים בהתאם לתכונותיה.

צביטה חריפה מאובחנת אם המחלה נמשכת עד 14 יום, תת-אקוטית - עד חודש. אומרים שהצורה הכרונית היא אם המחלה נמשכת 5 שבועות ומעלה.

סיבוכים ותוצאות

יש לבצע טיפול בכבישה בעצב הטרימינאלי ללא דיחוי ובהקדם האפשרי. חוסר טיפול רפואי יכול להוביל לסיבוכים ולהתפתחות של הבעות פנים (עווית, הידוק לא רצוני וכו '). השלכות לא נעימות אחרות אפשריות:

• ליקוי שמיעה, ראייה;
• ניתוחים של שרירי פנים, הבעות פנים, רעידות שרירים בלתי מבוקרות;
• עם דחיסה של קצות העצבים בכלי המוח הקטן - שטף דם או המטומה של המוח הקטן;
• הפרעות אטקסיות (קואורדינציה);
• דיכאון, חוסר יציבות פסיכו-אמוציונלית, אדישות. [7]

אבחון עצב טריגמינלי צבט

אבחון צביטת עצב הטריגמינלי מתבצע על בסיס בדיקה נוירולוגית מדוקדקת. על פי תוצאותיו הרופא מצליח לקבוע את התכונות של תסמונת הכאב:

• סוגו;
• האזור המדויק של המוקד הכואב;
• גורמים סיבתיים.

בנוסף לבדיקה, הרופא מבצע מישוש. כשיטות עזר, נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית ובטומוגרפיה ממוחשבת, שבזכותה תוכלו לגלות את הגורם לצביטה. במידת הצורך, נקבע אלקטרונורוגרפיה, המאפשרת לקבוע את איכות המעבר של תנודות דחף חשמלי דרך סיבי עצב. [8]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מצריכה תמיד התייעצויות משותפות של מומחים כמו רופא עיניים, רופא שיניים, נוירופתולוג. לעיתים קרובות, תסמונת כאב דומה מלווה תהליכים דלקתיים בסינוסים paranasal או במחלות שיניים.

נצפים כאבי פנים בעוצמות שונות:

• עם דלקת עצבית או עצבים של סיבי עצב רגישים;
• עם גנגליוניטיס;
• עם מחלות שיניים;
• עם מחלות עיניים;
• בפתולוגיות otolaryngological.

כאשר מבצעים אבחנה דיפרנציאלית, יש לזכור כי כאב יכול להיות בעל אופי וסקולרי, כמו גם ממקור אסטרוגני, מפרקי, פסיכוגני. לא נדיר - מה שמכונה כאב "משתקף", הקורן ממוקדים פתולוגיים אחרים.

יַחַס עצב טריגמינלי צבט

כאשר צובטים את עצב הטריגמינל, נקבע טיפול מחושב, הכולל את השלבים הבאים:

• הקלה סימפטומטית;
• ביטול גורמים שהובילו להתפתחות צביטה;
• ייצוב תפקוד מערכת העצבים (מניעת לחץ, הקמת תהליכי מערכת העצבים המרכזית);
• פיזיותרפיה (הליכי עיסוי, דיקור, אלקטרופורזה).

כדי להקל על שלומו של המטופל, לרוב נקבעים פינלפסין כנוגד פרכוסים המקל על כאבים בעצב עצבים. הטיפול מתחיל בכמות קטנה של התרופה, ממש 0.2 גרם ליום, עם עלייה הדרגתית במינון ל -1.2 גרם ליום. כמות התרופות היומית המרבית היא 1.6 גרם. הקבלה מתבצעת בממוצע 3 פעמים ביום, תלוי בחומרת הצביטה והמינון הכולל של התרופה.

תרופות נלוות עשויות לכלול:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו קטורול, נימסוליד, איבופרופן, מקלות על התגובה הדלקתית ומקלות על כאבים.
• תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים (Spazmalgon, Spazgan).
• תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.

בנוסף לטיפול התרופתי העיקרי, תכשירי ויטמין הם חובה המכילים ויטמינים מקבוצת B. תרופות מורכבות מסוג זה כוללות מילגאמה, Neurobion וכו '. בנוסף, משתמשים בתרופות של פעולת חיסון: תמצית אכינצאה, תמצית ג'ינסנג וכו'.

טיפול פיזיותרפי כולל נהלים להקלה על כאבים ולשיפור זרימת הדם באזור הפגוע. זה מאפשר לך להאיץ את התחדשות העצבים הפגועים. כאשר צובטים את עצב הטריגמינל, הנהלים הבאים נחשבים פופולריים:

• UFO של הצד הפגוע בפנים.
• טיפול בתדירות גבוהה במיוחד.
• טיפול בלייזר
• אלקטרופורזה עם Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, ויטמינים מקבוצת B.

ניתן לחזור על קורסים בפיזיותרפיה, עם מטרה מונעת. [9]

טיפול כירורגי לצבירת עצב הטריגמינל

המוקד הבסיסי של הטיפול הכירורגי הוא ביטול דחיסת תא המטען העצבי. במקרים מסוימים, על הרופאים להפעיל את העצב כדי לחסל את תסמונת הכאב.

כאשר צובטים את עצב הטריגמינל, ההתערבויות הבאות עשויות להיות מתאימות:

• השיטה הרדי-כירורגית כוללת חשיפה למוקד פתולוגי של קרן γ מכוונת. התערבות פשוטה זו, שאינה מלווה באשפוז המטופל, אינה מצריכה הרדמה ואמצעי הכנה מיוחדים.
• השיטה לפירוק מיקרו-וסקולרי היא נטרול כלי המפעיל לחץ על עצב הטריגמינל. הליך זה מתאים במקרה של מיקום לא תקין של רשת העורקים בחלל הגולגולת.
• שיטת דחיסת הבלון היא החדרת מכשיר צנתור מיוחד המצויד במעין בלון. כאשר הצנתר מגיע למקלעת העצבים, הבלון מתגבר והורס את העצב. ההליך מבוצע על רקע MRI: הרופא מדמיין ושולט על פעולותיו שלו.
• השיטה של Rhizotomy טריגמינלי בתדר רדיו מורכבת בהפעלת תא המטען העצבי באמצעות תנודת דופק אלקטרומגנטית בתדר גבוה. לרוע המזל ההליך מביא רק לאפקט זמני.
• הזרקת גליצרול לעצב הטריגמינלי מביאה לחיסולו. הכאבים מפסיקים לטרוח, הישנות מופיעות רק במקרים בודדים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת צביטה של עצב הטריגמינל כוללים:

• טיפול בזמן בתהליכים זיהומיים ודלקתיים באוזן התיכונה, חלל האף וסינוסים, חלל הפה ואיברי הראייה;
• הקפדה על היגיינת הפה;
• מניעת היפותרמיה, הימנעות מטיוטות;
• תמיכה בחסינות, תזונה איכותית, צריכת ויטמין ומינרלים תקופתיים כמובן.
• אורח חיים בריא, פעילות גופנית, התקשות;
• שינה בריאה באיכות גבוהה, מנוחה טובה;
• מניעת עומס יתר פיזי ונפשי;
• מניעת פגיעות ראש ופנים.

בנוסף, חשוב לפקח על בריאות עמוד השדרה. מומלץ להשתתף בקורסי טיפול ידני 1-2 פעמים בשנה כדי לתמוך בתפקוד עמוד השדרה.

תַחֲזִית

אם אתה מבקש את עזרתו של רופא במועד, והטיפול יהיה נכון ומיומן, אז ניתן לקרוא לפרוגנוזה של המחלה לטובה באופן כללי. למרות שאסור לסמוך על יציאה מהירה ממצוקה: הטיפול בדרך כלל מורכב וממושך. עמידה בכל המינויים הרפואיים, אמצעי מניעה עוזרים להשיג תקופת הפוגה יציבה.

תרופה עצמית נופלת תחת איסור קטגורי: שימוש בלתי הולם או כאוטי עצמאי בתרופות כמעט תמיד מביא להחמרת המחלה ולהתקדמותה. התכווצות עצב הטריגמינלי היא פתולוגיה מורכבת חוזרת הדורשת מעקב מתמיד על ידי רופא, וטיפול באמצעים אלטרנטיביים בלבד ללא טיפול רפואי מוסמך אינו מתאים במקרה זה.