עקמת: מה גורם לה וכיצד לזהות אותה?

עקמת היא עקמומיות של עמוד השדרה במישור הצידי, הנראית בבירור במבט מאחור. היא יכולה להיות מולדת או נרכשת. אם העקמת יציבה יחסית ואינה גורמת לתזוזה של החוליות, הפתולוגיה תוגבל לצביטה של המקטעים. אם עמוד השדרה לא רק סוטה הצידה, אלא גם מתפתל, עלולות להיווצר בעיות במפרקי הפאזה. מומחים מבחינים בין מספר סוגים של עקמת: צורת C, כאשר לעמוד השדרה יש כיפוף אחד הצידה, צורת S, אם לעמוד השדרה יש שני כיפופים פנימה, וצורת Z, שהיא הנדירה ביותר ובעלת שלושה כיפופים או יותר בכיוונים שונים.

אם נתקלתם באזכור של עקמת, כדאי לזכור שבמרחב הפוסט-סובייטי, לא הובחנו המושגים "עקמת", שמשמעותה כל סטייה של עמוד השדרה מהנורמה, ו"מחלת סקוליוטיקה", שהיא מחלה הקשורה לגיל של מתבגרים בגילאי 12 עד 15. לכן, אם אתם מעוניינים באבחון מדויק, בדקו עם הרופא שלכם למה בדיוק הכוונה.

[ 1 ]

מה גורם לעקמת?

ישנן מספר סיבות נפוצות ביותר הגורמות לעקמת. אחת מהן היא יציבה לא נכונה, שלא ניתנה לה תשומת לב מספקת מילדות. פעילות גופנית יכולה גם היא לגרום לעקמת: גם חוסר פעילות גופנית יומית וגם עומסים קשים מדי יכולים לגרום לעקומת עמוד השדרה.

בין הגורמים המורכבים יותר לעקמת, ניתן להדגיש מחלות של מערכת השרירים והשלד כמו רככת או שיתוק, מומים מולדים, רדיקוליטיס או נזק חמור למערכת העצבים המרכזית. אם מדברים על רככת, עמוד השדרה מתחיל להתעוות ככל שהמחלה מתקדמת וממשיך להתעקם גם כאשר הרככת נמצאת בשלב ההחלמה. עקב תנוחה לא נכונה של הילד בזמן שהוא יושב ליד השולחן, עמוד השדרה נתון לעומס בלתי נסבל עבור הגוף הגדל, ובהתאם, הוא מעוות, מה שגורם לעקמת.

אם לא ניתן לזהות את הגורמים לעקמת, אז משתמשים במונח "עקמת אידיופטית" או "עקמת מתקדמת במהירות". מאפיין ייחודי של סוג זה של עקמת הוא שהופעתה אופיינית לבנות בגילאי 10-12 (לפני גיל ההתבגרות).

כיצד מתבטאת עקמת?

המקטעים הנצמדים במרכז העיקול כואבים במיוחד. ייתכנו כמה כאלה, תלוי במספר העיקולים. מקומות אלה הם הגורמים לתסמינים שונים של עקמת. זה יכול להיות כאב בצוואר (ולפעמים כאב ראש), כאב באזור השכמות (לפעמים מקרין לזרוע), כאב בגב התחתון (לפעמים מקרין למפשעה), כאב באזור עצם הזנב (לפעמים מקרין לישבן או לרגל). מסיבה לא ידועה, תלונותיהם של חולים עם עקמת קלה לעיתים רחוקות נלקחות ברצינות והם נחשבים, באופן לא הוגן, למזימות, למרות שהם באמת סובלים מכאבים רבים.

התסמינים הכואבים של עקמת, הנגרמים מעלייה מוגזמת בעקומות הפיזיולוגיות הרגילות של עמוד השדרה, מופיעים בדרך כלל בסביבות גיל 30, כאשר מבנה הרקמות משתנה. כאב ממחלה כמו עקמת יכול להופיע כבר בגיל עשר ולהישאר לכל החיים, ולהתגבר בהדרגה עד שמטופלים ברצינות בבעיה זו.

כיצד לזהות עקמת?

קל לאבחן עקמת. השיטה העיקרית בה משתמשים מומחים נקראת "מבחן הטיה". המטופל מתבקש להישען קדימה ולהרפות את הגפיים העליונות. אם אסימטריה נראית לעין בלתי מזוינת, הרופא יכול לאבחן עקמת. הסימנים העיקריים לעקמת הם עקמומיות חזקה ומורגשת של עמוד השדרה, ירך או כתף בולטות. צילומי רנטגן משמשים לקביעת אחוז העקמומיות של עמוד השדרה, נוכחות של עיוותים מולדים. בהתבסס על המידע המתקבל, נקבע סוג העקמת: מולדת או אידיופתית, דרגת העקמת, נוכחות של שינויים ברקמת העצם. לאחר קבלת מידע מפורט, הרופאים יכולים לרשום טיפול מתאים.

עקמת מתרחשת בדרך כלל תחילה בעמוד השדרה התחתון, ולאחר מכן נוצרת עקומה משנית ברמה גבוהה יותר כדי לפצות על העקומה התחתונה. כתוצאה מכך, עמוד השדרה מוטה פעמיים מהציר המרכזי שלו כדי לאפשר לראש לשבת בצורה ישרה על הכתפיים ולעיניים להתמקד.

כאשר רגל אחת קצרה מהשנייה, עמוד השדרה, כפיצוי על חסר זה, בדרך כלל מתכופף בעיקר בכיוון אחד. לדוגמה, אם רגל ימין קצרה יותר והאגן נוטה ימינה, עמוד השדרה מתעקם ימינה ויוצר כיפוף רוחבי עם קמור ימינה. במקרה זה, כיפוף נוסף ייראה גבוה יותר, קטן יותר, עם קמור שמאלה, מה שמטה את עמוד השדרה בכיוון השני.

עקמת כרוכה בצרות רבות, שכן בכיוון הקדמי-אחורי, החיבורים הרצועות בצידי עמוד השדרה אינם חזקים מספיק. בניגוד לתנועות, הנתמכות על ידי מגוון מבנים, רק דפנות הדיסקים מונעות מהמקטעים להחליק הצידה.

החוליות שמתחת לקודקוד העקומה נוטות להחליק לצד אחד, ואלו שמעליה לצד השני. לרוע המזל, החוליה שבקודקוד העקומה נצבטת באמצע, מה שדוחס את הדיסק הבין-חולייתי שמתחת. החוליות זזות ממרכז הדיסקים שלהן, והדיסקים זזים הצידה. הדיסק במרכז העקומה משתטח, והדיסקים שלידו נמתחים בכיוונים מנוגדים. בכל מקרה, דפנות הדיסקים מתעוותות, והדיסקים עצמם הופכים צפופים יותר. מספר דיסקים סמוכים הופכים דקים יותר, והחוליות שלהם הופכות מגושמות יותר.

הרפואה המודרנית מבחינה בין ארבע דרגות של התפתחות הדרגתית של עקמת: הדרגה הראשונה היא עקמומיות קלה של עמוד השדרה, שיכולה להיות מורגשת מאוד רק בעמידה. בשכיבה או ישיבה, העקמומיות נעלמת ואינה נקבעת על ידי צילום רנטגן. הדרגה השנייה היא אם זווית העקמומיות אינה עולה על 25 מעלות. הדרגה השלישית היא עקמת קבועה, שבה זווית העקמומיות נוטה ל-50 מעלות. הדרגה הרביעית והחמורה ביותר היא אם זווית העקמומיות של עמוד השדרה גבוהה מ-50 מעלות. מה שנקרא גיבנת צלעות גלויה לעין בלתי מזוינת.

כיצד למנוע עקמת?

עקמת היא מחלה המתפתחת בעיקר בילדות ודורשת מניעה חובה. שליטה על היציבה בזמן ישיבה ליד שולחן בית ספר או שולחן, משחקים פעילים, התעמלות בוקר - כללים פשוטים אלה, יחד עם בדיקות רפואיות חובה, יכולים להבטיח מניעת עקמת בגיל צעיר.

עם עקמומיות ניכרת של עמוד השדרה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפעילות גופנית יומית: בשלבים הראשונים של המחלה, הוכחו היתרונות של תרגילי נשימה ותרגילים לחיזוק שרירי הגב. בטיפול שמרני (לא כירורגי) בעקמת, שחייה או תרגילים פשוטים במים (אקווה אירובי, כאופציה), עיסויים טיפוליים וטיפול במחוך הם חובה.

במקרים קשים במיוחד, כאשר עקמת מגיעה לשלב השלישי או הרביעי של ההתפתחות, התערבות כירורגית תהיה בלתי נמנעת.