המומחה הרפואי של המאמר

רופא פנימי, מומחה למחלות זיהומיות

פרסומים חדשים

קדחת צהובה - תסמינים.

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

תקופת הדגירה של קדחת צהובה היא בדרך כלל 3-6 ימים (לעתים רחוקות עד 10 ימים).

תסמיני קדחת צהובה מאפשרים לנו להבחין בין הצורות הבאות של המחלה:

אוֹר;
לְמַתֵן;
כָּבֵד:
במהירות הבזק.

במקרים אופייניים, לקדחת צהובה יש מהלך דו-גלי עם שלוש תקופות:

חום ראשוני (תקופת היפרמיה):
תקופת הפוגה עם ירידה בטמפרטורת הגוף:
תקופה של קיפאון ורידי (ריאקטיבי).

קדחת צהובה מתחילה בדרך כלל באופן אקוטי ללא תסמינים מקדים. חום גבוה מתפתח בתוך 24 השעות הראשונות. העלייה בטמפרטורה מלווה בצמרמורות, כאבי שרירים בגב ובגפיים וכאב ראש חמור. מופיעות בחילות והקאות.

בדרך כלל, טמפרטורת הגוף יורדת לערכים נורמליים עד סוף היום השלישי, אך במקרים חמורים, החום יכול להימשך 8-10 ימים. לאחר מכן הטמפרטורה עולה שוב, בדרך כלל מבלי להגיע לערכים הגבוהים הראשוניים. בתחילת המחלה, מופיעים התסמינים הבאים של קדחת צהובה: היפרמיה של הפנים, הצוואר ופלג הגוף העליון, נזלת בולטת של כלי הדם הסקלרליים, נפיחות בעפעפיים, נפיחות בשפתיים, נפיחות בפנים ("מסכת אמרילה"). פוטופוביה ודמעות אופייניות. רירית הפה והלשון אדומה בהירה. חולים סובלים מנדודי שינה. מופיעות בחילות והקאות עם תערובת מרה. הדופק מגיע ל-100-130 פעימות בדקה, מילוי טוב; ברדיקרדיה מתפתחת בהמשך. לחץ הדם תקין, צלילי הלב מעט עמומים. מתגלים כבד וטחול מוגדלים, הם עשויים להיות כואבים במישוש. בדיקת דם כללית מגלה נויטרופניה ולימפופניה. שקיעת דם אינה מוגברת. חלבון בשתן אופייני.

עם הופעת כתמים צהבהבים של לובן העין, הלחמית והחך הרך, לחץ הדם העורקי יורד ומופיעה ציאנוזה. מצבם של החולים מחמיר משמעותית. דימום מהאף, דימום בחניכיים אפשריים, דם נמצא בקיא. במקרים חמורים של קדחת צהובה, המטופל עלול למות בתקופה זו. במקרים קלים יותר, מתרחש שלב של רמיסיה, בעוד שטמפרטורת הגוף יורדת לערכים נורמליים, המצב הכללי משתפר, בחילות והקאות נפסקות, הפנים מחווירות ונפיחות נעלמת. עם זאת, לאחר מספר שעות, חלה הידרדרות חדה במצבם של החולים שוב, טמפרטורת הגוף עולה במהירות. תסמינים אלה של קדחת צהובה מצביעים על המעבר של המחלה לתקופה החמורה ביותר - קיפאון ורידי. נצפתה בכ-15% מהחולים ומאופיינת בהתפתחות צהבת, דיאתזה דימומית ואי ספיקת כליות חריפה. מתגלים דימום בחניכיים, כמו גם דימום מהאף, הרחם והמעיים. דימומים מתרחשים על רקע פריחה פולימורפית על העור. הקאות בצבע של גרגירי קפה מופיעות לעיתים קרובות. לחץ הדם יורד; קולות הלב עמומים: הדופק חלש בנפח של עד 40 לדקה. מצבו של המטופל מחמיר לעיתים קרובות עקב נזק לכליות; מתגלה ירידה בדיאורזה. אוליגוריה עשויה להיות מוחלפת באנוריה: אזוטמיה עלולה להתפתח. כמות החלבון בשתן עולה ל-10 גרם/ליטר ויותר, מופיעות יציקות גרגיריות והיאליניות. רמת האוריאה והקריאטינין בדם עולה. הכבד מוגדל מעט, כואב. כמות הבילירובין הקשור והחופשי עולה, מתגלה עלייה בפעילות האלדולאז והאמינוטרנספראזות. תכולת הלויקוציטים יורדת ל-1.5-2.5x10 ¹¹ לליטר דם; מתרחשות נויטרופניה ולימפופניה. קרישת הדם מואטת, שקיעת הדם עולה. שינויים אלה בולטים ביותר ביום ה-6-7 למחלה - תקופה קריטית עבור המטופל.

עם מהלך חיובי של המחלה, מצבם הכללי של החולים משתפר בהדרגה בין היום ה-8 ל-9. הערכים הקליניים והמעבדתיים מתנרמלים. האסטניה נמשכת שבוע.

ישנן גם צורות אפשריות של המחלה בהן תסמיני קדחת צהובה נעדרים. האבחנה נקבעת רטרוספקטיבית באמצעות שיטות מחקר סרולוגיות.

סיבוכים של קדחת צהובה

סיבוכים ספציפיים של קדחת צהובה: הלם רעיל זיהומי, נזק מוחי אורגני, דלקת שריר הלב, נמק של רקמות רכות וגפיים. במקרים של זיהום משני, עלולים להתפתח דלקת ריאות, חזרת וספסיס.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תמותה וסיבות מוות

הצורה הפולמיננטית מובילה למוות ביום השלישי-רביעי למחלה. תסמינים חמורים של קדחת צהובה מסתיימים לרוב במוות ביום השישי-שביעי.

מוות מתרחש עם התפתחות של אי ספיקת כליות, כבד וכלי דם חריפה. תסמינים של אנצפלופתיה רעילה מתגלים לעיתים קרובות.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors