קדחת הנילוס המערבי - טיפול ומניעה

הטיפול בקדחת הנילוס המערבי הוא תסמונתי, מכיוון שיעילותן של תרופות אנטי-ויראליות לא הוכחה. כדי להילחם ביתר לחץ דם מוחי, פורוסמיד משמש למבוגרים במינון של 20-60 מ"ג ליום, תוך שמירה על נפח דם תקין במחזור הדם. עם תסמינים גוברים של בצקת-נפיחות במוח, מניטול נקבע במינון של 0.5 גרם/ק"ג משקל גוף בתמיסה של 10%, הניתנת במהירות למשך 10 דקות, ולאחר מכן הזרקה של 20-40 מ"ג פורוסמיד דרך הווריד. במקרים חמורים (תרדמת, אי ספיקת נשימה, התקפים כלליים), דקסמתזון (דקזון) נקבע בנוסף במינון של 0.25-0.5 מ"ג/ק"ג ליום למשך 2-4 ימים. ניקוי רעלים ופיצוי על אובדן נוזלים מתבצעים על ידי עירוי תוך ורידי של תמיסות פוליוניות (תמיסה "טריסול"). תערובת מקוטבת ותמיסות קולואידליות (תמיסת אלבומין 10%, קריופלזמה, ריאופוליגלוצין, ריאוגלומן) ביחס של 2:1. נפח הנוזלים היומי האופטימלי, כולל מתן דרך הפה וצינור, הוא 3-4 ליטר למבוגרים ו-100 מ"ל/ק"ג משקל גוף לילדים.

כדי להילחם בהיפוקסיה, נעשה שימוש בשאיפת חמצן דרך צנתרים באף. מטופלים מועברים להנשמה מלאכותית בהתאם לאינדיקציות הבאות: קוצר נשימה מוגזם (RR גבוה פי שניים או יותר מהרגיל), היפוקסמיה מתמשכת (PaO2, פחות מ-70 מ"מ כספית), היפוקפניה (PaCO2, פחות מ-25 מ"מ כספית) או היפרקפניה (PaCO2 _יותר מ-45 מ"מ כספית), תרדמת, התקפים כלליים. הפרעות אלקטרוליטים ואוסמולריות בדם מתוקנות.

על פי אינדיקציות אינדיבידואליות, טיפול בקדחת הנילוס המערבי דורש מרשם של נוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה, נוגדי חמצון, תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח (פנטוקסיפילין), ובנוכחות סיבוכים חיידקיים משניים, אנטיביוטיקה.

חולים זקוקים לתזונה אנטרלית-פרנטרלית מאוזנת, הכוללת קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, וטיפול מקיף (מניעת דלקת ריאות היפוסטטית, פצעי לחץ, שליטה על צואה ודיאורזה).

חולים משוחררים לאחר נורמליזציה יציבה של הטמפרטורה, נסיגה של הפרעות נוירולוגיות וניקוי נוזל השדרה. משך הטיפול המינימלי באשפוז לחולים עם נוירוטוקסיקוזיס הוא 10 ימים, דלקת קרום המוח - 20 ימים, דלקת קרום המוח - 30 ימים. לאחר השחרור מבית החולים, חולים עם הפרעות נוירולוגיות זקוקים להשגחה של נוירולוג במרפאה עד להחלמה מלאה של כושר העבודה ונסיגה של תסמינים נוירולוגיים.

משטר ודיאטה

בתקופה החריפה של המחלה, מומלץ לנוח במיטה.

אין צורך בתזונה מיוחדת. הטיפול בקדחת הנילוס המערבי עם הפרעות הכרה והפרעות בולבריות מבוסס על שימוש בתזונה דרך צינור או דרך צינור-פרנטרל.

[ 1 ], [ 2 ]