המומחה הרפואי של המאמר

רופא פנימי, מומחה למחלות זיהומיות

פרסומים חדשים

קדחת הנילוס המערבי - גורמים ופתוגנזה

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גורמים לקדחת הנילוס המערבי

הגורם לקדחת הנילוס המערבי הוא נגיף קדחת הנילוס המערבי, השייך לסוג ה-Flavivirus ממשפחת ה-Flaviviridae. הגנום הוא RNA חד-גדילי.

שכפול הנגיף מתרחש בציטופלזמה של תאים מושפעים. לנגיף קדחת הנילוס המערבי יש יכולת שונות משמעותית, הנובעת מחוסר שלמות במנגנון העתקת מידע גנטי. השונות הגדולה ביותר אופיינית לגנים המקודדים חלבוני מעטפת האחראים על התכונות האנטיגניות של הנגיף ועל האינטראקציה שלו עם קרומי תאי רקמה. זני נגיף קדחת הנילוס המערבי שבודדו במדינות שונות ובשנים שונות אינם דמיוניים גנטיים ובעלי ארסיות שונה. קבוצת הזנים ה"ישנים" של קדחת הנילוס המערבי, שבודדו בעיקר לפני 1990, אינה קשורה לנגעים חמורים במערכת העצבים המרכזית. קבוצת הזנים ה"חדשים" (ישראל-1998/ניו יורק-1999, סנגל-1993/רומניה-1996/קניה-1998/וולגוגרד-1999, ישראל-2000) קשורה למחלות אנושיות המוניות וקשות.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה של קדחת הנילוס המערבי

הפתוגנזה של קדחת הנילוס המערבי נחקרה בצורה גרועה. ההערכה היא שהנגיף מתפשט באופן המטוגני, וגורם נזק לאנדותל כלי הדם ולהפרעות מיקרו-מחזור הדם, ובמקרים מסוימים, להתפתחות תסמונת תרומבו-המורגית. נקבע כי וירמיה היא קצרת טווח ולא אינטנסיבית. הגורם המוביל בפתוגנזה של המחלה הוא נזק לקרומים ולרקמת המוח, מה שמוביל להתפתחות תסמונות קרומי המוח ותסמונות מוחיות כלליות, תסמינים מוקדיים. המוות מתרחש בדרך כלל ביום ה-7-28 למחלה עקב שיבוש תפקודים חיוניים עקב בצקת-נפיחות של רקמת המוח עם פריקה של מבני גזע, נמק של נוירוציטים ודימומים בגזע המוח.

נתיחה שלאחר המוות מגלה בצקת ושפע של קרומי המוח, דימומים קטנים מוקדיים סביב כלי הדם, דימומים גדולים (עד 3-4 ס"מ קוטר). הגדלה של חדרי המוח, שפע של מקלעת הכורואיד, מוקדי ריכוך מרובים בהמיספרות המוחיות, דימומים נקודתיים קטנים בתחתית החדר הרביעי, ותזוזה של גזע המוח ב-30% מהנפטרים. בדיקה מיקרוסקופית מגלה דלקת כלי דם ודלקת פריוסקולרית של קרומי המוח, דלקת מוח מוקדית עם היווצרות חדירות חד-גרעיניות. בכלי הדם של המוח, יש תמונה של שפע וסטאזיס, נפיחות פיברינואידית ונמק של דופן כלי הדם. בתאי הגנגליון, ישנם שינויים דיסטרופיים בולטים עד לנמק, בצקת פריוסקולרית ופריאסלרית בולטת.

שינויים משמעותיים נמצאים בלב: רפיון שרירים, בצקת סטרומלית, ניוון מיוציטים, אזורים של פרגמנטציה של סיבי שריר ומיוליזה. שינויים דיסטרופיים נמצאים בכליות. אצל חלק מהחולים נקבעים סימנים של תסמונת תרומבוהמורגית מוכללת.

נגיף קדחת הנילוס המערבי מזוהה על ידי PCR בנוזל השדרה, ברקמת המוח, בכליות, בלב, ובמידה פחותה בטחול, בלוטות הלימפה והכבד.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors