קדחת דימומית עם תסמונת כליות: תסמינים

תקופת הדגירה של קדחת דימומית עם תסמונת הכליות הוא בין 4 ל 49 (ממוצע של 14-21) ימים. עבור קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית מאופיינת בתזרים ומגוון מחזוריים ברורים של אפשרויות קליניות, מצורות חום הכושל חמור, עם תסמונת המורגי מסיבית ואי ספיקת כליות כרונית. להבחין בין התקופות הבאות: ראשוני (קודח), oliguric, poliurichesky, הבראה (מוקדם - עד 2 חודשים, ומאוחר יותר - 2-3 שנים). הסימפטומים prodromal של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית של חולי, מצמרר, עייפות, subfebrile, שנמשך 1-3 ימים, נצפה על ידי לא יותר מ 10% מהחולים.

התקופה הראשונה של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית (1-3 דקות ימי מחלה) משך 3 עד 10 ימים המאופיינת התפרצות חריפה, להגדיל בחום הגוף כדי 38-40 מעלות צלזיוס כאב ראש חמור יותר, יובש בפה, בחילות, ירידה בתיאבון , חולשה, מיאלגיה. הם מציינים עצירות, למרות שלשול אפשרי עד 3-5 פעמים ביום. סימפטומים אופייניים של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית: חדות ראייה מופחתת ( "לעוף" מול העיניים), כאב עיניים, אשר נעלמים בתוך 1-5 ימים. חוגגים שטיפה של הפנים, הצוואר, החזה העליון, בלובן העין מוזרק לחמית, גודש בגרון, המורגי enanth על הקרום הרירי של החיך הרך, ברדיקרדיה מתונה. ייתכן שיש הפרשות דם מהאף, הקאות, כאבים בגב התחתון, הבטן; מיום 3 - 5 מופיעה פריחה פטצ'יאלית באזור של עצם הבריח, האקסיליה, החזה. בצורות חמורות, סימני המנינגיזם נרשמים. 4-6-ה יום של מחלה מגדילה את הסיכון של הלם זיהומיות רעיל, במיוחד תוך הפרה של מצב בריאותי-מגן (עבודת כפיים, ביקור באמבטיה, שימוש באלכוהול). תקופת Oliguric (מ 3-6 עד 8-14-ה יום של מחלה) - מצבו של החולה אינה משפרת את הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף, לעתים קרובות זה אפילו הידרדר; התסמינים החריפו של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית (כאב ראש מוגבר, הקאות נראים כלא קשורים צריכת המזון, שיהוקים, יובש בפה, אנורקסיה), diuresis יומי וירידות, חומרת oliguria בקורלציה עם חומרת המחלה. מאופיין בחולשה חמורה, כאב באזור המותני בעוצמות שונות, תסמונת המורגי (דימום לתוך בלובן העין בבית המוזרקים, האף, מערכת העיכול, דימום רחמי). דימום באיברים חיוניים (CNS, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח) עלול לגרום למוות. באופן אובייקטיבי, החולים מציינים את החיוורון של הפנים, את הפסטיות של העפעפיים, את נפיחות הפנים; ברדיקרדיה, לחץ דם, הוחלף בסוף התקופה עם יתר לחץ דם; הסימפטומים של ברונכיטיס מופיעים (במעשנים). מישוש של הבטן בכליות נקבע על ידי הקרנת כאב, hepatomegaly, סימפטום חיובי קשה על האזור המותני. כאשר הסימפטום האחרון הוא זוהה, יש לנקוט בזהירות בשל האפשרות של קרע את הקפסולה של הכליה.

התקופה הפוליאורית (מ -9 עד 13 יום של המחלה) מאופיינת על ידי התפתחות של פוליאוריה (עד 5 ליטר / יום או יותר), נוקטוריה עם hypoisostenuria; הפסקת הקאות, היעלמות הכאב בגב התחתון, שיקום השינה והתיאבון. במקביל, תסמינים כאלה של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה, כגון: חולשה, יובש בפה. הצמא הולך וגדל. לפעמים, בימים הראשונים של פוליאוריה, אזוטמיה עדיין גדל, אולי התפתחות של התייבשות, hyponatremia, hypokalemia.

תקופת ההחלמה מצטמצמת תפוקת שתן יומית, לבוא האינדיקטורים הנורמלי של אוריאת קריאטינין, משפר את המצב הכללי של החולה. משך ההתאוששות תלוי בקצב ההתאוששות של תפקוד הכליות ונמשך בין 3 שבועות ל 2-3 שנים. הערכת חומרת המחלה תואמת את חומרת התסמונות הקליניות המרכזיות, במיוחד אי ספיקת כליות חריפה, והתפתחות סיבוכים.

[1], [2], [3], [4]

סיבוכים של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה

סיבוכים של קדחת דימומית עם תסמונת הכליות מחולקים ספציפיים ספציפיים.

• ספציפי:
  • הלם זיהום רעיל:
  • תסמונת DIC;
  • אאורמיה אזוטמית;
  • בצקת של הריאות והמוח;
  • דימומים בבלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, שריר הלב, המוח;
  • eclampsia:
  • אי ספיקת לב חריפה;
  • דימום פזרני;
  • קרע או קרע את הקפסולה של הכליה;
  • דלקת שריר זיהומית;
  • דלקת קרום המוח דממתית,
  • פרזיס של המעי;
  • דלקת ריאות ויראלית, ועוד.
• לא ספציפי:
  • פיילונפריטיס;
  • עולה pyelite;
  • מדיה אוטיטיס ססגוני;
  • אבצס;
  • פלגמון;
  • דלקת ריאות;
  • חזרת;
  • אלח דם ועוד.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

תמותה וגורמי מוות

קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית יש שיעור תמותה כי הוא 0.7-3,5% ומגיע מהפיתוח של הלם זיהומיות רעילים, אי ספיקת כליות חריפה, דימום באיברים חיוניים, קרע בכליה.