קדחת דימומית קרים - תסמינים

קדחת דימומית קרים בעלת תקופת דגירה של 2-14 ימים (בממוצע 3-5).

ישנן שלוש צורות קליניות של המחלה:

• קדחת דימומית קרים עם תסמונת דימומית;
• קדחת דימומית קרים ללא תסמונת דימומית;
• צורה בלתי נראית לעין.

קדחת דימומית קרים ללא תסמונת דימומית יכולה להופיע בצורות קלות ובינוניות; עם תסמונת דימומית - בצורות קלות, בינוניות וחמורות. מהלך המחלה הוא מחזורי וכולל את התקופות הבאות:

• תקופה ראשונית (קדם-דימומית);
• תקופת שיא (ביטויים דימומיים);
• תקופת החלמה והשלכות רחוקות (שיוריות).

התקופה הראשונית נמשכת 3-4 ימים; מופיעים תסמינים של קדחת דימומית קרים כגון: עלייה פתאומית בטמפרטורה, כאב ראש חמור, כאבים בכל הגוף (במיוחד בגב התחתון), חולשה חמורה, אובדן תיאבון, בחילות והקאות שאינן קשורות לצריכת מזון; במקרים חמורים - סחרחורת ופגיעה בתודעה. מתגלים גם לחץ דם נמוך וברדיקרדיה.

במהלך תקופת השיא (2-4 ימים מהמחלה), מזוהה ירידה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף (בתוך 24-36 שעות), ולאחר מכן היא עולה שוב וביום ה-6-7 היא מתחילה לרדת באופן ליטית (עקומת טמפרטורה "דו-גבשושית"); תסמונת דימומית מתפתחת בצורת פריחה פטכיאלית על המשטחים הצדדיים של החזה והבטן, דימומים באתרי ההזרקה, המטומות, דימום בחניכיים, הפרשה דמית מהעיניים והאוזניים, כמו גם דימום מהאף, הריאתי, מערכת העיכול והרחם. מצבו של המטופל מידרדר בחדות: תסמיני שכרות בולטים, קולות לב עמומים, לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה מוחלפת בטכיקרדיה, הכבד מוגדל. מתגלים עייפות, אדינמיה, לפעמים קהות תחושה ובלבול, בתדירות נמוכה יותר - תסיסה, הזיות, דליריום. לעיתים קרובות מתבטאים תסמיני קרום המוח (צוואר נוקשה, סימן קרניג), מתגלים אניזוקוריה חולפת, סימנים פירמידליים והפרעת התכנסות. לחולים מראה אופייני: הלוע, הפנים, הצוואר והחזה העליון היפרמיים; הלובן מוזרק; אננטם מתבטא בחך הרך וברירית הפה; צהבת מתרחשת לעיתים רחוקות. חומרת המחלה ותוצאתה נקבעים על ידי חומרת התסמונת הדימומית. צהבת בשילוב עם ביטויים אחרים של נזק לכבד הן תסמינים פרוגנוסטיים גרועים של קדחת דימומית קרים. הדומיננטיות של דלקת כבד בתמונה הקלינית עלולה להוביל לתוצאה קטלנית.

תקופת ההחלמה ארוכה (מ-1-2 חודשים עד 1-2 שנים או יותר); היא מתחילה בנורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הפסקת ביטויי תסמונת הדימום. התסמינים הבאים של קדחת דימומית קרים אופייניים לתקופה זו: הפרעות אסתנו-וגטטיביות: חולשה, עייפות מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש וכאבי לב, הזרקת כלי דם סקלרליים, היפרמיה של הקרום הרירי של הלוע, לחץ דם נמוך וחוסר יציבות בדופק (נמשכים 2-3 שבועות).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבוכים של קדחת דימומית קרים

קדחת דימומית קרים עלולה להיות מסובכת על ידי הלם רעיל זיהומי והלם דימומי; תסמונת DIC; דלקת ריאות מוקדית; בצקת ריאות; אי ספיקת לב וכלי דם, כליות וכבד חריפה; אנמיה פוסט-דימומית.

סיבוכים לא ספציפיים של קדחת דימומית קרים: דלקת ריאות, דלקת אוזניים, חזרת, פלגמון, מורסות ברקמות רכות באתרי ההזרקה, שריר הלב, דלקת שקדים, דלקת הצפק, טרומבופלביטיס, אלח דם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תמותה וסיבות מוות

לחום דימומי קרים יש שיעור תמותה גבוה; עם נתיב ההעברה של הפתוגן המועבר באמצעות העברה, הוא 25%; עם מגע מאדם חולה, הוא מגיע עד 50% ומעלה.