אפיזיאוליזה של הרדיוס

ילדות היא תקופה של טראומטיזם מוגבר, הקשורה לרצון לתגליות חדשות, עם משחקים פעילים, עם סקרנות בנאלית. פציעות יכולות להיות שונות, ובמידת הנזק ועל הלוקליזציה שלו ועל מאפיינים אחרים. אחת מפגיעות מסוג זה היא אפיפיסיאוליזה של הרדיוס, מצומד עם טראומה לרקמת הסחוס באזור החיבור של האפיפיזה והמטאפיזה של העצם הצינורית. אזור זה חשוף להשפעות טראומטיות עד השלמת צמיחת אורך הגפיים העליונה.

השם השני האפשרי לפתולוגיה הוא שבר של סלטר-האריס. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האזכור הראשון של Epiphysiolysis מתוארך לשנת 1572: הפתולוגיה זוהתה ונחקרת על ידי המנתח הצרפתי אמברויס פארה. ניתן לכנות את המחלה שכיחות נמוכה, כפי שהיא נמצאת רק בארבעה או חמישה אנשים מתוך מאות אלפי האוכלוסייה. שיעור ההיארעות הכולל הוא 0.5-5% בקרב כל הילדים עם הפרעות אורטופדיות כלשהן.

בנים מקבלים את המחלה לעתים קרובות יותר מאשר בנות (ביחס בין 3 עד 2). תחילת האפיפיוליזה נצפתה לעתים קרובות יותר בגיל ההתבגרות (11-12 שנים אצל בנות, 13-14 שנים-אצל בנים). לעתים קרובות פחות המחלה נוצרת בגיל צעיר יותר (בהתאמה בגיל 5 ו-7).

ב 80% מהמקרים, הרדיוס מושפע באופן חד צדדי. בתהליך פתולוגי דו-צדדי, מפרק אחד מושפע תחילה, ורק כמה חודשים אחר כך (עד שנה) - המפרק השני.

סוגים הבאים של שברים הקשורים לאפיפיזה מתרחשים:

1. שיבוש רוחבי של שלמות הרדיוס, המשתרע על כל אזור הגידול ומפריד לחלוטין מהאפיפיזה מגוף העצם. הצלחת האפיפיזאלית נהרסת במקביל. מתרחש אצל 6% מהחולים עם אפיפיסיוליזה.
2. קו שיבוש העצם עובר באזור הגידול ונמשך חלקית לאזור המטאפיזי, אך לא לאפיפיזה. מתרחש ב 75% מהמקרים.
3. קו ההפרעה משפיע באופן חלקי על אזור הגידול ואינו נמשך למטאפיזה. יחד עם זאת, חלק מהאפיפיזה נקרע. סוג זה של אפיפיסהוליזה מתרחש אצל כ-10% מהמטופלים.
4. קו היושרה הפגומה משתרע על אזור הגידול, החלקים האפיפיזיים והמטאפיזיים. מתרחש אצל 10% מהמטופלים.
5. הפרעת דחיסה עקב דחיסת העצם. היא מלווה בתמונת רנטגן אופיינית: גובה מופחת של אזור הגידול הקשור לפגיעה מוחצת לצלחת האפיפיזאלית. מתרחש לעיתים רחוקות, בפחות מ- 1% מהמקרים.

בנוסף, אפיפיסיאוליזה עלולה להתרחש עם נזק לאזור הצמיחה ההיקפי, נזק לאזור צמיחה מוגבל, שינוי צמיחת העצם האנדוכונדרלית והחלפת סחוס ברקמת העצם, נזק periosteum עם אוסיפציה סידורית.

גורם ל אפיפיזיאוליזה של הרדיוס

נכון להיום, הגורמים לאפיפיסיוליזה לא נקבעו באופן סופי. בין הגורמים המוכחים האמינים ידועים הבאים:

• נטייה תורשתית (סוג ירושה דומיננטי אוטוזומלי).
• הפרעה באיזון ההורמונלי (יחס הורמוני גדילה והורמוני מין). על רקע מחסור בהורמון המין, הורמון הגדילה מגורה, ובו זמנית סובל חוזק קטע העצם הפרוקסימלי. מבנה העצם המוחלש תורם לעקירה של החלק האפיפיסיאלי הפרוקסימלי כלפי מטה ולחלק האחורי. גיל ההתבגרות המפגר וחוסר האיזון ההורמונלי הם תנאים חיוביים להתפתחות אפיפיזה-סוליזה.
• טראומות מכניות המלוות בהפרה של שלמות העצם (שבר). Epiphyseolysis מתפתח כתוצאה מהשפעת כוח ישירה על אזור האפיפיזה באזור ההתקשרות של הבורסה המפרקית לסחוס האפיפיזי. אפיפיזזוליזה של הרדיוס קשורה להרס של שטח הנבט העצם הרדיאלי: עם צמיחה נוספת של האולנה, עלולות להתרחש בעיות הקשורות לעקמומיות הזרוע.

האפשרות לאפיפיזה אידיופטית אינה נכללת. לעיתים, פתולוגיה "מיותרת" נמצאת אצל מתבגרים דקים וגבוהים.

אפיפיזה של הרדיוס יכול להופיע אצל ילדים ומתבגרים:

• כתוצאה מסלול של טיפול ברנטגן;
• על רקע אי ספיקת כליות כרונית (לרוב החולים יש תזוזה דו צדדית עם שינוי אפיפיזה של יותר מ- 50 °).

הבעיה עם עצם הרדיוס יכולה להיגרם כתוצאה מהפרעות מטבוליות, פתולוגיות רקמות חיבור, הפרעות אנדוקריניות, כמו גם מחלות אחרות בהן חוזק הקשר בין הדיאפיזה לאפיפיזה פוחת, לוחית הצמיחה מתרחבת והמנגנון הרצועה-צפה נחלש.

גורמי סיכון

הגורם העיקרי המוביל להתפתחות אפיפיסיאוליזה של הרדיוס הוא טראומטיזם - מקומי, רחוב. התפתחות ההפרעה מתרחשת על ידי סוג הניתוחים למבוגרים או דמעות רצועות. לפיכך, אפיפיסיוליזה יכולה להתרחש עם התנפחות חדה של הזרוע, הרחבה מוגזמת של היד, נפילה על הגפה העליונה, משיכה חדה עליו, מתפתלת על הציר. לעיתים רחוקות, הבעיה נגרמת כתוצאה מתכווצות שרירים אינטנסיבית.

בין הגורמים הבסיסיים הנטיפים, מומחים מציינים את הדברים הבאים:

• מין גברי. Epiphyseolysis מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנים, שניתן להסביר באמצעות דרגה גבוהה יותר של פעילות מוטורית וסגירה מאוחרת יחסית של אזורי הגידול.
• תקופות הקשורות לגיל של צמיחה אינטנסיבית (במיוחד גיל ההתבגרות). צמיחת עצם ורקמות לא אחידה, הסתגלות לא שלמה לשינויים בפרופורציות הגוף ודיסקו-דיסואציה מוטורית נלווית וסיכון מוגבר לפציעה ממלאים תפקיד.
• בנייה אסטנית. לילדים עם גוף אסתני יש חוסר מסת שריר, ולכן עוברים עומס עצם ומפרקים גדול יותר מאשר נורמוסטניקה.
• השתתפות בספורט נוטה לפציעות. ילדים המשתתפים בספורט כמו התעמלות, אתלטיקה, כדורגל וכו 'מועדים יותר לפציעות ברדיוס.

יש חשיבות מסוימת בהפרעות מטבוליות, ליקויים תזונתיים והגנה חיסונית מוחלשת. אפיפיסיאוליזה של רדיוס פסגות בגיל 5-7 ובגיל 11-18.

חלק מהמומחים מאמינים כי אצל ילדים עם פתולוגיה מוקדמת בגיל הרך נותרו לרוב לא מתגלים, אשר ניתן להסביר על ידי סימפטומטולוגיה מטושטשת וסימנים רדיוגרפיים חסרים.

פתוגנזה

הרדיוס של הגפה העליונה הוא עצם מזווגת ארוכת צינורית ארוכה שהיא חלק מהזרוע. גוף הרדיוס מאופיין בתצורה משולשת ויש לו שלושה משטחים: קדמי, אחורי ורוחב. יש קשר ותלות של הרדיוס עם האולנה. בחלק התחתון הם מתחברים למבנים הגרמיים של פרק כף היד: נוצר ביטוי שורש כף היד.

הרדיוס אחראי לניידות הזרוע במרפק, והוא נשבר לעתים קרובות יותר מאשר האולנה.

הצלחת האפיפיזאלית היא שטח של סחוס היאלין הממוקם קרוב יותר לשבר הקצה הגרמי, בין החלקים המטאפיזיים והאפיפיזיים. צמיחת הסחוס מוחלפת על ידי החלפה גרמית, המספקת התארכות הגפה. אם מנגנון התמיכה פגום, הגמישות והעוצמה של הקטע הסחוס סובל, הצלחת האפיפיזאלית נשברת, ואפיפיסיאוליזה מתפתחת עם מעבר מועדף למבנה הגרמי.

Epiphyseolysis מתרחש רק באתר ההתקשרות של בורסה המפרקית לאזור האפיפיזי או הרוסטרלי.

הבסיס הפתוגנטי של אפיפשייזה מתבגרים הוא העקירה ההולכת וגוברת של החלק האפיפיזי הפרוקסימלי של הרדיוס. תפקידו של מפרק כף היד סובל בהדרגה. טרם נקבעו מנגנונים מפורטים יותר של פיתוח פתולוגיה. ישנן תיאוריות שלפיהן, בהשפעת גורמים מסוימים, החלק הסופי של העצם נחלש, אשר כנגד רקע התכווצויות שרירים חווה את העומס המוגבר. עם תנועות פתאומיות, יש עיוות הדרגתי, ואז - הפרה של שלמות האזור המוחלש עם עקירה של האפיפיזה.

תסמינים אפיפיזיאוליזה של הרדיוס

התמונה הקלינית באפיפיסיוליזה של הרדיוס אינה ספציפית ולעתים קרובות היא "מוסווה" על ידי הפרעות פתולוגיות אחרות. אפיפיסיוליזה פוסט-טראומטית עשויה להתבטא עם הסימנים הבאים:

• כאבים הנוטים להתעצם בזמנים של העמסה צירית;
• היווצרות המטומה intrathecal באזור הפציעה;
• נפיחות שמתרחשת זמן קצר לאחר פציעה;
• הגבלה של יכולות מוטוריות של מפרקי כף היד ומפרקי המרפק.

באפיפיזה-סוליזה כתוצאה מתהליכים פתולוגיים כלשהם (לא טראומה), נמצאים הסימנים הבאים:

• כאב באזור הנגע, טורח במשך מספר חודשים, עם התעצמות לבדיקה, עם הקרנה לאורך הרדיוס ובאזור המפרק;
• חוסר יכולת לבצע תנועות פעילות של היד, עיוותים;
• חוסר יכולת לשאת חפצים כבדים באמצעות הגפה המושפעת, או לתרגל כל עומס אחר ברדיוס.

בין התסמינים השכיחים, עלולים להופיע:

• הפרעות בהתפתחות המינית, ירידה בתפקוד של בלוטות המין;
• שינויים בלחץ הדם, הופעת סימני מתיחת העור, הנובעים מחוסר איזון הורמונלי;
• אטרופיה של שרירים שאינם בשימוש בגפיים העליונות המושפעות.

באופן כללי, אפיפיסיוליזה של הרדיוס אצל ילד בדרך כלל מרפא היטב. עם זאת, נזק לצלחת האפיפיזאלית בעתיד יכול לעורר צמיחת עצם לא תקינה. כתוצאה מהתהליך הפתולוגי נהרס הסחוס, קיימת אסימטריה של הגפיים העליונות, עיוותים אחרים. לפעמים צמיחת הגפה נעצרת לחלוטין.

אפיפיסייזה פוסט-טראומטית אינה מאופיינת בביטויים ספציפיים. ככלל, מיד לאחר הפציעה, הילד מדבר על הופעת הכאב. במהלך הבדיקה, נפיחות (נפיחות), אזור אדום קרוב יותר למפרק או לאורך הרדיוס, פעילות מוטורית מוגבלת של הגפה מושכת תשומת לב.

באפיפיסיוליזה, אין קרפיטציה המאפיינת שבר רגיל, ואין ניידות פתולוגית. עקמומיות הגפיים נוצרת על ידי תזוזה גרמית: היא בדרך כלל אינה חמורה.

הפעילות המוטורית מוגבלת, אך לא קשה כמו בשבר רגיל. הנפיחות היא גם קטנה. זה בגלל הרגעים ה"מחוקים "האלה שהבעיה מתבלבלת לעתים קרובות עם התכווצות קשה ומסרבת לבקר בדחיפות בטראומטולוג.

לילדים רבים יש חום העולה לספרות משנה.

אם הפתולוגיה לא מאובחנת בזמן, אז בעתיד עשויה להיות צמיחת עצם לא תקינה, עקמומיות של הקטע periarticular, קיצור הגפה.

שלבים

תלוי במורכבות של התהליך הפתולוגי, כגון שלביו מחולקים:

1. טרום-אפיפיסיוליזה, המציגה רק אי נוחות קלה, לעתים קרובות יותר לאחר פעילות גופנית.
2. השלב החריף, בו הסימפטומטולוגיה מתפתחת במהירות וצלחת הגידול מחליקה במשך 21 יום.
3. שלב כרוני, המאופיין במסלול איטי ומלווה בסימפטומטולוגיה בדרגות שונות של עוצמה.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך הנפוץ ביותר של אפיפיזה-סוליזה של הרדיוס הוא מעצר מוקדם של צמיחת העצם. הגפה הפגועה צומחת עם פיגור, שניתן לראות באפיון השוואתי. כתוצאה מכך, זרוע אחת עשויה להיות קצרה יותר מהשנייה.

אם לוחית הגידול פגומה חלקית, עלולה להתרחש התפתחות גרמית חד צדדית, וכתוצאה מכך עקמומיות של הגפיים העליונות המושפעות.

לעיתים קרובות טראומה וכתוצאה מכך אפיפיזהולזה מלווה בפגיעה בסיבי עצב וכלי דם, מה שעלול להוביל לבעיות טרופיות ואחרות.

כיום, הרפואה העולמית עובדת על אפשרויות של גירוי נוסף של תיקון רקמות בעזרת מוצרים הנדסיים גנטיים. מחקר כזה יסייע במניעת מעצר צמיחה ועקמומיות גפיים לאחר אפיפיסייזיוליזה בעתיד הנראה לעין.

שבר ואפיפיזה של הרדיוס

למטרות אבחון, חשוב לבצע רדיוגרפים ובדיקה אובייקטיבית מוסמכת, שכן רדיוגרפים עשויים רק להראות סימנים עקיפים של שלמות רדיוס, כמו אפוזיה בחלל המפרק. היציבות נבדקת על ידי החלת כוח לרוחב ומדיאלי על המפרק האולנרי ואז בדיקת חוסר יציבות או טווח תנועה גבוה מדי. אם המפרק אינו זז לאחר יישום כוח, השבר יציב והרצועות הקשורות למפרק ככל הנראה שלמות.

שיטות לגילוי מוקדם של אפיפיזה דיסטלי של הרדיוס מורכבות בביצוע סריקות עם השוואה נוספת של תמונת המטאפיפיזה הדיסטלית של רדיוס הגפה המושפעת עם אותו אזור של הגפה הבריאה. ניתן להעריך את יחסי צורה וגודל של קטעי העצם. בנוסף, נקבע אולטרה-סאונוגרפיה של האזורים הדיסטליים של הזרוע השמאלית והימנית (סריקה אורכית) עם אפיון השוואתי נוסף של תמונות סונוגרפיות.

אפיפיסייזיוליזה דיסטלית של הרדיוס נפוצה ביותר - כמעט 60% מהמקרים. ההפרות הנפוצות ביותר של היושרה הן דרך אזור הגידול, עם מעורבות חלקית של הגוף הגרמי. שברים כאלה לרוב אינם ניתנים להחלפה למיקום מחדש שלם: אפיפשיזה של הרדיוס עם תזוזה של עד 30% נעלמת במהירות יחסית, אך ניתן לשפץ עקירה של 50% רק תוך שנה, עם שימור פונקציונליות הגפיים.

באופן כללי, פגיעות בצלחת הגידול אינן שכיחות במיוחד. הצלחת הדיסטלית מוגנת למדי, אם כי היא חשופה לשבר רוחבי. מעצר צמיחה מביא לעיתים קרובות לקיצור קל ברדיוס.

אפיפיזה סגורה של הרדיוס נגרמת לרוב כתוצאה מנפילה על זרוע מושטת עם כיפוף הגבי העז של היד והצלחת האפיפיזאלית. זה מאופיין בשבר אפיפיזאלי דרך אזור הגידול, עם מעורבות חלקית של הגוף הגרמי, או שבר רוחבי דרך אזור הגידול. אם העקירת האפיפיזה, נדרשת מיקום מחדש דחוף.

Epiphyseseolysis של הרדיוס ללא תזוזה הוא בדרך כלל יציב ומרפא במהירות עם התנעה טובה של הזרוע. אם השבר אינו יציב, יתכן ויהיה צורך בקיבוע percutaneous או מיקום מחדש פתוח עם קיבוע פנימי.

אפיפשייסיוליזה של הראש הרדיאלי מאובחנת על ידי הקרנת רנטגן אנטרופוסטרית, לרוחב ואלכסוני. הראש המפרקי כואב, עם עלייה בכאב על הסופר. ברוב המקרים של שבר כזה, מיושם גבס גבס ללא התערבות כירורגית.

אבחון אפיפיזיאוליזה של הרדיוס

Epiphyseolysis מאובחן לאחר שבוצעו כל הבדיקות והנהלים הנדרשים, כאשר העיקריים היו:

• נטילת היסטוריה (ראיון גם את הילד וגם את הוריו או בני משפחה אחרים).
• בדיקה אורטופדית.
• בחינה כללית, מישוש הגפה המושפעת.
• אבחון אינסטרומנטלי (regtgenography, טומוגרפיה של תהודה ממוחשבת ומגנטית).

בדיקות דם (OAC, AK ביוכימי) נקבעים לגילוי אפשרי של תהליכים דלקתיים בגוף, כמו גם להבנה כללית של מצב הבריאות של הילד.

על הדימוי הרדיולוגי שבוצע בשתי תחזיות, מדמיינים מתארים לא ברורים של האפיפיזה, מדמיינים רקמת צמיחה סחוסית מוגדלת. לקטע העצם המטאפיזאלי אין דפוס רשתית באזור הגידול.

בשלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי, מתגלה קיצור הרדיוס הפגוע, אפיפיזה עקורה וירידה בזווית שבין הצוואר לראש. הצוואר מקוצר לרוב וצורתו משתנה.

שיטות טומוגרפיות אינן שיטות החקירה העיקריות, אך לרוב משמשות להבהרת נקודות פתולוגיות מסוימות - למשל, במקרה של מידע רנטגן סותר, או לקראת ניתוח. טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית עוזרים לזהות בבירור את הנוכחות והמיקום של הפרה של שלמות העצם.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין אפיפיזה של הרדיוס:

• עם חבורות;
• עם פגיעות בקצה העליון האחרות (שברים שכיחים של הרדיוס, חסידות שברים, ניתוק טראומטי, שברים תוך-מפרקיים וכו ');
• עם מחלות מולדות של מנגנון השרירים והשלד של הגפיים העליונות;
• עם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

ככלל, אבחנה דיפרנציאלית אינה מלווה בקשיים כלשהם: אפיפשייזוליזה של הרדיוס מדמיינת בעזרת שיטות אבחון אינסטרומנטליות.

יַחַס אפיפיזיאוליזה של הרדיוס

הטיפול באפיפיסיוליזה של הרדיוס מתבצע על ידי טראומטולוג ילדים או לעיתים רחוקות יותר על ידי אורתופד. הטיפול מתחיל מוקדם ככל האפשר, בשיטות שמרניות בעיקר. הטקטיקות כוללות את הנקודות הבאות:

• אי-ניוון של הגפה הפגועה בעזרת יציקה או סד טיח, המסייע להגביל כל פעילות ילדות העלולה לפגוע באזור הפצוע.
• מיקום ידני או כירורגי של הניתוק, עם קיבוע חלקי העצם לצורך איחוד עצם נאות. לאחר השלמת מיקום מחדש, מיושם יצוק על המטופל, המכסה את אזורי הגידול והמפרקים. תקופת לבישת גבס הטרחה היא עד מספר חודשים, ליתר דיוק - עד להתבססות עצם מספקת. אם קיים סיכון גבוה לפגיעה ברשת כלי הדם והעצבים, עם תזוזה קשה של יסודות, ניתן לרשום התערבות כירורגית.
• פיזיותרפיה ופיזיותרפיה מיושמים רק לאחר סיום התחדשות העצם. על מנת לפקח על התחדשות, הילד עובר רדיוגרפיה חוזרת 3-6 חודשים לאחר תחילת הטיפול ובמשך שנתיים לאחר הפציעה. במקרים מסוימים, מעקב רדיולוגי נחוץ עד סוף תקופת צמיחת השלד.

תרופות

תרופות משכך כאבים
איבופרופן	זה נקבע לילדים מגיל 6 עד 12 שנים טבלט 1 (200 מ"ג) לא יותר מ-4 פעמים ביום. איבופרופן בטבליות משמש רק אם משקל הגוף של הילד הוא יותר מ 20 ק"ג, ואם ניתן לבלוע את הטבלט מבלי ללעוס ולרסק אותו. המרווח בין נטילת התרופה צריך להיות לפחות שש שעות (מינון יומי - לא יותר מ-30 מ"ג / קילוגרם משקל). בין תופעות הלוואי הסבירות: קושי בנשימה וברונכוספזם, שמיעה או ראייה לקויים, נפיחות אלרגית של הלחמית.
אורתופן (Diclofenac)	זה נקבע לילדים החל מגיל 8 שנים. התרופה מספקת הקלה טובה בכאב, תוך כדי רעילות נמוכה יותר בהשוואה לנתרן מטמיזול. המינון נקבע על ידי רופא בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות עיכול, כאבי בטן, נגעים ארוזיים וכיביים של הקיבה. כדי למזער את תסמיני הצד, טבליות נלקחות לאחר הארוחות.
תכשירים המכילים סידן
סידן D3Nicomed	ילדים מעל גיל 5 לוקחים טבלט אחד 1-2 פעמים ביום, תלוי בהמלצת הרופא. וריאציות אחרות של התרופה, כמו "פורטה" ו"אוסטאופורטה ", אינן נקבעות אצל ילדים. תופעות לוואי אפשריות: עצירות, בחילה, כאבי בטן, עייפות מוגברת, צמא.
קלצמין	ילדים מגיל 5 עד 12 לוקחים טבלט אחד מדי יום עם אוכל. בגיל ההתבגרות המינון מוגדל לשתי טבליות מדי יום (בוקר וערב). תופעות לוואי אינן תכופות: עצירות, בחילה, פריחה, גירוד, תגובות רגישות יתר אפשריות.
סידן גלוקונאט	טבליות נלקחות דרך הפה מיד לפני הארוחות. ילדים 5-6 שנים-1-1.5 גרם עד שלוש פעמים ביום, 7-9 שנים-1.5-2 גרם 2-3 פעמים ביום, 10-14 שנים-2-3 גרם שלוש פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי רופא באופן אינדיבידואלי. התוויות נגד: קרישת דם מוגברת, נטייה לפקקת, היפר-קרישה. תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, הפרעות עיכול.
סוכנים אקטואליים חיצוניים
Indovazine	ניתן להשתמש בג'ל בגיל ההתבגרות. התרופה מיושמת באופן אקטואלי שלוש פעמים ביום עם תנועות עיסוי קל. משך הטיפול הוא שבוע אחד. אל תחיל את הג'ל על משטחי פצע ופתיחת ריריות.
וולטארן	עבור ילדים מעל גיל 12 שנים, Voltaren Emulgel מוחל על העור שלוש פעמים ביום, משפשף בעדינות. משך השימוש - עד 10 ימים.

טיפול כירורגי

בנוכחות עקירה של קטע עצם, חובה לבצע ניתוח, המורכב מהתאמה ותיקון של חלקי עצם הרדיוס. התערבות זו נקראת אוסטאוסינתזה. הנוהל מסייע להחזיר את הפונקציונליות של הגפה ובהמשך להשיג תוצאות טיפול נאותות.

מיזוג מוחלט של הרדיוס אצל ילד מתרחש בעוד כחצי עד חודשיים. לאחר תקופת השיקום, המטופל יוכל לתפקד בהדרגה אך באופן מלא את הגפה שנפגעה בעבר. בהתאם למצב הספציפי, משתמשים במספר אפשרויות קיבוע אפשריות: צלחת קבועה עם ברגים, כמו גם ברגים וחישורים, או מכשיר קיבוע חיצוני.

במקרה של תזוזה קשה, אוסטאוסינתזה של הרדיוס מתורגלת עם צלחת מיוחדת העשויה מתכת, קבועה עם ברגים. לאחר הבימוי מוחלים תפרים ויציקת גבס למשך כשבועיים. לאחר התערבות המנתח קובעת בנוסף טיפול תרופתי, כולל משככי כאבים, תרופות המכילות סידן, לעיתים-חומרים אנטי דלקתיים ואנטי-אדמה. הצלחת המותקנת לא מוסרת גם לאחר ריפוי מוחלט, אין צורך בכך.

במצבים מסוימים - לדוגמה, במקרה של נפיחות קשה של הזרוע - במקום צלחת, משתמשים במכשיר קיבוע חיצוני, המסייע לתקן את החלק העקור של הרדיוס באמצעות חישורים דרך העור. המכשיר ממוקם מעל העור כמו בלוק מיוחד עם גובה של כ-3 ס"מ. ההתקנה אינה דורשת חתכים גדולים, אך יש לעקוב באופן שיטתי אחר המכשיר והעור יש לבצע את התלבושות. המכשיר מוסר לאחר כחודש וחצי, לאחר בדיקת רנטגן.

תזוזות קטנות מתוקנות על ידי הכנסת ברגים או חישורים דרך פיסקי עור קטנים. בנוסף מיושם יצוק גבס: הוא מוסר לאחר חודש וחצי עד חודשיים והחישורים מוסרים. לפעמים משתמשים בהשתלים הסופגים את עצמם.

הרדמה מוליכה משמשת לרוב במהלך הפעולות לעיל. החומר ההרדמה מוזרק לאזור מפרק הכתף, שם גזעי העצבים מפנים את כל הזרוע. הרדמה כזו בטוחה, והשפעתה נמשכת בממוצע עד חמש שעות. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בהרדמה כללית (על ידי אינדיקציה).

מְנִיעָה

מניעה של אפיפיזה רדיאלית רדיאלית נעוצה בעיקר במניעת טראומטיזם לילדים. הגורמים לפציעות אצל ילדים אופייניים ברוב המקרים. הם קשורים לחוסר גינון של חצרות ואזורים סמוכים, עם רשלנות בנאלית, חוסר תשומת לב, חוסר זהירות, עם התנהגות לא תקינה של הילד במרחב הביתי, ברחוב, בתוך תהליך המשחק, כמו גם בספורט. כמובן שלא ניתן לשלול את השפעת המוזרויות הפסיכולוגיות של הילדות: סקרנות, פעילות מוגברת, רגשנות, חווית חיים לא מספקת, תחושת סכנה לקויה.

המשימה של מבוגרים היא למנוע סיכונים אפשריים ולהגן על הילד מפניהם. כאן חשוב למצוא גישה ולהקפיד על "ממוצע הזהב" כדי לא לגרום להתפתחות של תחושת פחד מתמדת אצל הילד. יש צורך להסביר שאפשר לא להביא למראה הסכנה, או להימנע ממנה, אם אתה מתנהג נכון במצב זה או אחר.

אם לילד יש נטייה תורשתית לאפיפיסיאוליזה, חשוב להורים לבקר ברופא באופן קבוע ולבצע אמצעי אבחון מונעים.

תַחֲזִית

במקרים רבים של אפיפיזה של הרדיוס, נצפתה ריפוי מוחלט ולא מתפתחים השלכות מסוכנות.

היווצרות עצם לא תקינה אפשרית רק במצבים הבאים:

• בפגיעות טראומטיות מורכבות, כאשר פגיעה במחזור הדם באזור האפיפיזה, צמיחת העצמות נפגעת. זה יכול גם לגרום לעקירה, דחיסה או הרס של לוחית הגידול. בפגיעות פתוחות, קיים סיכון מוגבר לזיהום בהתפתחות נוספת של תהליך הזיהום והרס של צלחת הגידול.
• ככל שגיל הילד צעיר יותר, כך הופכים לחריגות יותר בהתפתחות העצם. במקביל, היכולת המחודשת גבוהה יותר בגיל הרך.

הפרוגנוזה מבוססת ברובו על איכות הטיפול והזמן של הטיפול. בטיפול רפואי בזמן ובגישה מוסמכת, האלמנטים הגרמיים מתמזגים כראוי, ואין תפקוד לקוי של הגפה. אם לא מטופלים באפיפיזה של הרדיוס, או מטופלים בצורה לא נכונה, או בפגיעות עצם מורכבות עם תזוזות, הסיכון לעיקול וקיצור ברור של הזרוע הפגועה עולה משמעותית.