התפתחות ומאפיינים ספציפיים לגיל של האיבר הפרה-אוריקולו-קוכליארי

איבר השמיעה והאיזון נוצר אצל בני אדם בשלב מוקדם למדי של העובר. ראשיתו של המבוך הקרומי מופיע בשבוע השלישי לחיים התוך-רחמיים כהתעבות של האקטודרם על פני ראש העובר, בצידי לוחית העצבית. בשבוע הרביעי, לוחית האקטודרם מתכופפת ויוצרת את גומת השמיעה, אשר הופכת לאחר מכן לשלפוחית השמיעה. בהמשך, השלפוחית נפרדת מהאקטודרם ושוקעת במזנכימה שמתחתיה (שבוע 6). באמצעות התמיינות מורכבת, נוצרים מהשלפוחית שלושה צינורות חצי עגולים, האוטריקל והשקיק. בכל תצורה מתפתח אזור מיוחד: בצינורות החצי עגולים - מסרקים, באוטריקל ובשקיק - נקודות המכילות תאים רגישים של הנוירואפיתל. מהחלק הקדמי של השלפוחית, באמצעות התארכות וקיפול ספירלי, נוצר צינור השבלול. עד החודש השלישי של העובר, הלבירינת הקרומית נוצרת ברובה. בשלב זה, מנגנון קליטת הקול, הספירלה (איבר קורטי), מתחיל להיווצר. קרום המעטפת נוצר מעיבוי האפיתל של צינור השבלול, שמתחתיו מתמיינים תאי חישה נוירואפיתליאליים (שיער). עד החודש השישי, מבנה האיבר הספירלי הופך בהדרגה למורכב יותר. ענפי החלק ההיקפי של זוג עצבי הגולגולת VIII מתחברים לתאים הרגישים של הכתמים והמסרקים, כמו גם לאיבר הספירלי. במקביל להתפתחות הלבירינת הקרומית, מרוכז סביבו מזנכימה (קפסולת שמיעה), אשר לאחר מכן הופכת לסחוס. בין הסחוס למבוך מופיע חלל פרילימפטי מלא נוזל. לאחר מכן, הקפסולה הסחוסית של המבוך הופכת לקפסולת עצם.

במקביל להתפתחות מנגנון קליטת הצליל (האוזן הפנימית), נוצר מנגנון הפקת הצליל (האוזן התיכונה). מהכיס הוויסצרלי הראשון ודפנות חלקו הדיסטלי, נוצר ראשוני חלל התוף, והחלק הפרוקסימלי מצטמצם והופך לחצוצרה שמיעה. הבליטה המופיעה מול חלל התוף המתהווה - חריץ הוויסצרלי - הופכת מאוחר יותר לתעלת השמיעה החיצונית. עצמות השמע מתפתחות מהסחוסים של הקשתות הוויסצרליות הראשונה והשנייה. האפרכסת נוצרת מאיים מזנכימליים הסמוכים לחריץ האקטודרמלי.

אפרכסת היילוד שטוחה, הסחוס שלה רך, העור המכסה אותה דק. אונת האפרכסת (האונה) קטנה. האפרכסת גדלה במהירות רבה ביותר במהלך השנתיים הראשונות לחייו של הילד ולאחר 10 שנים. היא גדלה באורך מהר יותר מאשר ברוחב. תעלת השמיעה החיצונית של היילוד צרה, ארוכה (כ-15 מ"מ), מעוקלת בתלילות, בעלת הצטמצמות בגבול החלקים המדיאליים והצדדיים המורחבים. דפנות תעלת השמיעה החיצונית הן סחוסיות, למעט טבעת התוף. העור המצפה את התעלה החיצונית דק ועדין. אצל ילד בן שנה, אורכו כ-20 מ"מ, אצל ילד בן 5 - 22 מ"מ.

עור התוף של יילוד גדול יחסית. גובהו 9 מ"מ. עור התוף של יילוד נוטה יותר מזה של מבוגר. הזווית שהוא יוצר עם הדופן התחתונה של תעלת השמע החיצונית היא 35-40°.

חלל התוף של יילוד שונה מעט בגודלו מזה של מבוגר, אך הוא נראה צר עקב רירית מעובה בגיל זה. בזמן הלידה, יש נוזל בחלל התוף, אשר עם תחילת הנשימה נכנס ללוע דרך צינור השמיעה ונבלע.

דפנות חלל התוף דקות, במיוחד העליונה. הדופן התחתונה מיוצגת במקומות מסוימים על ידי רקמת חיבור. לדופן האחורית פתח רחב המוביל למערת המסטואיד. תאי המסטואיד נעדרים אצל יילוד עקב התפתחות חלשה של הזיז המסטואיד. עצמות השמע דומות בגודלן לאלו של מבוגר. צינור השמע אצל יילוד הוא ישר, רחב וקצר (17-21 מ"מ). החלק הסחוסי של צינור השמע מפותח בצורה גרועה. במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, צינור השמע גדל לאט, ומהר יותר בשנה השנייה. אורך צינור השמע אצל ילד בן שנה הוא 20 מ"מ, אצל שנתיים - 30 מ"מ, אצל 5 שנים - 35 מ"מ, אצל מבוגר הוא 35-38 מ"מ. חלל צינור השמע מצטמצם בהדרגה: מ-2.5 מ"מ בגיל 6 חודשים ל-2 מ"מ בגיל שנתיים ול-1-2 מ"מ אצל ילד בן 6.

האוזן הפנימית של יילוד מפותחת היטב, ממדיה קרובים לאלה של מבוגר. דפנות העצם של התעלות החצי-מעגליות דקות, ומתעבות בהדרגה עקב איחוי גרעיני אוסיפיקציה בפירמידה של העצם הטמפורלית.

אנומליות בהתפתחות האיבר הווסטיבולו-קוכליארי

הפרעות התפתחותיות של מנגנון הקולטנים (איבר הספירלה), תת-התפתחות של עצמות השמיעה, המונעת את תנועתן, מובילות לחירשות מולדת. פגמים במיקום, בצורה ובמבנה של האוזן החיצונית (עיוותים) קשורים בדרך כלל לתת-התפתחות של הלסת התחתונה (מיקרוגנתיה) או אפילו להיעדרה (אגנתיה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]