המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פירומניה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אש היא מראה מרתק, שקשה להישאר אדישים אליו. לא בכדי אומרים שזהו אחד משלושת הדברים שאפשר לצפות בהם לנצח. יתר על כן, המשיכה לאש טבועה באדם מילדות. ראשית, מתיחות עם גפרורים, קביעת אילו חפצים וחומרים נשרפים ואילו לא, אחר כך משחקים ושירים סביב האש, אשר זורמים בהדרגה לבגרות, התכנסויות ליד האח הדולקת וכו' וכו'. אחרי הכל, אש עבור אדם היא חום ונוחות. ולכן, אין שום דבר מביש בעובדה שאדם מעריץ לשונות להבה בהירות, אלא אם כן מדובר באש שהצית הצופה עצמו רק להנאתו. מכיוון שתחביב כזה כבר אינו נורמת התנהגות. זוהי הפרעה נפשית שיש לה שם משלה, ושמה פירומניה.
שם הפתולוגיה עצמו מורכב משני חלקים. "פירו" פירושו אש, ו"מאניה" היא תשוקה מוגזמת, כמעט בלתי נשלטת וניתנת להסבר הגיוני למשהו. עבור פירומנים, מושא הפולחן הוא אש, אשר תופסת את כל מחשבותיו של אדם ומהווה את מנוע פעולותיו.
התשוקה הפתולוגית להצית אש, לצפות באש ואפילו להילחם בה דוחפת אדם לפעולות לא מספקות, שמהן, אגב, הוא אינו מקבל שום תועלת (ואפילו אינו שואף!). תכונה זו של אנשים שאובחנו כחולי "פירומניה" היא שמבדילה אותם מנוקמים רגילים, חוליגנים ונוכלים הרודפים אחר המטרה לפגוע במישהו, להשיג תועלת חומרית, להסתיר עקבות של הונאה.
[ 1 ]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטיקות טוענות כי התשוקה להצתה אופיינית יותר לגברים מאשר לנשים. לדברי פסיכופיזיולוגים, התשוקה לאש באוכלוסייה הגברית קשורה ישירות לייצור ההורמון הגברי טסטוסטרון. הורמון זה הוא שגורם לחיפוש אחר ריגושים בגיל ההתבגרות, כאשר הוא מיוצר באופן הפעיל ביותר. חלק מהנערים בגיל ההתבגרות מספקים את הצורך בתחושות כאלה על ידי ארגון הצתה. כאן יש סכנה, סיכון והזדמנות להוכיח את עצמך, וחשוב מכל, להרגיש כוח על היסודות והאנשים.
באשר לנשים, פירומניות הן דווקא יוצאות דופן לכלל. בדרך כלל, לנציגות אלו של המין החלש יש סטיות נפשיות אחרות או מאניות. הן נוטות לגניבה חסרת מטרה (קלפטומניה) והן מופקרות ביחסי מין (סטיות מיניות).
ראוי לציין שפירומניה בצורתה הטהורה היא נדירה מאוד. היא מלווה בדרך כלל בפתולוגיות נפשיות אחרות (לדוגמה, סכיזופרניה, מצבים אובססיביים), אשר מפחיתות את השליטה על המתרחש, מפחיתות את תגובות העיכוב של מערכת העצבים, ואינן מאפשרות להעריך באופן מציאותי את הסיכונים וההשלכות.
גורמי סיכון
גורמי סיכון להתפתחות פירומניה, בנוסף להשפלה ולליקויים בחינוך, כוללים חיים במשפחה חד הורית. כיום, ילדים רבים גדלים ללא אב שנטש את משפחתו, ורצונו של הילד הוא להחזיר את אביו בכל דרך שהיא: על ידי משיכת תשומת לב, יצירת מצבים המאיימים על חייו של הילד, שיכולים לכלול הצתה. הילד או הנער אינם מבינים לחלוטין את הסכנה שבהתנהגות כזו, ואינם חושבים על כך שאביהם אולי אפילו לא יודעים על הסכנה המאיימת על ילדו.
פתוגנזה
בפסיכולוגיה, פירומניה קשורה להפרעות התנהגות אימפולסיביות. בדרך כלל, אנשים נוטים לחשוב בתחילה על מעשיהם והשלכותיהם. כלומר, הדחף (או הרצון לעשות משהו) נתקל בחומת מחשבות. אם אדם מבין את הסכנה או חוסר האטרקטיביות של הרצון שעלה, שהוא הכוח המניע מאחורי הפעולות, הדחף דועך מבלי להפוך לפעולה.
אנשים אימפולסיביים הם אלו שפעולותיהם עולות על מחשבות רציונליות. מחשבה על המניעים לפעולה מתרחשת מאוחר יותר, לאחר קבלת השחרור. משהו דומה ניתן לראות אצל פירומנים. יש להם רצון בלתי נשלט וחסר מוטיבציה להצית משהו, ומראה אש בוערת גורם לעונג וסיפוק בנשמתם של אנשים כאלה. יחד עם זאת, הנאה ניתנת לא רק מהרהור בלהבה וברגע ההצתה עצמו, אלא גם מהכנה לאירוע, אשר סופג את האדם כולו. תכנון לאירוע, מחשבה על רגעים, ציפייה לאירוע כבר משמחים פירומן.
הפתוגנזה של תופעה זו לא נחקרה במלואה על ידי מדענים. עם זאת, רבים מסכימים כי פירומניה אינה מחלה מן המניין, אלא רק סימפטום של פתולוגיה נפשית כלשהי, שעל רקעה היא מתפתחת. לכן, יש אנשים, עם כל הקסם שלהם מהאקסטרווגנזה הלוהטת, שאינם חשים שום סגידה מיוחדת לאש, בעוד שאחרים מקובעים ברעיון להפוך לאדונו.
ישנן מספר תיאוריות המסבירות את המשיכה האנושית לאש. הראשונה שבהן מתוארכת לשנות ה-20 של המאה הקודמת. מייסדה היה הפסיכולוג המפורסם זיגמונד פרויד, שראה באש סמל למיניות. אין פלא שנרות הפכו למאפיין בלתי נפרד מסביבה רומנטית אינטימית.
אש היא, קודם כל, חום. זוהי התחושה שאדם חווה במהלך עוררות מינית. הוא מרגיש חום נעים המתפשט בכל גופו. פרויד מקשר את צורת האש ותנועת הלהבות לפין הגברי.
לפי תיאוריה זו, מציתים פירומניים אינם זקוקים לכל תועלת ממעשיהם. המניע למעשיהם הוא הרצון לקבל סיפוק מיני, אותו הם חווים על ידי צפייה באש. עם זאת, תיאוריה זו אינה מסבירה במדויק את ההיצמדות למחשבות על הלהבה וההנאה מההכנה להצתת האש, כאשר האדם עדיין אינו חווה את החום עצמו, למעט אולי באמצעות היפנוזה עצמית כדי לגרום לתחושות דמיוניות.
התיאוריה השנייה חוזרת עמוק אל העבר. אפילו אנשים קדמונים סגדו לאש כמקור של חום, אור ונוחות. גישה זו כלפי אש נוצרה ברמת האינסטינקט, שאבד חלקית בתהליך האבולוציה. הגישה כלפי אש הפכה פרגמטית יותר, אך לא לכולם. יש אנשים, על פי תיאוריה זו, שעדיין אינם מסוגלים להילחם בתשוקה האינסטינקטיבית, ולכן הם מנסים להביא את מושא חיבתם לאור בכל הזדמנות.
תיאוריה זו יכולה להסביר את ההתנהגות האימפולסיבית של פירומנים, שיכולים לבצע הצתה ללא הכנה מוקדמת, פשוט על פי רצון ליבם, מבלי להבין במלואן את ההשלכות המסוכנות של מעשיהם. אך התנהגותם של פירומנים יכולה להיות שונה. הם יכולים לתכנן בקפידה הצתה במשך זמן רב, לבחור את המקום והזמן הנכונים, מבלי לחוות גישה שלילית כלפי קורבנות מעשיהם, ולאחר מכן להשתתף באופן פעיל בכיבוי האש ובחיסול תוצאותיה, ולקבל מכך לא פחות הנאה.
ניתן להסביר התנהגות זו על ידי תיאוריה אחרת, הרואה בפירומניה אחת מאפשרויות הדומיננטיות. אדם שרוצה להיות מנהיג, אך אין לו את התכונות המתאימות, בעזרת אש שהוכנה על ידו, מקבל את ההזדמנות להכניע לא רק את האש, אלא גם אנשים אחרים, הנאלצים להילחם בלהבות בניגוד לרצונם.
על פי אותה תיאוריה, פירומניה היא הזדמנות לביטוי עצמי עבור אנשים שנדחו על ידי החברה. בדרך זו, הם נפטרים מנטל הרגשות והחוויות השליליות בנוגע לכישלונם.
פירומנים, שלוקחים חלק פעיל בכיבוי שריפות, חשים את כוחם על האש, את חשיבותם. היבט זה של מקצוע הכבאי הוא שמושך אליו אנשים כאלה ששמחים לעבוד בשירותי הכבאות. יתר על כן, הם עצמם נותנים עבודה לעמיתיהם, מציתים שריפות באופן אישי ומשתתפים בגבורה בחיסולן. אבל בדרך זו, אפשר לזכות בכבודם של אנשים אחרים.
תסמינים פירומנים
בדרך כלל, כאשר מתכננים הצתה, אנשים שואפים למטרה מסוימת. עבור חלק, זוהי נקמה, עבור אחרים, זוהי רצון לפגוע, ואחרים רוצים להפיק ממנה תועלת חומרית. במקרה זה, אדם מקבל סיפוק לא מההכנה לפעולה, אלא מהתוצאה והתגובה אליה.
פירומנים שונים זה מזה. המטרה המעורפלת היחידה של אנשים אלה היא להפיק הנאה מהרהור באש (במקרים מסוימים, הנאה מינית) והאפשרות להביס אותה. הם מגיעים למצב של עונג בל יתואר מעצם רעיון ההצתה, אותו הם נהנים בכל פרט. אדם יכול לבלות שעות בהתבוננות באש, לחשוב על תוכנית ההצתה, הזמן והמקום, לצייר בדמיונו תמונות של היסודות המשתוללים, ומכך הם כבר מקבלים סיפוק מסוים.
כאשר אדם הסובל מפירומניה מקבל את ההזדמנות לבצע את תוכניתו, והוא מצליח, אופוריה של ממש משתלטת עליו. לפיכך, הפירומאן חש אושר הן במהלך ההכנה והן ברגע יישום התוכנית.
פירומנים אינם מתכוונים לפגוע באף אחד או להרוויח מהצתות, וזה מה שמבדיל אותם מאנשים רגילים. רבים מהם מאופיינים באימפולסיביות נאיבית, שאינה מאפשרת להם להעריך באופן מפוכח את הסיכון וחוסר הביטחון של הפרויקט. אך גם אלה שמבינים זאת אינם מבינים לחלוטין מדוע אין לעשות זאת.
פירומנים נהנים לא רק מההכנה ומהתהליך של הצתת אש, אלא גם מההזדמנות להשתתף בכיבוי שריפה. מסיבה זו, הם מגלים עניין רב לא רק באמצעים המסוגלים לשחזר אש, אלא גם בחפצים וציוד המשמשים לכיבוי אש (מטפים, צינורות כיבוי אש, כלי רכב המצוידים במיוחד).
אבל אי אפשר לקרוא לאדם פירומן רק בגלל שהוא אוהב להבעיר אש ולצפות בה. בדיוק כמו שלא לכל מי שעובד בשירותי הכבאות יש תשוקה פתולוגית לאש ולכיבוי אש. כדי שאובחן כחולה פירומניה, אדם חייב להיות בעל תסמינים מסוימים.
הסימנים הראשונים של פירומניה נחשבים להתעניינות בכל מה שקשור לאש ונטייה להצית שריפות ללא מניע.
כדי לחשוד באדם בפירומניה, יש לשים לב לסימנים הבאים בהתנהגותו:
- ניסיונות חוזרים ונשנים לבצע הצתה (מוצלחים ולא מוצלחים) ללא מטרה או מניע ספציפיים, כאשר המטרה היא ההצתה עצמה, תוך קיים אלמנט של ספונטניות הן בבחירת החפץ והן בעצם הופעתו של הרצון להצית משהו (לפחות 2 מקרים כאלה),
- הצתה יכולה להיות מתוכננת היטב כתוצאה ממחשבות אובססיביות על אש, או להתבצע תחת השפעת דחף פתאומי,
- היעדר רווח אישי, אינטרס חומרי, מניעי נקמה או קנאה, אינם מביעים כל מחאה, אינם שואפים להסתיר עקבות של פעילות פלילית,
- נצפות פעולות בטוחות, ללא מהומה מיותרת, למרות ההתרגשות והמתח המסוים ערב האירוע,
- ישנה תחושה של הקלה ואופוריה מסוימת לאחר הצתת אש, כמו גם לאחר כיבויה, דבר המופיע לעתים קרובות בקרב פירומנים,
- יש עניין גדול ובלתי מוסבר בדברים שקשורים איכשהו לאש, מחשבות על נושאי האש, דרכים לחילוץ ולכיבוי שלה,
- ישנה הנאה הקשורה להתבוננות בלהבה בוערת, ולכן פירומנים נוכחים לעתים קרובות במקומות בהם מתרחשת שריפה שלא הם גרמו,
- ישנן קריאות שווא על שריפה, דיווחים על הצתה חסרי בסיס, האופייניים גם לחלק מהפירומנים,
- עוררות מינית מורגשת למראה אש בוערת,
- יש מחשבות אובססיביות מתמידות על שריפה ואיך להצית אחת,
- מיד לפני ובמהלך ההצתה, נצפית התנהגות רגשית, לאדם יש שליטה עצמית לקויה בתהליך השגת סיפוק,
- יש גישה פנאטית כלפי אש, כך שאדם יכול לבלות שעות בהתפעלות מהלהבה הבוערת,
- בפירומניה אמיתית, אין מצבי הזיות או הזיות שעלולים לעורר הצתה.
לעתים קרובות מאוד, פירומנים אינם רק מעוררי האש, אלא גם מסייעים באופן פעיל בכיבויה, ולפעמים בוחרים בדרכו של כבאי למטרה זו בלבד. נקודה זו היא גם מאפיין מובהק של פירומנים, שאינם מנסים להימלט מזירת הפשע, כפי שעושים פושעים המבצעים הצתה למטרה מסוימת, ולא למען ההצתה עצמה וההנאה שהם מקבלים ממנה. להיפך, הם צופים קשובים בפעולת האש או מטפי כיבוי אש פעילים.
פירומניה אצל ילדים
פתולוגיה כמו פירומניה, ברוב המקרים, מתחילה בילדות. ילדים מתחת לגיל 3 כמעט ולא שמים לב לאש ואינם מתעניינים בדרכים להדליק אותה. אבל החל מגיל שלוש, רגע זה הופך למעניין במיוחד עבור ילדים, ולכן הם כל כך מוכנים להושיט יד לגפרורים ומצתים.
מי מאיתנו בילדותו לא ניסה להדליק גפרור, להצית נייר, מוך צפצפה או נוצת ציפור, או להדליק אש? כל הביטויים הללו אינם סימנים לפירומניה אצל ילדים עד שהם הופכים לכרוניים.
בדרך כלל, העניין של ילדים בגפרורים ובאש דועך מהר מאוד לאחר מספר ניסיונות לייצר להבה או להצית משהו באופן עצמאי. משחק באש וישיבה סביב מדורה מוחלפים בתחומי עניין אחרים. ורק פירומנים נשארים נאמנים לתחביביהם. כמעט כל משחקי הילדים-פירומנים קשורים באופן ישיר או עקיף לאש ולאמצעים להדלקתה או כיבויה.
כדאי לשים לב לילד אם הוא מרבה להושיט יד לגפרורים, מזכיר כל הזמן להבות, שריפות, הצתה בשיחה, כלומר כל מה שקשור לאש, נושא האש מהבהב יותר ויותר בציוריו. משימת ההורים היא להראות את התינוק לפסיכולוג שיוכל לזהות את הפתולוגיה בזמן ולתקן את התנהגות הילד.
חשוב להבין שזו לא רק משאלה. לפירומניה של ילדים יש מאפיינים לא נעימים משלה. העובדה היא שתחושת הסכנה אצל ילדים עדיין לא מפותחת מספיק, ולכן הם לא מבינים כמה סיכון הם עצמם לוקחים ואיזה צרות הם גורמים לאחרים. עבור ילד, משחק באש הוא פשוט בידור "לא מזיק", גם אם הכמיהה הזו לאש נחשבת לא נורמלית על ידי מבוגרים.
גרוע עוד יותר אם מתפתחת פירומניה בגיל ההתבגרות, המאופיינת בשליליות, הכחשת איסורים ואכזריות מסוימת. בתקופה זו קשה מאוד להבחין בין פירומאן אמיתי לבין נער המנסה למשוך תשומת לב בצורה כה לא טבעית כמו הצתה, שימוש בזיקוקים ופעולות אחרות באש.
פסיכולוגים מאמינים שפירומניה שמתפתחת בגיל ההתבגרות מסוכנת אף יותר מאשר בילדות. יש לה אופי הרסני ואף אכזרי יותר. בני נוער נוטים להבין שהם יצטרכו לענות על מעשיהם, אך זה רק מלבה את התשוקה שלהם, כי בעיני חבריהם וחבריהם הם (לדעת המתבגרים עצמם) ייראו כגיבורים.
הצתה בקרב בני נוער היא לעתים קרובות ביטוי של שליליות. בדרך זו, הם מנסים להתנגד להתנהגות מקובלת, להוכיח את טענותיהם, להתבלט מתוך "המסה האפורה". אבל התנהגות כזו של נער לא תמיד יכולה להיות קשורה לפירומניה. אם מחשבות אובססיביות לגבי אש נעדרות, והצתה היא רק דרך להוכיח משהו (כלומר, יש לה מטרה ברורה מסוימת), לא סביר שניתן לכנות נער כזה פירומן.
אגב, השילוב של תכונות כאלה אצל ילד או נער כמו תשוקה חריגה להצתה ואכזריות כלפי בעלי חיים, על פי פסיכולוגים, ככל הנראה מצביע על כך שבבגרות הוא יגלה לעתים קרובות תוקפנות וישתמש באלימות כלפי אנשים.
טפסים
לתופעה כמו פירומניה אין סיווג ברור, משום שלמרות הדמיון בין הסימפטומים, היא יכולה להתרחש על רקע הפרעות נפשיות שונות ובכל מקרה ספציפי יש לה ביטויים מיוחדים משלה.
אם ניקח בחשבון שחלק קטן מהפירומנים אינם סובלים מסטיות נפשיות, אזי ניתן לייחד חלק זה של אנשים כקבוצה מיוחדת, ואת התשוקה הפתולוגית לאש ולהצתה ניתן לכנות פירומניה ראשונית. יש להבין שמאניה התפתחה אצל אנשים כאלה מעצמה, ולא הופיעה כאחד התסמינים של פתולוגיה נפשית.
אם פירומניה מתבטאת על רקע הפרעות נפשיות, ניתן לסווג אותה כמשנית ביחס למחלה העיקרית. לפיכך, נטייה להצתה אופיינית לאנשים עם מצבים אובססיביים, סכיזופרנים. בסכיזופרניה, הצתה אינה התנהגות אופיינית, אך היא יכולה לעורר מצבי הזיות והזיות, שמהן אדם ינסה שוב להיפטר בעזרת אש, למצוא בה הגנה וסיפוק.
לעיתים קרובות פירומניה מתרחשת על רקע הפרעה טורדנית-כפייתית. במקרה זה, יש לה מאפיינים משלה. כאן, ישנה מודעות להתנהגות אבסורדית של האדם במהלך הצתה, שאין לה מטרה או תועלת. עם זאת, אדם אינו יכול לעמוד בפני רצונותיו האימפולסיביים, כלומר להמשיך לבצע פעולות חסרות משמעות מנקודת מבט הגיונית.
קסם חריג לאש יכול להתבטא גם אצל אנשים עם סטיות פסיכוסקסואליות, שעבורם אש, כסמל למיניות וכוח, תופסת את תפקידה של מעין אליל (אש קורבן), ומגבירה את העוררות המינית עד לאורגזמה.
פירומניה יכולה להופיע גם על רקע נזק מוחי אורגני, המתבטא באובדן היכולת להבין את תוצאות מעשיו של אדם. עבור אדם כזה, הצתת אש היא בילוי תמים שלדעתו אינו מהווה סכנה.
פירומניה משולבת לעתים קרובות עם אלכוהוליזם. וזוהי תערובת נפיצה באמת, שכן פירומנים אלכוהוליסטים כמעט ואינם שולטים ברצונותיהם ובמעשיהם, וההשלכות של מעשיהם אינן מתממשות במלואן. יחד עם זאת, אדם לעתים קרובות אינו רואה את עצמו אשם בהצתה כלל, ומדבר על כך בכנות רבה, כאילו הוא עצמו מאמין בחפותו.
ניתן להבחין בפירומניה אצל ילדים ומתבגרים כתת-מינים נפרדים, בעלי מאפיינים משלהם והם שונים במקצת מפירומניה אצל מבוגרים.
מחקרים בתחום הפירומניה בילדות ובמתבגרים אפשרו לנו לחלק פירומנים צעירים לשתי קבוצות:
- הקבוצה הראשונה כוללת ילדים בגילאי 5-10, שעבורם הצתה היא סוג של משחק, ניסוי באש. לילדים אלה יש מוח סקרן ולעתים קרובות הם משחקים את תפקיד "מדען גדול" או "אמן אש", מבלי להבין את הסכנה שבכיף כזה.
לילדים מקבוצה זו אין מוגבלויות שכליות או קוגניטיביות, ולכן הקבוצה נקראת לא פתולוגית.
- הקבוצה השנייה של ילדים ובני נוער שונה בכך שעבורם, הצתה אינה משחק, אלא הזדמנות לבטא את עצמם, לפרוק את תוקפנותם, לבקש עזרה וכו'. לקבוצת צעירים זו מספר תת-קבוצות:
- ילדים ובני נוער שעבורם הצתה היא סוג של זעקה לעזרה. בדרך זו, הנער מנסה למשוך את תשומת לבם של מבוגרים ממנו לבעיות שהן גדולות מדי עבורו (גירושי הורים ועזיבת משפחתו של אחד מהם, אלימות במשפחה וכו'). בעיות אלו מלוות לעיתים קרובות בדיכאון ממושך ובהתמוטטויות עצבים.
- בני נוער שעבורם הצתה היא אחד מביטויי התוקפנות. הצתה במקרה זה מרמזת על נזק לרכוש, ואין זה משנה למי היא שייכת. בנוסף, בני נוער כאלה נוטים לוונדליזם ואף לשוד, אם הם מונעים משנאה.
- ילדים ובני נוער עם הפרעות נפשיות (פסיכוטיות, פרנואידים וכו').
- ילדים ובני נוער עם הפרעות התנהגותיות (קוגניטיביות). מדובר בעיקר בילדים אימפולסיביים עם שליטה נוירולוגית מוחלשת.
- חברים בקבוצות ספציפיות שהתנהגותן מכוונת כלפי מבוגרים אנטי-חברתיים.
החלוקה לקבוצות ותת-קבוצות במקרה של פירומניה בילדות היא מותנית, שכן אותו נער יכול להיות מונע ממניעים שונים.
סיבוכים ותוצאות
הכי קל להילחם בפירומניה אצל ילדים, כי בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה תמיד קל יותר להתגבר על ההתמכרות הפתולוגית. ברוב המקרים, מספיקים מספר מפגשים עם פסיכולוג, שיתקן את התנהגות הילד ויסייע להתגבר על הכמיהה החריגה לאש. בנוסף, אם פירומניה היא סימפטום של סטיות אחרות שעדיין נסתרות, גילוי מוקדם שלהן יסייע בטיפול יעיל ובזמן.
לתסמונת פירומניה יש נטייה להתפתח. אם בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה מתרחשת הצתה מדי פעם, אז בהדרגה הפירומאן מתחיל לטעום ממנה, הוא זקוק ליותר ויותר תחושות חיוביות שהאש מעניקה. ככל שהתסמונת מתפתחת, מקרים של הצתה לא מניעית הופכים תכופים יותר, והטיפול במחלה הופך להיות קשה הרבה יותר, משום שאדם מפתח קשר ברור של אש עם הנאה אינסופית, אותה הוא יכול לקבל בקלות רבה.
כפי שכבר אמרנו, הסכנה של פירומניה של ילדים טמונה בחוסר היכולת לחזות את תוצאות מעשיהם. משחק של ילד עם גפרורים יכול להסתיים רע לא רק עבור זרים, אלא גם עבור הילד עצמו, שאינו רואה סכנה ברורה לחייו.
מצב דומה נצפה בגיל ההתבגרות. אפילו כשהם מבינים את ההשלכות של מעשיהם עבור אנשים אחרים, הם לעתים קרובות דוחים את הסכנה הטמונה ברעיון עבור עצמם, ובכך מסכנים עוד יותר. ניסיונות הצתה מוצלחים, כאשר הנער לא רק שלא סבל, אלא גם יצא "יבש מהמים", רק מגבירים את ההתרגשות, מה שהופך אותו לפחות זהיר, ולכן מגדילים את הסיכון לטרגדיה.
פירומניה על רקע אלכוהוליזם והפרעות נפשיות אינה פחות מסוכנת מילדות, משום שהמטופל אינו שולט במעשיו, מהן הוא עלול לסבול ולפגוע באנשים אחרים. יחד עם זאת, פתולוגיות סמוכות באורגניזם אחד רק מחמירות זו את זו, וגורמות לסיבוכים שונים.
סכנה נוספת של פירומניה היא שכל אחד מאיתנו יכול להפוך לקורבן של אדם בעל גישה פנאטית כלפי אש. בחירת חפץ להצתה מתרחשת באופן ספונטני, מה שאומר שהקורבנות, שעשויים להיות בטעות ליד החפץ או בתוכו באותו רגע, אפילו לא יחשדו שיבוצע נגדם פשע. הרי אין מניע לפשע.
פירומנים לעיתים קרובות אפילו לא חושבים על העובדה שמעשיהם עלולים לפגוע באנשים או בבעלי חיים, ובמצב של רגש ברגע ביצוע ההצתה, כבר קשה להם לעצור, גם אם המודעות לסכנה לאחרים עדיין מגיעה באיחור.
אבחון פירומנים
אבחון פתולוגיה שנויה במחלוקת כמו פירומניה הוא די קשה. אחרי הכל, למרות העובדה שבפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה פירומניה נחשבת להפרעה נפשית כרונית חמורה, קיימים ספקות האם יש להבחין במצב זה כפתולוגיה נפרדת או לראות בו את אחד הביטויים של הפרעות נפשיות אחרות המאופיינות בשליטה עצמית נמוכה. הפרעות כאלה כוללות בולימיה עצבית, הפרעת אישיות גבולית, הפרעה אנטי-חברתית וכמה פתולוגיות אחרות.
הוויכוח האם פירומניה היא מחלה או רק אחד מתסמיניה נמשך עד היום. עם זאת, הבעיה קיימת, מה שאומר שעלינו למצוא פתרון.
במבט ראשון, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין פירומן לבין אדם בעל התנהגות אנטי-חברתית, אלא אם כן מנסים להבין את המניעים למעשיו ואת הרגשות שהוא חווה. זה מתברר בשיחה רגילה עם פסיכולוג.
הקריטריונים לפיהם ניתן לחשוד באדם כפירומן אמיתי הם 6 הנקודות הבאות:
- המטופל ביצע שריפה אחת או יותר, מכוונת, מתחשבת ו"שרדה".
- לפני ההצתה, המטופל חווה התרגשות עזה הקשורה לציפייה למשהו חשוב.
- תיאורו של המטופל על האירוע מכיל הערצות לאש, פנאטיות מסוימת. הוא מתאר בהנאה ובהערצה את כל הניואנסים של האש שהצית.
- ישנה עובדה של הנאה מהצתה. אדם חש הקלה לאחר שהאש מוצתת, המתח הקודם שוכך, ומפנה את מקומו להנאה.
- למטופל אין מניעים אנוכיים או פליליים, רק רצון אימפולסיבי להשיג הנאה על ידי ביצוע הצתה.
- לאדם שמבצע הצתה אין הזיות או הפרעת שווא, אינו מפגין התנהגות אנטי-חברתית ולא חווה אפיזודות מאניות.
התסמינים האחרים שתוארו קודם לכן אינם כה מעידים על אבחון פירומניה, אך הם יכולים גם לספר משהו על תכונות האישיות של המטופל.
[ 10 ]
אבחון דיפרנציאלי
במהלך הליכי אבחון, יש צורך להיות מסוגלים להבחין בין תשוקה פתולוגית אמיתית לאש לבין פעולות שנגרמו ממניעים אחרים או שבוצעו תחת השפעת המחלה:
- הצתה מכוונת, שמטרתה נקמה, רווח או הסתרת עקבות של פשע או הונאה, אם בוצעה על ידי אדם בריא בנפשו.
- הצתה היא אחד הביטויים של התנהגות סוטה, הכוללת גם גניבה, היעדרות והתפרצויות תוקפנות בגיל ההתבגרות.
- הצתה שבוצעה על ידי סוציופת שאינו מתחשב בהשפעה שיש למעשיו על אנשים אחרים.
- הצתה הנגרמת מהזיות או "קולות", שלעיתים מתרחשת עם אבחנה של סכיזופרניה או הפרעות דלוזיה.
- הצתה במקרים של הפרעות נפשיות אורגניות, המאופיינות בירידה בשליטה עצמית ובהערכה נמוכה של ההשלכות.
פירומן בכנות לא רואה בהצתה פשע, לא משום שאינו יכול להבין את עומק מעשיו עקב פתולוגיה נפשית, אלא משום שאינו מאחל בתחילה נזק לאף אחד, אינו מנסה לגרום נזק או נזק. וזו כל הבעיה ומהותה של פירומניה אמיתית.
יַחַס פירומנים
פירומניה היא אבחנה מורכבת למדי ושנויה במחלוקת. מצד אחד, זוהי פתולוגיה עצמאית המתבטאת בתשוקה בלתי נשלטת לאש ולכל מה שקשור אליה. אך מצד שני, פתולוגיה זו נמצאת לעיתים רחוקות בצורתה הטהורה. לרוב, פירומניה מזוהה כאחד התסמינים המשניים של מחלת נפש ונזק מוחי אורגני.
ברור שאין ולא יכולה להיות גישה משותפת לטיפול בחולים עם פירומניה אמיתית ופתולוגיות נפשיות, ובמיוחד עם מחלות מוח. זו הסיבה שאבחון פתולוגי כה חשוב, המסייע להבין מה מניע את פעולותיו של פירומן מסוים.
הקושי באבחון הפתולוגיה הוא שכאשר מתמודדים עם פירומן בפעולה, לא תמיד ניתן להבין מיד עד כמה אדם זה בריא נפשית או חולה. אם לא זוהו פתולוגיות נפשיות ידועות, כולל הפרעות פסיכוסקסואליות שונות, במהלך אמצעי האבחון, יש לשים לב לנוכחות או היעדר שכרות אלכוהול, לרמה האינטלקטואלית של המטופל, לנוכחות נזק מוחי אורגני ולגורמים אחרים שיכולים להבהיר את המצב.
אם המטופל הוא ילד או נער, חשוב ללמוד את המעגל בו הוא נע (מעמד ההורים, מצב משפחתי, חברים, קבוצות נוער וכו'). בני נוער מושפעים לעיתים קרובות לרעה ממבוגרים המארגנים במכוון מועדוני נוער וכתות אנטי-חברתיות, שלעיתים נוהגים בפוגרומים, שוד, הצתה, ונדליזם. ונער שאין לו קשרים טובים עם בני גילו או שיש לו בעיות גדולות במשפחה יכול בקלות להימשך לארגונים כאלה, שם הוא יכול להשליך את כל השליליות המצטברת.
באשר לחולים עם הפרעות נפשיות, יש לקחת בחשבון שסכיזופרנים מבצעים הצתות "לא מרצונם החופשי". הם מונחים על ידי "קולות", המורים להם לבצע פשע. או, בעזרת אש, הם מנסים להיפטר מישויות מסוימות המגיעות אליהם בצורת הזיות.
בתסמונת טורדנית-כפייתית, שוב קיים אלמנט של כפיית מחשבות ופעולות על ידי כוחות שלא מן העולם הזה. אדם מבין שפעולותיו אינן הגיוניות, אך אינו יכול שלא להיכנע להשפעתם של כוחות שאינם קיימים.
בשני המקרים, לא ניתן לרפא פירומניה אצל חולים עד להפחתת תסמיני ההתנהגות האובססיבית, המחשבות השוואתיות וההזיות. במקרים כאלה, בנוסף לפסיכותרפיה, בדרך כלל משתמשים בהיפנוזה ובתרופות (נוירולפטיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטי-פסיכוטיות).
עבור אנשים עם סטיות בתחום הפסיכוסקסואלי, הצתה היא אחת הדרכים לשחרור מיני. שיטות פסיכולוגיות, פסיכותרפויטיות וחברתיות משמשות בטיפול בחולים כאלה. היפנוזה, אימון אוטוגני וטיפול התנהגותי מהווים אינדיקציה מיוחדת בהקשר זה. חשוב מאוד להראות למטופל שישנן דרכים אחרות, לא פליליות, להשגת סיפוק מיני הנחשבות נורמליות בחברה.
במקרה של נזק מוחי אורגני, אדם פשוט אינו מבין את חוסר ההתאמה והסכנה שבמעשיו. הוא כמו ילד, שאינו מסוגל להעריך את הסיכונים. במקרה זה, שוב, יש צורך לטפל לא בפירומניה עצמה, אלא בגורמים לה, כלומר במוח. במקרה של מחלות מוח אורגניות, משתמשים בקבוצות שונות של תרופות: פסיכוסטימולנטים וסוכנים נויטרופיים, נוירו-פרוטקטורים, נוגדי קרישה, נוגדי פרכוסים, עיסוי, פיזיותרפיה וכמובן, עבודה עם פסיכולוג.
חולים עם הפרעות נפשיות הנוטות להצית שריפות בהחלט צריכים להיות מטופלים במרפאה פסיכיאטרית. אם הם לא מבודדים, גם החולים עצמם וגם האנשים סביבם עלולים לסבול, מכיוון שאדם עם הפרעות הזיות ורעיונות אובססיביים אינו מסוגל לשלוט במעשיו ואינו מבין את הסכנה שהוא מהווה לעצמו ולאחרים.
אבל מה לגבי אלו שמפתחים פירומניה כפתולוגיה נפרדת? יהיה אשר יהיה, אך התשוקה הבלתי נשלטת להצתה וההתלהבות המאנית מאש הן כשלעצמן הפרעה נפשית. גם פסיכותרפיסטים וגם פסיכולוגים מסכימים על כך.
אם אדם אינו מסוגל לשלוט בתשוקתו ולהבין את הסכנה שבמעשיו, הרי שהוא מסוכן לאחרים ולעצמו. לכן, הדרך הטובה ביותר למנוע הצתה במהלך תקופת הטיפול ולא לאפשר למחלה להתפתח היא לבודד את המטופל בתוך כותלי מוסד רפואי מיוחד, שם הוא יקבל סיוע פסיכולוגי ופסיכיאטרי.
המשימה העיקרית של פסיכולוגים במקרה זה היא לזהות את הגורם להיווצרות התשוקה הפתולוגית ולהעביר למטופל עד כמה מעשיו פזיזים ומסוכנים. זהו בדיוק הקושי של עבודה פסיכולוגית, משום שפירומנים אינם יוצרים קשר טוב במיוחד, אינם רואים את מעשיהם פליליים ואינם רואים צורך בטיפול, שכן הם רואים את עצמם נורמליים מבחינה נפשית.
זה אפילו יותר קשה עם פירומנים אלכוהוליסטים. הם נוטים להכחיש, אם לא את עובדת ההצתה, אז את מעורבותם בה. קשה מאוד למצוא איתם שפה משותפת בעניין הזה. וקשה עוד יותר להסביר להם שהם זקוקים לטיפול.
כנראה שהכי קל לעבוד עם ילדים הסובלים מפירומניה. עם זאת, עבודתם של פסיכולוג ופסיכותרפיסט במקרה זה חייבת להיות עדינה במיוחד. אי אפשר להעניש פירומאן קטן על מעשים שאת הסכנה שבהם הוא אינו מודע, כי הוא עדיין ילד, והוא לא מבין דברים רבים. יש לקיים את השיעורים בצורה ידידותית ושובבה. חשוב להסיח את דעתו של הילד מהמחשבה האובססיבית על אש, למצוא לו תחביב חדש, ולהסביר לו את הסכנות שבמשחק באש.
פירומניה בגיל ההתבגרות קשה הרבה יותר לטיפול, משום שהיא מבוססת לעתים קרובות על טראומה פסיכולוגית עמוקה או על דוגמה של מבוגרים. שליליות בגיל ההתבגרות אינה מאפשרת לראות את מלוא מהות הבעיה ולהבין מה גורם להתנהגות לא מספקת.
אם הגורם לסטיות התנהגותיות הוא סטיות נפשיות, פרנויה או תוקפנות מוגזמת, אז תוכנית הטיפול תכלול גם טיפול תרופתי. במקרים אחרים, הדגש הוא על טיפול קוגניטיבי, היפנוזה, אוטו-אימון. לאחר זיהוי הבעיות המייסרות את הנער, מפותחות דרכים שונות להגיב למצב.
כאשר הגורם לפירומניה וונדליזם הוא דוגמה של מבוגרים בעלי אוריינטציה אנטי-חברתית של חשיבה והתנהגות, חשוב מאוד להגן על הנער מהשפעתם, להסביר את חוסר הרציונליות והסכנה של התנהגות אנטי-חברתית, ואיזה עונש מוטל בעקבותיה.
מְנִיעָה
פירומניה, כמו הפרעות נפשיות רבות, כמעט בלתי אפשרית למניעה. הדרך היחידה להאט את התפתחות המחלה היא לעצור אותה ממש בתחילתה. לא כל כך קשה להבחין בפירומנית, אפילו בילדות, מכיוון שגם ילדים וגם מבוגרים שמרותקים יתר על המידה לנושא האש והאש בולטים מהאחרים.
אם ילד מדבר הרבה על אש, מושך אותה, מושיט יד כל הזמן לגפרורים - זו כבר סיבה להראות אותו למומחה. אין צורך לחכות עד שהילד יבצע עבירה חמורה, ויצית אש אמיתית. ככל שהפסיכולוג יבצע תיקון מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לעתיד תהיה חיובית יותר. אחרי הכל, ילדים קטנים רגישים הרבה יותר לשכנוע מאשר בני נוער עם הרגל להכחיש הכל או מבוגרים הרואים את עצמם בריאים ולא רואים צורך בטיפול ובשינוי הרגלים.
תַחֲזִית
פירומניה בבגרות מופיעה לעיתים רחוקות מאוד. לרוב, זוהי החמצה, פתולוגיה שלא שמה לב אליה בזמן, ששורשיה נעוצים בילדות. טיפול בפתולוגיה כזו קשה הרבה יותר. זוהי עבודה ארוכה ומייגעת של מומחים רבים. אף על פי כן, הפרוגנוזה במקרה זה אינה ורודה כמו בטיפול בילדים. ברוב המכריע של המקרים, עדיין ניתן להשיג שיפור, האדם שוכח את התשוקה שלו וחי חיים נורמליים. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות לרגרסיה עדיין קיימת, ולכן חלק מהחולים חוזרים לעיסוקם ה"לוהט".
[ 15 ]