^

בריאות

A
A
A

אפידמיולוגיה של דלקת מפרקים ניוונית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מחלות של מערכת השרירים והשלד, המשולבות בכיתה XIII של ה-ICD, נחשבות ברחבי העולם לאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בחברה המודרנית. ביניהן, אוסטאוארתרוזיס היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של מפרקים סינוביאליים. שכיחות האוסטאוארתרוזיס באוכלוסייה (6.43%) מתואמת עם הגיל ומגיעה לשיעורים מקסימליים (13.9%) בקרב אנשים מעל גיל 45. שכיחות האוסטאוארתרוזיס באוקראינה היא 497.1, שכיחות - 2200.6 לכל 100,000 תושבים, נתון נמוך משמעותית מהמדדים העולמיים (בארה"ב - 700 ו-6500, בהתאמה).

שכיחות מחלות ראומטיות במדינות שונות בעולם (על פי צ'יוקי א., 1999)

מְדִינָה

מספר מקרים כולל, מיליון

מספר מקרים לכל 100 תושבים

שָׁנָה

לְקַשֵׁר

הוֹלַנד

-

18.5

1975

שירות הביטוח הלאומי

גֶרמָנִיָה

20

16

1974

שירות הסטטיסטיקה הפדרלי

אוֹסְטְרֵיָה

-

15.4

1977

יוזנהנס

דנמרק

0,560

14

1957

רובצ'י ואחרים.

בְּרִיטַנִיָה

5.8

11

1976

LBR* בריטניה

צָרְפַת

4

8

1976

רובנס-דובל ושאואט

אַרצוֹת הַבְּרִית

20

7

1976

קרן דלקת פרקים של שירותי בריאות הציבור

שוויץ

-

8-13

1977

LBR פדרלי

אִיטַלִיָה

5.5

10

1986

LBR איטלקי

סְפָרַד

4

12.7

1992

LBR ספרדי

בכל רחבי העולם

200

4

1971

WHO

הערה: *LBR - הליגה נגד שיגרון.

לפני הצגת הנתונים על שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בעולם, יש לציין כי במחקרים אפידמיולוגיים שונים, ככלל, נעשה שימוש בשני סוגי קריטריונים לאבחון המחלה - קריטריונים רדיולוגיים לפי קלגרן ולורנס (1957) וקריטריונים של ACR. לפי האחרון, אבחנת דלקת מפרקים ניוונית נקבעת רק במקרים בהם קיים התסמין העיקרי - כאבי מפרקים ברוב ימי החודש הקודם. מטבע הדברים, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית, המוערכת באמצעות קריטריונים שונים, תהיה שונה, וסביר להניח שמדד זה מוערך בחסר בעת שימוש בקריטריונים של ACR בהשוואה להערכה רדיולוגית מסורתית.

בארצות הברית, האפידמיולוגיה של דלקת מפרקים ניוונית נחקרה באופן המעמיק ביותר על ידי שתי תוכניות לאומיות, הסקר הלאומי לבדיקת בריאות (NHES) והסקר הלאומי הראשון לבדיקת בריאות ותזונה (NHANES-I), שנערכו בין השנים 1960 ל-1962 ובין השנים 1971 ל-1975, בהתאמה (המרכז הלאומי לסטטיסטיקה בריאותית). הנתונים משני מחקרים אלה סוכמו מאוחר יותר על ידי קבוצת העבודה הלאומית לנתוני דלקת מפרקים בשנים 1989 ו-1998.

דינמיקת שיעורי השכיחות של ארתרוזיס ותחלואה בשנים 1997, 1999-2001 (לכל 100 אלף תושבים) (על פי קובלנקו VN ואחרים, 2002)

אֵזוֹר

שכיחות של ארתרוזיס

שכיחות של ארתרוזיס

1997

1999

2000

2001

1997

1999

2000

2001

אוקראינה

1212

1790

1968,5

2200,6

254

420

453.84

497.1

הרפובליקה האוטונומית של קרים

805

1037

1175,18

1422,0

180

269

319.5

312.3

ויניצקיה

2386

3175

3317,16

3625.1

522

591

650.77

586.3

וולין

2755

3094

3261 79

3378.9

340

446

526.29

538.2

דנייפרופטרובסק

1096

1894

2104,64

2377 8

346

602

676,01

745.2

דונייצק

1896

2668

2709,95

3012,5

307

460

453.66

566.8

ז'יטומיר

1121

2107

3319.27

4552,0

173

426

488.2

677.1

טרנסקרפטי

360

977

1335.24

2136.9

89

337

473.25

668,0

זפוריז'יה

862

1207

1210,53

1234.4

141

356

279.16

335.3

איבנו-פרנקיבסק

2353

3645

3963,99

4159.3

530

780

937.84

962.3

קייב

686

1287

1459.4

1550,1

190

352

411.77

415.6

קירובוגרד

1331

1988

2237,42

2465.7

219

365

435.47

439 3

לוגנסק

810

1161

113877

1168.3

179

350

330.82

339.7

לבוב

318

700

764.38

877.7

121

310

290.6

365.5

ניקולייבסקיה

558

668

796.98

894.4

132

204

238.31

271.2

אודסה

1729

2239

2355,66

2478,5

385

535

556.55

575.5

פולטבה

464

829

970.93

1032.8

96

321

366.7

364.6

רובנה

640

1075

1063.28

1107.8

116

239

238.78

239.3

סומסקיה

1273

1606

1828,03

2115,5

261

365

420.15

465 4

טרנופול

1568

1896

2072.99

2113.6

197

234

282.82

273.6

חרקוב

933

1189

1265,75

1317.6

226

323

357.28

456 9

חרסון

633

2109

2677,82

3074.3

248

775

724.55

797,0

חמלניצקיה

983

1318

1451,12

1480,0

152

257

298.94

296.5

צ'רקאסי

2058

2950

343719

4420,0

442

534

675.5

660.9

צ'רנוביץ

2772

3447

3811,79

3909.9

454

417

681.84

370.8

צ'רניהיב

1428

2253

2304.32

2539.8

315

517

433.2

539.3

העיר קייב

690

1239

1419.51

1559.3

202

395

405.29

467.3

העיר סבסטופול

982

1665

1653.92

1789,1

215

384

343.9

397.8

האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית התבססה על ראיות רדיולוגיות לאוסטאוארתריטיס במפרקי הידיים והגפיים התחתונות (NHES) ובמפרקי הברך והירך (NHANES-I). במחקר האחרון, התמונה הקלינית של המחלה נלקחה בחשבון גם באבחון דלקת מפרקים ניוונית.

על פי NHES ו-NHANES-I, לכשליש מהאנשים בגילאי 25 עד 74 יש עדות רדיולוגית לאוסטאוארתריטיס (אוסטאוארתריטיס) לפחות במקום אחד. בפרט, ל-33% יש אוסטאוארתריטיס מובהק של מפרקי כף היד, ל-22% יש אוסטאוארתריטיס של מפרקי כף הרגל, ול-4% יש אוסטאוארתריטיס של מפרקי הברך. בקרב אנשים בגילאי 55 עד 74, אוסטאוארתריטיס של מפרקי כף היד אובחנה ב-70%, ממפרקי כף הרגל ב-40%, גונרתרוזיס ב-10% וקוקסרתרוזיס ב-3%. בקרב 6,913 אנשים שנבדקו ב-NHANES-I, אוסטאוארתריטיס אובחנה ב-12% מהאנשים בגילאי 25 עד 74. קבוצת העבודה הלאומית לנתוני דלקת פרקים (NHANES-I) קבעה, תוך שימוש בנתונים משנת 1990, כי יותר מ-20 מיליון מבוגרים בארצות הברית סובלים מעדויות קליניות לאוסטאוארתריטיס.

על פי מחקר פרמינגהם לאוסטאוארתריטיס (מחקר על שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בקרב אמריקאים - נציגים מהגזע הקווקזי בגילאי 63 עד 93), לשליש מהאנשים יש עדויות רדיולוגיות אמינות לאוסטאוארתריטיס של מפרק הברך. נתונים דומים התקבלו במחקר בולטימור אורכי על הזדקנות.

שכיחות דלקת מפרקים ניוונית גלויה בברך נחקרה במחקר NHANES-I ובמחקר Framinghem Osteoarthritis. דלקת מפרקים ניוונית נחשבה גלויה אם המטופל התלונן על כאבי ברכיים ברוב הימים במשך חודש אחד לפחות. על פי NHANES-I, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית גלויה בברך הייתה 1.6% בקרב אנשים בגילאי 25-74 שנים; על פי מחקר Framinghem Osteoarthritis, היא הייתה 9.5% בקרב אנשים בגילאי 63-93 שנים.

סקר משנת 1990 על שכיחותן של מחלות ראומטיות בספרד הראה כי 12.7% מהנשאלים (25.7% מעל גיל 60) דיווחו על תלונות אופייניות לחלק מהמחלות הראומטיות, מתוכם 43% (29.4% מהגברים ו-52.3% מהנשים) התלוננו על תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית.

על פי נתוני 1994, היו באיטליה 4 מיליון חולים עם דלקת מפרקים ניוונית, המהווים 72% מכלל החולים במחלות ראומטיות.

מבנה שכיחות מחלות ראומטיות באיטליה בשנת 1994

מַחֲלָה

מספר כולל של חולים

% מכלל החולים במחלות ראומטיות

דלקת מפרקים ניוונית

4 מיליון

72.63

ראומטיזם חוץ-מפרקי

700 אלף

12.71

דלקת מפרקים שגרונית

410 אלף

7.45

ספונדיליטיס מקשחת

151 אלף

2.74

דלקת מפרקים גאוטית

112 אלף

2.03

מחלות של רקמת חיבור

33.6 אלף

0.61

דלקת מפרקים שגרונית חריפה

500 אלף

0.01

ראומופתיות אחרות

100 אלף

1.82

בסך הכל

5 מיליון 500 אלף

100

על פי מחקר אפידמיולוגי על שכיחותן של מחלות כרוניות ברמות סקוטלנד, שכיחות ה-telknifenotnogo A. הייתה 65 ויה 00 מהאוכלוסייה.

א. פטרסון (1996) מצא אוסטאוארתרוזיס של מפרקי הידיים ב-10% מהאנשים בגילאי 40-49 וב-92% (מעל 90% מהנשים, 80% מהגברים) מעל גיל 70 המתגוררים באירופה. באוכלוסיות שבדיה והולנד, שכיחות אוסטאוארתרוזיס של מפרקי הידיים בקבוצת הגיל מעל גיל 70 הייתה 92% ו-75%, בהתאמה, ובאנשים מעל גיל 15 - 22% ו-29%, בהתאמה.

בבריטניה, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בדרגות III-IV של Kellgren and Lawrence בקבוצת הגיל מעל גיל 55 הייתה 8.4% בקרב נשים ו-3.1% בקרב גברים. בהולנד, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בקרב אנשים מעל גיל 60 הוערכה ב-5.6% בקרב נשים ו-3.7% בקרב גברים. מחקר פרוספקטיבי של 12,051 צילומי רנטגן בשוודיה מצא כי שכיחות הקוקסארתרוזיס עלתה מפחות מ-1% בקבוצת הגיל מתחת לגיל 55 ל-10% בקרב אנשים מעל גיל 85; שכיחותה הממוצעת של דלקת מפרקים ניוונית באנשים מעל גיל 55 הייתה 3.1%, ללא הבדל לפי מין. בהולנד, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בדרגות II-IV של Kellgren and Lawrence היא כ-3% בקבוצת הגיל 45-49.

שכיחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך משתנה מאוד, על פי חוקרים שונים. לפיכך, על פי JA Kellgren ו-JS Lawrence (1958), בקבוצת הגיל 55-64 שנים, נתון זה היה 40.7% בקרב נשים ו-29.8% בקרב גברים. TD Spector ועמיתיו (1991) מצאו דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך ב-2.9% מהנשים בגילאי 45-65 שנים. במחקר הולנדי, גונרתרוזיס אובחנה ב-7.7-14.3% מהאנשים בגילאי 45-49 שנים.

בתצפית פרוספקטיבית בת 12 שנים על 258 אנשים מהאוכלוסייה הכללית מעל גיל 45, נמצא כי כ-25% מהנשים ו-10% מהגברים פיתחו סימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית בברך במהלך תקופה זו. על פי E. Bagge ואחרים (1992), בקבוצת הגיל 75-79 שנים, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית במפרקים הקטנים של הידיים הייתה 13.6%, ובמפרקי הברך - 4.5% על פני תקופה של חמש שנים. JP Masse ואחרים (1992) מצאו כי הגיל הממוצע להופעת כאב כרוני בנשים עם דלקת מפרקים ניוונית פטלופמורלית צידית (פטלה-פמורלית), מדיאלית וטיביופמורלית צידית (טיביופמורלית) היה 56.6+12, 62.7+12 ו-69.2+10 שנים, בהתאמה. אצל גברים, כאבים במפרק הברך הופיעו מעט מאוחר יותר: בגיל 60.5±10 שנים עם אוסטאוארתרוזיס פטלופמורלי צידי ו-64+10 שנים עם אוסטאוארתרוזיס טיביופמורלי מדיאלי.

בארצות הברית, דלקת מפרקים ניוונית היא הגורם השני לפרישה מוקדמת לאחר מחלות לב וכלי דם (מעל 5% בשנה).

נכות ראשונית של האוכלוסייה עקב ארתרוזיס עיוות לפי אזורים באוקראינה (על פי קובלנקו VN ואחרים, 2002)

אזור, 2001

אוכלוסיית המבוגרים

אוכלוסייה בגיל העבודה

מספר אבס

תמורת 10 אלף.

מספר אבס

תמורת 10 אלף.

וולין

68.0

0.8

58.0

1.0

טרנסקרפטי

66.0

0.7

56.0

0.7

איבנו-פרנקיבסק

1.0

0.01

1.0

0.01

לבוב

157.0

0.7

115.0

0.7

רובנה

91.0

1.0

55.0

0.8

טרנופול

94.0

1.0

58.0

0.9

צ'רנוביץ

46.0

0.6

38.0

0.7

הרפובליקה האוטונומית של קרים

138.0

0.8

71.0

0.6

דנייפרופטרובסק

56.0

0.2

3.0

0.01

זפוריז'יה

0,0

0,0

0,0

0,0

ניקולייבסקיה

69.0

0.7

48.0

0.6

אודסה

228,0

1,1

118.0

0.8

חרסון

45.0

0.5

25.0

0.4

העיר סבסטופול

73.0

2,3

28.0

1,2

דונייצק

407,0

1.0

275.0

1.0

לוגנסק

107.0

0.5

68.0

0.4

פולטבה

224 0

1.6

84.0

0.9

סומסקיה

4.0

0.04

3.0

0.04

חרקוב

221.0

0.9

121.0

0.7

צ'רניהיב

66.0

0.6

29.0

0.4

ויניצקיה

179.0

1,2

80.0

0.8

ז'יטומיר

125.0

1,1

80.0

1.0

קייב

133.0

0.9

76.0

0.7

קירובוגרד

138.0

1.5

86.0

1.4

צ'רקאסי

200,0

1.7

61.0

0.8

חמלניצקיה

95.0

0.8

72.0

0.9

העיר קייב

265.0

1,2

32.0

0.2

אוקראינה, 2001

2773,0

0.8

1360,0

0.6

אוקראינה, 2000

3223,0

0.8

1652,0

0.6

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

היבטים כלכליים של דלקת מפרקים ניוונית

פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד, שבה אוסטאוארתריטיס תופסת מקום מוביל, מובילה להפסדים משמעותיים בתחומים הכלכליים, החברתיים והפסיכולוגיים. ההפסדים הקשורים למחלות בקבוצה זו גדלו בשנים האחרונות ומסתכמים ב-1-2.5% מההכנסה הלאומית הגולמית של מדינות מפותחות כמו ארה"ב, קנדה, בריטניה, צרפת ואוסטרליה. בשנת 1980, בארצות הברית של אמריקה, ההוצאות הקשורות למחלות מערכת השרירים והשלד הסתכמו ב-21 מיליארד דולר (1% מהתוצר הלאומי הגולמי), בשנת 1988 - 54.6 מיליארד דולר, ובשנת 1992 - 64.8 מיליארד דולר. בשנת 1986, בקנדה, הפסדים אלה הוערכו ב-8.3 מיליארד דולר קנדי; בצרפת, 4 מיליארד פרנק צרפתי בעלויות ישירות (תרופות, ביקורי רופא, בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן, טיפולי שיקום וכו') וכ-600 מיליון פרנק בעלויות עקיפות הקשורות להפסדי ייצור במקומות בהם מועסקים חולי אוסטאוארתריטיס. בבריטניה, כ-219 מיליון ליש"ט מוציאים על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) מדי שנה (שרובן מוציאים על ידי חולי אוסטאוארתריטיס), שהם 5% מסך עלויות התרופות. בנורבגיה, מוציאים מדי שנה סכום השווה ל-8 מיליון ליש"ט על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.