אפידמיולוגיה של אוסטיאוארתריטיס

מחלות של מערכת השלד והשרירים, המאוחדות בכיתה XIII של ICD, נחשבים ברחבי העולם כאחד הפתולוגיות הנפוצות ביותר של החברה המודרנית. ביניהם, osteoarthritis היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של המפרקים הסינוביאלית. השכיחות של אוסטאוארתריטיס באוכלוסייה (6.43%) עולה בקנה אחד עם הגיל ומגיע לערכים מקסימליים (13.9%) אצל אנשים מעל גיל 45. שכיחות של osteoarthritis באוקראינה הוא 497.1, השכיחות היא 2200.6 לכל 100 000 האוכלוסייה, שהוא הרבה יותר נמוך מאשר האינדיקטורים בעולם (בארה"ב - 700 ו - 6500, בהתאמה).

שכיחותן של מחלות ראומטיות במדינות שונות בעולם (לפי Ciocci A., 1999)

ארץ	סך כל המקרים, mln	מספר מקרים לכל 100 אוכלוסייה	שנה	הפניה
הולנד	-	18.5	1975	שירות הביטחון הסוציאלי
FRG	20	16	1974	שירות פדרלי לסטטיסטיקה
אוסטריה	-	15.4	1977	יוסנהאנס
דנמרק	0.560	14	1957	Robecchi et al.
בריטניה	5.8	11	1976	LBR * בריטניה
צרפת	4	8	1976	רובנס-דובל ושוואת
ארה"ב	20	7	1976	בריאות הציבור שירות דלקת פרקים הקרן
שוויץ	-	12-13	1977	LBR מאוחדת
איטליה	5.5	10	1986	LBR איטלקית
ספרד	4	12.7	1992	ספרדית LBR
בכל רחבי העולם	200	4	1971	מי

הערה: * LBR - הליגה נגד שיגרון.

לפני שתצאו על שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בעולם יצוין כי במחקרים שונים אפידמיולוגיים נוטים להשתמש בשני סוגים של קריטריונים לאבחון של המחלה - על רדיוגרפי Kellgren ואת לורנס (1957) וקריטריונים ACR. לדברי האחרונים, האבחנה של אוסטאוארתריטיס הוקמה רק במקרים בהם יש סימפטום גדול - כאב במפרקים במהלך רוב ימי החודש הקודם. באופן טבעי, השכיחות של osteoarthritis, נבדק באמצעות קריטריונים שונים, יהיה שונה, ככל הנראה, נתון זה מוערך כאשר משתמשים בקריטריונים ACR לעומת הערכה רדיוגרפית המסורתית.

בארצות הברית, האפידמיולוגיה של דלקת מפרקים ניוונית העמוקה ביותר נחקרה בשתי תוכניות לאומיות - סקר לבחינת הבריאות הממלכתי (NHES) ואת הראשית הלאומית סקר מצב בריאות בדיקת התזונה (NHANES-I), אשר בוצעו מ- 1960 כדי 1962 ומ 1971 כדי 1975 בהתאמה (המרכז הלאומי לסטטיסטיקה בריאותית). נתונים מאוחרים יותר משני מחקרים אלה מסוכמים על ידי קבוצת העבודה הלאומית לנתוני דלקת מפרקים בשנים 1989 ו -1998.

דינמיקה של שכיחות של ארתרוזיס ותחלואה בשנים 1997, 1999-2001. (לכל 100 אלף תושבים) (על פי Kovalenko VN et al, 2002)

שדה	שכיחות של arthrosis				תחלואה עם ארתרוזיס
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
אוקראינה	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
קרים	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
ויניציה	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
וולינסקה	2755	3094	32	3378.9	340	446	526.29	538.2
ה	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
דונייצק	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
ז'יטומירסקאיה	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transcarpathian	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
זפורוז'יה	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
קירובוגראד	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
לוהנסק	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
לבוב	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
מיקולייב	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
אודסה	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
פולטבה	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
רובנו	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
סומי	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
טרנופול	1568	1896	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
חרקובסקה	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	45 9
חרסון	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
חמלניצקי	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
צ'רקאסי	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
צ'רניבסקי	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
צ'רניהיב	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
עיר קייב	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
עיר סבסטופול	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

אבחון של דלקת מפרקים ניוונית מבוסס על ראיות רדיוגרפי של דלקת מפרקים ניוונית במפרקים של הידיים ובגפיים התחתונות (NHES) במפרקי הברך הירך (NHANES-I). המחקר האחרון באבחון דלקת מפרקים ניוונית הביא בחשבון גם את התמונה הקלינית של המחלה.

על פי נתוני NHES ו- NHANES-I, כשליש מבני 25 עד 74 שנים יש סימנים רדיוגרפיים של osteoarthrosis של לוקליזציה אחת לפחות. בפרט, ב 33% היה משמעותי osteoarthrosis של המפרקים של הידיים, ב 22% - osteoarthrosis של המפרקים של הרגליים, 4% - של המפרקים הברך. בקרב אנשים בגילאי 55 עד 74 שנים, אוסטאוארתריטיס של המפרקים של הידיים אובחן ב 70%, המפרקים 40%, gonarthrosis ב 10%, coxarthrosis ב 3%. בין 6913 שנבדקו במסגרת NHANES-I, אוסטיאוארתריטיס אובחנה ב -12% מבני 25 עד 74 שנים. באמצעות נתונים מ -1990, קבוצת דלקת מפרקים נתונים לאומית מסכם כי יותר מ -20 מיליון מבוגרים בארה"ב יש סימנים קליניים של osteoarthritis.

לדברי Framinghem לחקר אוסטיאוארתריטיס (חקר השכיחות של דלקת מפרקים ניוונית בין האמריקאים - הקווקזים בגילאי 63 כדי 93 שנים), שליש של אנשים שיש ראיות רדיולוגיות משמעותית של דלקת מפרקים ניוונית של הברך. נתונים דומים התקבלו במהלך המחקר אורך בלטימור על ההזדקנות.

השכיחות של osteoarthritis המניפסט של המפרקים הברך נחקרה ב NHANES-I ואת המחקר Framinghem Osteoarthritis. אוסטאוארתריטיס נחשבה למניפסט אם המטופל התלונן על כאב במפרקי הברך במשך רוב הימים במשך חודש אחד לפחות. לפי NHANES-I, שכיחות של gonarthrosis המניפסט היה 1.6% בקרב בני 25-74 שנים), על פי המחקר Osteoarthritis Framinghem - 9.5% בקרב אנשים בגילאי 63-93 שנים.

סקר שנערך בספרד בשנת 1990 על שכיחות מחלות ראומטיות הראה כי 12.7% מהנשאלים (25.7% מעל גיל 60) יש תלונות אופייניות של כמה מחלות ראומטיות, מתוכם 43% (29, 4% מהגברים ו -52.3% מהנשים) התלוננו על נוכחות סימפטומים של אוסטאוארתריטיס.

על פי נתוני 1994, באיטליה, היו 4 מיליון חולים עם osteoarthritis, אשר היה 72% מכלל החולים עם מחלות ראומטיות.

מבנה שכיחות מחלות ראומטיות באיטליה בשנת 1994

מחלה	סה"כ חולים	% מכלל החולים עם מחלות ראומטיות
אוסטאוארתריטיס	4M	72.63
ראומטיזם ארטיקולרי	700 אלף.	12.71
דלקת מפרקים שגרונית	410 אלף.	7.45
דלקת ספונדיליטיס	151 אלף	2.74
דלקת פרקים	112 אלף	2.03
מחלות של רקמת חיבור	33.6 אלף	0.61
דלקת מפרקים שגרונית חריפה	500 אלף.	0.01
אחר פתולוגיות ראומטיות	100 אלף	1.82
באופן כללי	5 מיליון 500,000.	100

על פי המחקר האפידמיולוגי על שכיחות המחלות הכרוניות באזורי הרמות של סקוטלנד, השכיחות של א 'קולוניזציה הייתה 65% מהאוכלוסייה.

I. פטרסון (1996) חשף osteoarthrosis של המפרקים של הידיים ב -10% של אנשים בגילאי 40-49 שנים ב 92% (מעל 90% מהנשים, 80% מהגברים) מעל גיל 70 החיים באירופה. באוכלוסיית שוודיה והולנד, שכיחות של osteoarthritis של המפרקים בקבוצת הגיל מעל 70 היה 92 ו - 75% בהתאמה, ברחובות מעל 15 שנים, בהתאמה, 22 ו - 29%.

בבריטניה, השכיחות של Coxarthrosis III-IV שלב לפי קלגרן ולורנס בקבוצת הגיל מעל 55 היה 8.4% אצל נשים ו -3.1% אצל גברים. בהולנד, השכיחות של אוסטאוארתריטיס אצל אנשים מעל גיל 60 נאמדת ב -5.6% בקרב נשים ו -3.7% לגברים. במחקר פרוספקטיבי של 12 051 צילומי רנטגן בשבדיה מצאו כי שכיחות koksartroza גדל מפחות מ 1% בקבוצת הגיל מתחת לגיל 55 שנים 10% באותם מעל 85 שנים; השכיחות הממוצעת של אוסטאוארתריטיס בקרב אנשים מעל גיל 55 הייתה 3.1% ללא הבדלים לפי מין. בהולנד, שכיחות של coxarthrosis II-IV שלבים על ידי Kellgren ו לורנס הוא כ 3% בקבוצת הגיל של 45-49 שנים.

שכיחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך משתנה במידה רבה, ניתנת לחוקרים שונים. כך, על פי JA Kellgren ו JS. לורנס (1958), בקבוצת הגיל של 55 שנים - 64 שנים בקרב נשים זה היה 40.7%, אצל גברים - 29.8%. החוקרים מצאו כי אוסטאוארתריטיס של מפרקי הברך ב -2.9% מהנשים בגילאי 45-65 שנים. במחקר ההולנדי, gonarthrosis אובחן 7,7-14,3% מבני 45-49 שנים.

תצפית פרוספקטיבי 12 שנה של 258 אנשים מהאוכלוסייה הכללית מעל גיל 45 שנים, נמצא כי כ 25% מהנשים ו 10% מהגברים בתקופה זו היו סימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית של הברך. לדברי א Bagge ואח (1992), בקבוצת 75-79 שנים גיל, השכיחות של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הקטנים של הידיים היה 13.6%, הברך - 4.5% על פני תקופה של חמש שנים. JP מאשה ואח (1992) מצאו כי הגיל הממוצע של הופעת כאב כרוני בנשים עם הפטלופמורלי לרוחב (suprapatellaris-הירך), המדיאלי tibiofemoralnym לרוחב (tibio-הירך) osteoarthritis היה 56.6 + 12,62,7 + 12 ו 69 , 2 + 10 שנים בהתאמה. אצל גברים, כאבים במפרקים ברך הופיע קצת מאוחר: בגיל 60.5 ± 10 שנים, עם אוסטיאוארתריטיס הפטלופמורלי לרוחב ו 64 + 10 שנים osteoarthritis tibiofemoralnom המדיאלי.

בארה"ב, אוסטאוארתריטיס מדורגת במקום השני לאחר מחלות לב וכלי דם כסיבה לפרישה מוקדמת (יותר מ 5% בשנה).

נכות ראשונית של האוכלוסייה עקב arthrosis מעוות באזורים של אוקראינה (על פי Kovalenko VN et al, 2002)

אזור, 2001.	אוכלוסיית מבוגרים		האוכלוסייה בעלת היכולת
	ABS. מספר	ב 10,000.	ABS. מספר	ב 10,000.
וולינסקה	68.0	0.8	58.0	1.0
Transcarpathian	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
לבוב	157.0	0.7	115.0	0.7
רובנו	91.0	1.0	55.0	0.8
טרנופול	94.0	1.0	58.0	0.9
צ'רניבסקי	46.0	0.6	38.0	0.7
קרים	138.0	0.8	71.0	0.6
ה	56.0	0.2	3.0	0.01
זפורוז'יה	0.0	0.0	0.0	0.0
מיקולייב	69.0	0.7	48.0	0.6
אודסה	228.0	1.1	118.0	0.8
חרסון	45.0	0.5	25.0	0.4
עיר סבסטופול	73.0	2.3	28.0	1.2
דונייצק	407.0	1.0	275.0	1.0
לוהנסק	107.0	0.5	68.0	0.4
פולטבה	224 0	1.6	84.0	0.9
סומי	4.0	0.04	3.0	0.04
חרקובסקה	221.0	0.9	121.0	0.7
צ'רניהיב	66.0	0.6	29.0	0.4
ויניציה	179.0	1.2	80.0	0.8
ז'יטומירסקאיה	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0.9	76.0	0.7
קירובוגראד	138.0	1.5	86.0	1.4
צ'רקאסי	200.0	1.7	61.0	0.8
חמלניצקי	95.0	0.8	72.0	0.9
עיר קייב	265.0	1.2	32.0	0.2
אוקראינה, 2001.	2773.0	0.8	1360.0	0.6
אוקראינה, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

היבטים כלכליים של אוסטיאוארתריטיס

הפתולוגיה של מערכת השלד והשרירים, שבה אוסטיאוארתריטיס מובילה את המקום המוביל, מובילה להפסדים משמעותיים בתחום הכלכלי, החברתי והפסיכולוגי. הפסדים הקשורים למחלות מקבוצה זו גדלו בשנים האחרונות ומהווים 1-2.5% מההכנסה הלאומית הגולמית של מדינות מפותחות כמו ארה"ב, קנדה, בריטניה, צרפת, אוסטרליה. בשנת 1980 בארצות הברית עולה בארה"ב מחלות של מערכת השלד והשרירים, היוו 21 mlrddollarov (1% מהתמ"ג), בשנת 1988 - 54.6 מיליארד דולר, ואילו בשנת 1992 64.8 מיליארד ז.- דולר. בשנת 1986, קנדה, הפסדים אלה נאמד ב 8.3 מיליארד דולר קנדי; צרפת - 4 מיליארד העלויות הישירות FRF (תרופות לביקור רופאים, בדיקות מעבדה, מחקרים רדיוגרפי, טיפול ושיקום et al.) ובמרחק של כ -600 מיליון פרנק עלויות עקיפות הקשורות להפסדים בייצור, שבו בחולים עם אוסטיאוארתריטיס עסוק. בבריטניה, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בילה על 219 מיליון ליש"ט בשנה (רובם מבלים את בחולים עם אוסטיאוארתריטיס), המייצגים 5% מכלל ההוצאה על תרופות. בנורווגיה, סכום השווה ל -8 מיליון ליש"ט מתבצע מדי שנה ב- NSAIDs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],