המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אפידמיולוגיה של דלקת מפרקים ניוונית
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מחלות של מערכת השרירים והשלד, המשולבות בכיתה XIII של ה-ICD, נחשבות ברחבי העולם לאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בחברה המודרנית. ביניהן, אוסטאוארתרוזיס היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של מפרקים סינוביאליים. שכיחות האוסטאוארתרוזיס באוכלוסייה (6.43%) מתואמת עם הגיל ומגיעה לשיעורים מקסימליים (13.9%) בקרב אנשים מעל גיל 45. שכיחות האוסטאוארתרוזיס באוקראינה היא 497.1, שכיחות - 2200.6 לכל 100,000 תושבים, נתון נמוך משמעותית מהמדדים העולמיים (בארה"ב - 700 ו-6500, בהתאמה).
שכיחות מחלות ראומטיות במדינות שונות בעולם (על פי צ'יוקי א., 1999)
מְדִינָה |
מספר מקרים כולל, מיליון |
מספר מקרים לכל 100 תושבים |
שָׁנָה |
לְקַשֵׁר |
הוֹלַנד |
- |
18.5 |
1975 |
שירות הביטוח הלאומי |
גֶרמָנִיָה |
20 |
16 |
1974 |
שירות הסטטיסטיקה הפדרלי |
אוֹסְטְרֵיָה |
- |
15.4 |
1977 |
יוזנהנס |
דנמרק |
0,560 |
14 |
1957 |
רובצ'י ואחרים. |
בְּרִיטַנִיָה |
5.8 |
11 |
1976 |
LBR* בריטניה |
צָרְפַת |
4 |
8 |
1976 |
רובנס-דובל ושאואט |
אַרצוֹת הַבְּרִית |
20 |
7 |
1976 |
קרן דלקת פרקים של שירותי בריאות הציבור |
שוויץ |
- |
8-13 |
1977 |
LBR פדרלי |
אִיטַלִיָה |
5.5 |
10 |
1986 |
LBR איטלקי |
סְפָרַד |
4 |
12.7 |
1992 |
LBR ספרדי |
בכל רחבי העולם |
200 |
4 |
1971 |
WHO |
הערה: *LBR - הליגה נגד שיגרון.
לפני הצגת הנתונים על שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בעולם, יש לציין כי במחקרים אפידמיולוגיים שונים, ככלל, נעשה שימוש בשני סוגי קריטריונים לאבחון המחלה - קריטריונים רדיולוגיים לפי קלגרן ולורנס (1957) וקריטריונים של ACR. לפי האחרון, אבחנת דלקת מפרקים ניוונית נקבעת רק במקרים בהם קיים התסמין העיקרי - כאבי מפרקים ברוב ימי החודש הקודם. מטבע הדברים, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית, המוערכת באמצעות קריטריונים שונים, תהיה שונה, וסביר להניח שמדד זה מוערך בחסר בעת שימוש בקריטריונים של ACR בהשוואה להערכה רדיולוגית מסורתית.
בארצות הברית, האפידמיולוגיה של דלקת מפרקים ניוונית נחקרה באופן המעמיק ביותר על ידי שתי תוכניות לאומיות, הסקר הלאומי לבדיקת בריאות (NHES) והסקר הלאומי הראשון לבדיקת בריאות ותזונה (NHANES-I), שנערכו בין השנים 1960 ל-1962 ובין השנים 1971 ל-1975, בהתאמה (המרכז הלאומי לסטטיסטיקה בריאותית). הנתונים משני מחקרים אלה סוכמו מאוחר יותר על ידי קבוצת העבודה הלאומית לנתוני דלקת מפרקים בשנים 1989 ו-1998.
דינמיקת שיעורי השכיחות של ארתרוזיס ותחלואה בשנים 1997, 1999-2001 (לכל 100 אלף תושבים) (על פי קובלנקו VN ואחרים, 2002)
אֵזוֹר |
שכיחות של ארתרוזיס |
שכיחות של ארתרוזיס |
||||||
1997 |
1999 |
2000 |
2001 |
1997 |
1999 |
2000 |
2001 |
|
אוקראינה |
1212 |
1790 |
1968,5 |
2200,6 |
254 |
420 |
453.84 |
497.1 |
הרפובליקה האוטונומית של קרים |
805 |
1037 |
1175,18 |
1422,0 |
180 |
269 |
319.5 |
312.3 |
ויניצקיה |
2386 |
3175 |
3317,16 |
3625.1 |
522 |
591 |
650.77 |
586.3 |
וולין |
2755 |
3094 |
3261 79 |
3378.9 |
340 |
446 |
526.29 |
538.2 |
דנייפרופטרובסק |
1096 |
1894 |
2104,64 |
2377 8 |
346 |
602 |
676,01 |
745.2 |
דונייצק |
1896 |
2668 |
2709,95 |
3012,5 |
307 |
460 |
453.66 |
566.8 |
ז'יטומיר |
1121 |
2107 |
3319.27 |
4552,0 |
173 |
426 |
488.2 |
677.1 |
טרנסקרפטי |
360 |
977 |
1335.24 |
2136.9 |
89 |
337 |
473.25 |
668,0 |
זפוריז'יה |
862 |
1207 |
1210,53 |
1234.4 |
141 |
356 |
279.16 |
335.3 |
איבנו-פרנקיבסק |
2353 |
3645 |
3963,99 |
4159.3 |
530 |
780 |
937.84 |
962.3 |
קייב |
686 |
1287 |
1459.4 |
1550,1 |
190 |
352 |
411.77 |
415.6 |
קירובוגרד |
1331 |
1988 |
2237,42 |
2465.7 |
219 |
365 |
435.47 |
439 3 |
לוגנסק |
810 |
1161 |
113877 |
1168.3 |
179 |
350 |
330.82 |
339.7 |
לבוב |
318 |
700 |
764.38 |
877.7 |
121 |
310 |
290.6 |
365.5 |
ניקולייבסקיה |
558 |
668 |
796.98 |
894.4 |
132 |
204 |
238.31 |
271.2 |
אודסה |
1729 |
2239 |
2355,66 |
2478,5 |
385 |
535 |
556.55 |
575.5 |
פולטבה |
464 |
829 |
970.93 |
1032.8 |
96 |
321 |
366.7 |
364.6 |
רובנה |
640 |
1075 |
1063.28 |
1107.8 |
116 |
239 |
238.78 |
239.3 |
סומסקיה |
1273 |
1606 |
1828,03 |
2115,5 |
261 |
365 |
420.15 |
465 4 |
טרנופול |
1568 |
1896 |
2072.99 |
2113.6 |
197 |
234 |
282.82 |
273.6 |
חרקוב |
933 |
1189 |
1265,75 |
1317.6 |
226 |
323 |
357.28 |
456 9 |
חרסון |
633 |
2109 |
2677,82 |
3074.3 |
248 |
775 |
724.55 |
797,0 |
חמלניצקיה |
983 |
1318 |
1451,12 |
1480,0 |
152 |
257 |
298.94 |
296.5 |
צ'רקאסי |
2058 |
2950 |
343719 |
4420,0 |
442 |
534 |
675.5 |
660.9 |
צ'רנוביץ |
2772 |
3447 |
3811,79 |
3909.9 |
454 |
417 |
681.84 |
370.8 |
צ'רניהיב |
1428 |
2253 |
2304.32 |
2539.8 |
315 |
517 |
433.2 |
539.3 |
העיר קייב |
690 |
1239 |
1419.51 |
1559.3 |
202 |
395 |
405.29 |
467.3 |
העיר סבסטופול |
982 |
1665 |
1653.92 |
1789,1 |
215 |
384 |
343.9 |
397.8 |
האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית התבססה על ראיות רדיולוגיות לאוסטאוארתריטיס במפרקי הידיים והגפיים התחתונות (NHES) ובמפרקי הברך והירך (NHANES-I). במחקר האחרון, התמונה הקלינית של המחלה נלקחה בחשבון גם באבחון דלקת מפרקים ניוונית.
על פי NHES ו-NHANES-I, לכשליש מהאנשים בגילאי 25 עד 74 יש עדות רדיולוגית לאוסטאוארתריטיס (אוסטאוארתריטיס) לפחות במקום אחד. בפרט, ל-33% יש אוסטאוארתריטיס מובהק של מפרקי כף היד, ל-22% יש אוסטאוארתריטיס של מפרקי כף הרגל, ול-4% יש אוסטאוארתריטיס של מפרקי הברך. בקרב אנשים בגילאי 55 עד 74, אוסטאוארתריטיס של מפרקי כף היד אובחנה ב-70%, ממפרקי כף הרגל ב-40%, גונרתרוזיס ב-10% וקוקסרתרוזיס ב-3%. בקרב 6,913 אנשים שנבדקו ב-NHANES-I, אוסטאוארתריטיס אובחנה ב-12% מהאנשים בגילאי 25 עד 74. קבוצת העבודה הלאומית לנתוני דלקת פרקים (NHANES-I) קבעה, תוך שימוש בנתונים משנת 1990, כי יותר מ-20 מיליון מבוגרים בארצות הברית סובלים מעדויות קליניות לאוסטאוארתריטיס.
על פי מחקר פרמינגהם לאוסטאוארתריטיס (מחקר על שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בקרב אמריקאים - נציגים מהגזע הקווקזי בגילאי 63 עד 93), לשליש מהאנשים יש עדויות רדיולוגיות אמינות לאוסטאוארתריטיס של מפרק הברך. נתונים דומים התקבלו במחקר בולטימור אורכי על הזדקנות.
שכיחות דלקת מפרקים ניוונית גלויה בברך נחקרה במחקר NHANES-I ובמחקר Framinghem Osteoarthritis. דלקת מפרקים ניוונית נחשבה גלויה אם המטופל התלונן על כאבי ברכיים ברוב הימים במשך חודש אחד לפחות. על פי NHANES-I, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית גלויה בברך הייתה 1.6% בקרב אנשים בגילאי 25-74 שנים; על פי מחקר Framinghem Osteoarthritis, היא הייתה 9.5% בקרב אנשים בגילאי 63-93 שנים.
סקר משנת 1990 על שכיחותן של מחלות ראומטיות בספרד הראה כי 12.7% מהנשאלים (25.7% מעל גיל 60) דיווחו על תלונות אופייניות לחלק מהמחלות הראומטיות, מתוכם 43% (29.4% מהגברים ו-52.3% מהנשים) התלוננו על תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית.
על פי נתוני 1994, היו באיטליה 4 מיליון חולים עם דלקת מפרקים ניוונית, המהווים 72% מכלל החולים במחלות ראומטיות.
מבנה שכיחות מחלות ראומטיות באיטליה בשנת 1994
מַחֲלָה |
מספר כולל של חולים |
% מכלל החולים במחלות ראומטיות |
דלקת מפרקים ניוונית |
4 מיליון |
72.63 |
ראומטיזם חוץ-מפרקי |
700 אלף |
12.71 |
דלקת מפרקים שגרונית |
410 אלף |
7.45 |
ספונדיליטיס מקשחת |
151 אלף |
2.74 |
דלקת מפרקים גאוטית |
112 אלף |
2.03 |
מחלות של רקמת חיבור |
33.6 אלף |
0.61 |
דלקת מפרקים שגרונית חריפה |
500 אלף |
0.01 |
ראומופתיות אחרות |
100 אלף |
1.82 |
בסך הכל |
5 מיליון 500 אלף |
100 |
על פי מחקר אפידמיולוגי על שכיחותן של מחלות כרוניות ברמות סקוטלנד, שכיחות ה-telknifenotnogo A. הייתה 65 ויה 00 מהאוכלוסייה.
א. פטרסון (1996) מצא אוסטאוארתרוזיס של מפרקי הידיים ב-10% מהאנשים בגילאי 40-49 וב-92% (מעל 90% מהנשים, 80% מהגברים) מעל גיל 70 המתגוררים באירופה. באוכלוסיות שבדיה והולנד, שכיחות אוסטאוארתרוזיס של מפרקי הידיים בקבוצת הגיל מעל גיל 70 הייתה 92% ו-75%, בהתאמה, ובאנשים מעל גיל 15 - 22% ו-29%, בהתאמה.
בבריטניה, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בדרגות III-IV של Kellgren and Lawrence בקבוצת הגיל מעל גיל 55 הייתה 8.4% בקרב נשים ו-3.1% בקרב גברים. בהולנד, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בקרב אנשים מעל גיל 60 הוערכה ב-5.6% בקרב נשים ו-3.7% בקרב גברים. מחקר פרוספקטיבי של 12,051 צילומי רנטגן בשוודיה מצא כי שכיחות הקוקסארתרוזיס עלתה מפחות מ-1% בקבוצת הגיל מתחת לגיל 55 ל-10% בקרב אנשים מעל גיל 85; שכיחותה הממוצעת של דלקת מפרקים ניוונית באנשים מעל גיל 55 הייתה 3.1%, ללא הבדל לפי מין. בהולנד, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית בדרגות II-IV של Kellgren and Lawrence היא כ-3% בקבוצת הגיל 45-49.
שכיחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך משתנה מאוד, על פי חוקרים שונים. לפיכך, על פי JA Kellgren ו-JS Lawrence (1958), בקבוצת הגיל 55-64 שנים, נתון זה היה 40.7% בקרב נשים ו-29.8% בקרב גברים. TD Spector ועמיתיו (1991) מצאו דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך ב-2.9% מהנשים בגילאי 45-65 שנים. במחקר הולנדי, גונרתרוזיס אובחנה ב-7.7-14.3% מהאנשים בגילאי 45-49 שנים.
בתצפית פרוספקטיבית בת 12 שנים על 258 אנשים מהאוכלוסייה הכללית מעל גיל 45, נמצא כי כ-25% מהנשים ו-10% מהגברים פיתחו סימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית בברך במהלך תקופה זו. על פי E. Bagge ואחרים (1992), בקבוצת הגיל 75-79 שנים, שכיחות דלקת מפרקים ניוונית במפרקים הקטנים של הידיים הייתה 13.6%, ובמפרקי הברך - 4.5% על פני תקופה של חמש שנים. JP Masse ואחרים (1992) מצאו כי הגיל הממוצע להופעת כאב כרוני בנשים עם דלקת מפרקים ניוונית פטלופמורלית צידית (פטלה-פמורלית), מדיאלית וטיביופמורלית צידית (טיביופמורלית) היה 56.6+12, 62.7+12 ו-69.2+10 שנים, בהתאמה. אצל גברים, כאבים במפרק הברך הופיעו מעט מאוחר יותר: בגיל 60.5±10 שנים עם אוסטאוארתרוזיס פטלופמורלי צידי ו-64+10 שנים עם אוסטאוארתרוזיס טיביופמורלי מדיאלי.
בארצות הברית, דלקת מפרקים ניוונית היא הגורם השני לפרישה מוקדמת לאחר מחלות לב וכלי דם (מעל 5% בשנה).
נכות ראשונית של האוכלוסייה עקב ארתרוזיס עיוות לפי אזורים באוקראינה (על פי קובלנקו VN ואחרים, 2002)
אזור, 2001 |
אוכלוסיית המבוגרים |
אוכלוסייה בגיל העבודה |
||
מספר אבס |
תמורת 10 אלף. |
מספר אבס |
תמורת 10 אלף. |
|
וולין |
68.0 |
0.8 |
58.0 |
1.0 |
טרנסקרפטי |
66.0 |
0.7 |
56.0 |
0.7 |
איבנו-פרנקיבסק |
1.0 |
0.01 |
1.0 |
0.01 |
לבוב |
157.0 |
0.7 |
115.0 |
0.7 |
רובנה |
91.0 |
1.0 |
55.0 |
0.8 |
טרנופול |
94.0 |
1.0 |
58.0 |
0.9 |
צ'רנוביץ |
46.0 |
0.6 |
38.0 |
0.7 |
הרפובליקה האוטונומית של קרים |
138.0 |
0.8 |
71.0 |
0.6 |
דנייפרופטרובסק |
56.0 |
0.2 |
3.0 |
0.01 |
זפוריז'יה |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
ניקולייבסקיה |
69.0 |
0.7 |
48.0 |
0.6 |
אודסה |
228,0 |
1,1 |
118.0 |
0.8 |
חרסון |
45.0 |
0.5 |
25.0 |
0.4 |
העיר סבסטופול |
73.0 |
2,3 |
28.0 |
1,2 |
דונייצק |
407,0 |
1.0 |
275.0 |
1.0 |
לוגנסק |
107.0 |
0.5 |
68.0 |
0.4 |
פולטבה |
224 0 |
1.6 |
84.0 |
0.9 |
סומסקיה |
4.0 |
0.04 |
3.0 |
0.04 |
חרקוב |
221.0 |
0.9 |
121.0 |
0.7 |
צ'רניהיב |
66.0 |
0.6 |
29.0 |
0.4 |
ויניצקיה |
179.0 |
1,2 |
80.0 |
0.8 |
ז'יטומיר |
125.0 |
1,1 |
80.0 |
1.0 |
קייב |
133.0 |
0.9 |
76.0 |
0.7 |
קירובוגרד |
138.0 |
1.5 |
86.0 |
1.4 |
צ'רקאסי |
200,0 |
1.7 |
61.0 |
0.8 |
חמלניצקיה |
95.0 |
0.8 |
72.0 |
0.9 |
העיר קייב |
265.0 |
1,2 |
32.0 |
0.2 |
אוקראינה, 2001 |
2773,0 |
0.8 |
1360,0 |
0.6 |
אוקראינה, 2000 |
3223,0 |
0.8 |
1652,0 |
0.6 |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
היבטים כלכליים של דלקת מפרקים ניוונית
פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד, שבה אוסטאוארתריטיס תופסת מקום מוביל, מובילה להפסדים משמעותיים בתחומים הכלכליים, החברתיים והפסיכולוגיים. ההפסדים הקשורים למחלות בקבוצה זו גדלו בשנים האחרונות ומסתכמים ב-1-2.5% מההכנסה הלאומית הגולמית של מדינות מפותחות כמו ארה"ב, קנדה, בריטניה, צרפת ואוסטרליה. בשנת 1980, בארצות הברית של אמריקה, ההוצאות הקשורות למחלות מערכת השרירים והשלד הסתכמו ב-21 מיליארד דולר (1% מהתוצר הלאומי הגולמי), בשנת 1988 - 54.6 מיליארד דולר, ובשנת 1992 - 64.8 מיליארד דולר. בשנת 1986, בקנדה, הפסדים אלה הוערכו ב-8.3 מיליארד דולר קנדי; בצרפת, 4 מיליארד פרנק צרפתי בעלויות ישירות (תרופות, ביקורי רופא, בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן, טיפולי שיקום וכו') וכ-600 מיליון פרנק בעלויות עקיפות הקשורות להפסדי ייצור במקומות בהם מועסקים חולי אוסטאוארתריטיס. בבריטניה, כ-219 מיליון ליש"ט מוציאים על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) מדי שנה (שרובן מוציאים על ידי חולי אוסטאוארתריטיס), שהם 5% מסך עלויות התרופות. בנורבגיה, מוציאים מדי שנה סכום השווה ל-8 מיליון ליש"ט על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.