המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פוליפ סיבי: מה זה, מינים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גידולים עם מראה רגליים עליון מעוגל למעלה על הרירית של האיברים החלולים - תעלת העיכול, ואברי מין או מערכת נשימה, כמו גם - על פני העור נקראים פוליפים, יווני - פוליפ (רבי רגל). גידולים מרובים של גידולים נקראים polyposis, ובמקרה זה המספר שלהם צריך להתקרב שני תריסר או יותר. פוליפ סיבי הוא מבנה במבנה שבו סיבים של רקמה סיבית חיבור (סיבי) נוכחים. רקמה כזו יכולה להיות נוכחת במידה רבה יותר או פחות במבנה הפוליפים של כל לוקליזציה. יתר על כן זה במבנה של היווצרות של רקמת בלוטות נמצא כאשר פוליפים לגדול על רירית, בד עור אפיתל - על פני העור (הפפילומה), נוכח כלי המבנה שלה המספקים חינוך לתזונה ופיתוח.
פוליפים של לוקליזציה שונים מייצגים מגוון רחב של מחלות, הטרוגניות על פי מוצא ומורפולוגיה, באופן כללי, שאינן קשורות זו לזו.
מה המשמעות של פוליפ פיברוטי?
זהו מבנה חדש של קונסטנציה צפופה, שעיקרה רקמה סיבית, מכוסה בשכבה דקה של המרכיב הסלולרי של אפיתל הבלוטות או האפידרמיס.
כאשר המבנה של הפוליפ אינו שונה כמעט ממבנה הרירית של האורגן שבו הוא נמצא, פוליפ כזה נקרא בלוטה. סטרומה ב פוליפ הבלוטות יש מבנה רופף הוא חלחל עם כלי. אם היסטולוגיה אינה חושפת רגל וסקולרית של הפוליפ, אז האבחנה עצמה מוטלת בספק.
כאשר האפיתל הבלוטלי שולט במבנה ויש כמות מסוימת של סיבי רקמת חיבור כמסגרת של ניאופלזמה, פוליפ זה נקרא סיבי גדי.
צורות אלו מטופלות כשלבי התפתחות הפוליפ. ראשית, לפוליפ "צעיר" יש מבנה רך, בלונדיני ברובו, ככל שהוא מתבגר עם התפתחות סיבי רקמת החיבור, הוא מחזק, מתעבה ורוכש צורה סיבית.
גורם ל פוליפים סיביים
האטיולוגיה של הופעת הפוליפים לא נחקרה עד עצם היום הזה. גורמים רבים יכולים להפעיל את המנגנון של פיתוח polyposis. כפי שמראה בפועל, את המראה של פוליפים של כל לוקליזציה נצפתה אצל אנשים אשר ההיסטוריה המשפחתית כבר היו מקרים כאלה, כלומר, נטייה polyposis גנטית.
גורמי הסיכון להופעתם של גידולים אלה כוללים גם:
- תקלות פתולוגיות בעבודת החסינות;
- נוכחות של הרגלים רעים - אכילת יתר, ולכן, עודף משקל, השימוש בחומרים פסיכוטרופיים (ניקוטין, אלכוהול, סמים);
- גיל - במבוגרים לאחר 35 שנים תצורות כאלה נמצאים הרבה יותר קרובות;
- נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני, מחלות אלרגיות - החמרות מתמיד ליצור תנאים נוחים להתפתחות של גידולים, כולל פוליפים.
בנוסף, צוין כי במהלך תקופות של שינויים הורמונליים את המראה של פוליפים סביר יותר. לינה באזורים עם רקע קרינה מוגברת נחשבת גם גורם סיכון להופעת תצורות דמויי גידול.
המבנה והגיל של הפוליפים הם גם שונים במקצת, אשר יכולים להשפיע על המסקנה האבחנה. לכל המבנה הפוליפואי יש מבנה של אלמנטים של רקמת חיבור, שהם מסגרת, וכן pedicle כלי דם המספק אספקת דם ופיתוח של הצטברות.
פוליפים Fibro-Vascular מאובחנים כאשר הוא מורכב בעיקר של רקמת חיבור (סיבי) ואת רשת שלמה של כלי נמצא במבנה שלה. זה סוג של פוליפ בגיל הבוגר, אשר הופיע לך לא אתמול. מילה נרדפת לטופס זה היא פוליפ פיברו-אנגיומטי.
עבור גיל צעיר יותר של החינוך, המסקנה "פוליפ עם סטרומה סיבית" עשוי להצביע. ככל הנראה, היווצרות זו היא מן התאים אפיתל ללא שינוי, כי הם מחוברים למסגרת של רקמת חיבור. בפוליפ זה יש גם כלים, אולי לא יותר מדי.
מסקנה בלוטים-סיביים פוליפ מהסוג פונקציונלי עולה כי המבנה של חינוך בנוסף תאי רקמת חיבור הוא בערך כמו השכבה התפקודית של תאי רירית הרחם, כלומר שינויי hyperplastic בשכבה זו. סוג אחר של פוליפ יכול גם להיות מאובחנים, שבו התאים של השכבה הבסיסית של אנדומטריום יהיה השולט. במקרה זה, האבחנה תישמע כמו פוליפ סיבי בלונדיני של הסוג הבסיסי.
מסקנה היסטולוגית, פוליפ אדמונית, אומר כי מתחת למיקרוסקופ נמצאה הדומיננטיות של תאי הקרום הרירי של העוגב עם סימנים לתהליך דלקתי כרוני. נוכחות של מבנים סיביים מרמז על גיל מוצק של הפוליפ. זהו אחד הצורות הנפוצות ביותר של פוליפים שנמצאו חלל האף.
החוקרים מזהים גורמים ספציפיים המשפיעים על המראה של פוליפים של לוקליזציה ספציפית. פתוגנזה ותסמינים, כמו גם את ההשפעות של תצורות תעלת העיכול, האף או השופכה, שונים זה מזה באופן משמעותי.
תסמינים פוליפים סיביים
אלה הן מחלות נפרדות לחלוטין, ולכן זה הגיוני לשקול סוגים ספציפיים של פוליפ fibrotic ידי לוקליזציה.
פוליף סיבי של האף
גידולים דמויי גידולים של תאי רקמה סיביים יש גיל ניכר. פוליפים כאלה ממוקמים בדרך כלל בפרסות האף. הם טועים לפעמים עבור גידולים שפירים - fibromas.
בנוסף מופיע גורם להופעת פוליפים, לוקליזציה אף מזוהית בעיקר עם נזלת תכופה, הנובעת סארס, ורכישה כרונית, סינוסיטיס, נזלת חציר, שילוש אספירין, כגון תכונה אנטומית של ברוחבו של מעברי האף, אלרגיות ומחלות דלקתיות אחרות של לוע האף.
לכן, הקישור הפתוגנטי העיקרי בהופעתו של פוליף באף הוא דלקת בדרכי הנשימה. הזיהום של סוכן זיהומיות על רירית האף ואת הרבייה המוגברת שלה גורם לשינויים בתאי אפיתל, פריקה בשפע של ריר כדי להיפטר הפתוגן. עם מצב החיסון הרגיל וטיפול בזמן, התאוששות מלאה מתרחשת. בנוסף, אם יש זיהום כרוני, חסינות סובל, אדם עשוי להיות מועדים פוליפים, בקיצור, גורמי סיכון כלליים מתווספים לתהליך דלקתי.
אם הדלקת הופכת כרונית, תהליך hyperplastic רירי התחיל - רירית אף מנסה להתגבר פתוגנים הגדלת שטח הפנים שלה כמותית. זה, במובן מסוים, תגובת מגן של הגוף. כאשר המקום הופך להיות קטן, פוליפים להיכנס מעברי האף.
הסימנים הראשונים של פוליפים הם לא מורגש מדי, הצמיחה היא קטנה ולא לגרום אי נוחות משמעותית. כדי הצטננות נפוץ החולה רגילים פריקה בשפע מן האף תופסת כמו עוד נזלת. עם זאת, אפילו בשלב הראשוני, הופעת פוליפים עלולה לגרום לסיבוכים בצורת דלקת של אדנואידים, שקדים או דלקת האוזן.
אם הפוליפ לא נמצא, התהליך היפרפלסטי ממשיך. להקות פיברוטית לגדול, אדם משנה את נימת הקול - הופך אף, מעברי אף חפיפה יותר - הנשימה נעשתה כבדה יותר, מושפע השמיעה שלך - להופיע עיוות חירשות ודיבור. בשלב זה, עליך תמיד להתייעץ עם רופא, אחרת השינויים עשויים להיות בלתי הפיך.
בשלב האחרון, מעבר האוויר באף נחסם לחלוטין, הסימפטומים בולטים - אובדן שמיעה, כאבי ראש, חולשה כללית, גודש באף קבוע וסחרחורת. כאשר מצטרפים לזיהום - עלולה להיות היפרתרמיה.
תוצאה של צמיחה לטווח ארוכה של פוליפים באף יכולה להיות להרכיב כראוי חסימה אצל ילד, תיאבון ירוד ותת משקל, בחולים בכל גיל - נזלת מתמדת, לפעמים עם תערובת של הפרשות מוגלתיות, הפרעה של חוש ריח, אובדן השמיעה, טעם סטייה, pronons החזק. מגדיל את הסיכון של תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה (דלקת קנה נשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות), חולים הסובלים מסינוסיטיס כרוני, דלקת שקדים עם התלקחויות תכופות, דלקת של חצוצרת השמע, אזנים, לפעמים מפתחת אסטמה. פוליפוזיס היא סיבוך רציני של הפסקת נשימה בשינה (דום נשימה), אשר יכול לגרום למוות של החולה. הוא האמין כי אורך חייו של אדם עם פוליפים באף מצטמצם בכ שש שנים, בעיקר בשל חוסר נשימת אף נורמלי לנשום בצורה לא טבעית - פה, מה שמוביל לחות מספקת, חם לטהר את האוויר שנכנס ישירות לתוך הנשימה התחתונה דרכים. וזו דרך ישירה להתפתחות של סיבוכים שונים.
הפוליף של האף הוא התוצאה השכיחה ביותר של הצטננות כרונית. אולי הפוליפים של לוקליזציה מסוימת זו נמצאים לרוב אצל ילדים. עבור ילדים, הפוליפ הסיבי של הסינוס המקסימלי אופייני, באוכלוסייה הבוגרת הרירית של המבוך הסבוכה גדלה לעתים קרובות יותר. בממוצע, פוליפים באף מאובחנים בכל 50 תושבים של כדור הארץ, לעתים קרובות יותר במבוגרים מאשר אצל ילדים. גם polyposis רגישים יותר לזכרים - יש להם תצורות כאלה נמצאו ארבע פעמים יותר מאשר נשים.
פוליפים סיביים של השופכה
הגורם העיקרי תולדת גידול של הלוקליזציה הזה נחשב לטווח ארוך שופכה כרונית - כלמידיה, trichomonazice, זיבה, הרפס, הנגרמת על ידי צמחייה אופורטוניסטית. בפתוגנזה של פוליפת השופכה, דלקת במעי, איסכמיה של הקירות של השופכה, וטראומה נחשבים גם. הסבירות להופעת פוליפים עולה בתקופות של חסינות מופחתת ושינויים הורמונליים ברקע.
בשופכה הנשית הרחבה והקצר, פוליפים יכולים להיות ממוקמים לאורך כל הדרך, אם כי הם נמצאים לעתים קרובות יותר על מוצא על הקיר האחורי. בחולים זכרים - בכניסה לבלוטות הערמונית ובשקע לשופכה מן הוואס.
בשלב הראשוני הפוליפ אינו מראה את עצמו, רק עם צמיחת החינוך יש תחושות לא נוחות בעת השתנה. גירוד וצריבה, גרוע בעת מתן שתן, תחושה של חסימה יצוא שתן אצל גברים הוא ריסס קרובות ביד, יכול להיות תצפית ואפילו uretroragii משמעותי. פוליפים בגודל גדול יכולים לחסום את לומן של השופכה ואת זרימת השתן.
נשים יכולות להתלונן על כאבים בעת המשגל, דימום לאחר קיום יחסי מין, גברים - על סוגים שונים של תפקוד לקוי בתחום המיני: שחרור ספונטני של זרע לאחר מתן שתן, שפיכה מוקדמת, דם בזרע, וכו '
פוליפים סיביים של השופכה מתרחשים לעתים קרובות יותר משאר דרכי השתן. הם נוטים יותר לנשים, וזה מוסבר על ידי המוזרויות של אנטומיה ומורפולוגיה. אבחנות כאלה מאובחנות לרוב בחולים בגילאי חמישים עד שבעים.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
פוליפולי קיבה פיברוטיים
הסיווג הבינלאומי הנוכחי על ידי תכונות היסטולוגית מחלק את הפוליפים של הבטן לתוך דפוסי נכון (אדנומטוס) ו pseudo-tumoral. הסוג השני כולל פוליפים fibrotic hyperplastic ו דלקתית של הבטן. הסיבות להתרחשות שלהם לא בדיוק הוקמה, עם זאת, כפי שהשם מרמז, הם קשורים עם דלקת כרונית של רירית הקיבה הנגרמת על ידי זיהום עם חיידק הליקובקטר פילורי.
בנוסף זיהומיות הפתוגנזה של הופעת פוליפים הקיבה, ההיפותזה כימית נחשב. מלכתחילה בפעולה מוטגנית, מלחים של חומצה חנקתית חנקתית (ניטרטים וניטריטים) מוזנים לתוך הבטן עם מזון. חומרים אלה יש השפעה הרסנית על תאי אפיתל של הבטן, אשר תורמת לצמיחה של פוליפים.
גורמים אשר מגבירים את הסבירות לפתח פוליפים של הבטן דומים מיקומים אחרים.
בניגוד פוליף adenomatous המורכב מתאי אפיתל ניוונית רירית psevdoopuholevye תצורות מורכבות תאי האפיתל ללא שינוי ו stroma הסיבי. בדרך כלל ממוקם בחלק preililoric ו פילורי.
פוליף סיבי של הבטן אינו נושא את הסיכון של התנוונות ממאיר, אבל זה יכול לגרום דימום קיבה פזרני.
רוב הפוליפים של הבטן אינם מתגלים בעצמם ונמצאים בגסטרוסקופיה, אשר מבוצעת לחולים עם תלונות על תסמיני גסטריטיס. דיספפסיה היא הסימן הראשון של פוליף סיבי של הבטן, כי זה ביטוי של דלקת, שעליו התפתח תהליך hyperplastic. דלקת, בחילה, צרבת, עצירות ושלשולים, רועדת בבטן, רספירני לאחר אכילה - תסמינים לא ספציפיים אלה עשויים להיות הסיבה לבדיקה.
הגידול בגודל הפוליפ מוביל להופעת כיב של פני השטח ודימומים פנימיים. דימום מוסתרים מוביל להתפתחות אנמיה.
פוליפים על הרגל נפגעות לעתים קרובות או מעוות, מה שמוביל לקרע של ממברנות כלי הדם. זה, בתורו, באה לידי ביטוי על ידי הופעת שרידי דם על הצואה, הקאה חומה, שרפרף שחור. עם דימום קיבה מסיבי, החולה הוא חיוור, לחץ הדם שלו יורד, קצב הדופק שלו עולה, זיעה מופיעה על מצחו.
זה נדיר כי פוליפים להראות כאב כאשר מוחצת או לאחר אכילה.
פוליפים גדולים במקרים נדירים חופפים את התעלה הפילורית ומונעים מן המזון לנוע מהבטן לתריסריון. זה מקפיא, בהתחלה מעת לעת, לאחר אכילת מזון מוצק, ולאחר מכן - לעתים קרובות יותר לאחר אכילת עקביות כמו רתיחה. תסמינים - סחף, הקאות עומדים עם ריח רקוב של התכנים, אותו ריח מהפה, כאבים מתמשכים לאחר אכילה.
אפשר לחדור את הפוליפ על העכוז לתוך התריסריון. זה בדרך כלל מלווה הקאות, כאב בעוצמה משתנה - epigastric, periapusal, תחת הצלע הימנית, עצירות. במקרה זה, קיים סיכון של צובטת פוליפ עם שסתום הממוקם בין הקיבה והתריסריון (שומר הסף). תסמינים של צובט הם כאבי פרקיסמל חריפה כי טווח הבטן כולה.
לוקליזציה הנפוץ ביותר של פוליפים בבטן הוא קטע pyloanthral. לדברי חוקרים רוסים, פוליפים לגדול במקום הזה 70-85% מהמקרים. האמריקאים גם לשקול את המיקום הזה להיות הראשי, עם זאת, הדמות שלהם מתחת -58.5%.
בגוף הקיבה, פוליפים נמצאים בחולים של רופאים רוסים ב 17-25% מהמקרים, האמריקאים קוראים על אותה דמות - 23.2%. הלוקליזציה השלישית החשובה ביותר היא מחלקת הלב (חוקרים פה אחד מתייחסים לנתונים מ -2% ל -3%). במקום זה, פוליפים ממוקמים בעיקר בילדים (צומת Cardioesophageal).
פוליפים בודדים מתרחשים על אותו תדר כמו מרובה, ביניהם טופס מפוזר הוא כ -10%.
ההרכב המיגדרי של המטופלים שונה. חלק מהמחברים טוענים כי פוליפים נפוצים יותר אצל גברים, אבל לא כולם מסכימים איתם. אבל לגבי הגיל, המחברים פה אחד - ברוב המקרים נמצאו פוליפים בחולים בקבוצת הגיל של 40-50 שנים.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
פוליפ סיבי של המעי
במעי הדק, תצורות גידולים אלו כמעט ולא נמצאות, האתר המועדף על לוקליזציה הוא המעי הגס. הסיבות המדויקות של התפשטות של רירית המעי לא נקבעו, עם זאת, את המראה של פוליפים fibrotic נחשב תוצאה של דלקת של המעי. פוליפים כאלה נמצאים לרוב בתעלה האנאלית. הגורמים להתרחשותם יכולים להיות דלקת הסינוסים של תעלת החלחולת, טחורים, קוליטיס, פיסטולה פנימית לא שלמה.
כמה חוקרים מאמינים כי פוליפים נוצרים במקומות בהם נפגע רירית המעי, ותהליך התחדשות השתבש.
ב פוליפ סיבי של פי הטבעת, צומת טחורים חלול או פפיליה אנאלי hypertrophied יכול להיות שונה.
בנוסף לגורמי הסיכון הכלליים עבור כל גידולים חדשים, הופעתה של פוליפים במעי נוטה יותר אנשים שמשתמשים סיבים המכילים מזון קטנים, רזה על פחמימות ושומנים סובלים מעצירות, dysbiosis, מופחת או מוגבר חומציות, מסעפת, מובילים אורח חיים בלתי פעיל.
באופן כללי, פוליפים בשלבים הראשונים אינם מציגים את עצמם. כאשר מתמקמים בדק או בתריסריון, אשר קורה לעתים רחוקות מאוד, הם גדלים באופן אסימפטומטי לגודל גדול חופפים לומן של המעי. זה בא לידי ביטוי על ידי כאב בבטן העליונה, תחושה של הצפת הבטן, גיהוק קלוש, צרבת, בחילה והקאות. התעלמות מתסמינים אלו עלולה לגרום לחסימה מלאה.
פוליפים במעי הגס, ומאופייני כאב במחלקות שונות, הפרעות עשיית הצרכים - עצירות שלשולים מוחלפות, דַחַק, אי נוחות מתונה או משמעותית במהלך עשיית צרכים, עקבות של דם או ריר בצואה, פרשות דמתה או רירי מפי הטבעת.
עם הגידול של הפוליפ, לחולה יש תחושה של גוף זר, פוליפ יכול להתחיל ליפול מן פי הטבעת, הוא טראומה על ידי השוקיים, inflames. לפתח סיבוכים - שריפה, גירוד, כאב, דלקת עוברת לעור המקיף את פי הטבעת.
פוליפים במעי יכולים להופיע בכל גיל, אך לאחר 50 שנים ההסתברות של תצורות כאלה גדל, אצל גברים הם נמצאו לעתים קרובות יותר.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
פוליפ סיבי ברחם
תצורות הרחם יש מקור hyperplastic, כלומר, הם תוצאה של גידול מוגבר של תאים של השכבה הפנימית רירית הרחם. פוליפים של הגוף של הרחם ניתן למצוא בכל מקום בשכבה הפנימית שלו, לגדול לתוך חלל הרחם יש, ככלל, גודל קטן, אם כי לפעמים להגיע שלושה סנטימטרים. כלי השיט נמצאים פוליפים מכל הסוגים, הבטחת הצמיחה שלהם ופיתוח.
לאנדומטריום יש מבנה דו שכבתי - שכבה פונקציונלית שדמעות חודשית, והשכבה הבסיסית היא הבסיס שלה. שכבות אלה נבדלות במבנה ופוליפים יכולים להיות בעלי צורות שונות המתאימות למבנה התאי של השכבות.
פוליפים מסוג פונקציונלי נוצרים עם עודף של אסטרוגנים או פרוגסטרון, שכן שכבה זו מגיבה באופן פעיל לשינויים כמותיים בהורמוני המין. בשכבה זו, פוליפים סיביים בלוטיים של אנדומטריום נוצרים, ובלבד השכבה הפונקציונלית לא לגמרי לצאת במהלך הווסת. בלוטות המרכיבות את רוב הפוליפ יש מבנה שכבת תפקודית. תצורות מסוג זה הן נדירות למדי, בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות, לאחר תחילת גיל המעבר - חצי לעתים קרובות.
השכבה הבסיסית אינה מגיבה לתנודות הורמונליות, לפוליפים מסוג זה יש סיבים סיביים הרבה יותר, המבנה שלה צפוף יותר, והרקמה הבלוטית מיוצגת על ידי תאים של השכבה הבסיסית. פוליפים כאלה אופייניים לחולים בגיל הבוגר, בהם רמת האסטרוגן עדיין גבוהה.
פוליפים סיביים של אנדומטריום יכול להיווצר רק על ידי סיבי חיבור, עם תכלילים בודדים של בלוטות, אין כלי יותר מדי. ב פוליפ סיבי את pedicle וסקולרי יש קרום sclerosed עבה.
פוליפ סיבי של תעלת צוואר הרחם גדל על הקרום הרירי של צוואר הרחם (מילים נרדפות - פוליפים fibrotic של אנדוסקרוקס, פוליפים סיביים של צוואר הרחם). המבנה שלה דומה לפוליפוס רירית הרחם - תאים של בלוטת רקמה, חיבור ורידים. בהתאם היחס בין סוגים שונים של תאים, פוליפים endocervical יכול להיות גם סיבי ו fibrotic.
הסיבות להופעת פוליפים על הקרום הרירי של הרחם ועל צווארה טרם הובהרו במלואן. יש כמה השערות, וכנראה שלכולם יש את הזכות להתקיים. תהליך הפיתוח של כל neoplasms הוא multifactorial בטבע.
המנגנון של התפשטות של תאי הרירית המצפים את מחלות הרחם וצוואר הרחם ההדק דלקתיות. כמעט כל החולים עם פוליפים היו בעיות גינקולוגיות אחרות: endometritis, cervicitis, דלקת של האיברים, דלקת נרתיק, dysbiosis נרתיקית ותהליכים זיהומיות ודלקתיים נוספים בצורה הכרונית.
הנזק לצוואר הרחם במהלך הלידה (קרע), כתוצאה מהגנה ממושכת בעזרת מכשיר תוך רחמי ושיטות הרסניות לטיפול, גורם גם לפוליפים של לוקליזציה זו.
הגורם העיקרי להופעת פוליפים רירית הרחם נקרא הפרעות הורמונליות, מלכתחילה, הם מאשימים את האסטרוגן מוגזם. Polyposis נחשב מקרה מיוחד של היפרפלזיה endometrial, כתוצאה של טיפול חלופי עם תרופות המכילות אסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר.
זה כבר כבר נקבע כי פוליפים רירית הרחם יש לא רק אסטרוגניים, אלא גם קולטנים פרוגסטרון. הוא האמין כי התפתחות polyposis משפיע על חוסר ההורמון של ההריון.
אבל התיאוריה ההורמונלית, המוכרת כראשית בפיתוח פוליפים תוך רחמיים, אינה מאושרת ביחס לפוליפים של אנדוקרוויקס. הם שכיחים יותר בתקופה שלאחר הלידה, והם כמעט ולא נמצאים אצל נשים שחצו את הגבול של חצי המאה. בפתוגנזה של פוליפים סיביים של צוואר הרחם, התפקיד העיקרי ניתן לטראומה ולדלקת.
טיפול ממושך עם קורטיקוסטרואידים יכול גם להוביל לצמיחת הרחם של הפוליפ.
בנשים שלקחו אנטגוניסט אסטרוגן במשטר הטיפול בסרטן השד - טמוקסיפן, polyposis נמצא לעיתים קרובות.
כמו כן, בפתוגנזה של גידולים pseudotumoral של רירית רירית הרחם, היפראקטיביות אנזימטית של ארומטאז נחשב; תהליכים איסכמיים ברקמות הרחם הקשורים לחסימת כלי הדם, תהליכים הרסניים (Myoma, endometriosis, pseudo-erusion); טראומה כירורגית (הפלה, גרידה דיאגנוסטית).
גורם תורשתי (בתאים של אנדומטריום, הגן - הגן HNGIC, אחראי על היווצרות של פוליפים) התגלה וגורמים נפוצים אחרים שצוינו לעיל יכול גם לסייע ליזום את תהליך hyperplastic.
התכונות של סימפטומטולוגיה גם תלוי בגורמים רבים, כחמישית מהמקרים (ואולי יותר), כאשר פוליפים יש גודל של עד 10 מ"מ, הוא אסימפטומטי. ואם פוליפים סיביים של צוואר הרחם יכולים לפעמים להיות מזוהים חזותית במהלך בדיקה גינקולוגית, התצורות ממוקמות בתוך הרחם - רק על אולטרסאונד או עם curettage אבחון שהוקצתה מכל סיבה אחרת.
העדות העיקרית בנוכחות פוליפים של רירית רחם כמו ובידוד endocervix נחשב מלאה דם או דימום רחמים בתקופת intermenstrual או גיל מעבר לאחר משגל או בדיקת גינקולוגית. תסמינים אלה נצפו בשליש מהחולים עם פוליפים רירית הרחם.
צריך להיות מדאיג זמן רב (עד שבעה ימים), וסת פזרני עם הרבה קרישי דם, כאב כואב משעמם בבטן התחתונה. לפעמים הכאב מתרחש במהלך או אחרי יחסי מין.
תצורות גדולות יכול לגרום פריקה נרתיק בשפע, גוון לבנבן או אפור.
בנוסף, אי פוריות או הפלה הרגילה יכולה להיות סימפטומים באופן עקיף להצביע על נוכחות של פוליפ. מומחים מאמינים כי תוצאות כאלה התוצאה לא כל כך בנוכחות החינוך, כמו חוסר איזון הורמונלי או תהליך דלקתני (הרסני) המוביל polyposis.
באופן אופייני, בחולים פורייה עם פוליף סיבי בלונדיני של אנדומטריום, בדרך כלל מחזור הווסת יציב ללא הפרעות.
תצורות כאלה נמצאות ברוב המקרים אצל נשים מעל גיל 35, ובתקופת הפריון המאוחרת יותר מאשר לאחר תחילת גיל המעבר. עם זאת, ישנם מקרים של polyposis ו ב נערות צעירות מאוד, עדיין לא חי חיי מין.
הנוכחות של פוליפ סיבי של רירית הרחם ו / או האנדוצרוויקאלית גם כאשר זורמים ללא תסמינים מפחית את איכות החיים של אישה - דלקת כרונית, את האפשרות של דימום, כאב אחרי הסקס מוביל לירידה בהתעניינות חיי מין, בנוסף, מגדיל את הסיכון לזיהום עם אברי המין, כמו חסינות מקומית הקרום הרירי שלהם מצטמצם.
פוליפ סיבי של ריר ועור
בנוסף לפגיעות הפוליפוזיות המתוארות, המתרחשות לעיתים קרובות, ניתן ליצור גידולים דומים על הריריות הריריות של כל איבר חלול - בפה, באוזן, על מיתרי הקול. המחקר על הגורמים לחינוך שלהם, הרפואה עדיין עוסקת. כל תהליך זיהומיות ודלקתיות הנמשך זמן רב על הקרום הרירי מגביר את הסבירות של פוליפ סיבי. בעוד שלפוליפ יש ממדים קטנים, הוא נמצא בעיקר במקרה, כאשר האיבר נבדק עבור כל בעיה אחרת, ובמיוחד את אותה דלקת כרונית. מאוחר יותר, יש כמה סימפטומים עקיפים, למשל, נזלת - עם פוליפים באף, צרידות - עם פוליפים על מיתרי הקול, אשר ניתן לפרש כתסמינים קרים. לכן, כדאי לשקול את הבריאות שלך בזהירות ולהיבדק כאשר יש סימפטומים מתמידים של צרות.
פוליפים, או ליתר דיוק, papillomas - fibroepithelial outgrowths של צורה עגולה או סגלגלה על הרגליים עשוי להופיע על העור. ישנן תצורות כאלה במקומות כי לעתים קרובות סובלים משפשף נגד בגדים או אזורים עור אחרים. המקומות האהובים עליהם נמצאים בבתי השחי, על פני השטח הפנימיים של הירכיים, על העפעפיים, על הגב ועל הצוואר, מתחת לחזה של נשים.
הם מסופקים גם עם כלי, סיבי רקמת חיבור אפיתל הסלולר. בעיקרון - לא מביאים שום אי נוחות, מלבד אסתטיקה. אם הפוליפ נפצע, דימום קל עלול להתרחש על העור.
בסיכון של פוליפים על העור הם אנשים עם עודף משקל - אוהבי מתוק, קמח, חולי סוכרת; נשים הרות; עם נטייה תורשתית המקביל. עם הגיל, את הסבירות של גידולים חדשים כאלה גדל. נשים נוטות יותר לפפילומות, לעומת זאת, גברים, במיוחד קשישים ומלאים, יש גם תצורות כאלה.
ב הפתוגנזה שלהם, וירוס הפפילומה האנושי נחשב, אשר יכול "לנמנם" בגוף במשך זמן רב להתבטא תחת השפעת אחד או שילוב של מספר גורמים המשותפים לכל פוליפים.
פוליפים על העור ברוב המכריע אינם מסוכנים, עם זאת, כאשר הם מופיעים, כדאי לראות את הרופא. עם זאת - זוהי צמיחה חדשה.
[35]
פוליפ סיבי והריון
אחת התוצאות הלא רצויות של polyposis של הרחם עשוי להיות פוריות. פוליפ אחד גדול או מיקומו האומלל יכול לחסום את הגישה של זרע הזרע לחצוצרות, כדי למנוע השתלת ביצית העובר.
עם זאת, זה לא תמיד קורה. במקרים רבים, אישה יכולה להיכנס להריון אם יש לה פוליף רירית הרחם או תעלת צוואר הרחם. טיפול פוליפים במהלך ההריון אינה מתבצעת, למעט במקרים שבהם פוליפים גדולים (יותר מ 10mm) גודל, לדמם, דלקת חמורה לידי ביטוי עם אלמנטים של השפלה או נמק, עבר מוטציה בתאים (לא בהכרח סרטן).
הפתולוגיה עצמה יכולה להוביל לסיבוכים חמורים של הריון.
פוליפ פיברוטי תוך הרחם, הממוקם בסמוך למקום ההתקשרות של השליה, יכול לעורר את הניתוק החלקי שלו, אשר עלול להוביל לסיום מוקדם של ההריון או תזונה לא מספקת של העובר.
פוליפ של צוואר הרחם יכול להוביל לפתיחה מוקדמת (אי ספיקת איסכמי-צוואר הרחם) ומיקום שליה נמוך.
פוליפים סיביים במהלך ההריון לתת את רוב הנשים אי נוחות רצינית: כאב בבטן התחתונה באזור המותני, את כתמי הדם של הנרתיק. פוליפים קטנים, ככלל, אין להם השפעה שלילית על העובר. אבל עדיין, בהתחשב בסיבוכים האפשריים, זה הגיוני עבור אישה כדי לבדוק פוליפים לפני ההריון להיפטר מהם מראש.
כיום, ברוב המקרים, היסטרוסקופיה משמשת להסרת פוליפים, שהיא פעולה עדינה יותר מאשר גירוד רירית הרחם הקלאסית, בדומה להפלה כירורגית. תחילת ההיריון לאחר הניתוח האופרטיבי של פוליפים ברוב המקרים הוא אפשרי לחלוטין.
סיבוכים ותוצאות
פוליפ סיבי של כל מיקום הוא מבנה שפיר דמוי גידול, pseudotumor, אשר נוצר מתאי אפיתל ורקמת חיבור. מהו פוליפ פיברוטי מסוכן? למה כמעט תמיד מומחים מתעקשים על הסרתו?
התוצאה החמורה ביותר של פוליפ סיבי של הקרום הרירי של כל איבר או עור הוא הסיכון של ממאירות. למרות תהליך זה מתרחש עם פוליפים fibrotic במקרים נדירים מאוד, התנוונות התא עדיין אפשרי. מומחים מעריכים את התדירות של ממאירות ב 0.5-1%, אבל כזה הסתברות קיים.
בנוסף, אי אפשר לקבוע את סוג התאים שממנו מורכב הפוליפ, רק במראה. תחזית כזו היא משוערת. אפילו הצורה הקטנה ביותר בבטן, במעיים, ברחם, הדומה לפוליפ, יכולה להיות גידול ממאיר. וכמובן, במוקדם היא הוקמה, התחזית חיובית יותר. וניתן להסיק מסקנות על המבנה הסלולרי של החינוך רק לאחר בדיקה היסטולוגית של החומרים של הפוליפ שהוסר.
פוליפ סיבי של דלקת עם דלקת נחשב אפילו מסוכן יותר במובן של ממאירות מאשר רק סיבי. מרכיבי הבלוטות ההולכות וגדלות רגישות יותר לשינויים, הפוליפ הופך לראשונה לאדנומטוס, ואז, אם לא מטופל, התהליך הניאופלסטי יכול להתחיל. ההסתברות לתדירות של ממאירות פוליפים אדנומטיות נאמדת ב -3.3%.
גם אם נניח שהפוליפ הפיברוטי נשאר שפיר, נוכחותו וצמיחתו בתוך האיבר גורמים לשינויים דיסטרופיים, ולא לעצור את התהליך הדלקתי. תצורות גדולות לחסום חורים טבעיים, מניעת נשימה, מזון, זרע (בהתאם לוקליזציה). ושוב - הסיכון של התנוונות פוליפים גדולים עולה לפעמים.
אבחון פוליפים סיביים
בחירת הליך האבחון תלויה בלוקליזציה של הפוליפ. לפעמים הם יכולים להיות מזוהים על ידי בדיקה ויזואלית באמצעות ספקולום (צוואר הרחם, לתוך השופכה), rhinoscopy (באף). לצורך זיהוי של מבנים בחלל של האיברים הפנימיים משמש לאבחון אינסטרומנטלי - אולטרסאונד, רנטגן ניגודיות, מחושב או טומוגרפיה תהודה מגנטית (רחם, שלפוחית שתן, הסינוסים באף), ureteroscopy, היסטרוסקופיה, בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והמעי עליון, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה. בחירת הטכניקה תלויה בלוקליזציה של הפוליפ ובאפשרויות של המוסד.
ואם מחקרים פולשנית (רנטגן, אולטרסאונד, CT, MRI) הינם אבחון גרידא, אז, למשל, על ידי היסטרוסקופיה הוסרו מיד ויצירת פוליפואידית אז שנערך גירוד חלל צוואר הרחם והרחם אבחון נפרד. כאשר לוקליזציה תצורות של אנדוסקופיה בקיבה או במעי מתבצעת כדי להסיר אותם. לעתים קרובות, הליכי אבחון הן מרפא.
לאחר polypectomy, ההיסטולוגיה של הפוליפ הסיבי הוא חובה. רק לאחר בדיקה מדוקדקת של חומרים מהרקמות שהוסרו, אנו יכולים לעשות את המסקנה האבחנה בוודאות אם רקמות הפוליפים אינן משתנות או אם תהליך ניאופלסטי כבר החל בהן.
בנוסף, כמעט תמיד דלקת הנוכחי דורש ניתוח לאיתור הצומח הפתוגני - אלה יכולים להיות ניתוחים PCR, יבולים עבור גידולים, מיקרוסקופיה ועוד.
אבחון דיפרנציאלי
הנתונים של אבחון קולי הם אושרו על ידי מחקרים היסטולוגית ב 80% מהמקרים. זהו שיעור גבוה של דיוק, המאפשר לקבוע את הצורך וההיקף של התערבות כירורגית. אצל נשים הרות, הפסבדו-פוליפיק הדקודי הוא מובחן מן האמיתי. פוליפים של הרחם נבדלים עם היפרפלזיה של אנדומטריום, fibroids קטן, אשר אינם כפופים להסרה, הריון בשלבים המוקדמים, כולל קפוא; פוליפים endocervix - עם hyperplasia של stroma של קיר תעלת צוואר הרחם.
על פי המחקר ההיסטולוגי, התהליך הממאיר מוחרג בעיקר ומופיעים את המראה של הפוליפ (בלוטת, אדנומטוס, סיבי וכו ').
לא נכלל או אישר את נוכחותם של זיהום, תגובה אלרגית.
בכל המקרים במדויק להבדיל פוליפים של מיקומים שונים מסוגים אחרים של גידולים של האיברים האלה (angioma, ליפומה, גידולים שאינם האפיתל ותצורות שונות ומשונות) יכולה להיות רק ביופסיות בחינה או להסיר רקמות פוליפים.
זה עוזר לקבוע את הטקטיקה של ביצוע קורס נוסף של טיפול.
יַחַס פוליפים סיביים
כפי מראה בפועל, פוליפים סיבי של כל לוקליזציה לא להתמוסס, טיפול הורמונלי הוא גם ברוב המקרים יעיל. אתה לא יכול להשאיר פוליפים ללא תשומת לב בגלל ממאירות אפשרית. הנוכחות של polyposis מטופל כתנאי טרום סרטני. הדרך היחידה להיפטר פוליפים היא כירורגית. הטיפול של פוליפים fibrotic הוא בדרך כלל prescribed לאחר הסרת מחקר היסטולוגית של היווצרות מתבצעת בהכרח. המטרה העיקרית של הטיפול לאחר הניתוח היא מניעת הישנות.
מְנִיעָה
כדי למנוע היווצרות פוליפים של לוקליזציה כלשהי, יש צורך לזהות ולטפל במהירות במחלות זיהומיות ודלקתיות שונות, למנוע מהם להפוך כרוניים, לעקוב אחר מצב הורמונלי וחיסוני, להוביל אורח חיים פעיל, לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים.
אם כי בכל זאת היה צורך להתמודד עם תופעה זו, אז כדאי לשקול כי פוליפים נוטים להישנות, ולכן לאחר הסרתם, אין לזנוח את מהלך הטיפול המוצע, להקפיד על ההמלצות הרפואיות ולעבור בדיקות באופן קבוע.