המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אורניתוזיס - תסמינים
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אין סיווג מקובל באופן כללי של אורניתוזיס. הסיווג הבא הוא הרציונלי ביותר.
- צורות מניפסט:
- חַד:
- דלקת ריאות,
- דמוי שפעת,
- דמוי טיפוס;
- תת-אקוטי:
- עם נזק ריאתי,
- ללא נזק ריאתי;
- כְּרוֹנִי:
- עם נזק ריאתי,
- ללא נזק ריאתי.
- חַד:
- זיהום אסימפטומטי (לא נראה לעין).
לפי חומרת המחלה, נבדלות צורות קלות, בינוניות וחמורות. הצורה החריפה נמשכת עד 1.5-2 חודשים, תת-אקוטית - בין 2 ל-6 חודשים, כרונית - בין 2 ל-8 שנים.
צורות דמויות שפעת ודלקת ריאות מהוות עד 85% מכלל מקרי המחלה.
תקופת הדגירה של אורניתוזיס היא בין 5 ל-30 ימים, לרוב 8-12 ימים. בצורה דלקתית, המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: עם צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, חולשה קשה, כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים. הטמפרטורה מגיעה לשיאה ביום השני-רביעי למחלה. החום הוא בעל אופי הפוגתי, וללא טיפול, הטמפרטורה יורדת באופן ליטית בשבוע השני-רביעי למחלה. במקרים חמורים, חום מתמיד אפשרי. מהיום השני-שלישי למחלה מופיע שיעול יבש, לעיתים התקפי. ביום השלישי-רביעי השיעול הופך לפרודוקטיבי. הליחה מוגלתית, לעיתים עם פסים של דם. כאבים בנשימה וקוצר נשימה אפשריים. התסמינים העיקריים בתקופה זו הם דלקת גרון וטרכאוברונכיט. ביום ה-5-7 נקבעים סימנים פיזיים של נזק ריאתי: קיצור צליל ההקשה, נשימה מוחלשת או קשה, קריפטציה דלה או רטיבות בועות עדינות בחלקים התחתונים של הריאות. אצל חלק מהחולים, שפשוף חיכוך פלאורלי נשמע עד סוף השבוע הראשון של המחלה. פלאוריטיס אקסודטיבי, ככלל, אינו מתרחש. בדיקת רנטגן מגלה דלקת ריאות חד צדדית, לרוב מימין, באונה התחתונה, ולעתים רחוקות יותר דו צדדית. נבדלים ארבעה סוגים של דלקת ריאות באורניתוזיס: אינטרסטיציאלית (אצל מחצית מהחולים), מוקדית קטנה, מוקדית גדולה ואונתית. כל סוגי דלקת הריאות מאופיינים בהרחבת שורשי הריאה, דפוס ברונכווסקולרי מוגבר והגדלת בלוטות הלימפה המפוצלות. עד סוף תקופת החום, דלקת הריאות חולפת. אצל חלק מהחולים, דפוס ריאתי מוגבר עשוי להימשך שנים רבות. מצד מערכת הלב וכלי הדם - נטייה לברדיקרדיה, לחץ דם בינוני וחוסר יציבות בדופק. במקרים חמורים של המחלה, מתגלים צלילי לב עמומים, אוושה סיסטולית וסימני אק"ג של נזק מפושט לשריר הלב. התיאבון מופחת, בחילות והקאות עלולות להופיע, ועצירת צואה שכיחה יותר. הלשון מצופה. אצל מחצית מהחולים, הכבד גדל מהיום השלישי-רביעי למחלה, נקבעים סימנים של תפקוד לקוי, דלקת כבד אפשרית. אצל שליש מהחולים, הטחול גדל באותה תקופה. כל החולים מפתחים סימנים של נוירוטוקסיקוזיס: כאב ראש, נדודי שינה, עייפות, אדינמיה. במקרים חמורים - דיכאון, דליריום, בלבול עם תסיסה פסיכומוטורית, אופוריה. סימנים של מנינגיזם עשויים להיקבע, במקרים נדירים - דלקת קרום המוח הסרוזית. בדרך כלל, הגרסה הפנאומנית של אורניתוזיס מאופיינת במהלך בינוני עד חמור.
הצורה דמוית השפעת של אורניתוזיס מאובחנת רק במהלך התפרצויות ומאופיינת בחום חריף לטווח קצר (2 עד 8 ימים) עד 37.5 עד 39 מעלות צלזיוס, סימני שכרות, שיעול יבש, כאב גרון ולעיתים צרידות. מהלך המחלה קל עד בינוני.
הצורה דמוית הטיפוס מתפתחת עם זיהום עיכול ומאופיינת בחום חמור מסוג קבוע או רמנטי, ברדיקרדיה יחסית, הפטוספלנומגליה, אי-רעילות חמורה והיעדר נזק לאיברי הנשימה.
דלקת קרום המוח בצורת אורניתוזיס מתגלה ב-1-2% מהחולים. המחלה מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ותסמיני שכרות. תוך 2-4 ימים (לפחות 6-8 ימים) נקבעת תסמונת קרום המוח. במהלך ניקור בעמוד השדרה, הנוזל זורם החוצה תחת לחץ מוגבר. נצפות ציטוזיס לימפוציטית בינונית (עד 300-500 תאים ב-1 מיקרוליטר) ועלייה מתונה בחלבון בנוזל השדרה. המחלה היא ארוכת טווח. חום מהלך גלי ונמשך 3-4 שבועות. חיטוי נוזל השדרה מתרחש לאחר 5-6 שבועות ואילך. ככלל, אין תופעות שיוריות מתמשכות ממערכת העצבים המרכזית לאחר דלקת קרום המוח בצורת אורניתוזיס.
בכל החולים, ללא קשר לצורת האורניתוזיס, האסטניה נמשכת זמן רב (עד 2-3 חודשים או יותר) במהלך תקופת ההחלמה, עם ירידה חדה ביכולת העבודה, עייפות מהירה, לחץ דם נמוך ושינויים צמחיים-וסקולריים (אקרוציאנוזיס, גפיים קרות, היפרהידרוזיס של כפות הידיים, רעד בעפעפיים ובאצבעות).
התהליך הופך לכרוני אצל 5-10% מהחולים ונגרם על ידי התפתחות דלקת ריאות כרונית, ולעתים רחוקות יותר אנדוקרדיטיס (אצל אנשים הסובלים ממומי לב). ברוב המקרים, דלקת ריאות כרונית נגרמת לא רק על ידי כלמידופילה, אלא גם על ידי פלורת הקוקוס, שיש לקחת בחשבון במהלך הטיפול.
כל צורות האורניתוזיס החריפות מאופיינות בנטייה ללויקופניה ולימפוציטוזה, עלייה משמעותית ב-ESR, עד 40-60 מ"מ/שעה, אפילו במקרים קלים.
סיבוכים
סיבוכי אורניתוזיס כוללים דלקת קרום המוח, טרומבופלביטיס, דלקת כבד, מיוקרדיטיס, אירידוציקליטיס, בלוטת התריס ודלקת לבלב. הם עלולים להופיע גם במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת. בצורות מודרניות של אורניתוזיס, סיבוכים הם נדירים, והישנות המחלה שכיחות יותר (במיוחד עם טיפול לא רציונלי). הישנות המחלה מתרחשות 1-2 שבועות לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף ונמשכות 5-7 ימים.
[