פריקה וסבלוקסציה של העדשה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פריקת העדשה היא ניתוק מוחלט של העדשה מהרצועה התומכת ותזוזה שלה אל תוך החדר הקדמי או האחורי של העין. זה גורם לירידה חדה בחדות הראייה, מכיוון שעדשה בעוצמה של 19.0 דיופטרים נפלה מהמערכת האופטית של העין. העדשה שנעקרה מהמקומה כפופה להסרה.

סבלוקסציה של העדשה היא קרע חלקי של הרצועה הזונולרית, שיכולה להיות בעלת אורך היקפי משתנה.

פריקות מולדות ותת-פריקה של העדשה מתוארות לעיל. תזוזה נרכשת של העדשה הביולוגית מתרחשת כתוצאה מטראומה קהה או זעזוע מוח חמור. ביטויים קליניים של תת-פריקה של העדשה תלויים בגודל הפגם שנוצר. נזק מינימלי עשוי להישאר בלתי מורגש אם הממברנה המגבילה הקדמית של הגוף הזגוגי לא ניזוקה והעדשה נשארת שקופה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של פריקת עדשה וסבלוקסציה

התסמין העיקרי של תת-פריקה של העדשה הוא רעד בקשתית (iridodunesis). הרקמה העדינה של הקשתית נשענת על העדשה בקוטב הקדמי, כך שהרעד של העדשה שהתת-פריקה מועבר לקשתית. לעיתים ניתן לראות תסמין זה ללא שימוש בשיטות בדיקה מיוחדות. במקרים אחרים, יש צורך להתבונן בקפידה בקשתית תחת תאורה צידית או לאור מנורת סדק כדי לתפוס גל תנועה קל עם תזוזות קטנות של גלגל העין. עם סטיות חדות של העין ימינה ושמאלה, לא ניתן לזהות תנודות קלות של הקשתית. יש לציין כי אירידודונעסיס לא תמיד קיים גם עם תת-פריקה בולטים של העדשה. זה קורה כאשר, יחד עם קרע ברצועת צין באותו מגזר, מופיע פגם בקרום המגביל הקדמי של הגוף הזגוגי. במקרה זה, מתרחשת בקע כלוא של הגוף הזגוגי, אשר מטמפונדה את החור שנוצר, ומפחית את ניידות העדשה. במקרים כאלה, ניתן לזהות תת-פריקה של העדשה על ידי שני תסמינים נוספים המתגלים בביומיקרוסקופיה: עומק לא אחיד של החדרים הקדמיים והאחוריים של העין עקב לחץ או תזוזה בולטים יותר של הגוף הזגוגי קדימה באזור התמיכה המוחלשת של העדשה. במקרה של בקע זגוגי מצומצם ומקובע על ידי הידבקויות, החדר האחורי במגזר זה גדל ובמקביל עומק החדר הקדמי של העין משתנה, לרוב הוא הופך לקטן יותר. בתנאים רגילים, החדר האחורי אינו נגיש לבדיקה, לכן עומק החלקים ההיקפיים שלו נשפט על ידי סימן עקיף - מרחקים שונים מקצה האישון לעדשה מימין ומשמאל או למעלה ולמטה.

טיפול בפריקה וסבלוקסציה של העדשה

עם תת-פריקה של העדשה ללא סיבוכים, חדות הראייה אינה פוחתת באופן משמעותי ואין צורך בטיפול. עם זאת, סיבוכים מתפתחים עם הזמן. העדשה שהתת-פריקה עלולה להפוך עכורה, או שהיא עלולה לגרום לגלאוקומה משנית. במקרים כאלה, עולה שאלת הסרתה. אבחון בזמן של תת-פריקה של העדשה מאפשר לך לבחור את הטקטיקות הניתוחיות הנכונות, להעריך את האפשרות של חיזוק הקפסולה והכנסת עדשה מלאכותית לתוכה.