דלקת ערמונית אסימפטומטית

דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית (NIH Category IV) היא דלקת חיידקית או א-חיידקית שאובחנה היסטולוגית, סמויה קלינית, של בלוטת הערמונית, המתגלה במהלך בדיקה למחלות אחרות.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות סוג זה של דלקת בבלוטת הערמונית בקרב גברים בגילאים מבוגרים יותר היא 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לדלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית

הגורמים המשוערים לדלקת אסימפטומטית של בלוטת הערמונית הם פתוגנים חיידקיים, אשר עשויים להיות ניתנים לגילוי או לא בשיטות אבחון מודרניות.

מבחינה פתולוגית, צורה זו של המחלה מגלה הסתננות לימפוהיסטיוציטית של רקמת הערמונית וצינורותיה בשילוב עם מוקדי טרשת.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית

מבחינה קלינית, צורה זו של המחלה היא סמויה לחלוטין. חולים עם דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית אינם מציגים תלונות. ייתכן שיש אינדיקציה אנמנסטית לעלייה ב-PSA הכולל (סיבה לביצוע ביופסיה של הערמונית).

מישוש של בלוטת הערמונית יכול לסייע בזיהוי הגדלה, רגישות, אסימטריה והטרוגניות של האיבר.

טיפול בדלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית

מטרת הטיפול היא לנרמל את רמת ה-PSA הכוללת כאשר היא עולה. במקרים אחרים, טיפול אינו נדרש.

אינדיקציות לאשפוז

הטיפול בדלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית מתבצע על בסיס אמבולטורי.

טיפול לא תרופתי

במהלך הטיפול, מומלץ לנהל אורח חיים פעיל, למנוע השפעות מדכאות חיסון (היפותרמיה, קרינת שמש). יש צורך בפעילות מינית סדירה (לפחות 3 פעמים בשבוע) ומוגנת, ולהקפיד על תזונה שמטרתה להימנע מאלכוהול, משקאות מוגזים, מאכלים חריפים, כבושים, מלוחים ומרירים.

טיפול תרופתי

בהתחשב בנתונים על האופי הזיהומי האפשרי של המחלה, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות פלואורוקינולונים (אופלוקסצין, לבופלוקססין, מוקסיפלוקסצין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין) או סולפונמידים (סולפמתוקסאזול/טרימתופרים). משך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות הוא 4-6 שבועות. הקריטריון לטיפול יעיל עם עלייה ב-PSA הכולל הוא נורמליזציה שלו תוך 3 חודשים מסיום הטיפול. אם מתגלים שינויים פתולוגיים ב-SPS וב-PM3 בדגימת 4 כוסות, יש צורך לנרמל את האינדיקטורים.

אבחון

בדיקות מעבדה לאבחון דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית אינן חובה עקב נוכחות אבחנה היסטולוגית ראשונית. בעת ביצוע בדיקת 4 כוסות, ניתן או לא ניתן לזהות עלייה במספר הלויקוציטים והחיידקים ב-SPG וב-PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

שיטות אינסטרומנטליות

ייתכן ש-TRUS לא יבוצע עקב היעדר שינויים אופייניים לסוג זה של המחלה. תמונת האולטרסאונד אינה שונה באופן משמעותי מזו של דלקת ערמונית חיידקית כרונית (מבנה אקו לא אחיד של הערמונית עם אזורים בעלי צפיפות אקו מוגברת).

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי אינו מבוצע עקב נוכחות תוצאות בדיקה היסטולוגית של רקמת הערמונית.

דוגמה לניסוח אבחנה

• דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מְנִיעָה

מניעת דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית לא פותחה.

תַחֲזִית

דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית מתמשכת מעלה משמעותית את רמת ה-PSA הכוללת, מה שמגביר את הצורך בביופסיות חוזרות של הערמונית.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]