פרוסטטיטיס דלקתית אסימפטומטית

ערמונית דלקתית אסימפטומטית (סיווג IV קטגוריה NIH) - אשרה היסטולוגית, דלקת חיידקית או nonbacterial סמויה קלינית של בלוטת הערמונית, אשר זוהתה על ידי בדיקה של מחלות אחרות.

[1],

אפידמיולוגיה

שכיחות משתנה זה של דלקת בבלוטתת הערמונית בקרב גברים בקבוצות גיל מבוגר יותר היא 32%.

[2], [3], [4], [5]

גורם של דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית

גורמים משוערים לדלקת אסימפטומטית של בלוטת הערמונית הם פתוגנים חיידקיים, שהם אפשריים או בלתי אפשריים לזיהוי בשיטות אבחון מודרניות.

באופן פתולוגי, עם צורה זו של המחלה, חדירה lymphohistiocytic של בלוטת הערמונית ואת הצינורות שלה בשילוב עם מוקדים טרשת נפוצה.

[6], [7]

סימפטומים של דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית

מבחינה קלינית, צורה זו של המחלה היא סמויה לחלוטין. חולים עם דלקת ערמונית דלקתית אסימפטומטית אינם מתלוננים, אינדיקציה Anamnestic של עלייה בסך PSA (הזדמנות לביצוע ביופסיה של הערמונית) אפשרי .

מיצוק בלוטת הערמונית יכול לסייע בזיהוי הגידול, הכאב, האסימטריה וההטרוגניות של האורגן.

טיפול של דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית

מטרת הטיפול היא לנרמל את PSA הכולל כפי שהוא מגדיל. במקרים אחרים, הטיפול אינו נדרש.

אינדיקציות לאשפוז

הטיפול של דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית מבוצעת על בסיס אשפוז.

טיפול ללא תרופה

במהלך הטיפול, רצוי להוביל אורח חיים פעיל, לא לכלול השפעות החיסונית (היפותרמיה, insolation). יש צורך לבצע קבוע (לפחות 3 פעמים בשבוע) ופעילות מינית מוגן, לדבוק דיאטה שמטרתה לחסל אלכוהול, משקאות מוגזים, חריף, כבוש, מזון מלוח ומר.

תרופות

לאור ראיות טבע זיהומיות האפשרי של המחלה, טיפול אנטיביוטי מתבצע ftorhipolonami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), טטרציקלינים (דוקסיציקלין) או sulphonamide (sulfamethoxazole / וסרימתופרים). משך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות הוא 4-6 שבועות. קריטריון לטיפול יעיל עם הגדלת PSA הכולל - נורמליזציה שלו בתוך 3 חודשים לאחר הטיפול. בזיהוי 4-כוסות המדגם של שינויים פתולוגיים SPM ו PM 3 דורש נורמליזציה של אינדיקטורים.

אבחון

מחקרים מעבדה באבחון של דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית אינם נחוצים בשל נוכחות של אבחון היסטולוגית ראשונית. כאשר מדגם 4 זכוכית מבוצעת, ניתן לזהות או לא לזהות עלייה במספר לויקוציטים וחיידקים LSR ו- PM 3.

[8], [9], [10], [11]

השיטה שיטת

TRUZI מותר לא לבצע בשל חוסר אופייני עבור צורה זו של השינויים המחלה. הדפוס האולטרה-סאונדאי אינו שונה משמעותית מזה שבפרוסטטיטיס חיידקי כרונית (echostructure לא אחיד של הערמונית עם אזורים של צפיפות הד מוגברת),

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי אינו מבוצע בשל נוכחות של בדיקה היסטולוגית של רקמת הערמונית.

דוגמה לגיבוש האבחנה

• דלקת הערמונית דלקתית אסימפטומטית.

[12], [13], [14]

מניעה

מניעת דלקת הערמונית לא סימפטומטית לא פותחה.

תחזית

זרימת פרוסטטיטיס דלקתית אסימפטומטית זורמת באופן משמעותי מעלה את רמת ה- PSA הכוללת, מה שמגביר את הצורך בביופסיות חוזרות ונשנות של בלוטת הערמונית. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]