פרוגנוזה בברדיקרדיה

ישנם מקרים בהם ברדיקרדיה מוסתרת ובלתי מורגשת עבור אדם, מבלי לגרום לאי נוחות. אדם עשוי אפילו לא להיות מודע למצבו, והמחלה מתגלה בטעות, במהלך בדיקה. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על התכונות התפקודיות של הגוף, ולא סביר שמצב כזה יכול להיחשב כמחלה. דופק מופחת מתרחש לעתים קרובות אצל ספורטאים מקצועיים, אצל אנשים אשר באופן קבוע ובמשך זמן רב עוסקים בפרקטיקות בריאות. דופק נמוך מתפתח עקב אימונים והתאמה של מערכת הלב וכלי הדם לעומסים, תנאי מחיה. קצב לב מופחת רשום אצל אנשים העוסקים בטיפול ביוגה ויוגה, צ'יגונג, לעתים קרובות פחות - אומנויות לחימה. אבל אלה מקרים חריגים, והם נדירים ביותר.

ברוב המקרים, למרבה הצער, דופק נמוך מוביל לירידה משמעותית במחזור הדם, היפוקסיה (חוסר חמצן) איברים פנימיים, המוח ואפילו הלב עצמו, אינם מקבלים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרים מזינים. מוצרי הפירוק אינם מבוטלים במלואם מהגוף, גם פחמן דו חמצני אינו מנוצל.

מפתח בהדרגה מצב היפוטוני, שיכרון. חולשה מתפתחת, עייפות מוגברת, יעילות מופחתת בחדות. תהליכים נוירו-פסיכיאטריים סובלים: אדם הופך להיות מוסח, לא קשוב, הרגיז, אגרסיבי או להפך, פגיע ודומע. זיכרון, ריכוז הקשב יורד, תהליכי המחשבה מופרעים. אדם מפתח מחלות סומטיות שונות, פתולוגיות של איברים פנימיים, כל מערכת הוויסות ההורמונלי והעצבני מופרת, המצב החיסוני ומצבו הביוכימי של הגוף, חילוף החומרים. בהיעדר טיפול הולם, לחץ גופני על הלב, המצב יכול להתקדם, ולהחמיר ללא הרף. ישנם אפילו מקרים בהם אנשים קיבלו מוגבלות.

במקרים מסוימים, ירידה קריטית בלחץ יכולה להוביל לתרדמת, אובדן הכרה. גודש מתפתח, בצקת רגליים, ריאות, איברים פנימיים, מכיוון שיצוא הדם והלימפה מופרע בצורה חדה. על רקע זה, עלולים להתפתח מחלות תרומבומבוליות, אי ספיקת לב וריאה, אי ספיקת זרימה. אם לא מטפלים בברדיקרדיה, המצב יכול להתקדם להתפתחות של כישלון ומוות רב-גני.

לפיכך, הפרוגנוזה בברדיקרדיה תלויה במספר גורמים, כולל הגורם, חומרת משך המצב ובריאותו הכללית של המטופל. ברוב המקרים, ברדיקרדיה משקפת בעיות רפואיות אחרות או תכונות פיזיולוגיות, והפרוגנוזה תהיה תלויה במצב הבסיסי.

1. ברדיקרדיה לא סימפטומטית: אם המטופל הוא אסימפטומטי ופיזיולוגי (למשל, ספורטאים), הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית. במקרים כאלה יתכן כי שינויים או טיפול באורח החיים אינם נחוצים.
2. ברדיקרדיה עם תסמינים: אם ברדיקרדיה מלווה בתסמינים כמו סחרחורת, חולשה, עייפות או התעלפות, הפרוגנוזה תהיה תלויה בגורם ובחומרת התסמינים. במקרים כאלה, יתכן ויהיה צורך בתצפית וטיפול רפואי.
3. ברדיקרדיה כתוצאה ממחלות לב: אם ברדיקרדיה נגרמת כתוצאה מבעיות לב כמו מחלות צומת סינוס, הפרעות בהולכה לב או מחלות לב איסכמיות, הפרוגנוזה תהיה תלויה במצבים הבסיסיים הללו. טיפול, כולל טיפול תרופתי או ניתוח, עשוי לשפר את הפרוגנוזה.
4. ברדיקרדיה כתוצאה מסיבות אחרות: אם ברדיקרדיה נובעת מסיבות אחרות כמו מחלות נוירולוגיות, הפרעות אנדוקריניות או תרופות, הפרוגנוזה תהיה תלויה גם בגורמים אלה וייתכן שיידרש טיפול מתאים.

באופן כללי, הפרוגנוזה בברדיקרדיה היא בדרך כלל חיובית עם הפניה מתוזמנת לרופא, אבחון וטיפול נכון במצב הבסיסי. עם זאת, חשוב לזכור שכל מקרה הוא ייחודי, והפרוגנוזה עשויה להשתנות בהתאם לנסיבות הספציפיות.

נָכוּת

ברדיקרדיה עלולה לגרום לנכות. זה נובע בעיקר מהעובדה שהאדם לא יכול לבצע את תפקידו הקודם וצריך שינוי במקום העבודה, משך הזמן ולוח הזמנים של עבודה, תנאים או כישורים.

קבוצת המוגבלות השלישית ניתנת לאנשים עם פתולוגיה קשה, בהם בוצע טיפול כירורגי בברדיקרדיה, וזה לא נתן דינמיקה חיובית משמעותית. נצפים הפרעות קצב, אקסטרסטול, דופק נמוך באופן קריטי, התקפות תכופות של ברדיקרדיה, טכיקרדיה, לחץ דם. כמו כן, הקבוצה השלישית ניתנת כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל.

קבוצת הנכות השנייה מרמזת כי אדם עבר ניתוח, שהיה לו תוצאה חיובית. קצב הדופק, לחץ הדם השתפר משמעותית, האדם עובר לתרופות, נמצא בשלב השיקום.

הקבוצה הראשונה של מוגבלות, מרמזת כי אדם הידרדר בחדות את האינדיקטורים לפעילות קרדיווסקולרית, הדופק מצטמצם ל-50 פעימות לדקה ומטה, ויש טכיקרדיה תקופתית, ברדיקרדיה, אקסטרסול עם דום לב עד 0.3 שניות.

נכות ניתנת מכיוון שאדם לא יכול לבצע את חובות העבודה הקודמות שלו והוא זקוק לשינוי בתנאי העבודה או כישוריו. לדוגמה, אדם עם ברדיקרדיה לא יכול לעבוד בתנאים בהם הוא או היא נחשפים לשדות אלקטרומגנטיים, תנודות, אלקטרוליטים, רעשים גבוהים. התווית גם היא מצב עבודה בו אדם עובד במצב אחד במשך 12 שעות ומעלה. ההחלטה להקצות קבוצת נכות מתקבלת על ידי ועדת הרפואה-מומחים, עליה על המטופל להגיש את תוצאות בדיקות המעבדה האחרונות, אלקטרוקרדיוגרמה, מעקב יומיומי על פעילות לב, תוצאות הריאוגרפיה, אולטרסאונד לב, ומספר מחקרים אחרים לבקשת העמלה. התייעצות עם קרדיולוג ופסיכותרפיסט היא גם חובה.

ברדיקרדיה והצבא

אין תשובה חד משמעית לשאלה האם ברדיקרדיה והצבא תואמים. הסיבה לכך היא שההחלטה מתקבלת בכל מקרה באופן אינדיבידואלי. ההחלטה מתקבלת על ידי עמלה רפואית-מומחים. הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה, כמו גם עד כמה מופרעת הפעילות התפקודית של הלב, באיזו שיטת הטיפול משתמשים. לפיכך, במקרה של מידה קלה של פתולוגיה, בה לאדם אין ירידה כללית ביכולת העבודה, תחושת הבריאות היא בדרך כלל מספקת, הדופק אינו נופל מתחת ל 55 פעימות בדקה, התקפות אינן מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר 1-2 פעמים בחודש ואינן נמשכות יותר מ-30-40 דקות, לאפשר לאדם לשרת בצבא.

אם קצב הדופק הוא מתחת ל 50 פעימות לדקה, ההתקפות מתרחשות 3-5 פעמים בחודש, וארבעים דקות אחרונות ומעלה, וישנן פתולוגיות קשורות כמו הפרעות קצב, אקסטרסיסטול, סימנים אחרים לתפקוד לקוי של לב וכלי דם, ככל הנראה האדם יהיה התווית של הצבא.

גיוס נחשב לא כשיר לשירות צבאי אם יש לו/היא מידה קשה של ברדיקרדיה, תרופות אינן יעילות או נדרש טיפול כירורגי. נוכחותו של קוצב לב, נהג קוצב לב או גירוי חוץ-לבבי (זמני) היא גם התווית נגד השירות הצבאי.

עם זאת, בכל מקרה, יש לקחת בחשבון את העובדה שההחלטה מתקבלת על ידי ועדה, ובכל מקרה אינדיבידואלית. זה לוקח בחשבון את המצב הנוכחי, אנמנזה, את המדינה בדינמיקה, את היעילות וסוג הטיפול, את מידת ההגבלה של מצבו התפקודי של האורגניזם.

תְמוּתָה

עם ברדיקרדיה, יש שיעור תמותה גבוה למדי. דופק נמוך מוביל לזרימת דם איטית, תהליכים מטבוליים. תאים ורקמות אינם מקבלים חמצן, חומרים מזינים, מטבוליטים, פחמן דו חמצני אינם מוסרים מהם. על רקע ברדיקרדיה מפתחת היפוקסיה והיפרקפניה. כאשר הדופק יורד מתחת ל 40 פעימות לדקה, אדם עלול ליפול לתרדמת, או שיש תוצאה קטלנית.

תסמונות אינדיבידואליות יכולות להיות מבשרות במצב קריטי, תוצאה קטלנית. לדוגמה, תסמונת פרדריק עשויה להתפתח, בה משולבת ירידה חדה בקצב הלב עם פרפור פרוזדורים.

סימן שלילי עוד יותר הוא התפתחות של תסמונת מורגני-אדמס-סטוק (MAS), בה יש אובדן תודעה חריף, עוויתות, מעצר נשימה עלול להתרחש. טיפול בברדיקרדיה במצב זה לא תמיד יש דינמיקה חיובית, ובמקרה של סיוע בטרם עת, עשוי להסתיים במוות.