פנאומוסיסטוזיס: אבחון

אבחון של pneumocystis מתבצעת לקחת בחשבון קומפלקס של נתונים קליניים ומעבדה.

[1], [2], [3]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התפתחות של סיבוכים חמורים ומסכני חיים (pneumothorax, מחלת לב ריאתית חמורה, ריאות הלם) מחייבת התייעצות ביחידה לטיפול נמרץ עם טיפול נמרץ לאחר מכן.

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז חולים הוא חובה בקשר עם איום של סיבוכים. מצב בעיצומו של זמן מחלה.

אבחון קליני של פאומוציסטוזיס

בין הסימנים הקליניים, קוצר נשימה בולט ביותר עם שינויים פיזיים מינימליים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של פנאומוסיסטוזיס

כאשר מנתחים את האינדיקטורים במעבדה, יש להסתמך על עלייה בפעילות LDH ועל ירידה ב- pO2 _של הדם, דבר המצביע על אי-ספיקת נשימה. סימנים אלה, למרות שאינם ספציפיים, אופייניים לדלקת ריאות pneumocystis.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת ריאות

אבחון רנטגן של פנאומוסיסטוזיס הוא לא שיטת אבחון יקר, שכן בכמה זיהומים אופורטוניסטיים אחרים יש שינויים דומים על הרדיוגרפיה, ואת התמונה על roentgenogram יכול להיות נורמלי.

לעתים קרובות ההוכחה של האבחנה הנכונה של PCP היא האפקטיביות של הטיפול המנוהל על ידי exjuvantibus.

אבחון סטנדרטי של pneumocystosis

חיוני לאשר את האבחנה של "pneumocystosis" הוא גילוי של הפתוגן. החומר הבסיסי למחקר - ליחה, פרשות סימפונות, שוטף המתקבל על ידי שטיפת השטיפה הסמפונות או ברונכואלוואולרית, פרוסות רקמת ריאה שנקטו transbronchial, מלעורית או ביופסיה פתוחה. לרוב, בשל המצב החמור של המטופל, מניפולציות אלה לא מבוצעות כדי למנוע סיבוכים.

בדיקת כיח היא האבחון הנגיש ביותר של pneumocystis. כדי להשיג כמות מספקת של כיח, כמו גם הפרשות ריריות של קנה הנשימה וברונכי, שם פנאומוציסטים הם סבירים יותר, שאיפה של פתרונות הממריצים הפרשת ו / או שיעול נקבע. כאשר באמצעות שאיפה מלוחים, pneumocysts ניתן למצוא 40-50% של דגימות כיח. ריאות לא ניתן לשלול על בסיס למרוח כיח שלילי כפי שאי אפשר בוודאות מוחלטת כי בעת קבלת תוצאה חיובית היא ריאות הם הגורם לפתולוגיה, ואינו למקם כרכרה או מחלה הנגרמת על ידי פתוגן אחר.

בחולים עם זיהום HIV, אבחנה המבוססת על זיהוי של אנטיגנים ונוגדנים אינה יעילה. קשיים בפרשנות תוצאות מחקרים סרולוגיים קשורים עם רמה גבוהה של הובלה בקרב חולים, אינטראקציה בין הצומח השונים של דרכי הנשימה וגורמי התנגדות רקמות, אובדן חסינות בשלב האיידס. בשנים האחרונות, שיטות אבחון מדויק יותר פותחו PCR, טכניקות immunofluorescence עם נוגדנים מונו ו polyclonal, קביעת אנטיגן ב כביסות כיח או שטיפה ברונכואלוואולרית באמצעות NRIF.

דוגמה לגיבוש האבחנה

זיהום HIV, שלב של ביטויים משניים של 4B (איידס): דלקת ריאות pneumocystis, קורס חמור.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

אבחון דיפרנציאלי של pneumocystis

Pneumocystosis אבחנה מבדלת קשה במיוחד בחולים עם איידס בהתפתחות נגעים משניים אחרים המתרחשים עם סימפטומים ריאות דומה - קלינית רדיולוגי (שחפת, דלקת ציטומגלווירוס, טוקסופלסמוזיס), במיוחד לאור העובדה שהם לעתים קרובות יכול להתרחש בצורה של דלקת מעורבת עם דלקת ריאות פנוימוסיטיס קריני. יש צורך לקחת בחשבון את הסימנים קליניים ומעבדתיים החשובים ביותר (הגדלה אי ספיקה נשימתית בהדרגה, מיעוט ממצאים גופניים הגבוהה LDH, וכן שקיעת דם), כמו גם את ההשפעה של הטיפול קרוב מנוהלת exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]