חבלת גב

חבורה בגב היא אחת הפציעות המסוכנות ביותר, מכיוון שיש מעט רקמות רכות באזור הגב שסופגות את המכה. עמוד השדרה לרוב נתון לחבלות, וחומרת הפגיעה תלויה באזור בעמוד השדרה שניזוק.

ניתן לחלק פגיעה בגב לחמישה אזורים - פגיעה באזורים הצווארי, בית החזה, המותני, עצם הקודש ועצם הזנב. אופי הפגיעה יכול גם הוא להשתנות בחומרתה - מפגיעה פשוטה וקלה ועד זעזוע מוח ושבר בחוליות.

חוט השדרה לאחר פגיעה ניתן לשקם לחלוטין במקרה של נזק קל, או שיבוש חלקי או מלא של תפקודיו אפשרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לחבלה בגב?

• פגיעה מכנית מבחוץ (על ידי חפץ, גל פיצוץ וכו');
• פגיעה אופיינית של "צוללן" היא מכה בראש על קרקעית גוף מים ולאחריה פגיעה בצוואר הרחם, או מכה בגב השטוח;
• תאונות דרכים ותאונות דרכים;
• נפילה - פגיעה כתוצאה מנפילה על הגב או נחיתה על כפות הרגליים (פגיעת דחיסה של עמוד השדרה).

מהם התסמינים של פגיעה בגב?

תסמיני פגיעת גב תלויים בחומרת הפציעה ויכולים לכלול את הדברים הבאים:

פגיעה פשוטה בגב:

• כאב במקום הפציעה;
• נפיחות, חבורות או שטף דם במקום הפציעה;
• כאב מתפשט לאורך עמוד השדרה, במורד הגב.

חבלה בגב המלווה בטראומה לחוליות הצוואר:

• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
• שיתוק שרירים, רגישות לקויה, ירידה בטונוס שרירים;
• התכווצות שרירים עלולה להתרחש עקב נזק לקצות העצבים של חוט השדרה (מתח ספסטי);
• שיתוק.

חבלה בגב שפוגעת באזור בית החזה:

• אובדן רגישות בגפיים;
• קואורדינציה לקויה של תנועות גפיים;
• כאב מקומי באזור עצם החזה, מקרין שמאלה, לאזור הלב;
• תפקוד נשימתי לקוי, תחושות כואבות בעת שאיפה ונשיפה.

חבלה בגב עם פגיעה באזור המותני:

• שיתוק של הגפיים התחתונות, עד לשיתוק;
• אובדן תחושה ברגליים;
• ירידה בכל הרפלקסים;
• עצירת שתן (אי שליטה במתן שתן);
• תפקוד לקוי של זיקפה.

כיצד מסווגים פגיעת גב?

ניתן לסווג חבלות בגב לפי חומרה, עומק וסוג הפגיעה:

• חבלה בגב ללא פגיעה בחוט השדרה;
• חבלה בגב המלווה בפגיעה בחוט השדרה;
• חבלה בגב עם נזק לעור ולרקמות הרכות;
• חבלה בגב ללא פצעים חודרים;
• חבורה פשוטה בגב;
• חבלה בגב עם פריקה של החוליות;
• חבלה בגב עם חוליות שבור.

למה פגיעת גב מסוכנת?

יש להבחין בין חבלה בגב לפי חומרתה, רצוי מיד לאחר הפציעה. אפילו עם ביטויים קליניים חלשים, יש צורך בצילום רנטגן כדי לשלול השלכות חמורות אפשריות. אלה כוללים ביטויים נוירולוגיים מרוחקים שלעיתים אינם מתבטאים בשבועות הראשונים לאחר הפציעה. מדובר בירידה בטונוס השרירים (שיתוק), מצבים פתאומיים של שיתוק בגפיים, שיכולים להיות חולפים וחוזרים ונשנים. לעיתים קרובות נצפים גם ביטויים ספסטיים מרוחקים, אובדן רגישות וכאב תקופתי בעמוד השדרה. כל פגיעה ברקמות הרכות המקיפות את עמוד השדרה מלווה בחבלות במבנה העצם, המלא בקצות עצבים. כמו כן, פגיעה בעמוד השדרה, אפילו הקטנה ביותר, מובילה לעיתים קרובות לחוסר יציבות של עמוד השדרה וכתוצאה מכך לעיוות דחיסה.

כיצד מאבחנים פגיעה בגב?

בטראומטולוגיה, מקובל לחשוב שכל פגיעה מכנית בגב עלולה להיות מסוכנת לעמוד השדרה. לכן, בנוסף לבדיקה ויזואלית, אנמנזה ובדיקת רפלקסים, חובה לבצע צילום רנטגן (ספונדילוגרפיה), ואולי גם CT (טומוגרפיה ממוחשבת). אבחנה מבדלת נעשית על ידי שלילת הסיכונים לפגיעות פתולוגיות.

מה לעשות אם יש לך פגיעה בגב?

אם התסמינים קובעים שהחבורה קלה, אלגוריתם הפעולות דומה לאמצעים סטנדרטיים לחבלות:

• קיבוע - להבטיח קיבוע תוך הימנעות מעומס צירי;
• תחבושת הדוקה למדי, קיבוע של אתר הפציעה;
• יש למרוח קומפרסים קרים במהלך 24 השעות הראשונות, תוך החלפת קומפרסים מעת לעת כדי למנוע התחממות;
• ניטור הדינמיקה, התגובות ומצבו של הקורבן.

פגיעת גב עשויה לא להראות תסמינים חמורים ביום הראשון, לכן עליכם להיות זהירים ביותר, להימנע מלחץ, ועדיף לשמור על תנוחה אופקית במשך שבוע. בסימנים המאיימים הקלים ביותר המפורטים לעיל, עליכם לפנות לעזרה מטראומטולוג.