פגמים בלחיים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

גורמים אטיולוגיים של פגמים בלחיים יכולים להיות: טראומה מקרית, תהליך דלקתי (לדוגמה, נומה) או התערבות כירורגית.

פגמים של הלחיים יכולים להיות דרך, שטחית, לפעמים יש פגם רק של הקרום הרירי של הלחי.

מנקודת מבט טופוגראפית ואנטומית, מידות של לחות בודדות מובחנות ומשולבות עם פגמים:

• השפתיים או שתי השפתיים
• הלחי הנגדית;
• אפ
• רקמות רכות של אזור הפאוטידים ואוריקל;
• חצי מהפנים ומהאתר בצד הנגדי.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של פגמים בלחיים

על פי התמונה הקלינית, ניתן לחלק את הפגמים של הלחיים (י 'ורנדסקי, 1973-1988) לקבוצות הבאות:

1. פגמים מפוזרים, חשיפה רחבה של חלל הפה, שבו ניתן לפתוח את הפה לחלוטין או כמעט לחלוטין (די מספיק עבור צריכת מזון ללא הפרעות).
2. פיזור פגמים נרחבים, בהם יש הצטלקות החוזה של הלסת התחתונה, פוגעת קשות בצריכת המזון ודורשת התערבות כירורגית.
3. פגמים נרחבים, הצטמצמו עקב גידול של רקמה צלקתית, אשר במידה מסוימת מסכות את הפגם של הלחי.
4. פגמים מלאים לחלוטין ברקמת צלקת, כלומר, מוסווים על ידי זה. במקרה זה, את הגודל האמיתי של הפגם ניתן לקבוע באופן מלא רק לאחר כריתה של רקמה צלקתית.
5. פגמי משטח עור לחי עקב הסרת גידולים שטחיים (angioma, lentigo ו- T. ד) ו כריתה של צלקות שטחיות התגבשו לאחר כווייה, כוויות קור, פציעת קרינה, פגיעה מכאנית.
6. פגמים של הקרום הרירי של הלחיים, הנגרמים על ידי כוויות עם אלקליס או חומצות, מחלות של stomatitis ulcerative או nome, פצעי ירי והסרת גידולים;
7. שילוב של כמה תסמינים לעיל .

טיפול בפגעי הלחיים

בנוכחות של חוזה cicatricial, הוא בוטל הראשון ולאחר מכן החלפה של פגם הלח מוגדל מוחלף. כחומר פלסטי, אתה יכול להשתמש בעור הבטן, הצוואר או הכתף החזה דש. אנו ברשימה את השיטות העיקריות של plasty של הלחי (meloplastics).

שיטת ישראל

באזור הצוואר מלמטה המנדית ועד עצם הצווארון, מסתובבת דשנית ארוכה בצורת לשון, פונה ללסת הלסת התחתונה. המדף המתוקן מופנה כלפי מעלה ב -180 מעלות (משטח העור אל חלל הפה). באזור של קצוות המום, עבור רענון שלהם, חתך הוא עשה עיוור את הקצה של רירית הוא מנותק. קצה הדש נמתח לקצוות המרופדים של פגם הלחיים. משטח הפצע על הצוואר הוא sutured, הימנעות הפרת הרגל דש בקודקוד העליון של הפצע. לאחר 9-10 ימים, מ. א לאחר engraftment של הדש, נחתכה הרגל מונחת על הצוואר מסובבת כלפי מעלה, קדימה ופרש על המשטח הקדמי של דש הפירור, ובכך dublication עור באזור הלחי של הפגם. הפצע על הצוואר אטום היטב.

החסרונות של השיטה הם שני שלבים ואת הצורך לעזוב את פני השטח של כנף עבור granulation. לפיכך הציע NN Milostanov באמצעות גבעול עגול עבור meloplasty , אשר הוא יוצר על הצוואר. עם זאת, שיטה זו אינה משחררת את המטופל בשלב השני של הניתוח.

השיטה של NA Almazova

על הצוואר נערכת דשמת שרירים רחבה (4.5-7 ס"מ), כולל שריר הצוואר (איור 203 א ') והרחבת עצם הבריח.

אורך דש יכול להגיע 15 ס"מ (בהתאם אורך הצוואר ואת גודל הפגם). לאחר חיתוך, דש הוא הפך קדימה קדימה, מוזרק לתוך חלל הפה דרך החתך מול שריר masticatory. הפצע תפור על הצוואר, מנסה לא לצבוט את הרגל דש.

צלקות הם נכרת, דש ממוקמת משטח הפצע על פני העירום הפנימי של הלחי להחליף את הקרום הרירי.

בסופו של דש הוא הכפיל, ויצרו עור כפולים באזור פגם. הקצוות של השכבה החיצונית של הכפול משורבבים בשולי העור באזור המפרק הלחי.

לאחר engrafting, דש הוא נחתך על ההטיה האחורית, הפצע על הצוואר הוא seutured לאורך כל אורכו, באמצעות עודף של סרט עורי בנקודת הטיה.

השלבים הבאים, כמו השיטה הישראלית, מצטמצמים להיווצרות זווית הפה מן העור הכפול המושתל.

שיטה א. ראואר-נ. מ 'מייקלסון

המהות שלו טמונה בעובדה של שני דשי (אחד - הגשר - על החזה, השני - על פני השטח הפנימיים של הכתף) ליצור עור כפול, אשר מועבר מאוחר יותר לרגל למרגלות הפגם.

בעבודה היומיומית, יש להעדיף את שיטות ישראל, NA Almazova או AE Rauera-N. מ 'מייקלסון, ולא את סגירת המום על ידי רקמות מקומיות.

כדי לסגור את פגם עצם הגדול הלחיים לאחר הכריתה של הלסת העליונה, יחד עם הרקמות הרכות הסמוכות נ אלכסנדרוב (1974, 1975) ממליץ epidermizirovat פצע בעור שתל תחתון מפוצלת, ולאחר מכן באזור prootic ואזור צוואר לרוחב לגזור צורה דשה הגדול lingulate ו שמימדיה לאפשר לו להסתובב על אזור הלחי של הפגם. לפני תנועה זו של הדש ב שתל הפצע-epider miziruyut פיצול העור (ים ירכיים), שממד מתאימות הפגם הרירי buccal. אז דש כפולות מקובע הקצוות של הלחיים לאחר הניתוח פגם ונתפר אל המצע התורם.

באותם מקרים בם פגם הלחיים קרובים עקב גיוס הקצוות שלה הוא בלתי אפשרי, מן הרקמה המקומית לספק ציפוי פנימי של הלחיים (ידי להטות לחלל הפה של שתלי עור על הרגל), ואת dublication החלק החיצוני משתמש שתל עור עבה או לפצל השתלה חינם מהחזית את הקירות של הבטן או החזה.

שיטה F. M. Khitrov

כדי לחסל את נרחב הלחיים פגם טוב להשתמש Filatov גזע באמצעות ערכת התערבות כירורגית, שפותחה על ידי FM Hitrov או שיטה OP צודקוב, אבל לא ישראל או שיטות NA Almazova. זאת בשל העובדה כי גבעול של Filatov הוא בר קיימא יותר מדפי ישראל או NA Almazova, זה יותר נוח לתפירה ויש לו רגל ארוכה למדי, אשר מאפשר לתת יד החולה בעמדה נוחה.

במידת הצורך, הגבעול של Filatov יכול להיות engrafted לקצות הפגם עם שתי הרגליים, ולאחר מכן לחתוך באופן רוחבי בחלק האמצעי שלה כפול, וכתוצאה מכך כמות מספקת של חומר פלסטי.

על פי שיטת המנתח חלה על ניתוחי שפתיים או לחיים פלסטיים, הוא חייב לזכור כי הצטלקות של רקמות מושתלות יכולה להוביל להתכווצות הלסת התחתונה. לכן, בעת ביצוע הפלסטיק, יש צורך להשתמש ביצירת prostheses (למשל, מיוצרים על פי MP Barchukov); בסוף פלסטיק למנות מכאותרפיה של הלסת התחתונה ריכוך צלקות פיזיותרפיה.

פגמים אלה מובילים לא רק להפרעות קשות, הפרעות דיבור ותזונה, אלא גם להתייבשות של הגוף, נזק אקזמטי לעור הצוואר והחזה. כתוצאה מכך לצמצם את השרירים שרירי לעיסה של רצפת הפה או הצטלקות באזור של חתיכות בצד הלסת התחתונה נמשכים מעלה לכיוון קו האמצע, לסחוט את הלשון רוחבית מלמטה.