נזלת דיפתריה

דיפטריה אסכרה או נזלת מתרחשת לרוב אצל תינוקות כמה ימים לאחר הלידה או לאחר 3-8 חודשים, לעתים קרובות בעונה הקרה. בתקופה הראשונית התמונה הקלינית היא עקבית עם נזלת בנאלי חריפה: גודש באף, קושי אף נשימה (אשר מפר את ההאכלה של תינוק), ונזלת הם muco-מוגלתי, לפעמים גוון דמים או אפור, עם ריח לא נעים. זמן קצר לאחר הופעת הפריקה מהאף, העור סביב הנחיריים הוא מאצ'ראט. סרטים וסחף פני השטח מופיעים על הקרום הרירי של האף. צורה זו של הקור diphtheritic הוא בדרך כלל לא מלווה שיכרון חמור, אבל יש נטייה לזרימה ממושכת. בספרות הזרה מתוארות צורות קליניות רבות של קור דפתריטי.

צורות קליניות:

• דיפטריה "פשוטה" של האף מוגבלת רק לתבוסה של רירית האף ללא כל סימנים pathognomonic של דלקתית diphtheritic.
• צורת אף Pseudomembranous דיפטריה המאופיינת על ידי הופעת התקפות pseudomembranous שיכול לכסות את כל פני השטח של רירית האף ואת להפיץ את הרירית של לוע האף. צורה זו משולבת לעיתים קרובות עם צורה פיברינית הנגרמת על ידי מקל של לפלר, בשילוב עם pneumococcus ו staphylococcus.
• הצורה השחיקה של דיפתריה של האף מאופיינת בהופעת האף של שחיקות וכיבים רבים, הנמצאת מתחת לסרטים פסבדו-ממדיים. לפעמים צורה זו מתפתחת על רקע דלקת הנשיקה "היבשה" העיקרית בהיעדר הסימפטומים שתוארו לעיל.
• Hidden או "הנסתרת" דיפטריה צורת אף המאופיין בכך האף אינו מזהה שינויים מורפולוגיים אופייניים לתהליך דיפטריה, אולם, חיידק הדיפטריה זוהה ריר האף. מחיידקים פשוטים נושאת טופס זה מאופיין על ידי העובדה כי התמונה הקלינית הכללית של המחלה לחשוף מערכת עיכול holeriformnye, או תסמונת דלקת ריאות חמורה.
• דיפטריה מאופיין בצורה רחבה התפשטות האף של זיהום לאזורים הסמוכים באזור (דלקת הלחמית, סינוסיטיס, otomastoidit, Tubo-אזנים) ו במרחק מה (דלקת גרון, דלקת קרום המוח, ו- T. ד). תכונה אופיינית של צורה זו של דיפתריה של האף היא כי המוקד העיקרי של זיהום היא רירית האף.
• צורת אף ושיתוק (polinevriticheskaya) דיפטריה, כמו גם למקומות אחרים דיפטריה, מתאפיינים השיתוק הראשוני או מתעכב של עצבי גולגולת מסוימים עצב שדרה. לפיכך, פגיעת עצב הלשון והלוע (IX זוג) אובדן הרגישות לטעם מתבטאת על השלישי האחורי המקביל של הלשון, השיתוק חד צדדי של החיך הרך, אף, בליעת הפרעות, לפעמים תסמונת Sukkar (IX עצבים העצב); התבוסה של העצב התועה (צמד X) מוביל הפרה של פונקציות מוטוריות רבות של הלוע והגרון לפי סוג paresis ושיתוק, פונקציות הפרשה ופונקציות של איברים חיוניים. התבוסה המוחלטת של העצב הווגי או הגרעינים שלו מובילה למוות המוגדר כביכול עקב הפסקת תפקודים נשימתיים ווסומוטוריים.
• צורות חוזרות ונשנות של דיפטריה באף נצפות בעיקר בנשאים חיידקיים. מצבם הכללי מתדרדר לאט, אך בהדרגה, ומגיע למצב של תשישות גמורה, שהגיע לשיאו במוות, או לפני כל סיבוך עם אותה תוצאה.

סיבוכים של דיפטריה באף הם בעצם זהה לאלה עם נזלת חצבת האף. הסיבוכים המאוחרים כוללים סטנוסים קצרים של מעברי האף ואת הפרוזדור של האף. דיפטריה של האף יכול להיות מסובך על ידי ברונכופנוניה, דיפתריה דלקתיות ו croup, כמו גם איברים פנימיים ו polipeuritis diphtheritic. הסיבוכים המאוחרים כוללים היצרות cicatricial של מעברי האף ואת הפרוזדור של האף, תהליכים אטרופיים הרירית האף. מחברים אחדים מקשרים את מקור האגם עם דיפתריה של האף.

אבחון אף דיפטריה להגדיר על בסיס הסימפטומים, ואת התוצאות של מחקר בקטריולוגית שתוארו לעיל, שבו החומר מן האף או גרון (בנוכחות הנגעים ברירית שלה) לוקח ספוגי סטרילית על הגבול שבין נגוע וקטע בריא של צום רירי או 2 שעות לאחר האכילה. כאשר bacillus diphtheritic הוא מבודד, toxigenicity שלה נקבע.

אבחנה מבדלת כוללת נזלת אקוטית שבשגרה, כמו גם גילויים rhinogenous של עגבת מולדת, שבה יש גם ביטויים עגבת רבים (בּוּעֶנֶת על משטחים כַּפִי ו stopnye העור, syphilides העור, splenomegaly et al.). במקרה זה, סרולוגיות קונבנציונאלי ומחקרים בקטריולוגית. אמצעי יעיל של אבחנה מבדלת הוא סרום דיפטריה serotherapy מחזיק לאבחון מוקדם.

הפרוגנוזה מוגדרת כזהירה בשל האפשרות להפיץ את הזיהום לגרון, את האפשרות של polipeuritis diphtheritic, את התבוסה של איברים חיוניים.

הטיפול בדיפתריה של האף כרוך במספר פעילויות כלליות ומקומיות. האמצעים הכלליים כוללים, בראש ובראשונה, את השימוש בסרום antidiphtheria, מוצרים דטוקסיפיקציה טיפול לשמירה או שחזור של פונקציות של איברים חיוניים.

הטיפול המקומי נועד לשקם את תפקוד הנשימה של האף ומניעת התפתחות של זיהום פיוגני. החלת infillations fibrinolytic אנזימים, הכנסת vasoconstrictor משחות וטיפות, שאיפה של התוכן של חלל האף. לאחר טואלט לחטא את חלל האף באמצעות פתרון 1% של protargola כסף חנקתי, Collargol, לשטוף פתרונות של אנטיביוטיקה פתרון נתרן כלורי איזוטוני בסרום דיפטריה.