ניסיון אירופאי במניעת סמים

מחקר מדעי שנערך בתחום המניעה אפשר לפתח יסודות מתודולוגיים למניעה ראשונית, שניונית ושלישונית של התמכרות לסמים ואלכוהוליזם.

בעיית השימוש בסמים ובחומרים פסיכואקטיביים בקרב ילדים, מתבגרים וצעירים היא חריפה ביותר הן ברוסיה והן במדינות זרות. מוסדות ממלכתיים ולא-ממלכתיים שונים במדינות רבות נוקטים פעולה כדי להתגבר עליה. הודות למאמצים אלה, החברה המודרנית שינתה את גישתה לבעיה זו ועברה ממצב של הכרה הצהרתית בצורך בפעילות מונעת לפעולות אקטיביות. כעת הם מפתחים את הגישות האסטרטגיות העיקריות ואת בסיס המחקר המדעי, מיישמים תוכניות, קמפיינים שונים וכו'.

זוהו גורמי סיכון התורמים להופעת התמכרות לסמים, כמו גם גורמים המבטיחים את יציבותו של הפרט. גובשו משימות פעילויות המניעה, הכיוונים העיקריים והיסודות הארגוניים לבניית תוכניות מניעה, ופותחה מערכת של טכנולוגיות מניעה. בתחום המניעה הראשונית, המשנית והשלישונית זוהו טכנולוגיות רפואיות-פסיכולוגיות (פסיכותרפויטיות), חברתיות ופדגוגיות.

טכנולוגיות רפואיות ופסיכולוגיות מספקות מערכת פעולות של מומחים שמטרתן לפתח אישיות אדפטיבית המסוגלת להתפתחות יעילה, להתגבר על קשיי החיים ובעיותיהם. טכנולוגיות חברתיות ופדגוגיות מכוונות למתן מידע נכון, יצירת מוטיבציה לאורח חיים בריא ויצירת מערכת תמיכה חברתית.

בהתבסס על מחקר תיאורטי, פותחו תוכניות מניעה לילדים, מתבגרים וצעירים בגילאים שונים, כמו גם להורים ולמורים. התוכניות נבדקות ומיושמות בבתי ספר ובמרכזים רפואיים ופסיכולוגיים בערים ואזורים שונים ברוסיה. מכלול התוכניות מוצג ונבדק באופן מלא ביותר באתרי דוגמה, שם הוא פועל מזה מספר שנים ושם נקבעה יעילותו.

מומחים ממדינות רבות, המציינים את האופי הרב-תחומי של בעיית המניעה, מפתחים באופן נרחב פעילות בין-משרדית, הן מבחינת השתתפות בפרויקטים מחקריים שונים, יישום מעשי של מחקר מדעי והן בפתרון בעיות של פיתוח מערכת מניעה. לפיכך, ברוסיה קיימת מועצת מומחים בין-משרדית בנושאי מניעה, שהוקמה תחת משרד החינוך הרוסי.

ברמה האירופית, מעורבותן של מדינות רבות במאבק נגד שימוש בסמים וסחר בלתי חוקי מתבצעת באמצעות פעילותה של קבוצת שיתוף פעולה רב-תחומית המכונה קבוצת פומפידו של מועצת אירופה. קבוצת פומפידו היא פורום רב-תחומי של מומחים ופוליטיקאים, שמטרתו לפתח אסטרטגיות מקיפות נגד סמים, לעודד חילופי מידע וניסיון, לנטר אותות שליליים, בעיות, כמו גם דוגמאות לניסיון מעשי יעיל, ולשלב את מאמציהם של פוליטיקאים, אנשי מקצוע ומחקר מדעי. תחומי העדיפות של עבודתה של קבוצת פומפידו הם מניעה וטיפול בהתמכרות לסמים, ופיתוח מחקר מדעי בתחום זה. עבודתה כוללת גם מגזרים העוסקים בנושאים חברתיים, חינוך, צדק, אכיפת חוק ונוער.

כיום, מניעת התמכרות לסמים כמדע קובעת מטרות, יעדים ואסטרטגיות פעולה מוגדרות בבירור ומייצגת מערכת של ידע מדעי. בהתאם למיקוד עבודת המניעה על קטגוריות שונות של אוכלוסייה ונוער, פותחו אסטרטגיות פעילות שונות.

עם זאת, ישנן בעיות חמורות, שבלעדיהן מניעה לא יכולה להיות יעילה ואפקטיבית. מומחים בתחום מניעת התמכרות לסמים במדינות שונות עוסקים בחיפוש ופיתוח של שיטות וטכנולוגיות חדשות ויעילות יותר לעבודה מונעת. מניעת התמכרות לסמים כיום דורשת פתרונות טקטיים חדשים.

מומחים ממדינות זרות מכירים בגישות הבאות כגישות עדיפות להגברת יעילותן של פעילויות מניעה:

• השתתפות צעירים עצמם בעבודה מונעת;
• קיום פורומים אירופיים לנוער בנושא מניעת סמים;
• שימוש בטכנולוגיות מידע טלמטיות במניעת התמכרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

השתתפות צעירים בפעילויות למניעת סמים

הן במדינות זרות והן ברוסיה, החברה מתחילה לזהות ולהעריך את הפוטנציאל של צעירים בעבודה מונעת. צעירים מורדים נגד הסמכותניות של מבוגרים, ולעתים אינם מוצאים שפה משותפת איתם. בינתיים, צעירים הם חלק פעיל בחברה ויכולים להביא תועלת חיובית וארוכת טווח. שיתוף פעולה בין צעירים למבוגרים ובניית שותפויות הם תנאי הכרחי להשגת המטרות והיעדים המוצלחים של תוכניות למניעת התמכרויות. צעירים מעריכים מאוד את החשיבות של עבודה משותפת לא רק זה עם זה, אלא גם עם החברה כולה. צעירים מקשיבים לצעירים. צעירים הם מורים יעילים שיכולים לשכנע את חבריהם שמניעת סמים חשובה ביותר, שכן זהו אחד הנושאים החשובים ביותר המשפיעים על הנוער המודרני. הם מסוגלים להעריך אילו שיטות הן היעילות ביותר. ישנן דוגמאות רבות לתוכניות מניעה שיזמו ופיתחו צעירים במדינות אירופה השונות. בחלק מהתוכניות, גם מבוגרים כלולים במבנה התוכנית, ותפקידם לתמוך במאמצי הצעירים ולהוות משאב של ניסיון וידע.

לפיכך, קבוצת צעירים מבולגריה יצרה אתר אינטרנט במטרה להגביר את רמת המודעות של צעירים בנושאי סמים, התמכרות לסמים ומניעת סמים בצורה לא שגרתית. ה"גיבורים" הווירטואליים של האתר עונים על שאלות, מחליפים ידע, ועוזרים למצוא את הדרך הנכונה לפתרון בעיות שעלו. בעת יצירת "גיבורים" וירטואליים, צעירים השתמשו לעתים קרובות בניסיון האישי שלהם. מבחינת התנהגות, מחשבות ותגובות, דמויות אלו הן נציגים ישירים של נוער מודרני טיפוסי. פורום האינטרנט מרחיב כל הזמן את קהל היעד שלו, ומעדכן מידע בכל הנושאים המעניינים. בנוסף, כולם יכולים להשתתף באבולוציה של "גיבורים" וירטואליים.

בתוכנית שפותחה ביוון, צעירים ניצלו את התשוקה של בני הנוער לריקוד ולמוזיקה. לצד הריקוד, ישנם סרטים שצולמו על ידי הילדים עצמם, המבוססים על תסריט משלהם, על השפעות הסמים והתחושות של השימוש בהם. מטרת הסרט היא לגרום לצופה לחוש את מה שחוותה הדמות בסרט, להזדהות איתו. התוכנית מדגימה את יעילות השתתפות בני נוער באמצעי מניעה ומפריכת את הסטריאוטיפ המבוסס שריקוד ומוזיקה תמיד מעוררים אסוציאציות עם שימוש בסמים.

בתוכנית שפותחה בפולין, צעירים מקימים דוכני פנאי מיוחדים באזורי בילוי לנוער. הם לא רק מספקים חומרי מידע נגד סמים, אלא גם משוחחים עם מתנדבים על נושאים דחופים מבלי לבזבז זמן בחיפוש אחר עזרה.

תוכנית טלוויזיה נפלאה בשם "אזור סכנה" משודרת ברוסיה, שבה עמיתים מסקרים את בעיותיהם של צעירים הקשורות לשימוש בסמים ואלכוהול בצורה נגישה ומובנת.

תוכניות מעניינות נוצרות על ידי צעירים במדינות רבות, ותוכניות מניעה אלו מכוונות למשוך את תשומת ליבם של צעירים לבעיה, לתת להם הזדמנות לשתף מידע ולקיים הכשרה בנושאים חשובים.

פורום הנוער האירופי למניעת סמים

בין הטקטיקות היעילות יש לכלול את קיום פורומים אירופיים לנוער בנושא מניעת התמכרות לסמים של קבוצת פומפידו של מועצת הרפובליקה של קוריאה. במסגרת "הפלטפורמה" המניעתית, קיימה קבוצת פומפידו של מועצת הרפובליקה של קוריאה את "הפורום המייעץ האירופי הראשון למניעת שימוש בסמים" באוקטובר 2004 ביקטרינבורג. באירוע זה השתתפו יותר מ-70 צעירים ו-100 מומחים, מומחים וחוקרים בתחום הנרקולוגיה ממדינות שונות באירופה ובאמריקה.

המטרה העיקרית של הפורום הייתה לבנות דיאלוג פתוח ומלא אמון בין צעירים העובדים בתוכניות מניעה לבין מומחים, נרקולוגים, פסיכולוגים ומומחי מניעה. המשתתפים החליפו דעות, דעות וידע בנושאים אקטואליים של מניעת התמכרות לסמים: שימוש באלכוהול ובסמים לא חוקיים, שימוש בקנאביס וטבק, סמים במועדונים, סיכונים הקשורים לשימוש בסמים, "סקרים על הבנת תרבות הנוער, התמכרות רב-תרופתית".

הפורום לא נבנה על פי התוכנית המסורתית של דוחות ושאלות קבועות, אלא בצורה של שיחה ערה בין צעירים למשתתפים בוגרים - מומחים. לצד מומחים - ראשי מדור, צעירים השתתפו כמנחים, וכן כאנשים האחראים על סיכום עבודת המפגשים.

המשימה העיקרית של מנחה המושב הייתה להפעיל את הקהל הצעיר, לגרום לו לדון בגלוי בנושאים שונים הקשורים לבעיות השימוש בסמים ולמניעת תופעה זו. כאשר הדקות הראשונות של נוקשות התגברו, הצעירים החלו לדבר באופן פעיל ולשאול שאלות. הגישה השלילית של חלק מהצעירים כלפי מבוגרים הייתה בלתי צפויה. הם האמינו שמבוגרים משקרים לגבי השפעת הסמים על היבטים שונים של הבריאות ורצו לדעת את כל האמת על כך. מצד שני, הם האמינו שמבוגרים כופים עליהם סטריאוטיפים התנהגותיים, מה להשתמש ומה לא. חלק אחר מהצעירים האמין שהם עצמם מסוגלים לפתור את בעיית ההתמכרות לסמים ואין צורך בעזרה ממבוגרים.

במהלך הדיונים, נמצא כי לצעירים יש ידע טוב בהיבטים שונים של התמכרות לסמים מרובים. הם העלו סוגיות מורכבות כגון: לגליזציה של סוגים מסוימים של סמים, תפקיד המשפחה בעבודה מונעת, אחריות כלפי משפחתם וצאצאיהם העתידיים. הם גם הפגינו הבנה נכונה של בעיית ההתמכרות לסמים מרובים בכלל ועבודה מונעת בפרט; הם שיתפו במגוון רחב של תוכניות ופעולות מניעה שהם מבצעים בעצמם.

לפיכך, הפורום הראה כי דיאלוג שוויוני בין מומחים למבוגרים לצעירים הוא ניסוי חשוב מאוד וצעד הכרחי ליישום עבודה מונעת יעילה נגד שימוש בסמים בקרב צעירים. בנוסף, דיאלוגים דומים מעשירים הן מבוגרים והן צעירים בידע. ללא השתתפות פעילה של צעירים בעבודה מונעת, אי אפשר להשיג הצלחה משמעותית. הנוער המודרני הפך לחלק בלתי נפרד מהחברה. ניסיונם, שאיפותיו ורצונם לתרום את תרומתם ראויים לתשומת לב.

[ 4 ]

שימוש בטכנולוגיות מידע טלמטיות במניעת התמכרות לסמים

מדינות אירופאיות רבות מכירות בכך שאחת הגישות המגבירות את יעילותן של תוכניות מניעה היא השימוש בטכנולוגיות מידע טלמטיות חדשות. הודות להן, ניתן להשיג יותר חופש וגמישות בתחומים שעד כה היו מוגבלים על ידי המציאות הפיזית של העולם. היתרון העיקרי של טכנולוגיות אלו הוא שאיננו עוד כבולים לזמן או למקום. אם הטלפון והפקס התחילו תהליך זה, הרי שהופעת הדואר האלקטרוני הפכה להמשך ראוי שלו. הודות לשימוש בטלמטיקה, נוצרים כלים יעילים לבנייה וניתוח של תהליכים מורכבים יותר ויותר בחברה, ופריון העבודה גדל. האינטרנט, שירותי טלפון נייד, שיחות וידאו, משחקים מיוחדים ואתרי אינטרנט חודרים יותר ויותר לעבודה מונעת. כל זה מרחיב את אפשרויות העבודה המונעת, מקל על דיאלוג בין אנשים, מקדם אנונימיות, מקל על מציאת עזרה ומווסת מרחקים פסיכו-סוציאליים.

צעירים מתקשים לעבוד עם טכנולוגיות אלו, הם אינם מוגבלים על ידי מסורות ישנות, הם פתוחים לכל דבר חדש ונוטים ללמוד במהירות. טלמטיקה היא ביטוי של כוחם, אינדיבידואליותם ועליונותם על פני מבוגרים, היא מושכת צעירים ויש להשתמש בה בעבודה מונעת. סף הפנייה לטיפול גבוה למדי, וניתן להורידו משמעותית באמצעות טלמטיקה. תקשורת ישירה "פנים אל פנים" אינה כלל מרכיב הכרחי בעבודה אנושית. למעשה, אנשים רוצים לווסת את המרחקים הפסיכו-חברתיים בינם לבין עצמם, ועובדה זו הפכה לתכונה חדשה וחשובה של רשתות מידע וטלמטיקה. האינטרנט וטכנולוגיות מידע אחרות מספקות הזדמנויות אדירות למניעה וטיפול בסמים, גם כאשר יש צורך לעזור לקבוצות שוליים בחברה. בעזרת טכנולוגיות חדשות, אנשים יכולים להיות פעילים ולהשתתף בעבודה מונעת. מציאות מדומה היא הסיכוי המעניין ביותר של טלמטיקה. מצד אחד, היא כלי מצוין למניעה, חינוך וטיפול, מצד שני, יש להבין שהיא יכולה ליצור התמכרות נוספת. בין המדינות בהן טלמטיקה בתחום הטיפול בהתמכרויות השיגה הצלחה משמעותית, ניתן להבחין בפינלנד. המרכז המדעי הפיני "A-Clinic Foundation" פיתח שיטות מניעה המבוססות על טכנולוגיות אינטרנט, שיחות וידאו וטכנולוגיות טלפון. השרת הראשי "AddiktionLink" נוצר בשנת 1996. האתר מורכב ממאגר נתונים, פורומי דיון, מבחני הערכה עצמית והנחיות, שירותי ייעוץ, מדור למשפחות, הורים, זרים וכו'.

בשנת 2000 הוקם שירות הטלפון הנייד "Promille" (פרומיל) והוא נמצא בשימוש פעיל בפינלנד, הכולל מחשבון אנונימי מרחוק להערכת תכולת האלכוהול בדם. המשתמש שולח מידע ב-SMS על מינו, משקלו, מספר המשקאות שנצרכו, שעת תחילת השתייה, והמחשבון מרחוק יעריך את תכולת האלכוהול בדם. מטרת שירות זה היא לספק דרך נוחה למדוד את רמת האלכוהול בדם, למשל, להעריך את מצבך ויכולתך לנהוג ברכב. ניתן להשתמש בבדיקה זו בקלות לניטור עצמי של צריכת אלכוהול.

פורטל הייעוץ והמשבר הפיני www.apua.info מאגד 15 ארגוני בריאות, בריאות הנפש, טיפול בסמים, רווחת ילדים ואלימות במשפחה. היתרון העיקרי של הפורטל הוא שעל ידי איחוד תחומים פסיכו-סוציאליים רבים קשורים, הוא עוזר למשתמש למצוא את העזרה שהוא זקוק לה, והמערכת עצמה מכוונת אותו ואת השירותים הרלוונטיים. במקביל, מוצעות צורות שונות של עזרה דרך ערוץ אחד. הפורטל, עם יכולותיו הטכנולוגיות הנרחבות, יכול להפוך לפורטל שירותים לסיוע סוציאלי וטיפול רפואי בפינלנד.

AddictionLink זכתה בפרס קידום הבריאות הפיני לשנת 1999 ונבחרה כאחד המועמדים לפרס הבריאות והחינוך האירופי בשנת 2000. השירות הוריד משמעותית את המחסום לסיוע לאנשים עם בעיות שימוש בחומרים. מספר הפניות "אמבולטוריות" בקרן A-Clinic גדל בהתמדה. AddictionLink מסייעת לאנשים שאחרת לא היו פונים למידע וטיפול בבעיות שימוש בחומרים.

קיימת רשת כלל-אירופית בשם "Prevnet", אשר פיתחה הצעות מבטיחות רבות, במיוחד בנוגע לשימוש אפשרי בטלמטיקה בתחום ההתמכרות. מערכת זו מדגישה את הטכנולוגיות שיש לקחת בחשבון בעתיד בעת השימוש בטלמטיקה. מדובר, קודם כל, בשימוש בטלפונים ניידים. בתחום הבריאות והרווחה, "קווי חירום" טלפוניים עדיין פופולריים. הדוגמאות שניתנו מראות ששירותי טלמטיקה יכולים להשלים ולפעמים לשפר את שירותי הטיפול והטיפול הקיימים.

בסיכום ניסיונן רב השנים של מדינות אירופה בתחום מניעת התמכרויות, ציין כריס לוקט, מזכ"ל קבוצת פומפידו של מועצת אירופה, בדו"ח שלו "על נתיבי סחר הסמים מאפגניסטן" בכנס הבינלאומי במסגרת "שמונה הגדולים", כי עבודת המניעה תהפוך ליעילה אם תוכניות המניעה יתבססו על התפתחויות מדעיות ותיאוריות, ישתמשו בטכנולוגיות מידע חדשות ויכללו הכשרה במיומנויות חברתיות. כדי להגביר את יעילות עבודת המניעה, יש צורך לערב את המשפחה, הקהילה ותקשורת ההמונים, לכלול הכשרה בדיאלוג, להתחשב במאפיינים תרבותיים ולהגביר את רמת שיתוף הפעולה הבין-משרדי.

מומחים מייחסים את הקשיים בעבודת המניעה בעיקר לרמה הנמוכה של שיתוף פעולה בין-משרדי, ציפיות אידיאליסטיות ולא מציאותיות, התמקדות בתוצאות לטווח קצר ושאפתניות, יעדי מניעה שאינם קשורים וסותרים, בניית מדיניות מניעה על הנחות פופוליסטיות וחוסר משאבים.

תנאים לפעילות מניעה מוצלחת ויעילה:

• התאמת תוכניות זרות לתנאים תרבותיים, כלכליים ופוליטיים מקומיים;
• שיתוף מומחים מקומיים בתהליך ההסתגלות ויישום התוכניות;
• שילוב של גישה הוליסטית עם רמת שיתוף פעולה גבוהה בין הארגונים המעורבים;
• שיתוף קבוצות יעד בעבודה מונעת (במיוחד צעירים);
• תוכניות הכלה ומניעה המבוססות על בתי ספר, שבטים ופיתוח מיומנויות אורח חיים בריא;
• הפיכת ניטור והערכת יעילות למרכיבים קבועים של תוכניות מניעה.