נוירופתיה אופטית

נוירופתיה אופטית היא סיבוך חמור המופיע ב-5% מהחולים עם אופתלמופתיה אנדוקרינית. היא מתפתחת עקב דחיסה של עצב הראייה או כלי הדם המזינים אותו בקודקוד ארובת העין על ידי שרירי הרקטוס הנפוחים והמורחבים. דחיסה כזו, גם ללא שילוב עם אקסופתלמוס בולט, עלולה להוביל לפגיעה ראייה חמורה ובלתי הפיכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של נוירופתיה אופטית

נוירופתיה אופטית מתבטאת בהפרעה בראייה המרכזית. לגילוי מוקדם, מומלץ למטופלים להשתמש בניטור עצמי: לסירוגין עצימת עיניים, קריאת טקסט קטן והערכת עוצמת הצבעים, למשל, על מסך טלוויזיה.

• חדות הראייה בדרך כלל פוחתת, אך היא הפיכה ומשולבת עם תגובה מוחלשת של האישונים לאור והידרדרות בתפיסת הצבע והאור.
• סקוטומות מרכזיות או פארא-צנטרליות עשויות להופיע בשדה הראייה, בשילוב עם נזק לסיבי העצב של עצב הראייה. תסמינים אלה, עם לחץ תוך עיני מוגבר, עלולים להיחשב בטעות לגלאוקומה ראשונית של זווית פתוחה.
• הדיסק האופטי בדרך כלל נראה תקין, לפעמים בצקתי ולעתים רחוקות אטרופי.

אי אפשר לקשר ירידה בראייה עם סיבוכים קלים בקרנית מבלי לאבחן נוירופתיה אופטית.

טיפול בנוירופתיה אופטית

בדרך כלל מתחיל במתן תוך ורידי של מתילפרדניזולון. אם לא יעיל, ניתוח דקומפרסיה.