נוירופתיה אופטית איסכמית

אופטיקונורפתיה איסכמית היא אוטם של הדיסק האופטי. הסימפטום היחיד הוא אובדן ראייה ללא כאב. האבחנה היא קלינית. הטיפול אינו יעיל.

ישנן שתי גרסאות של אוטם של עצב הראייה: לא עורק ו arteritis. הצורה הלא עורקית, אשר בדרך כלל משפיעה על אנשים מ 50 עד 70 שנים, מתפתח לעתים קרובות יותר; אבדן הראייה נוטה להיות לא חמור כמו בחולשת העורקים, אשר מתרחשת בדרך כלל בקרב חולים מעל גיל 70.

[1],

מה גורם לאוביקונורפתיה איסכמית?

רוב המקרים של אופטיקונורפתיה איסכמית הם ביטוי חד צדדי. מחלות רציפות דו-צדדיות נצפות ב -20% מהמקרים, אך לעיתים רחוקות קיימת מעורבות דו-צדדית. הצטמקות עורקית של כלי הדם הסגורים האחוריים, במיוחד לאחר פרק של לחץ דם, יכולה לקדם אוטם לא עורקי של עצב הראייה. כל דלקת עורק דלקתית, במיוחד דלקת עורקים זמנית (ראה עמוד 374), עלולה לגרום לצורה עורקי. חשוב לאבחן את צורת העורקים לא בגלל שאתה יכול לעשות משהו כדי לשפר את מצב העין החולה, אלא כדי ליזום טיפול מונע לעין אחרת.

איסכמיה חריפה גורמת לבצקת עצבים, מה שמחריף עוד איסכמיה. חפירה קטנה של הדיסק היא סיכון לפתח אופטיקונורפתיה איסכמית לא-עורקי. בדרך כלל אין מצב רפואי ברור שגורם לגוף שאינו עורק, אם כי חלק מהחולים מאובחנים עם סוכרת ויתר לחץ דם, הנחשבים לגורמי סיכון. אובדן הראייה בהתעוררות גורם לחוקרים לחשוד בהיפוטון פוסטורלי כגורם פוטנציאלי לאפקט שאינו עורק.

תסמינים של נוירופתיה אופטית איסכמית

אובדן הראייה בשתי האפשרויות הוא בדרך כלל פתאומי וללא כאבים. חלק מהחולים מפגינים אובדן ראייה בהתעוררות. עם דלקת עורקית זמנית, עלולים להופיע תסמינים כגון כאבי שרירים, כאבי שרירים, כאבי ראש על פני המקדש וחסימת הלסת, אך תסמינים אלה עשויים שלא להתרחש עד שהראייה תאבד. חדות הראייה פוחתת, יש רפלקס משכנע של תלמיד. הדיסק של עצב הראייה נפוח, עם דימומים המקיפים.

אבחון נוירופתיה אופטית איסכמית

החקירה של שדה הראייה מגלה לעתים קרובות פגם בתחום הראייה התחתון או המרכזי. ESR הוא בדרך כלל מואצת באופן משמעותי את arteritis variant ו נורמלי בצורת לא עורק. מבחן שימושי הוא גם קביעתו של חלבון תגובתי. אם יש חשד לדלקת עורקים זמנית, יש לבצע ביופסיה של העורק הזמני. עבור מקרים בודדים של אובדן ראייה מתקדמת, CT או MRI צריך להתבצע כדי לשלול נגעים נפוצים. ההיבט החשוב ביותר של ההערכה הוא הרחקה של varteritis עורק, שכן העין השנייה נמצאת בסיכון אם הטיפול לא התחיל במהירות.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

טיפול נוירופתיה אופטית איסכמית

אין טיפול יעיל, וברוב המקרים החזון אינו משוחזר; עם זאת, ב non-arteritis, 30% מהחולים להתאושש באופן ספונטני במידה מסוימת. נגעים סוג Arteritis מטופלים עם glucocortidsids אוראלי (prednisolone ב 80 מ"ג / יום) כדי למנוע את המחלה של העין השנייה. הטיפול צריך להיות מתעכב בזמן ההמתנה לתוצאות הביופסיה. טיפול של טופס לא עורק עם אספירין או glucocorticoids אינו מועיל. עזרים עבור ראייה ירודה יכול להיות מועיל.