נוירופתיה פרונאלית.

נוירופתיה עצבית peroneal (או נוירופתיה עצבית סיאטית) היא מצב רפואי בו יש נזק או דחיסה של העצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא אחד העצבים הגדולים יותר בגופך ועובר דרך הגב התחתון, ירך, עצב הירך והלאה לרגל. עצב זה אחראי להעברת אותות בין המוח שלך לרוב הגפיים התחתונות שלך, לשלוט בתנועה ותחושה ברגליים שלך.

נוירופתיה עצבית נקבעתית יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל הדברים הבאים:

1. Sciatica: זהו הגורם השכיח ביותר לנוירופתיה הנחמית. Sciatica מתרחש כאשר העצב הסיאטי מתעצבן או דחוס כתוצאה מהלחץ עליו כתוצאה מדיסק פריצה, היצרות תעלת עמוד השדרה, פציעה או דלקת.
2. סוכרת: רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים, כולל העצב הסיאטי, מה שעלול להוביל לנוירופתיה.
3. טראומה: פציעות כמו שברים, חבורות או דחיסה של העצב הסיאטי עלולות לגרום לנוירופתיה.
4. זיהומים ודלקת: זיהומים כמו הרפס או דלקת יכולים להשפיע על העצב הסיאטי.
5. דחיסה: ישיבה ממושכת על משטח קשה או דחיסת עצב בדרך אחרת עלולה לגרום לתסמינים של נוירופתיה.

תסמינים של נוירופתיה עצבית peroneal עשויים לכלול כאב, חוסר תחושה, חולשה ו/או תחושה משתנה באזור המופעלים על ידי העצב הסיאטי, בדרך כלל לאורך גב הירך והרגל.

הטיפול בנוירופתיה עצבית הנקבתית תלוי בגורם ועשוי לכלול פיזיותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות, מרפי שרירים, ובמקרים מסוימים ניתוח.

גורם ל נוירופתיה פרונאלית.

מצב זה יכול להיגרם מסיבות שונות ומגוונות, כולל:

1. טראומה: מכות, חבורות או פגיעות אחרות במותן עלולות לפגוע בעצב הנקבי ולגרום לנוירופתיה.
2. דחיסת עצבים: לחץ על העצב הנקבי, כמו לישיבה על משטח קשה לפרקי זמן ארוכים או כאשר העצב דחוס בגלל נוכחות של גידול או נפיחות, יכול לעורר נוירופתיה.
3. סוכרת: חולים עם סוכרת עלולים לפתח נוירופתיה סוכרתית, כולל נוירופתיה עצבית הנקבתית. זה נובע מרמות גבוהות בסוכר בדם, מה שעלול לפגוע בעצבים.
4. שימוש לרעה באלכוהול: שימוש לרעה באלכוהול עלול לגרום למחסור בוויטמין ומינרלים, מה שעלול להשפיע לרעה על העצבים, כולל העצב הנקוב.
5. דלקת: כמה מצבים דלקתיים, כמו דלקת פרקים, יכולים לגרום לדלקת עצבית ונוירופתיה.
6. זיהומים: זיהומים כמו הרפס עלולים לגרום לנוירופתיה עצבית הנקודתית.
7. גורמים גנטיים: במקרים מסוימים, נוירופתיה עצבית הנקודתית עשויה להיות גנטית באופייה.
8. תרופות ורעלים: תרופות ורעלים מסוימים יכולים להשפיע לרעה על העצבים ולהפעיל נוירופתיה.
9. מצבים רפואיים אחרים: נוירופתיה עצבית הנקבתית עשויה להיות קשורה גם למצבים רפואיים אחרים כמו טרשת נפוצה או מחלות של מערכת העצבים.

תסמינים נוירופתיה פרונאלית.

להלן כמה מהתסמינים האפשריים של נוירופתיה עצבית הנקודתית:

1. כאב: אחד התסמינים השכיחים ביותר הוא כאבי פנים. זה יכול להיות חד, לדקור, או להיות מאפיין כאב "ירי".
2. עקצוץ וחוסר תחושה: עקצוץ וחוסר תחושה באזור המופעלים בעצב הנקוב, כמו שפה עליונה, אף, עין או מצח.
3. חולשת שרירים: חולשת שרירים באזור הפנים, שעלולה להתבטא בקושי בסגירת העין, גיחוך או הרמת השפה העליונה.
4. התכווצויות שרירים: התכווצויות בלתי נשלטות או טלטול שרירים באזור הפנים.
5. אובדן התחושה: הידרדרות או אובדן תחושה באזור המונע על ידי העצב הנקבי.
6. ליקוי שמיעה: לעיתים נוירופתיה הנקודתית יכולה להשפיע על השמיעה ולגרום לטינטון (טינטון).

התסמינים יכולים להשתנות בהתאם למידת הנזק או הדחיסה של העצב הנקבי ויכולים להיות זמניים או לטווח הארוך.

טפסים

לנוירופתיה של עצב הנקבי יכולות להיות תת-סוגים שונים בהתאם למאפייניו ומנגנון ההתפתחות שלה. להלן כמה מתתי סוגים אלה:

1. נוירופתיה הנחרית דחיסה-איסכמית: תת-סוג זה של נוירופתיה הנקודתית קשורה לדחיסה או לקוי אספקת דם לעצב. זה יכול להתרחש, למשל, כאשר העצב נדחק לפרקי זמן ממושכים כתוצאה ממסיכת פנים מתאימה בצורה לא טובה, הנראית לעתים קרובות בקרב חולים המשתמשים במאווררים.
2. נוירופתיה עצבית פוסט-טראומטית: סוג זה של נוירופתיה עצבית הנקודתית מתפתח לאחר טראומה או פגיעה בעצב. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי חיבורים בפנים, ניתוח או טראומה אחרת.
3. נוירופתיה אקסונאלית של העצב הנקבי: בצורה זו של נוירופתיה, האקסונים (סיבים ארוכים של העצב) פגומים, וכתוצאה מכך העברת אותות עצבים ותסמינים הקשורים לתפקוד העצב.
4. נוירופתיה הנגדית-דמילינציה: במקרה זה, הנוירופתיה קשורה לאובדן המיאלין, המספק בידוד לאקסונים ומשפר את העברת הדחף העצבי. אובדן מיאלין יכול להוביל לירידה במהירות של העברת האות ותסמינים האופייניים לצורה זו של נוירופתיה.

אבחון נוירופתיה פרונאלית.

אבחון נוירופתיה עצבית peroneal (הידוע גם כנוירופתיה עצבית peroneal או נוירופתיה עצבית עגל) כרוך במספר צעדים לקביעת הגורם והטבע של הנזק העצבי. להלן הצעדים הבסיסיים שעשויים להיכלל באבחון של נוירופתיה עצבית הנקבתית:

1. פיזיים: הרופא מבצע בדיקה גופנית ומראיין את המטופל כדי לברר תסמינים, היסטוריה רפואית, גורמי סיכון ופגיעות או מצבים קודמים שיכולים להיות קשורים לנוירופתיה.
2. אלקטרומיוגרפיה (EMG) והולכת עצבים: מחקרים אלקטרופיזיולוגיים אלה יכולים לעזור לקבוע את נוכחותם והיקף הנזק העצבי. EMG משמש להערכת הפעילות החשמלית של השרירים, ואילו הולכת עצב מודדת את המהירות והעוצמה של אותות חשמליים בעצבים.
3. בדיקות דם: בדיקות ביניים יכולות לעזור לשלול מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת או מחלות דלקתיות.
4. MRI (הדמיית תהודה מגנטית): ניתן להשתמש ב- MRI כדי להמחיש מבנים ורקמות באזור בו נמצא העצב הנקבי ולזהות חריגות אפשריות, גידולים או בעיות אחרות.
5. ביופסיה: במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך ביופסיה של שריר או עצב כדי לקבוע את הגורם לנוירופתיה.
6. הערכה קלינית של תסמינים: חשוב לבצע ניתוח מפורט של תסמינים כמו כאב, חוסר תחושה, חולשה, קשיחות ושינויים חושיים כדי לקבוע אילו עצבים או שורשי עצב נפגעים.
7. פילוט גורמים אחרים: על הרופא לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים, כמו דחיסת עצבים מכנית, מחלות דלקתיות או זיהומים.

יַחַס נוירופתיה פרונאלית.

טיפול בנוירופתיה עצבית הנקבתית (סיאטית) עשוי להיות כרוך במספר צעדים, תלוי באופי ובחומרת התסמינים, כמו גם בגורם המצב. להלן שלבי טיפול אופייניים לנוירופתיה הנחמית:

1. אבחון והערכה:

   • הרופא מבצע בדיקה גופנית לילדים ואוסף היסטוריה רפואית, כולל תיאור של הסימפטומים ומשך הזמן שלהם.
   • ניתן להורות על בדיקות נוספות כמו אלקטרומוגרפיה (EMG), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לקבוע את הגורם והמיקום של נזק עצבי.

2. טיפול במחלה הבסיסית:

   • אם הנוירופתיה קשורה למצב רפואי אחר כמו דיסק פריצה, סוכרת או זיהום, מתחיל טיפול באותו מצב בסיסי.

3. בקרת כאב ותסמינים:

   • השימוש בתרופות אנטי-דלקתיות, מיורלקסים ומשככי כאבים יכול לעזור להקל על הכאב ואי הנוחות.
   • ניתן לרשום פיזיותרפיה ותרגילים לחיזוק השרירים ולהחזיר את התפקוד.

4. זריקות:

   • במקרים של כאבים ודלקת אינטנסיביים, ניתן להשתמש בזריקות סטרואידים או תרופות אחרות כדי להקל על דלקת וכאב.

5. התערבות כירורגית:

   • אם דחיסה או נזק לעצב הסיאטי דורשים התערבות כירורגית, ניתוח מתבצע כדי לפתור את הבעיה. זה עשוי להיות כרוך בהסרת דיסק פריצה, שחרור העצב מדחיסה או נהלים כירורגיים אחרים.

6. שיקום:

   • שיקום גופני עשוי להידרש לאחר הניתוח או לתסמינים ארוכי טווח להחזיר את התפקוד המלא לרגל ולמנוע הישנות.

7. טיפול במעקב:

   • עבור חלק מהמטופלים, נוירופתיה עצבית הנקבתית יכולה להיות מצב כרוני ועשוי לדרוש טיפול ארוך טווח ובקרת סימפטומים.

פיזיותרפיה לנוירופתיה עצבית הנחשית

פיזיותרפיה (PT) יכולה להוות חלק שימושי בטיפול מקיף לנוירופתיה הנחמית. מטרת הפיזיותרפיה למצב זה היא לחזק את השרירים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הסימפטומים. חשוב לפתח תוכנית אימונים המתאימה לך, תוך התחשבות במאפיינים האישיים שלך ואת חומרת הנוירופתיה.

דוגמאות לתרגילים שעשויים להועיל בנוירופתיה עצבית הנקבתית:

1. תרגילים מתיחים ועדינים:

   • מתיחות עבור שרירי הירך והרגליים שלך יסייעו בשיפור הגמישות ולמנוע התכווצויות.
   • תרגילים עדינים כמו מעליות רגל עדינות ומעגלי ירך יכולים לעזור לחזק את השרירים.

2. תרגילי איזון ותיאום:

   • תרגילי איזון יכולים לסייע בשיפור התיאום ובמניעת נפילות, במיוחד אם נוירופתיה עצבית הנקבתית גורמת לאובדן חושי.

3. תרגילים לחיזוק שרירי הגב והגב התחתון:

   • חיזוק שרירים אלה מסייע בשיפור התמיכה בחזרה ולהפחתת הלחץ על העצב הנקבי.

4. תרגיל אירובי:

   • הליכה, שחייה ופעילות אירובית אחרת יכולים לעזור בשיפור זרימת הדם ובריאות הגוף הכללית.

5. תרגילי נשימה והרפיה:

   • תרגילי נשימה יכולים לעזור להקל על לחץ ומתח, אשר ניתן להחמיר על ידי הכאב והתסמינים של נוירופתיה.

6. אקופרסורה ועומס עצמי:

   • כמה אקופרסורה וניסוי עצמי יכולים לעזור בשיפור זרימת הדם ולהפחית את המתח באזור הנגוע.

חשוב לבצע LFC בהנחייתו של פיזיותרפיסט או מדריך מנוסה שיכול לפתח עבורך תוכנית אימונים בהתאמה אישית ולפקח על ההתקדמות שלך.

עיסוי לנוירופתיה עצבית הנחשית

עיסוי יכול לעזור לחולים עם נוירופתיה עצבית הנקבתית, אך יש לבצע אותו בזהירות ובתשומת לב לפרטים המצב והתסמינים. חשוב לבצע עיסוי מבוצע על ידי מטפל בעיסוי מנוסה או פיזיותרפיסט שמכיר את הטיפול בנוירופתיה ואשר עוקב אחר המלצות הרופא. להלן כמה נקודות שיש לקחת בחשבון בעת ביצוע עיסוי לנוירופתיה עצבית הנקבתית:

1. זהירות: העיסוי צריך להיות עדין ואסור לגרום לכאב או אי נוחות. יש ליידע את המטפל בעיסוי על מחלת המטופל ותסמיניו.
2. הימנע מאזורים של נזק עצבי: על המטפל העיסוי להימנע מחשיפה ישירה לאזורים שבהם העצב הסיאטי עלול נפגע או דחוס. זה יכול להיות חשוב כדי להימנע מחמירת הסימפטומים.
3. הרפיה של שרירים: עיסוי יכול לעזור להרפות את השרירים הסובבים, להפחית את המתח שלהם ולעזור בשיפור זרימת הדם, מה שעלול לסייע להתאוששות ולהפחית את הכאב.
4. התחשבות בצרכים האישיים: על המטפל העיסוי להתאים את הגישה למטופל, תוך התחשבות בתסמינים, ברגישויות ומצבי העור שלהם.
5. שימוש בשמני עיסוי: השימוש בשמני עיסוי או קרמים יכול לסייע בהפחתת החיכוך ולשפר את הגלישה של ידיו של מעסה על העור.
6. תנועות עדינות וזהירות: על המטפל בעיסוי לבצע תנועות עדינות, מעגליות וזהירות, להימנע מלחץ כבד או מניפולציה כבדה.

7. עקוב אחר עצת הרופא שלך: יש לבצע עיסוי בעצת הרופא והפיקוח של הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים אפשריים או החמרה של המצב.

ניתוח לנוירופתיה עצבית הנחשית

ניתוח יכול להיחשב כאפשרות טיפול לנוירופתיה של עצב הנקבי (עצב היקפי) אם טיפול שמרני נכשל או אם הנזק העצבי כה חמור עד כי נדרש ניתוח. ניתוח עשוי להיות מכוון לשחזר או לשפר את תפקוד העצב הנקבי ולהקלה על תסמינים. אפשרויות ניתוח עשויות לכלול:

1. נוירוליזה: זהו הליך בו העצב משוחרר מרקמות דחיסה כמו צלקות או גידולים. זה יכול לשפר את זרימת הדם ולהחזיר את תפקוד העצב הרגיל.
2. נוירוטומיה: זהו הסרת החלק של העצב שנפגע או מת כדי למנוע את התפשטות הנזק עוד יותר.
3. Neurorhaphy: בהליך זה, הקצוות הפגומים של עצב מתמזגים יחד כדי להחזיר את המשכיות סיבי העצבים. ניתן לעשות זאת באמצעות מגוון שיטות, כולל תפרים או מכונות מיוחדות.
4. השתלת עצבים: לפעמים ניתן להשתיל עצבים שנלקחו מחלקים אחרים בגופו של המטופל או התורם לאזור הפצוע כדי להחזיר את ההולכה הרגילה של הדחפים.
5. השתלה אלקטרונית: במקרים מסוימים ניתן למקם אלקטרודות כדי לעורר את הפונקציה העצבים והשחזור.

הבחירה בשיטה כירורגית תלויה באופי ובמיקום של הפגיעה העצבים הנקביים, כמו גם במצבו של המטופל. יתכן ויהיה צורך בניתוח כאשר נוירופתיה הנחרית נגרמת כתוצאה מדחיסה מכנית, טראומה, גידול או גורמים אחרים שניתן לטפל בניתוח.

הנחיות קליניות

ההמלצות הקליניות לנוירופתיה עצבית הנחמית תלויות בתת-סוג הספציפי שלה, בגורם, בחומרה ובמאפייני המטופלים האישיים. עם זאת, באופן כללי, ההמלצות הבאות עשויות להועיל:

1. ראו אדוקטור: אם יש לך תסמינים שעלולים להצביע על נוירופתיה הנקבתית, כמו כאב, חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה באזור הפנים, הקפידו לפנות לרופא. הרופא שלך יבצע את הבדיקה והאבחנה הנדרשת.
2. אבחון: בדיקות שונות, כולל אלקטרומוגרפיה (EMG), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), עשויות להידרש כדי להבהיר את האבחנה.
3. הטיפול במחלה הבסיסית: אם נוירופתיה נקבובית קשורה למחלה בסיסית (למשל, דחיסת עצבים על ידי מסיכת פנים תוך שימוש במאוורר), הטיפול אמור להתמקד בניהול המחלה הבסיסית.
4. ניהול סימפטומים: תרופות כמו משככי כאבים (משככי כאבים), מיורלקס או תרופות אנטי דלקתיות עשויות לשמש כדי להקל על התסמינים. היעילות והבחירה בתרופות תלויים בתסמינים ובחומרה הספציפיים.
5. פיזיותרפיה: תרגילי פיזיותרפיה ושיקום יכולים לעזור להחזיר את חוזק ותפקוד השרירים.
6. טיפול כירורגי: במקרים מסוימים, במיוחד פגיעות עצביות חמורות, יתכן ויהיה צורך בניתוח כדי לתקן את העצב או להקל על הדחיסה.
7. טיפול בפנים: חשוב לטפל בעור ובשרירי הפנים כדי למנוע פציעה נוספת ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
8. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: עקוב אחר המלצות הרופא שלך לטיפול, שיקום וביקורי מעקב. התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע כדי לפקח על ההתקדמות שלך ולבצע כל התאמות נחוצות לתוכנית הטיפול שלך.

נָכוּת

סוגיית המוגבלות במקרים של נוירופתיה הנקודתית תלויה בגורמים רבים, כולל חומרת המחלה, מגבלות תפקודיות, יכולת עבודה וביבטים רבים אחרים. נוהל הנכות עשוי להשתנות ממדינה למדינה ומוערך בדרך כלל על ידי רשויות רפואיות וחברתיות מוסמכות.

כדי לקבוע אם אתה זכאי לנכות עקב נוירופתיה הנקודתית, עליך לפנות לרשויות הביטוח הלאומי והנכות המקומיות שלך או לבוחן נכות. הם יערכו הערכה רפואית של מצבך, ובהתחשב במגבלות התפקודיות שלך, יקבלו החלטה אם להעניק לך מוגבלות.

ההחלטה להעניק נכות מבוססת בדרך כלל על הערכה של יכולתך לעבוד ולבצע פעילויות של חיי היומיום. אם הנוירופתיה הנחמית שלך גורמת למגבלות פיזיות או תפקודיות חמורות המונעות ממך לעבוד ולהשתתף בחיי החברה, זה עשוי להיות עילה לנכות.

סִפְרוּת

גוסב, אבבקוב, קונובלוב: נוירולוגיה. מדריך לאומי. כרך 1. Geotar-Media, 2022.