נוגדנים לאנטיגן מיקרוזומלי בכבד ובכליות בדם

בדרך כלל, ריכוז הנוגדנים לאנטיגן מיקרוזומלי של הכבד והכליות בסרום הדם נמוך מ-20 יחב"ל/מ"ל; 20-25 יחב"ל/מ"ל הם ערכים גבוליים.

נוגדנים לאנטיגן מיקרוזומלי של הכבד והכליות (LKM) הם קבוצה הטרוגנית של נוגדנים עצמיים המחולקים לשלושה תת-סוגים המבוססים על נוגדני המטרה שלהם. רכיב הציטוכרום P-450IID6 בעל משקל מולקולרי של 50,000 זוהה כאנטיגן העיקרי של LKM מסוג I (LKM-1), LKM-2 מכוונים לציטוכרום P-450IIС9 וזוהה בחולים הנוטלים טיקרינאפן (משתן, שאינו בשימוש כיום), LKM-3 זוהה בסרום של חולים עם הפטיטיס D נגיפית כרונית (זוהה ב-5-13% מהמקרים), אך האנטיגן עבורם טרם זוהה. הם עשויים להימצא בחולים עם הפטיטיס אוטואימונית מסוג II (ב-10% מהחולים).

קביעת נוגדנים למיקרוזומים בכבד ובכליות (LKM-1) מבוססת על שיטת ELISA. מחקר זה מהווה תוספת לשיטות הקיימות לאבחון דלקת כבד אוטואימונית.

ישנם 4 סוגים של דלקת כבד אוטואימונית. עם זאת, לחלוקה כזו של דלקת כבד אוטואימונית כרונית אין משמעות קלינית רבה מבחינת טקטיקות הטיפול, שכן רוב החולים, ללא קשר לסוג המחלה, מקבלים טיפול מדכא חיסון יעיל.

אבחנה של דלקת כבד אוטואימונית כרונית נחשבת סופית אם:

• בסרום הדם, רמות נוגדנים אנטי-גרעיניים, נוגדנים לשרירים חלקים, נוגדנים לאנטיגן מיקרוזומלי של הכבד והכליות מוגברות (יותר מ-1:80);
• ריכוז ה-IgG בסרום הדם עולה על הגבול העליון של הנורמלי פי 1.5.
• אין היסטוריה של נטילת תרופות הפטוקסיות או שימוש לרעה באלכוהול;
• אין סמנים של דלקת כבד נגיפית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]