אנטומיה תקינה של המעי הגס והרקטום בצילום רנטגן

תמונות קונבנציונליות אינן מספקות תמונה ברורה של המעי הגס והרקטום. אם תמונות מצולמות לאחר שהמטופל נטל תרחיף מימי של בריום סולפט דרך הפה, ניתן לתעד את מעבר מסת הניגוד דרך מערכת העיכול. מהלולאה הסופית של האיליאום, הבריום עובר אל המעי הגס ואז עובר ברצף לחלקים הנותרים של המעי הגס. שיטה זו, שיטת "ארוחת בוקר ניגוד", משמשת רק להערכת התפקוד המוטורי של המעי הגס, ולא לחקר המורפולוגיה שלו. העובדה היא שתכולת הניגוד מתפזרת באופן לא אחיד במעי, מעורבבת עם שאריות מזון, וההקלה של הקרום הרירי אינה מוצגת כלל.

השיטה הרדיולוגית העיקרית לבדיקת המעי הגס והרקטום היא מילוים הרטרוגרדי במסת ניגוד - איריגוסקופיה.

בבדיקה זו, הכנה מדוקדקת של המטופל לאיריגוסקופיה חשובה מאוד: תזונה דלת שאריות במשך 2-3 ימים, נטילת משלשלים - כף שמן קיק בארוחת הצהריים ביום שלפני, סדרת חוקני ניקוי - בערב שלפני ובשעות הבוקר המוקדמות ביום הבדיקה. חלק מהרדיולוגים מעדיפים הכנה באמצעות טבליות מיוחדות, כגון משלשלים למגע, המקדמים את דחיית הצואה מרירית המעי, וכן שימוש בנרות משלשלים ומגנזיום גופרתי.

תרחיף בריום מימי מוחדר דרך פי הטבעת באמצעות מכשיר בוברוב בכמות של 600-800 מ"ל. נערכים הערכה של המיקום, הצורה, הגודל, המתאר והניידות של כל חלקי המעי הגס והרקטום. לאחר מכן, המטופל מתבקש לרוקן את המעי הגס. כתוצאה מכך, רוב תרחיף הניגוד מוסר מהמעי, וציפוי הבריום נשאר על הקרום הרירי ומסמן את קפליו.

לאחר בחינת תבליטת הרירית, עד ליטר אוויר אחד מוזרם לתוך המעי הגס תחת פיקוח פלואורוסקופי. זה מאפשר להעריך את גמישות דפנות המעי. בנוסף, על רקע קפלים מתוחים של הרירית, ניתן להבחין טוב יותר באי-סדרים הקלים ביותר, כגון גרנולציה, פוליפים וגידולים סרטניים קטנים. שיטה זו נקראת ניגודיות כפולה של המעי הגס.

בשנים האחרונות, שיטת הניגוד הכפול בו זמנית של המעי הגס הפכה נפוצה. במחקר זה, כמות קטנה יחסית של מסת ניגוד מוחדרת תחילה למעי - כ-200-300 מ"ל, ולאחר מכן, תחת שליטה של הדלקת מוח, מוזרק אוויר בזהירות ובמינון, ובכך דוחף את הבולוס שהוכנס קודם לכן של תרחיף בריום באופן פרוקסימלי, עד למסתם האילאוצקלי. לאחר מכן, נעשית סדרה של צילומי רנטגן סקירה של איברי הבטן במיקומים סטנדרטיים, המשלימים אותן בתמונות בודדות של אזור המעי הרלוונטי. תנאי חובה לביצוע מחקר בשיטת הניגוד הכפול הראשונית הוא לחץ דם ראשוני של המעי הנגרם על ידי תרופה.

המעי הגס תופס בעיקר את החלקים ההיקפיים של חלל הבטן. באזור הכסל הימני נמצא המעי הגס. בקוטבו התחתון, התוספתן הוורמיפורמי בצורת תעלה צרה באורך 6-10 ס"מ, לרוב מלא במסה ניגודית. המעי הגס עובר ללא גבולות חדים אל המעי הגס העולה, העולה אל הכבד, יוצר את הכיפוף הימני וממשיך אל המעי הגס הרוחבי. האחרון מכוון שמאלה, יוצר את הכיפוף השמאלי, שממנו המעי הגס היורד עובר לאורך הדופן הצידית השמאלית של חלל הבטן. באזור הכסל השמאלי, הוא עובר אל המעי הגס הסיגמואידי ויוצר כיפוף אחד או שניים. המשכו הוא פי הטבעת, בעל שני כיפופים: סקראל, עם קמור הפונה לאחור, וחיץ הנקבים, עם קמור הפונה קדימה.

לצקום הקוטר הגדול ביותר; בכיוון הדיסטלי קוטר המעי הגס יורד בדרך כלל, ועולה שוב במעבר לפי הטבעת. קווי המתאר של המעי הגס גליים עקב התכווצויות האוסטרה, או האוסטרה. כאשר המעי הגס מתמלא דרך הפה, האוסטרות מפוזרות באופן שווה יחסית ובעלות קווי מתאר חלקים ומעוגלים. עם זאת, פיזור, עומק וצורת האוסטרה משתנים עקב תנועות תוכן המעי ותנועות דופן המעי. במהלך איריגוסקופיה, האוסטרות פחות עמוקות ובמקומות מסוימים בלתי מורגשות. על פני השטח הפנימיים של המעי, האוסטרות מתאימות לקפלי חצי הירח של הקרום הרירי. באותם חלקים שבהם התוכן נשמר זמן רב יותר, שולטים קפלים אלכסוניים ורוחביים, ובאותם חלקים המשמשים להסרת צואה, נראים קפלים אורכיים צרים לעתים קרובות יותר. בדרך כלל, תבליט רירית המעי משתנה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]