נתרן בשתן

נתרן בשתן הוא אינדיקטור למאזן מים תקין או שונה בגוף. כל סטייה מהרמה התקינה, אשר "מדגישה" אשלגן בשתן, מאותתת על מחסור או עודף שלו. הסיבה העיקרית להפרה של חילוף החומרים של נתרן היא ירידה חדה בזרימת הדם במחזור הדם (היפובולמיה), אשר בתורה יכולה להוביל לא רק לפתולוגיה ולנזק למערכות ואיברים פנימיים, אלא גם להסתיים בצורה גרועה מאוד. היפובולמיה היא תוצאה של התייבשות חריפה או כרונית, דימום פנימי או חיצוני, והיא יכולה להיגרם גם על ידי כוויות נרחבות ונטילת תרופות מסוימות.

נתרן הוא קטיון פעיל הפועל בנוזל החוץ-תאי, ומספק פוטנציאל ביו-אלקטרי לממברנה. כמו כן, נתרן מעורב בייצוב לחץ אוסמוטי, ולכן מווסת בעקיפין את לחץ הדם העורקי בשילוב עם יסודות וחומרים חשובים אחרים.

בדיקת נתרן בשתן נבדקת בעת בירור אבחנות של מחלות כאלה ומעקב אחר התהליכים הבאים:

• ניטור צריכת תרופות משתנות;
• אבחון פתולוגיה של הכליות;
• התאמת תזונה תזונתית;
• אבחון סוכרת;
• אבחון בלוטות יותרת הכליה;
• הערכת המצב במקרה של TBI (פגיעה מוחית טראומטית).

בדיקת נתרן בשתן נבדקת על רקע תזונה "נקייה", כלומר, כמה שיותר תרופות נמנעות, למעט תרופות חיוניות. חשוב ביותר לשלול כל משתן, ואם זה לא אפשרי, לקחת גורם זה בחשבון בעת פירוש תוצאות הבדיקה.

רמות הנתרן התקינות בשתן צריכות להיות:

• תינוקות מתחת לגיל שנה - 1-10 מילימול ליום;
• ילדים מגיל שנה עד שבע - 10-60 מילימול ליום;
• ילדים מגיל שבע עד 14 - 40-165-170 מילימול/יום;
• מעל גיל 14 - 130-260 מילימול/יום.

רמות הנתרן בשתן עשויות לעלות במחלות ובמצבים הבאים:

• עומס יתר של מלח בתזונה;
• דיאורזה לאחר הווסת, שאינה נחשבת לפתולוגיה;
• תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה (עצמאיות או משניות);
• דלקת כליות כרונית (עם אובדן מלחים);
• שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות;
• סוכרת, סוג I וסוג II;
• כָּהֳלִיוּת.

רמת הנתרן בשתן עשויה להיות נמוכה מהגבולות המקובלים במקרים הבאים:

• זטה ללא מלח;
• תסמונת קדם-וסתית;
• לאחר ניתוח;
• שִׁלשׁוּל;
• הזעה מוגזמת, פתולוגית.

נתרן בשתן צריך להיות פחות ב-0.3 גרם מהנתרן שמגיע ממזון. עבור החומר, השתן נאסף למשך 24 שעות ומאוחסן בחדר מיוחד או במקרר. שיטת איסוף החומר היא סטנדרטית: השתן הראשון מסולק ואינו נתון לניתוח, לאחר מכן השתן נאסף ומצטבר, כולל החלק של הבוקר הבא. כדי לפרש את הניתוח שקובע את רמת הנתרן בשתן, יש לקחת בחשבון שהפרשת הנתרן תלויה בפעילות ההורמונלית של בלוטות יותרת הכליה, כמו גם של בלוטת יותרת המוח. אם איברים אלה מתפקדים כרגיל, אז הנתרן בשתן מופרש באופן שווה ללא קשר לשעה ביום. אשלגן פעיל מאוד בבוקר. היחס בין אשלגן לנתרן חשוב מאוד לאבחון, מכיוון שהוא מראה את עבודת המערכת ההורמונלית ובלוטת יותרת המוח.

מומלץ גם להעריך את רמת הנתרן בשתן יחד עם ניתוח ביוכימי של הסרום, מכיוון שנתרן עצמו הוא חומר סף; בריכוזים גבוהים הוא משתחרר באופן פעיל לדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]