תפקוד לקוי של טסיות דם נרכשות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תפקוד לקוי של טסיות דם נרכש יכול לנבוע מאספירין, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, או מחלות סיסטמיות. תפקוד לקוי של טסיות דם נרכש הוא די נפוץ. אספירין היא התרופה הנפוצה ביותר. תרופות אחרות יכולות גם לגרום לתפקוד לקוי של טסיות דם. מחלות רבות (למשל, הפרעות מיאלופרוליפרטיביות, תסמונת מיאלודיספלסטית, אורמיה, מקרוגלובולינמיה ומיאלומה נפוצה, שחמת הכבד, זאבת אדמנתית מערכתית) עלולות לפגוע בתפקוד טסיות הדם. תפקוד לקוי של טסיות דם נרכש חשוד בנוכחות הארכה בודדת של זמן הדימום כאשר אבחנות אפשריות אחרות נשללו. מחקרים על צבירת טסיות דם אינם נחוצים.

אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מונעות ייצור של טרומבוקסאן A בתיווך ציקלואוקסיגנאז. ההשפעה עשויה להימשך 5-7 ימים. אספירין מאריך במידה בינונית את זמן הדימום אצל אנשים בריאים, אך עשוי להאריכו באופן משמעותי אצל חולים עם תפקוד לקוי של טסיות דם או פגיעה משנית חמורה בהמוסטזיס (למשל, חולים המטופלים בהפרין או אלו עם המופיליה חמורה). טסיות דם עלולות להפוך לתפקוד לקוי, מה שמוביל לזמן דימום מוגבר כאשר הדם זורם דרך משאבת חמצן במהלך ניתוח מעקפים לב-ריאה. מנגנון הפגיעה כרוך בהפעלת פיברינוליזה של קרום הטסיות עם אובדן גליקופרוטאין Ib-IX, אתר הקישור לגורם פון וילברנד. למרות ספירת הטסיות, חולים עם דימום מוגבר וזמן דימום ממושך זקוקים לעירויי טסיות דם לאחר ניתוח מעקפים לב-ריאה. מתן אפרוטינין (מעכב פרוטאז המנטרל את פעילות הפלסמין) במהלך ניתוח מעקפים עשוי למנוע תפקוד לקוי של טסיות דם, למנוע הארכת זמן הדימום ולהפחית את הצורך בעירויי דם.

מנגנון הארכת זמן הדימום באורמיה אינו ידוע. אם קיים דימום, ניתן לתקן אותו באמצעות המודיאליזה, מתן קריופרציפיט או עירוי דסמופרסין. בנוכחות אנמיה, ניתן לתת עירוי של תאי דם אדומים או אריתרופויאטין, מה שגם מקצר את זמן הדימום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]