אנקילוסטומה

אנצילוסטומה היא סוג של הלמינת שפוגע בטפיל בגוף האדם. בואו נבחן את הסוגים העיקריים של טפילים מזיקים, תסמיני זיהום, שיטות אבחון וטיפול.

אניקלוסטומיאזיס היא מחלה הנגרמת על ידי תולעים עגולות טפיליות. המחלה ידועה מאז ימי קדם תחת השמות: אנמיה של כורה, קכקסיה אפריקאית וכלורוזיס מצרית. הטפיל נפוץ באזורים טרופיים וסובטרופיים, כלומר באפריקה, דרום אסיה ומרכז אמריקה. מוקדי זיהום נרשמו בדרום אירופה, בכמה אזורים באזרבייג'ן ובגאורגיה.

הדבקה מתרחשת דרך אדמה מזוהמת ומוצרים צמחיים הגדלים עליה, בעת הליכה יחפה או מנוחה על הקרקע. ישנן שלוש דרכים להעביר הלמינתיזיס: מגע, שתייה ומזון. קבוצות הסיכון להדבקה כוללות: עובדי חקלאות, תושבי קיץ, כורים. אך ילדים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להדבקה, מכיוון שהם הולכים לעתים קרובות יחפים ואינם מקפידים על כללי היגיינה. ברגע שהזחלים חודרים לעור, הם עוברים דרך מערכת הוורידים לנאדיות, עוברים לגרון ולקנה הנשימה, נעים לאורך הוושט ונכנסים למעי הגס ולקיבה. תוך חודש, הלמינתים מגיעים לבגרות ומתחילים להטיל ביצים, מה שגורם לתסמינים האופייניים למחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מבנה תולעי קרס

טפילים החודרים לגוף האדם וגורמים למספר תסמינים שליליים באיברים ומערכות רבים הם בעלי מבנה ייחודי. הראש העקום הוא נמטודה קטנה, באורך 1-2 ס"מ, ורוד חיוור. קצה הראש מורכב מקפסולה בפה עם ארבע שיניים. בקצה הזנב של הזכרים ישנה התרחבות פעמונית של הקוטיקולה, כלומר, בורסה איברי המין. הביצים סגלגלות עם קצוות מעוגלים וקליפה דקה, חסרת צבע או שקופה. במרכז הביצה יש 4-8 בלסטומרים, כלומר תאי נבט.

טפילים חודרים לגוף בדרכים הבאות:

• הם חודרים דרך העור בעת עבודה על הקרקע, הליכה יחפה או בנעליים קלות, או בעת מנוחה על הדשא.
• הם נבלעים מאוכל מלוכלך ומידיים לא שטופות.

אך ללא קשר למסלול החדירה, הזחלים חודרים למערכת הוורידית ונישאים בכל הגוף עם הדם, חודרים לכל האיברים. בהדרגה, הטפיל חודר למערכת הנשימה ולתריסריון, שם תוך 3-6 חודשים הזחלים הופכים לפרטים בוגרים.

סוגי תולעי קרס

עד כה, זוהו מספר סוגים של תולעים טפיליות המשפיעות על גוף האדם. שני מינים מסוכנים במיוחד: ancylostoma duodenale ו-necator americanus. בשני המינים, לקצה הראש של התולעת יש צורה מעוקלת, ולכן ההלמינת נקראת ראש עקום. גודלו של אדם בוגר מגיע ל-0.5-1.5 ס"מ. בנוסף לבני אדם, תולעי קרס יכולות להשפיע על יונקים אחרים, למשל, חיות מחמד, אך אלו סוגים אחרים של תולעים: brasiliensis, canatium. Canatium אינו משפיע על בני אדם, brasiliensis מדביק, אך אינו יכול להתפתח, ולכן הזחלים נשארים בשכבה התת עורית, וגורמים לתגובות אלרגיות קשות וגירוד.

• Ancylostoma duodenale – טפיל בבני אדם. יש לו פה עם גידולים דמויי שיניים, תוחלת החיים היא 5-8 שנים.
• נקטור אמריקאי – משפיע על גוף האדם. פתח הפה מכיל לוחות חיתוך, מחזור החיים הוא עד 15 שנים.
• Ancylostoma caninum – לרוב טפיל בכלבים. פתח הפה מכיל גידולים דמויי שיניים. הזחלים חודרים לבני אדם וגורמים למחלות עור.

הלמינתים גורמים לאנמיה, הקאות ושלשולים. עם פלישה מוחלטת, ההתפתחות הנפשית והפיזית מואטת. ניתן למנוע זיהום רק אם מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים אישיים וציבוריים.

תולעת קרס בתריסריון

אחד מזני ההלמינתים הפוקדים את גוף האדם הוא ה-Ancylostoma duodenale. אורך הטפיל הנקבי הוא 10-18 מ"מ, ואורכו של הזכר הוא 8-10 מ"מ, ראש התולעת כפוף לצד הגבי. בקצה הראש יש קפסולה דמוית משפך עם שיניים קוטיקולריות, שבעזרתן הטפיל נצמד לקרום הרירי של המעי הדק. הקצה האחורי של גופו של הזכר מכיל בורסה קופולטורית (שתי אונות צדדיות גדולות).

הדבקה מתרחשת דרך עור כפות הרגליים בעת הליכה יחפה על הקרקע וידיים מלוכלכות. ישנן מספר דרכי הדבקה:

• טרנספלנטלית היא זיהום תוך רחמי בדרך המטוגנית, כלומר דרך השליה או עקב חדירה מהצפק לרחם ולשליה.
• מזון - הזחלים חודרים לגוף דרך חלל הפה עם מזון או מים. הטפיל חי בתריסריון, ונצמד לקרום הרירי בעזרת שיניו החדות. הפרט אינו נודד ברחבי הגוף.
• דרך העור - התולעת חודרת באופן פעיל דרך העור אל תוך המיטה הוורידית, חודרת אל העלייה הימנית, הריאות, קנה הנשימה והלוע. יחד עם הרוק, היא חודרת למעי הדק, שם היא עוברת ביוטרנספורמציה למבוגר.

התולעת ממוקמת במעיים וניזונה מדם. כל פרט סופג בין 0.36 ל-0.7 מ"ל דם ביום. מחזור ההתפתחות מביצה לבוגר אורך 1-2 חודשים, ומשך הטפילות בגוף הוא 5-15 שנים.

סוג זה של הלמינת גורם להתפתחות של אנצילוסטומיה. התסמינים העיקריים של המחלה הם: אנמיה, גיאופגיה, הקאות ושלשולים. אם היה זיהום מלעורי, אז המטופלים מתלוננים על גירוד, כאב באתר חדירת הזחל ואדום עם פפולות אדומות.

אמצעי המניעה העיקריים למניעת זיהום הם: שיטות היגיינה ציבוריות ואישיות. ראשית, מדובר בעבודה סניטרית וחינוכית והגנה על הסביבה מפני זיהום צואה. בתסמינים הראשונים של ההפרעה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית, לעבור אבחון ולהתחיל בטיפול דחוף. זה ימזער את הנזק שנגרם לגוף על ידי הפעילות החיונית של התולעת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תולעת קרס כלב

אורגניזם חי רגיש לזיהומים טפיליים שונים. Ancylostoma caninum מטפיל כלבים. לתולעת בוגרת יש פתח פה עם גידולים דמויות שיניים. כאשר בעל חיים מושפע, התסמינים העיקריים של ההפרעה הם: אנמיה, הקאות, גיאופגיה.

זחלי הלמינת יכולים להדביק בני אדם ולגרום לדלקת עור. סוג זה של טפיל אינו נודד בכל הגוף, ולכן אינו גורם לבעיות במערכת הדם ובאיברים הפנימיים. בתסמינים הראשונים של המחלה, יש לפנות לעזרה רפואית. מכיוון שללא אבחון מתאים, טיפול עצמי לא רק שלא יצליח לחסל את המחלה, אלא גם יוביל לסיבוכים.

הטיפול בנגעי עור מתבצע באמצעות תכשירים מקומיים, כמו גם טבליות וזריקות מיוחדות. כאמצעי מניעה, מומלץ להגביל כל מגע עם חיות משוטטות ולחסל באופן קבוע טפילים מחיות מחמד ביתיות בעלות ארבע אצבעות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ביצי תולעי קרס

תולעת בוגרת יכולה להטיל כ-25 אלף ביצים במעיים במהלך היום. ביצי תולעת הקרס הן בעלות צורה אליפסה עם קליפה שקופה או חסרת צבע וקטבים מעוגלים קהים. הקוטיקולה הצפופה משמשת ככיסוי, אך אין פילוח. כל ביצה מכילה 4-8 בלסטומרים. יחד עם הצואה, הזחלים חודרים לאדמה ולאחר 10 ימים הם מסוגלים להדביק אדם. הטפילים חיים בשכבות עמוקות של האדמה, בקפסולה מיוחדת ובתנאים נוחים הם נשארים ברי קיימא במשך מספר חודשים. הזחלים יכולים לחיות גם על דשא לח, אך מתים כשהוא מתייבש.

לאחר חדירתם לגוף, הטפילים נצמדים לריריות המעי הדק, ובאמצעות לוחות חיתוך של חלל הפה, הורסים את שלמות האיבר. זה גורם לכיבים מדממים. בלוטות צוואר הרחם של הלמינתים מפרישות חומרים המפחיתים את רמת קרישת הדם. איבוד הדם הכולל ליום לתולעת קרס הוא עד 0.3 מ"ל. הפרשות של מיקרואורגניזמים מזיקים יוצרות תנאים נוחים למחלות פטרייתיות, זיהומים סטרפטוקוקליים, כלמידיים וסטפילוקוקליים.

אנקילוסטומה נוסודות

תכשירים מיוחדים מיוצרים מתרביות של מיקרואורגניזמים טפיליים רבים, הפרשות פתולוגיות. נוסודות אנצילוסטומיה עשויות מחומרי מקור, תוך הקפדה על כללים הומאופתיים. חומר מעוקר מדולל באלכוהול או במים ומשמש אך ורק לפי הוראות רופא.

ישנן מספר קבוצות של נוסודות, בואו נבחן אותן:

• תורשתי - משמש לטיפול בהפרעות תורשתיות.
• ספציפי - מעורב בטיפול במחלות דיפתריה ושפעת.
• אוטונוזודים עשויים מחומר המופרש מהמוגלה, מהאיברים או מהדם של המטופל.

טיפול בנוסודות נחשב לאחת השיטות היעילות ביותר להסרת רעלים מהגוף שנותרו לאחר זיהום ויראלי או פעולת טפילים. התרופה נבחרת על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תסמיני המחלה הבסיסית ונוכחות מחלות אחרות.

[ 13 ]

מחזור החיים

התפתחות זחלי הטפיל מתחילה עם חדירת צואה עם ביצים לאדמה. מחזור החיים אינו מופרע על ידי לחות מוגברת של הקרקע ותנודות טמפרטורה. הטמפרטורה האופטימלית נחשבת ל-28-30 מעלות צלזיוס, אך הזחלים שורדים ב-14-40 מעלות צלזיוס. לאחר 7-10 ימי התפתחות, הם הופכים למדבקים והופכים לפילריות בעלות ושט גלילי. הטפילים נעים באופן פעיל לאורך האדמה, כך שכאשר העור בא במגע עם האדמה, חום הגוף האנושי מושך אותם. אנצילוסטומות חודרות דרך העור לכלי הדם ולאלוואולי, וקורעות את דפנות הנימים.

אם מתרחשת הדבקה דרך מזון לא שטוף, הזחלים חודרים מיד לתריסריון, שם הם מתפתחים לשלב הבגרות מינית. במהלך נדידתם, גוף האדם רגיש לתוצרי הריקבון והמטבוליזם שלהם. כתוצאה מכך, מופיעות פריחות עור לכאורה חסרות סיבה, גירוד, אאוזינופיליה בדם, ברונכיט ודלקת ריאות. הדור הבא של הזחלים יוצא עם צואה. לאחר כ-8-10 שבועות, ביצי הלמינת בוגרות מינית מופרשים מגוף החולה. מחזור החיים של הראש העקום הוא 4-5 שנים.

תסמינים של תולעת קרס

הסימנים הראשונים של זיהום מופיעים לאחר תום תקופת הדגירה, הנמשכת 40-60 ימים. התסמינים חלשים, אך ברגע שהתולעת מגיעה לבגרות מינית, סימני המחלה מתקדמים. אם התולעת חודרת לעור, מופיעות תגובות אלרגיות הדומות לסרפד וגירוד. חודר דרך העור, הטפיל יכול להחדיר פלורה פתוגנית, חיידקי אנתרקס, שחפת ועוד.

התסמינים תלויים במאפיינים האישיים של גוף המטופל. בואו נבחן את הסימנים העיקריים של זיהום:

• בחילות והקאות
• כאבים והפרעות במערכת העיכול
• צרבת וגיהוקים
• גזים, שלשולים
• כאבי ראש, סחרחורת
• כאבים קרדיווסקולריים
• תגובות אלרגיות
• שיעול, קוצר נשימה
• אי סדירות במחזור החודשי
• אי פוריות ואימפוטנציה
• חולשה מוגברת, עייפות מהירה
• טמפרטורת גוף מוגברת
• נשירת שיער
• דלקת של הקרום הרירי של העין
• עצבנות, עצבנות

מכיוון שהתולעת חיה במעיים וניזונה מדם, הדבר מוביל לקרישה לקויה ולדימום במעיים. פצעי דימום ארוכי טווח שאינם מרפאים מופיעים במקום הנשיכות. אם הטפיל חודר לגופה של אישה בהריון, הוא חודר לעובר, משבש את התפקודים החיוניים של איבריו, מוות והפלה. אם העובר שורד, ילדים נולדים עם פגמים, עיוותים ומחלות שונות. כאשר ילד או נער נדבקים בטפיל, ישנן הפרעות בהתפתחות הנפשית והפיזית, בתפקודם של איברים ומערכות רבים.

אבחון

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית. בעזרת אבחון מוקדם ניתן להתחיל טיפול במהירות ולמזער סיבוכים ותופעות לוואי.

האבחון נעשה על סמך הקריטריונים הבאים:

• הרופא עורך בדיקה ואוסף אנמנזה.
• נצפים תסמינים קליניים האופייניים לשלב מסוים של המחלה.
• תוצאות בדיקות הדם מראות שינויים: עלייה ברמות האאוזינופילים, ירידה ברמות המוגלובין, כדוריות דם אדומות ומדד צבע.
• שינויים פתולוגיים נראים ברנטגן. ישנם חדירות אאוזינופיליות בריאות, לחץ דם נמוך במעיים וסטגנציה של צואה.
• ביצי טפיל נמצאו בבדיקות צואה.

הבה נבחן ביתר פירוט את שיטות המחקר העיקריות:

1. בדיקת צואה היא אחת הבדיקות הפשוטות והנגישות שניתן לבצע בבתי חולים ומעבדות לזיהומים וטפילים. מספיקים כמה גרמים של צואה לביצועה. אם נמצאו ביצים או תולעים בוגרות במהלך הבדיקה, האבחנה מאושרת. היעדר ביצים אינו אומר שהאדם אינו נגוע; יש לחלוף חודשיים לאחר הדבקה אפשרית כדי לאתר את המחלה בשיטה זו.

1. ספירת דם מלאה - לאנשים נגועים יש רמות גבוהות של אאוזינופילים בדם ואנמיה של חוסר ברזל. שינויים כאלה אינם מאשרים את קיומה של ההפרעה, אך מאפשרים לחשוד בה.
2. צילום רנטגן של החזה - מאפשר לזהות נגעים דלקתיים של מערכת הנשימה הנגרמים כתוצאה מנדידת זחלי הלמינת.

למרבה הצער, כיום אין שיטות אבחון מפורשות. אך בעזרת האמור לעיל, ניתן לזהות עקבות של נוכחות הטפיל בגוף תוך 1-14 יום.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול בתולעי קרס

לטיפול באנקילוסטומיאזיס, חשוב מאוד לאבחן נכון את המחלה. הטיפול נועד לזהות את הגורם לפתולוגיה, כלומר, לחסל את האנקילוסטומה. הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני, תוך ניטור קבוע של ספירת הדם של המטופל. אם המחלה קלה, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, צורות חמורות יותר דורשות טיפול באשפוז. למטופל ניתנות מספר תרופות שעלולות לגרום לתופעות לוואי ויש להן התוויות נגד.

התרופות הנפוצות ביותר להרג טפילים הן:

• פירנטל - תרופה זו נלקחת תחילה. המינון הוא 10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום. נלקחת במהלך הארוחות, משך הטיפול הוא 2-3 ימים. אנלוגים: ג'למינטוקס, קומבטרין.
• לבמיסול (דקאריס) – מיועד למבוגרים ולילדים כאחד. מטופלים מתחת לגיל 14 רשומים במינון של 2.5 מ"ג לק"ג משקל, מטופלים מעל גיל 14 ומבוגרים – 150 מ"ג פעם ביום.
• נפטמון - תרופה זו ניתנת לחולי ילדים. המינון המותאם לשימוש חד פעמי, מינונים של 2-5 מ"ג. לפני השימוש, יש לערבב את התרופה עם סירופ מתוק ולצרוך אותה רק על קיבה ריקה, שעתיים לפני הארוחות.

בנוסף לתרופות להשמדת תולעים, חולים מקבלים תרופות לטיפול פתוגנטי. ראשית, מדובר בשימוש בתכשירי ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית. במקרים מסוימים, חולים מקבלים תרופות הרגעה ותרופות הרגעה, אנטי-היסטמינים.

טיפול באמצעות תרופות עממיות

שיטות רבות משמשות לחיסול הלמינתים. טיפול בתרופות עממיות ראוי לתשומת לב מיוחדת, שכן הוא הוכח כיעיל, עם תופעות לוואי והתוויות נגד מינימליות.

• אפשר להכין תמיסת בצל. קחו צנצנת של ליטר ומלאו אותה עד לחציה בבצל קצוץ, תוך כדי שפכו פנימה וודקה. יש להשרות את התרופה במשך 10 ימים במקום חשוך וקריר. יש לסנן את התמיסה המוכנה ולשתות כף פעמיים ביום.
• טחנו אגוזי מלך ירוקים עם הקליפה ויוצקו עליהם מים רותחים. יש להשרות את התרופה במשך 30-40 דקות. יש ליטול את החליטה לאורך כל היום, בשילוב עם חומרים משלשלים.
• קלפו וקצוצו 2 ראשי שום (7-10 שיני שום), שפכו עליהם חלב רותח ושתו. אם השיטה הנ"ל נראית לכם רדיקלית, אז תוכלו לשפוך חלב על השום למשך יום, לאחר מכן לסנן ולשתות לאורך כל היום.
• תרופה מצוינת להלמינתים היא מרתח של ניצני ליבנה. קחו כף של ניצנים ושפוכו עליהם כוס מים רותחים. יש להשרות את המרתח במשך 20-30 דקות. יש ליטול את התרופה 2-3 פעמים ביום, שתי כפות בכל פעם.

מְנִיעָה

כדי למנוע הדבקה בתולעים טפיליות, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לשיטות היגיינה אישית. מניעה כוללת שטיפת ידיים ורגליים יסודית לאחר מגע עם אדמה ולפני האכילה. יש לשטוף היטב את כל הירקות, הפירות, הגרגרים והירקות הגדלים על הקרקע, ואם אפשר, לקלף אותם.

יש למזער מגע עם חיות משוטטות שעלולות לשאת תולעי קרס. יש לעבור בדיקות רפואיות סדירות. זוהי שיטת מניעה חובה עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום. בתסמינים הראשונים של המחלה, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

תַחֲזִית

תוצאות ההדבקה בתולעים תלויות במידה רבה באבחון הנכון ובמשטר הטיפול הנבחר. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך במקרים חמורים במיוחד ובהיעדר טיפול מתאים, היא עלולה לגרום למוות.

תולעת קרס היא תולעת טפילית, אשר כאשר היא נדבקת, גורמת לשינויים פתולוגיים בכל הגוף. על ידי שמירה על כללי היגיינה אישית והמלצות למניעת מחלות, ניתן להימנע מהדבקה.

[ 20 ]