^

בריאות

A
A
A

אנמיות היפופרוליפרטיביות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אנמיות היפופרוליפרטיביות הן תוצאה של מחסור באריתרופויאטין (EPO) או תגובה מופחתת אליו; הן בדרך כלל נורמוכרומיות ונורמוציטיות. מחלת כליות, מחלות מטבוליות ומחלות אנדוקריניות הן הגורמים הנפוצים ביותר לסוג זה של אנמיה. הטיפול מכוון לתיקון המחלה הבסיסית ולעיתים באמצעות אריתרופויאטין.

היפופרוליפרציה היא המנגנון הנפוץ ביותר לאנמיה במחלת כליות, מצבים היפומטבוליים או אי ספיקת אנדוקרינית (למשל, תת פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת יותרת המוח) והיפופרוטאינמיה. מנגנון האנמיה נובע מיעילות לא מספקת או מייצור לא מספק של אריתרופויאטין. במצבים היפומטבוליים, יש גם תגובה לא מספקת של מח העצם לאריתרופויאטין.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אנמיה במחלת כליות

ייצור לא מספק של אריתרופויאטין על ידי הכליות וחומרת האנמיה מתואמים עם התקדמות תפקוד הכליות הלקוי. אנמיה מתרחשת כאשר פינוי הקריאטינין נמוך מ-45 מ"ל/דקה. הפרעות במנגנון הגלומרולרי (למשל, על רקע עמילואידוזיס, נפרופתיה סוכרתית) מתבטאות בדרך כלל באנמיה הבולטת ביותר למידת אי הספיקה ההפרשה שלהן.

המונח "אנמיה עקב מחלת כליות" משקף רק את העובדה שהגורם לאנמיה הוא ירידה באריתרופויאטין, אך מנגנונים אחרים עשויים להגביר את עוצמתה. המוליזה בינונית עשויה להתפתח באורמיה, שמנגנון המחלה אינו מובן במלואו. במקרים נדירים, ישנה פרגמנטציה של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית טראומטית), המתרחשת כאשר האנדותל הרנווסקולרי ניזוק (לדוגמה, ביתר לחץ דם ממאיר, פוליארתריטיס נודוזה או נמק קורטיקלי חריף). המוליזה טראומטית בילדים יכולה להיות חריפה, לעתים קרובות קטלנית, ונקראת תסמונת היורמיה המוליטית.

האבחנה מבוססת על נוכחות של אי ספיקת כליות, אנמיה נורמוציטית, רטיקולוציטופניה בדם ההיקפי, והיפרפלזיה אריתרואידית לא מספקת לדרגת האנמיה הנתונה. פרגמנטציה של אריתרוציטים במשטח דם היקפי, במיוחד בשילוב עם טרומבוציטופניה, מצביעה על נוכחות של המוליזה טראומטית.

הטיפול מכוון לשיפור תפקוד הכליות ולהגברת ייצור תאי הדם האדומים. ככל שתפקוד הכליות מתנרמל, האנמיה מתנרמלת בהדרגה. בחולים שעוברים דיאליזה ארוכת טווח, רמת האריתרופויאזה עשויה להשתפר, אך נורמליזציה מלאה מושגת לעיתים רחוקות. הטיפול המועדף הוא אריתרופויאטין במינון של 50 עד 100 יחידות/ק"ג דרך הווריד או מתחת לעור 3 פעמים בשבוע, יחד עם ברזל. כמעט בכל המקרים, העלייה המקסימלית ברמות תאי הדם האדומים מושגת לאחר 8 עד 12 שבועות. לאחר מכן ניתן לתת מינונים מופחתים של אריתרופויאטין (בערך 1/2 מהמינון ההתחלתי) 1 עד 3 פעמים בשבוע. בדרך כלל אין צורך בעירויי דם.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אנמיות היפופרוליפרטיביות אחרות

המאפיינים הקליניים והמעבדתיים של אנמיות נורמוכרומיות ונורמוציטיות היפופרוליפרטיביות אחרות דומים לאלה של מחלת כליות. מנגנון האנמיה בחסר חלבון עשוי לנבוע מהיפומטבוליזם כללי, אשר עשוי להפחית את תגובת מח העצם לאריתרופויאטין. תפקיד החלבון בהמטופויאזה עדיין אינו ברור.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.