אנגינה עם אבעבועות שחורות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אבעבועות שחורות היא מחלה טבעית, מדבקת מאוד, בעלת אופי ויראלי, המאופיינת בקורס חמור, שיכרון, חום, פריחה על העור וקרום רירי, לעיתים קרובות משאירים צלקות מאחור. אבעבועות שחורות קרוב גנטית למחלה המכונה alastrim, מחלה ויראלית שהיא מגוון של אבעבועות שחורות. הסימפטומים דומים לאבעבועות שחורות, אבל זה קל, הפריחה לא משאירה הצטלקות.

אפידמיולוגיה. מקורו של סוכן סיבתי של זיהום הוא רק אדם חולה, וזה מסוכן ביותר בתקופה פריחה פריחה ופוסט של pustules. הזיהום מתרחש על ידי מגע עם אדם חולה, דרך החפצים האישיים שלו חפצים מזוהמים עם הפרשות שלה. הרגישות לאבעבועות שחורות אינה אוניברסלית. חסינות לאחר המחלה היא מתמשכת, לכל החיים. עם חיסון מלאכותי עם חיסון נגד אבעבועות רוח, חסינות פסיבית אינה יציבה ומתמשכת. יצוין, עם זאת, כי מצאה ospopodobnye מחלה בחיות רבות (פרות אבעבועות, סוסים, כבשים), וגורם להם וירוסים הם כל כך דומים אבעבועות שחורות, אשר במגע עם האדם שהם נותנים צלב-חסינות יציבה המשמשת חיסון פעיל נגד אבעבועות שחורות.

הגורם לאנגינה עם אבעבועות שחורות. הסוכן הסיבתי של אבעבועות שחורות הוא הנגיף הגדול ביותר, שייך למשפחה של poxviruses, עמיד בפני תנאים סביבתיים, ונמשך זמן רב קרום של pustules.

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית. הנגיף חודר דרך הקרומים הריריים של מערכת הנשימה העליונה, לעתים רחוקות יותר דרך העור לתוך בלוטות הלימפה האזורי, שם הוא מכפיל. לאחר 1-2 ימים, הוא מופיע בדם, שממנו הוא נכנס לעור, כבד, מוח עצם ואיברים אחרים. אף אוזן גרון ריבית כדי אבעבועות שחורות הוא וירוס כי זה הרבה זמן ברירית הפה, הלשון, הלוע, הגרון, קנה הנשימה, שם הוא מתרבה ויוצר נגעים. שכפול של וירוסים בתאי רקמות הפרשת הדם exotoxin מוביל חום ותסמינים מוקדמים אחרים של המחלה. הרעלן של הנגיף גורם ניוון ושינויים דלקתיים באיברים parenchymal. הדחיסה של שלפוחית ושחרור של חומרים pyrogenic הקשורים בו קובעת את העלייה השנייה בטמפרטורת הגוף, אשר מתרחשת ביום 9-10 יום של המחלה.

תסמינים של אנגינה באבעבועות שחורות. תקופת הדגירה היא 10-12 ימים. המחלה מתחילה בחריפות, עם צינה, להעלות את טמפרטורת הגוף ל 39.5-40 ° C. יש בחילה, הקאות, כאב ראש וכאב מכאיבים בעצה. ילדים עשויים להיות cramps. דלקת הרירית של החיך הרך ו nasopharnx הוא ציין. ביום 2-3 ניתן להופיע פריחה פרודומלית כביכול על הפנים, הגפיים והגזע, אשר במראה נראים כמו פריחה בחצבת או בשנית. לאחר 12-24 שעות, הוא נעלם ללא עקבות. בסוף התקופה הפרודוקלית, טמפרטורת הגוף יורדת והמצב הכללי של המטופל משתפר. עם זאת, יש פריחה אופיינית. קודם כל, זה עולה על הקרום הרירי של הפה, חיך רך, nasopharynx, הלחמית ולאחר מכן מתפשט בכל הגוף. סימפטום אופייני הוא המראה של פריחות על כפות הידיים והרגליים. הפריחה מתפתחת ברצף הבא: macula, papule, שלפוחית, pustule ושלבי הקרום והצטלקות. זה גם אופייני כי עם אבעבועות על העור ואת רירית הממברנה, ניתן לצפות בו זמנית אלמנטים של פריחה כי הם בשלבים שונים של התפתחות.

Bukofaringealnaya enanthema מתאפיינת במראה על הקרום הרירי של החיך הרך, הלוע, הלשון, כתמים אדומים עגולים לוע האף הופכים שלפוחית כי הם לְמַגֵל במהירות ולהתענות. שינויים דומים עשויים להתרחש גרון ואת קנה הנשימה, ולאחר מכן כדי כאב בבליעה, כאב גרון, בליעה להצטרף מתגרים שיעול, צרידות, ילדים עשויים סולת תופעה. כיבי Bukofaringealnye עלולים להתרחש חיידקים הפתוגנים התפשטות נקודת התחלה של איברי רקמות שכנות הלימפה ולגרום לדלקת עם המראה שלהם peritonsillar מורסה, מרחבים וסיבוכים אחרים peripharyngeal דלקות מִתמַגֵל.

בין הצורות הלא טיפוסיות של אבעבועות שחורות, מקרים בודדים של מעורבות בלוטות התוארו, המתבטאת רק בחום, באנגינה ובדלקת קטטרלית מפזרת של רירית הלוע. לעתים קרובות צורה כזו של נפילה עוברת "תחת דגל" של אנגינה בנאלי או דלקת הלוע, אשר במונחים אפידמיולוגיים הוא סכנה גדולה.

סיבוכים. חלק מן הסיבוכים כוללים ברונכיטיס, דלקת ריאות, מורסות העור וחלל bukofaringealnogo, צלוליטיס, דלקת אוזן תיכונה, אַשֶׁכֶת, אנצפליטיס, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב, ספטי endomyocarditis, פסיכוזה חריפה. התבוסה של הקרנית או הקרום הרירי של העיניים מוביל עיוורון חלקי או מלא.

האבחנה מבוססת על סימפטומים האופייניים לאבעבועות שחורות, לתמונה הקלינית ולתוצאות של מחקר וירולוגי. השיטה העיקרית של החקירה היא מיקרוסקופית אלקטרונים. כדי לזהות את הפתוגן, לבחון את התוכן של שלפוחית, pustules, שריטות של papules, קרום, שטיפות מהפה, דם. שיטת אבחון חשובה, החל מיום 5 - 6 של המחלה, היא קביעת titre של anthemagglutinins על ידי התגובה hemagglutination עיכוב.

טיפול באנגינה עם אבעבועות שחורות מתבצע בבית חולים מאובזר במיוחד עבור זיהומים מסוכנים במיוחד. חשיבות רבה מצורף לטיפול בחולה, טיפול מקומי בעין, באוזן התיכונה, בחלל הפה, בלוע ובגרון. על התסמונת הרעילה לידי ביטוי למנות סוכנים detoksikatsionnoj טיפולים (מבוא vodno-electrolytic פתרונות חלבון). יש להשתמש באנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולות למניעה וטיפול בסיבוכים. המזון צריך להיות קל לעיכול, עשיר בויטמינים.

תחזית. אבעבועות שחורות באנשים שחוסנו מתרחש באופן חיובי עם מחלה קלה ללא סיבוכים וצלקות. בצורות קשות, התוצאה היא בדרך כלל קטלני, במיוחד אצל תינוקות וזקנים.

מניעה. זה נחשב כי אבעבועות שחורות על הפלנטה שלנו כבר בוטל, אבל המדינה הזאת לא צריך להיחשב סופי או בר קיימא, לא דורש אמצעי מניעה קבועים. פעילות זו מתבצעת באמצעות שירותי סניטריים מיוחדים ומניעת מגיפות ברחבי הארץ. העיקרית היא יישום של חיסונים נגד חיסונים מתוכנן.

אם הוא חשוד באבעבועות שחורות, המטופל מופנה למתקן אשפוז מדבק שבו הוא נמצא תחת טיפול מיוחד. אנשים שבאים במגע עם חולה אבעבועות רוח או עם הדברים שלו מבודדים עבור תצפית במשך 14 ימים. בנוסף חיסון, הם חייבים להיות מוחזק טיפול מונע חירום: ממשל תוך שרירית של-גלובולין y התורם vaccinia (0.5-1 מ"ל לכל משקל גוף 1 ק"ג) ולקבל פומי אנטי סמים metisazona (מבוגרים - 0.6 גרם של 2 פעמים ביום , ילדים - 10 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף) במשך 4-6 ימים.

כל מקרה של חשד לאבעבועות שחורות יש לדווח מיד לרשות הפיקוח על הבריאות והתברואה ומחלקת הבריאות המחוזית. המוקד הוא על חיטוי הנוכחי והסוף.

[1], [2], [3], [4], [5]