אנדוקרוויקוזיס צוואר הרחם

Endocervicosis הוא מצב פתולוגי נדיר המאופיין בנוכחות של קרום רירי (רקמת אנדו-צוואר) מחוץ למיקומו הרגיל בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או באזורים אחרים של מערכת הרבייה הנשית. בדרך כלל, רקמת האנדוצרביה ממוקמת בתוך תעלת צוואר הרחם, אך באנדוצרביוזיס היא יכולה להתפשט למבנים שכנים.

מצב זה עשוי להיות א-סימפטומטי ומתגלה במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית או הליכים רפואיים אחרים. עם זאת, לפעמים אנדוסרוויקוזיס יכולה לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן תחתונה או הפרשות חריגות.

אם יש חשד ל-endocervicosis או שנמצאו חריגות במערכת הרבייה הנשית, חשוב לפנות לרופא או גינקולוג להמשך בדיקות ובירור האבחנה. הטיפול ב-endocervicosis עשוי לכלול הסרה כירורגית של הרקמה החריגה, במיוחד אם היא גורמת לתסמינים או לדאגה.[1]

גורם ל אנדוקרוויקוזיס

הסיבות לאנדוקרוויקוזיס (אנדוסרוויקוזיס) אינן ברורות לחלוטין, שכן מדובר במצב נדיר והמחקר מצומצם בנושא. עם זאת, ישנן מספר השערות וגורמים שעשויים להיות קשורים להתפתחות של מצב זה:

1. התפתחות עוברית: אחת ההשערות היא שאנדוצרביוזיס עשויה להיות תוצאה של התפתחות לא תקינה של תאים עובריים שבדרך כלל יוצרים את הרקמה האנדוצרביצית בתוך תעלת צוואר הרחם. נדידה או התמיינות לא תקינה של תאים אלו עלולה להוביל להופעתם באזורים אחרים.
2. טראומה או פרוצדורות כירורגיות: ייתכן שמקרים מסוימים של אנדוצרביוזיס עשויים להיות קשורים לטראומה קודמת או להליכים כירורגיים כגון הפלות או ניתוחים קיסריים.
3. אופי אידיופתי: במקרים מסוימים, הגורם לאנדוקרוויקוזיס נותר לא ידוע ועלול להיות אידיופתי, כלומר אין לו גורמי סיכון ברורים.

Endocervicosis מאובחנת בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית או הליכים רפואיים אחרים כגון קולפוסקופיה או אולטרסאונד.

פתוגנזה

הפתוגנזה של מחלה זו כוללת את השלבים העיקריים הבאים:

1. זיהום : Endocervicosis נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום הנגרם על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. זיהום מתרחש כתוצאה מכך שמיקרואורגניזמים אלו באים במגע עם התעלה האנדוצרבילית.
2. חדירה והידבקות : מיקרואורגניזמים החודרים לתעלה האנדוצרבילית יכולים להיצמד (להיצמד) לרירית. זה מקל על מגוריהם ושכפולם לטווח ארוך באזור זה.
3. שכפול והתפשטות : גורמים זיהומיים מתחילים להתרבות באופן פעיל בתעלה האנדוצרבילית, מה שמוביל לעלייה במספרם ולהתפשטות הזיהום בתוך התעלה.
4. דלקת : ריבוי של מיקרואורגניזמים ותוצרי חילוף החומרים שלהם עלול לגרום לתגובה דלקתית ברירית האנדו-cervical. זה מלווה בתסמינים של דלקת כמו נפיחות, היפרמיה (אדמומיות), כאב ואי נוחות.
5. הפרשות ותסמינים : דלקת יכולה להוביל להפרשה מוגברת מהנרתיק, שינויים בעקביות ובצבע שלה. מטופלים עלולים לחוות תסמינים כגון גירוד, צריבה, כאבי בטן תחתונה ודיסוריה (כאב וקושי במתן שתן).
6. סיבוכים : סיבוכים חמורים יותר של אנדו-סרוויקוזיס יכולים לכלול התפשטות זיהום לחלקים אחרים של אברי הרבייה הנשיים, מה שעלול להוביל לדלקת של השחלות והחצוצרות, כמו גם למצבים חמורים יותר כגון מחלת אגן דלקתית (PID).

תסמינים אנדוקרוויקוזיס

תסמינים של מצב זה יכולים להשתנות מאישה לאישה, וחלקם עשויים להיות א-סימפטומטיים. עם זאת, כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול:

1. הפרשות מהנרתיק: נשים עם אנדוקרוויקוזיס עלולות לחוות כמות מוגברת של הפרשות מהנרתיק, שצבען עשוי להיות צהוב-ירוק ובעל ריח מיוחד. ההפרשה עשויה להיות עבה או רירית.
2. כאב או צריבה בעת מתן שתן: זיהום באנדוקרוויקס עלול לגרום לגירוי ודלקת בדרכי השתן, שיכולים להתבטא בכאב או צריבה בעת מתן שתן.
3. כאבי בטן תחתונה: חלק מהנשים עשויות להרגיש כאב בבטן התחתונה או באזור האגן, במיוחד אם הזיהום התפשט לרקמות סמוכות.
4. דימום בין וסתי: זיהום עלול לגרום לאי סדירות במחזור החודשי ולדימום בין וסתי.
5. כאבים בזמן קיום יחסי מין: קיום יחסי מין עלול להיות כואב עקב דלקת של האנדוקרוויקס.

טפסים

להלן כמה מהסוגים של אנדוסרוויקוזיס:

1. פשוט: זוהי הצורה שבה נמצא רקמת בלוטות לא תקינה בצוואר הרחם או באזור תעלת צוואר הרחם. אנדוקרוויקוזיס פשוט אינו ממאיר בדרך כלל.
2. נייח: סוג זה מאופיין בנוכחות רקמה לא תקינה הנוטה לגדול נייחת ואינה עוברת ריבוי פעיל. זה גם נחשב שפיר ואינו קשור לסרטן.
3. בלוטות : סוג זה קשור לצמיחה לא תקינה של רקמת בלוטות בתוך צוואר הרחם. אנדוקרוויקוזיס של בלוטות הוא גם בדרך כלל שפיר.
4. ציסטיקה : הסוג הציסטי מאופיין בציסטות בבלוטות האנדוצרביקליות או בצינורות. הציסטות עשויות להכיל נוזלים ועשויות להשתנות בגודלן. סוג זה נחשב גם למצב שפיר.
5. בלוטות-ציסטיות: סוג זה משלב מאפיינים של אנדו-סרוויקוזיס של בלוטות ושל ציסטיות, ועשוי לכלול גם חריגות של רקמת בלוטות וגם ציסטות.
6. אפידרמיס אנדוצרביוזיס : מונח זה עשוי להתייחס למצב שבו הרקמה האנדוצרביקסית מתחילה להראות מאפיינים אפידרמיס (עור) כגון קרטיניזציה (יצירת קרטין) או שינויים אחרים הקשורים לאפיתל.
7. ריפוי אנדוסרוויקוזיס : ריפוי מתייחס לתהליך של תיקון והתחדשות רקמות לאחר נזק או דלקת. בהקשר של אנדו-סרוויקוזיס, זה יכול להתייחס למצב שבו הדלקת בתעלה האנדוצרביצית מתחילה לרדת והרקמה מתחילה להחלים.
8. Endocervicosis עם דלקת : מצב זה מאופיין בשינויים דלקתיים באנדוקרוויקס, אשר עשויים לכלול נפיחות, היפרמיה (אדמומיות), כאב והפרשות. דלקת יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים או חומרים מגרים אחרים.
9. פרוגרסיבי : מונח זה מציין ששינויים בתעלה האנדוצרבילית הופכים לחמורים יותר או ממשיכים להתפתח עם הזמן. ההתקדמות עשויה לנבוע מדלקת כרונית, זיהומים או גורמים אחרים.
10. שגשוג : שגשוג מתייחס להתרבות או צמיחה פעילה של תאים. Endocervicosis שגשוג יכול להתייחס למצב שבו התאים של התעלה האנדוצרביקסית מתחילים להתחלק באופן פעיל ולהגדיל את מספרם. זה עשוי לנבוע מתהליכים פתולוגיים שונים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות של אנדוסרוויקוזיס הם בדרך כלל נדירים, אך עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאב ואי נוחות: במקרים מסוימים, אנדוסרוויקוזיס עלולה לגרום לכאב או אי נוחות באזור האגן או הבטן התחתונה. ייתכן שהסיבה לכך היא התפשטות חריגה של רקמה אנדו-צורבית למבנים שכנים.
2. שינויים לא תפקודיים: רקמות אנדו-צוואריות לא תקינות בדרך כלל אינן מבצעות פונקציות האופייניות לרקמת צוואר הרחם התקינה. זה יכול להוביל להפרעות תפקודיות הקשורות לרקמות המושפעות מרקמה אנדו-צורביית.
3. קשיים בהריון : במקרים מסוימים, אנדוסרוויקוזיס עלולה להוביל לקשיים בהריון, כגון אי פוריות או סיכון מוגבר לסיבוכי הריון.
4. זיהומים ודלקות: רקמה לא תקינה יכולה להפוך לאתר לזיהומים או דלקות, מה שעלול לגרום לבעיות רפואיות נוספות.

חשוב לציין ש-endocervicosis אינו בדרך כלל מצב ממאיר ואינו קשור לסרטן צוואר הרחם .

אבחון אנדוקרוויקוזיס

אבחון אנדו-סרוויקוזיס כולל מספר שיטות והליכים לאיתור זיהום בתעלה האנדוצרביקסית. הנה כמה מהם:

1. בדיקה גינקולוגית : הרופא מבצע בדיקה ויזואלית של הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מראות גינקולוגיות מיוחדות. זה מאפשר לך לזהות סימנים של דלקת כגון נפיחות, היפרמיה (אדמומיות) והפרשות.
2. ניקוי ספוגית : הרופא שלך עשוי לקחת ספוגיות מהתעלה האנדוצובית לבדיקת מעבדה. ניתן להשתמש בספוגיות אלו לזיהוי מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום, כגון חיידקים, וירוסים או פטריות. ספוגיות אלו עשויות להישלח גם לבדיקת תרבית או PCR.
3. קולפוסקופיה : קולפוסקופיה היא הליך שבו הרופא משתמש במכשיר מיוחד הנקרא קולפוסקופ כדי לבחון מקרוב את צוואר הרחם ואת התעלה האנדוצרבילית. זה יכול לעזור לזהות שינויים הקשורים לזיהום.
4. אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) : ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להמחיש איברים פנימיים ולקבוע אם יש שינויים דלקתיים ברחם ובשחלות.
5. בדיקות נוספות : בהתאם לתסמינים הקליניים ולממצאים הראשוניים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות, כגון בדיקות דם לקביעת רמות סמנים דלקתיים או ביופסיה צווארית.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אנדוסרוויקוזיס כוללת זיהוי והבחנה של זיהום זה ממצבים וזיהומים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים דומים. חלק מהמצבים והזיהומים הנפוצים ביותר שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת כוללים:

1. כלמידיה: זהו זיהום מיני שכיח נוסף הנגרם על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס. לכלמידיה וזיבה יכולים להיות תסמינים דומים כמו כאב בזמן מתן שתן והפרשות מהנרתיק. נדרשות בדיקות מעבדה לאבחון שתי המחלות.
2. וגינוזיס חיידקי: זהו מצב הנגרם מחוסר איזון של חיידקים בנרתיק ועלול לגרום לשינויים בהפרשות ובריח, שיכולים להיות דומים לתסמינים של זיבה.
3. קנדידה: זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קנדידה יכול לחקות חלק מהתסמינים של זיבה, כגון גירוד והפרשות מהנרתיק.
4. השקיה בצוואר הרחם: לפעמים הליכים, כגון השקיה בצוואר הרחם לטיפול במצבים אחרים או בדיקות, עלולות לגרום לעלייה זמנית בהפרשות, שיכולה להיות דומה לתסמינים של אנדו-סרוויקוזיס.
5. תגובה אלרגית: אלרגיות לקונדומים, קוטלי זרע או מוצרי היגיינה אחרים עלולה לגרום לתסמינים הדומים לזיהום.

יַחַס אנדוקרוויקוזיס

הטיפול ב-endocervicosis כולל בדרך כלל הסרה כירורגית של הרקמה הלא תקינה (רקמת אנדו-סרוויק שנמצאת מחוץ למיקומה הרגיל). חשוב לבצע הסרה כירורגית כדי למנוע סיבוכים ותסמינים אפשריים הקשורים למצב זה. להלן כמה פרטים על הטיפול ב-endocervicosis:

1. טיפול בסימפטומים: אם אנדוקרוויקוזיס גורם לתסמינים כמו כאב או אי נוחות, הרופא שלך עשוי להחליט שיש צורך בהסרה כירורגית של הרקמה החריגה.
2. הסרה כירורגית : הסרה כירורגית של רקמה לא תקינה יכולה להתבצע באמצעות קולפוסקופיה וטיפול בלייזר או אלקטרוקואגולציה. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח נרחב יותר, במיוחד אם הרקמה החריגה התפשטה לאזורים גדולים. ההליך צריך להתבצע במתקן רפואי בהנחיית איש מקצוע מוסמך.
3. מעקב לאחר ניתוח: לאחר הסרה כירורגית של הרקמה, חשוב לעקוב אחר מצבך ולבצע בדיקות סדירות אצל רופא הנשים שלך כדי לוודא שאין הישנות או סיבוכים.
4. בהתאם לעצת הרופא שלך: הרופא שלך יכול לתת לך עצות לגבי טיפול לאחר הניתוח וייעוץ לגבי אמצעי מניעה (במידת הצורך).

מְנִיעָה

מניעה של אנדוקרוויקוזיס וזיהומים נרתיקיים אחרים כוללת מספר אמצעים ושיטות המסייעות להפחית את הסיכון לזיהום. להלן מספר המלצות למניעה:

1. שימוש בקונדום : שימוש בקונדומים לגברים או לנשים בכל מפגש מיני יכול להפחית את הסיכון להעברת זיהומים, כולל טריכומוניאזיס (אנדוסרוויקוזיס).
2. מונוגמיה : שמירה על מערכת יחסים מונוגמית, כלומר קיום יחסי מין עם אחד מבני הזוג, יכולה להפחית את הסיכון שלך לחלות בזיהומים המועברים במגע מיני. חשוב לדון בהיסטוריה המינית ובסטטוס ההדבקה עם בן הזוג.
3. בדיקות רפואיות סדירות : ביקורים קבועים אצל רופא נשים לצורך בדיקות ובדיקה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני יכולים לסייע באיתור מוקדם של זיהום והתחלת טיפול.
4. היגיינה אישית : שמירה על היגיינה אישית טובה חשובה לבריאות הנרתיק. הימנע ממקלחת מוגזמת והשתמש בסבונים עדינים ולא מבושמים.
5. הימנע מגלגול טמפונים: גלגול של טמפונים עלול להפר את האיזון הטבעי של חיידקים בנרתיק, מה שעלול לקדם זיהום. השתמש בטמפונים לפי ההוראות.
6. היזהר מיחסי מין במהלך זיהומים : אם יש לך סימני זיהום, כולל הפרשות, גירוד או כאבים, עדיף להימנע מקיום יחסי מין עד לאבחון ולטיפול.
7. הימנע מאלכוהול וסמים : שימוש באלכוהול וסמים עלול להפחית את הערנות ולהוביל להתנהגויות מיניות מסוכנות יותר. זה יכול להגביר את הסיכון לחלות בזיהומים.
8. טיפול ובני זוג : אם אובחנת עם זיהום, חשוב להזהיר את בן/בת הזוג המיני ושניהם להתחיל טיפול בו-זמנית כדי למנוע הידבקות חוזרת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה עבור חולים עם אנדוסרוויקוזיס טובה בדרך כלל, בתנאי שהזיהום אובחן נכון וטיפול אנטיביוטי הולם יתחיל בזמן. טיפול יעיל יכול להוביל להחלמה מלאה וחיסול הזיהום.

חשוב לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

1. טיפול נכון: מעקב אחר המלצות הרופא והשלמת קורס מלא של אנטיביוטיקה הם גורמי מפתח בטיפול מוצלח באנדוצרביוזיס.
2. טיפול בפרטנר: כדי למנוע הידבקות חוזרת והתפשטות הזיהום, חשוב גם לוודא שכל בני הזוג המיניים מטופלים.
3. מניעה: לאחר ההחלמה, חשוב להקפיד על אמצעי מניעה כמו שימוש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין כדי למנוע הדבקה חוזרת.
4. ניטור ומעקב: חולים שעברו אנדוקרוויקוזיס עשויים להיבדק באופן קבוע על ידי רופא כדי לעקוב אחר המצב ולשלול סיבוכים אפשריים או הישנות.
5. סיבוכים: במקרים מסוימים, אם אינם מאובחנים ואינם מטופלים, אנדוסרוויקוזיס עלולה להוביל לסיבוכים כגון מחלת אגן דלקתית (PID) או אי פוריות. עם זאת, עם אבחון וטיפול נכונים, הסיכונים לסיבוכים כאלה ממוזערים.