אנדוקרוויקוזיס צוואר הרחם

אנדוקרווזיס הוא מצב פתולוגי נדיר המאופיין בנוכחות קרום רירי (רקמה אנדוצרונית) מחוץ למיקומה הרגיל בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או באזורים אחרים בדרכי הרבייה הנקבה. בדרך כלל, רקמות אנדו-צווארוניות ממוקמת בתוך תעלת צוואר הרחם, אך באנדו-צווארון היא יכולה להתפשט למבנים שכנים.

מצב זה עשוי להיות אסימפטומטי ומתגלה במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית או נהלים רפואיים אחרים. עם זאת, לעיתים אנדו-צווארון יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן נמוכים יותר או פריקה יוצאת דופן.

אם יש חשד לאנדו-צווארון או חריגות נמצאות בדרכי הרבייה הנשית, חשוב לראות רופא או גינקולוג להמשך בדיקה והבהרה של האבחנה. טיפול באנדו-צווארון עשוי לכלול הסרה כירורגית של הרקמה הלא תקינה, במיוחד אם זה גורם לתסמינים או לדאגה. [1]

גורם ל אנדוקרוויקוזיס

הגורמים לאנדו-צווארון (endocervicosis) אינם ברורים לחלוטין, מכיוון שהוא מצב נדיר והיו מחקר מוגבל בנושא. עם זאת, ישנן מספר השערות וגורמים שעשויים להיות קשורים להתפתחות מצב זה:

1. התפתחות עוברית: השערה אחת היא שאנדו-צווארון עשוי להיות תוצאה של התפתחות לא תקינה של תאים עובריים אשר בדרך כלל יוצרים את הרקמה האנדו-צווארית בתעלה צוואר הרחם. הגירה או בידול לא תקין של תאים אלה עלולים להוביל למראהם באזורים אחרים.
2. טראומה או נהלים כירורגיים: יתכן שמקרים מסוימים של אנדקרווזיס עשויים להיות קשורים לטראומה מוקדמת או הליכים כירורגיים כמו הפלות או ניתוחים קיסריים.
3. אופי אידיופתי: במקרים מסוימים, הגורם לאנדו-צווארון נותר לא ידוע ועשוי להיות אידיופתי, כלומר אין לה גורמי סיכון מובנים.

בדרך כלל מאובחנת אנדוקרווזיס במהלך בדיקה גינקולוגית או בהליכים רפואיים אחרים כמו קולפוסקופיה או אולטרסאונד.

פתוגנזה

הפתוגנזה של מחלה זו כוללת את הצעדים העיקריים הבאים:

1. זיהום: בדרך כלל נגרם אנדו-צווארון על ידי זיהום הנגרם על ידי חיידקים, נגיפים או פטריות. זיהום מתרחש כתוצאה ממיקרואורגניזמים אלה המגיעים במגע עם התעלה האנדו-צווארית.
2. חדירה והדבקה: מיקרואורגניזמים החודרים לתעלה האנדו-צווארית יכולים לדבוק (לחבר) לרירית. זה מאפשר את מגוריהם לטווח הארוך ואת שכפולם בתחום זה.
3. שכפול והתפשטות: סוכנים זיהומיים מתחילים להתרבות באופן פעיל בתעלה האנדו-צווארית, מה שמוביל לעלייה במספרם ולהתפשטות הזיהום בתעלה.
4. דלקת: כפל המיקרואורגניזמים ומוצריהם המטבוליים יכול לגרום לתגובה דלקתית ברירית האנדו-צווארון. זה מלווה בתסמינים של דלקת כמו נפיחות, היפרמיה (אדמומיות), כאב ואי נוחות.
5. פריקה ותסמינים: דלקת עלולה להוביל להגברת הפרשות בנרתיק, שינויים בעקביותו ובצבעו. חולים עלולים לחוות תסמינים כמו גירוד, שריפה, כאבי בטן נמוכים יותר ודיסוריה (כאב וקושי משתנה).
6. סיבוכים: סיבוכים חמורים יותר של אנדקרווזיס יכולים לכלול התפשטות של זיהום לאזורים אחרים באיברי הרבייה הנשיים, מה שעלול להוביל לדלקת בשחלות ובצינורות הסופרים, כמו גם מצבים חמורים יותר כמו מחלה דלקתית באגן (PID).

תסמינים אנדוקרוויקוזיס

תסמינים של מצב זה יכולים להשתנות מאישה לאישה, וחלקם עשויים להיות אסימפטומטיים. עם זאת, כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול:

1. הפרשות בנרתיק: נשים הסובלות מאנדו-צווארון עשויות לחוות כמות מוגברת של הפרשות בנרתיק, שעלולות להיות בצבע צהוב-ירוק ובעלות ריח ייחודי. הפריקה עשויה להיות עבה או רירית.
2. כאב או שריפה בעת שתן: זיהום באנדוציוורט יכול לגרום לגירוי ודלקת בדרכי השתן, העלולות להתבטא ככאב או שריפה בעת שתן.
3. כאבי בטן נמוכים יותר: נשים מסוימות עלולות לחוש כאב בבטן התחתונה או באזור האגן, במיוחד אם הזיהום התפשט לרקמות סמוכות.
4. דימום בין-מפלולי: זיהום עלול לגרום לחריגות הווסת ודימום בין-מפלולי.
5. כאב במהלך קיום יחסי מין: קיום יחסי מין יכול להיות כואב בגלל דלקת באנדו-וויקס.

טפסים

להלן כמה מסוגי האנדו-צווארון:

1. פשוט: זוהי הצורה בה נמצאת רקמת הבלוטות הלא תקינה באזור צוואר הרחם או באזור תעלת צוואר הרחם. בדרך כלל אנדו-צווארון פשוט אינו ממאיר.
2. נייח: סוג זה מאופיין בנוכחות רקמות לא תקינות הנוטה לצמוח נייח ואינו עובר ריבוי פעיל. זה נחשב גם שפיר ואינו קשור לסרטן.
3. בלוטות: סוג זה קשור לצמיחה לא תקינה של רקמת בלוטות בתוך צוואר הרחם. בדרך כלל גם אנדו-צווארון בלוטות הוא שפיר.
4. סיסטיק: סוג הציסטיק מאופיין בציסטות בבלוטות או בתעלות האנדו-צוואר. הציסטות עשויות להכיל נוזלים ועשויות להשתנות בגודל. סוג זה נחשב גם למצב שפיר.
5. סיסטיקה בלוטתית: סוג זה משלב מאפיינים של אנדו-צווארון בבלוטות וגם ציסטיות, ועשוי לכלול הן חריגות של רקמות בלוטות והן של ציסטות.
6. ארידה אנדרו-צווארון: מונח זה עשוי להתייחס למצב בו הרקמה האנדו-צווארית מתחילה להציג מאפייני אפידרמיס (עור) כמו קרטניזציה (היווצרות קרטין) או שינויים אחרים הקשורים לאפיתל.
7. Healingendocervicosis: ריפוי מתייחס לתהליך של תיקון והתחדשות רקמות לאחר נזק או דלקת. בהקשר של אנדקרווזיס, זה יכול להתייחס למצב בו הדלקת בתעלה האנדוציווציית מתחילה לרדת והרקמה מתחילה להחלים.
8. אנדרו-צווארון עם דלקת: מצב זה מאופיין בשינויים דלקתיים ב- Endocervix, העשויים לכלול נפיחות, היפרמיה (אדמומיות), כאב והפריקה. דלקת יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל זיהומים או חומרים מגרים אחרים.
9. פרוגרסיבי: מונח זה מצביע על כך ששינויים בתעלה האנדו-צווארית הופכים חמורים יותר או ממשיכים להתפתח עם הזמן. התקדמות עשויה לנבוע מדלקת כרונית, זיהומים או גורמים אחרים.
10. התפשטות: התפשטות מתייחסת לכפל הפעיל או לצמיחה של תאים. אנדרו-צווארון התפשטות יכול להתייחס למצב בו התאים של התעלה האנדו-צווארית מתחילים להתחלק באופן פעיל ולהגדיל את המספר. זה יכול להיות בגלל תהליכים פתולוגיים שונים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים ותוצאות של אנדקרווזיס הם בדרך כלל נדירים, אך עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאב ואי נוחות: במקרים מסוימים, אנדקרווזיס עלולה לגרום לכאב או אי נוחות באזור האגן או בבטן נמוכה יותר. זה יכול לנבוע מהתפשטות לא תקינה של רקמות אנדו-צווארוניות למבנים שכנים.
2. שינויים לא פונקציונליים: רקמות אנדו-צווארוניות לא תקינות בדרך כלל אינן מבצעות פונקציות האופייניות לרקמת צוואר הרחם הרגילה. זה יכול להוביל לחריגות תפקודיות הקשורות לרקמות שנפגעו מרקמות אנדו-צווארוניות.
3. קשיים בהריון: במקרים מסוימים, אנדקרווזיס עלולה להוביל לקשיים בהריון, כמו עקרות או סיכון מוגבר לסיבוכי הריון.
4. זיהומים ודלקת: רקמות לא תקינות עלולות להפוך לאתר לזיהומים או דלקת, מה שעלול לגרום לבעיות רפואיות נוספות.

חשוב לציין כי אנדו-צווארון אינו בדרך כלל מצב ממאיר ואינו קשור ל סרטן צוואר הרחם.

אבחון אנדוקרוויקוזיס

אבחון אנדו-צווארון כרוך במספר שיטות ונהלים לגילוי זיהום בתעלה האנדו-צווארית. הנה כמה מהם:

1. בדיקה גינקולוגית: הרופא מבצע בדיקה חזותית של הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מראות גינקולוגיות מיוחדות. זה מאפשר לך לזהות סימני דלקת כמו נפיחות, היפרמיה (אדמומיות) ופריקה.
2. שטיפה: הרופא שלך עשוי לקחת ספוגיות מהתעלה האנדו-צווארית לבדיקת מעבדה. ניתן להשתמש בספוגיות אלה לזיהוי מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום, כמו חיידקים, וירוסים או פטריות. ספוגיות אלה עשויות להישלח גם לבדיקת תרבות או PCR.
3. קולפוסקופיה: קולפוסקופיה היא הליך בו הרופא משתמש במכשיר מיוחד הנקרא קולפוסקופ כדי לבחון מקרוב את צוואר הרחם והתעלה האנדוציווציית. זה יכול לעזור לאתר שינויים הקשורים לזיהום.
4. אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד): ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להמחיש איברים פנימיים ולקבוע אם ישנם שינויים דלקתיים ברחם ובשחלות.
5. בדיקות נוספות: תלוי בתסמינים הקליניים והממצאים הראשוניים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות, כמו בדיקות דם כדי לקבוע רמות של סמנים דלקתיים או ביופסיה צוואר הרחם.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אנדקרווזיס כרוכה בזיהוי והבחנה בין זיהום זה ממצבים וזיהומים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים. כמה מהמצבים והזיהומים השכיחים ביותר שיש לקחת בחשבון באבחון הדיפרנציאלי כוללים:

1. כלמידיה: זהו זיהום מין נפוץ נוסף שנגרם על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס. כלמידיה וזיבה יכולים להיות בעלי תסמינים דומים כמו כאב במהלך מתן מתן ופריקה בנרתיק. בדיקת מעבדה נדרשת לאבחון שתי המחלות.
2. נרתיק חיידקי: זהו מצב הנגרם על ידי חוסר איזון של חיידקים בנרתיק ויכול לגרום לשינויים בהפרשות ובריח, מה שיכול להיות דומה לתסמיני הזיבה.
3. קנדידיזיס: זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קנדידה יכול לחקות חלק מהתסמינים של זיבה, כמו גירוד והפרקה בנרתיק.
4. השקיה צוואר הרחם: לעיתים נהלים, כמו השקיה צוואר הרחם לטיפול במצבים או בדיקות אחרות, עלולות לגרום לעלייה זמנית בשחרור, מה שיכול להיות דומה לתסמיני האנדו-צווארון.
5. תגובה אלרגית: אלרגיות לקונדומים, קוטלי זרע או מוצרי היגיינה אחרים עלולות לגרום לתסמינים הדומים לזיהום.

יַחַס אנדוקרוויקוזיס

הטיפול באנדו-צווארון כרוך בדרך כלל בהסרה כירורגית של הרקמה הלא תקינה (רקמה אנדו-צווארית שנמצאת מחוץ למיקומה הרגיל). חשוב להסרה כירורגית כדי למנוע סיבוכים ותסמינים אפשריים הקשורים למצב זה. להלן כמה פרטים על הטיפול באנדו-צווארון:

1. טיפול בתסמינים: אם אנדרו-צווארון גורם לתסמינים כמו כאב או אי נוחות, הרופא שלך עשוי להחליט כי יש צורך בדחיפות הסרה כירורגית של הרקמה הלא תקינה.
2. SurgicalRemoval: הסרה כירורגית של רקמות לא תקינות ניתן לבצע באמצעות קולפוסקופיה וטיפול בלייזר או אלקטרוקואגולציה. במקרים מסוימים, יתכן ויהיה צורך בניתוח נרחב יותר, במיוחד אם הרקמה הלא תקינה התפשטה לאזורים גדולים. יש לבצע את הנוהל במתקן רפואי בהנחיית איש מקצוע מוסמך.
3. ניטור לאחר הניתוח: לאחר הסרה כירורגית של רקמות, חשוב לפקח על מצבך ולקיים בדיקות קבועות אצל הגינקולוג שלך כדי לוודא שאין הישנות או סיבוכים.
4. בעקבות עצות הרופא שלך: הרופא שלך יכול לתת לך עצות לטיפול לאחר הניתוח והייעוץ בנושא אמצעי מניעה (במידת הצורך).

מְנִיעָה

מניעת אנדקרווזיס וזיהומים בנרתיק אחרים כוללת מספר מדדים ומנהגים המסייעים בהפחתת הסיכון לזיהום. להלן כמה המלצות למניעה:

1. שימוש בקונדום: שימוש בקונדומים זכריים או נקביים עם כל מפגש מיני יכול להפחית את הסיכון להעברת זיהומים, כולל טריכומוניאזיס (אנדקרוואוזיס).
2. מונוגמיה: שמירה על מערכת יחסים מונוגמית, כלומר קיום יחסי מין עם בן זוג אחד, יכולה להפחית את הסיכון שלך לקבל זיהומים המועברים במגע מיני. חשוב לדון בהיסטוריה המינית ובמצב הזיהום עם בן / בת הזוג.
3. בדיקות רפואיות קבועות: ביקורים קבועים אצל גינקולוג לבדיקות וסינון לזיהומים המועברים במגע מיני יכול לסייע באיתור זיהום מוקדם ולהתחיל את הטיפול.
4. היגיינה אישית: שמירה על היגיינה אישית טובה חשובה לבריאות הנרתיק. הימנע ממקלחות מוגזמות והשתמש בסבונים עדינים ולא-פרפומים.
5. הימנע מגלגול טמפונים: טמפונים מתגלגלים יכולים להרגיז את האיזון הטבעי של החיידקים בנרתיק, שיכול לקדם זיהום. השתמש בטמפונים על פי ההוראות.
6. היזהר מקביעת יחסי מין במהלך זיהומים: אם יש לך סימני זיהום, כולל פריקה, גירוד או כאב, עדיף להימנע מקיום יחסי מין עד לאבחון וטיפול.
7. הימנע מאלכוהול וסמים: שימוש באלכוהול ותיק יכול להפחית את הערנות ולהוביל להתנהגויות מיניות מסוכנות יותר. זה יכול להגדיל את הסיכון לקבל זיהומים.
8. טיפול ושותפים: אם אובחנת כחולה זיהום, חשוב להזהיר את בן / בת הזוג המיני שלך ושניהם מתחילים טיפול בו זמנית כדי להימנע מהזכיה מחדש.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם אנדקרווזיס היא בדרך כלל טובה, בתנאי שהזיהום אובחן כראוי וטיפול אנטיביוטי הולם מתחילה במועד. טיפול יעיל יכול להוביל להתאוששות מוחלטת ולחיסול הזיהום.

חשוב לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

1. טיפול נכון: עקוב אחר המלצות הרופא שלך והשלמת מסלול מלא של אנטיביוטיקה הם גורמים מרכזיים בטיפול מוצלח באנדו-צווארון.
2. טיפול בן זוג: כדי למנוע זיהום מחדש והתפשטות של הזיהום, חשוב גם לוודא כי כל בני הזוג המיניים מטופלים.
3. מניעה: לאחר ההחלמה, חשוב לעקוב אחר אמצעי מניעה כמו שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין כדי למנוע זיהום מחדש.
4. ניטור ומעקב: חולים שעברו אנדו-צווארון ניתן לבחון באופן קבוע על ידי רופא כדי לפקח על המצב ולשלול סיבוכים או הישנות אפשריים.
5. סיבוכים: במקרים מסוימים, אם נותרים לא מאובחנים ולא מטופלים, אנדו-צווארון יכול להוביל לסיבוכים כמו מחלות דלקתיות באגן (PID) או עקרות. עם זאת, עם אבחון וטיפול נאותים, הסיכונים של סיבוכים כאלה ממוזערים.