שׁבָּה דיספלסטית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

שדונים דיספלסטיים (שדונים של קלארק) הם גרסה של שדונים מלנוציטיים נרכשים המאופיינים בסיכון מוגבר לממאירות עקב שימור הפעילות הפרוליפרטיבית של מלנוציטים לא בשלים באפידרמיס ואטיפיה של תאים בדרגת חומרה משתנה. מבחינה קלינית, הם דומים לשדונים פיגמנטיים נפוצים, ונבדלים בגודלם הגדול יותר (6-12 מ"מ בממוצע), קווי מתאר לא סדירים, לעתים קרובות ביזאריים, בצורת כוכב, עם צבע לא אחיד הנע בין חום בהיר לשחור. שדונים דיספלסטיים הם שטוחים או מעט מוגבהים במרכז מעל גובה העור, תמיד יש להם רכיב מנוקד. בנוכחות רכיב פפולרי מרכזי, שדונים מלנוציטיים דיספלסטיים מושווים במראהם ל"ביצים מטוגנות". מספרם משתנה: מבודדים למאה או יותר, מפוזרים ברחבי העור, עם מיקום מועדף על המחצית העליונה של הגוף.

פתומורפולוגיה. מתגלות שדונים מלנוציטיים גבוליים או מעורבים עם סימני אטיפיה של מלנוציטים בודדים באפידרמיס באזור הגבול העורי-אפידרמלי. דרגת הדיספלזיה (קלה, בינונית, חמורה) נקבעת בהתאם לגודל גרעיני הנבומלנוציטים (קטנים או גדולים מגודל גרעיני הקרטינוציטים של השכבה הקוצנית), נוכחות שונות בקווי המתאר ובגדלים של הגרעינים, מאפייני הכרומטין והגרעין. בנוסף לדיספלזיה עצמה, אופייניות היפרפלזיה מלנוציטית עדשה ופיזור לא אחיד של קיני מלנוציטים באפידרמיס לאורך הגבול העורי-אפידרמלי, איחוי שלהם זה עם זה, כמו גם היווצרות גשרים בין צמיחות אפידרמליות סמוכות. בשדונים של שמנת חמוצה, הרכיב האפידרמלי ארוך יותר מהדרמלי ותופס לפחות שלוש צמיחות אפידרמליות לאורך פריפריה של הגידול. סימנים של שד דיספלסטי כוללים גם נוכחות של חדירות לימפואידיות פריוסקולריות ושינויים סיביים בשכבה הפפילרית של הדרמיס (פיברופלזיה אאוזינופילית קונצנטרית או למלרית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]