גורמים גורמים למיקטומה

מיצטומה (מדורומיקוזיס, כף רגל מאלורסקי) היא תהליך דלקתי מוגלתי כרוני של הרקמה התת עורית והרקמות הסמוכות. מיצטומה נגרמת על ידי פטריות דמציום (מיצטומה אומיקוטית) או אקטינומיציטים (actinomycetes and cetomies) מהסוגים Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces, Actimomadura. בין הפטריות נמנות Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum, Leptosphaeria senegcdensis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה ותסמינים של מיצטומה

זיהום מתרחש דרך עור פגום. בהדרגה נוצרים פפולות, בלוטות עמוקות ואבצס. התהליך ההרסני משפיע על הפאשיה, השרירים והעצמות. מתפתחת רקמה פיברואידית. הגפיים התחתונות מושפעות לרוב. כף הרגל מתנפחת ומעוותת.

אפידמיולוגיה של מיצטומה

פתוגנים של מיקטומה חיים באדמה ועל צמחים. הם מועברים במגע. העברה אווירית עם נזק לדרכי הנשימה אפשרית גם כן. מיקטומה נמצאת לרוב באזורים הטרופיים והסובטרופיים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון מיקרוביולוגי של מיצטומה

במוגלה ובביופסיה שטופלו בתמיסת KOH, מתגלים גרגירים אופייניים בצבעים מרובי-צבעים (קוטר 0.5-2 מיקרומטר), היפות מחיצות וכלמידוספורות של פטריות. קשה להבחין בין היפות של Pseudallescheria boydii לבין אספרגילוס. בנוכחות אקטינומיציטים, נראים דרוסים וחוטי חיידקים דקים מסתעפים. השלב המיני של P. boydii מלווה ביצירת קליסטותציה (100-200 מיקרומטר), אשר נקרעת ומשחררת אסקוספורות אליפטיות בצבע חום בהיר.

טיפול במיצטומה

מיצטומה מטופלת באמצעות איטראקונזול. כריתה של הרקמה הפגועה אפשרית.