Coccidia - חומרים סיבתיים של coccidioidosis

Coccidioidosis היא מיקומית מערכתית אנדמית עם מחלת דרכי הנשימה העיקרית.

[1], [2], [3], [4]

מורפולוגיה של קוקסידיה

Coccidioides immitis הוא פטריה דימורפית . בטמפרטורת החדר (20-22 X) ובתנאי הטבע הוא גדל לצורת מיסל. Mycelium septate, 2-4 מיקרון רחב, ללא microconidia. כפי בציטופלסמה פטרייה מרוכזת צינור mycelial ב ספטמבר zapustevaet, אזי הפסקות דופן התא תפטיר ו מתפרק רוחב תפטיר arthrospores של 1.5-2.3 אממ ובאורך של 1.5-15 מיקרון. פיצול נצפתה ביום תרבות 10-L2-C.

המאפיינים התרבותיים של coccidia

זה לא תובעני התקשורת התזונתיים. בסביבתו של סבור בטמפרטורת החדר, הוא יוצר מגוון מושבות של לבן, אפור או חום. הפעילות הביוכימית נמוכה.

מבנה אנטיגני של קוקסידיה

כאשר גדל על מדיום נוזלי במשך 3 ימים. הצורה mycelial מייצרת exoantigens HS, F (chitinase), HL, אשר ניתן לקבוע על ידי immunodiffusion בג'ל.

[5], [6], [7],

גורמי פתוגניות של coccidia

הפחתת היווצרות arthrospore בזנים המוזיאון מלווה נפילה ארס שלהם.

נישה אקולוגית - אדמה של אזורי אנדמיים. באזורים אנדמיים הם בחצי הכדור המערבי בין 40 ° צפון וקו הרוחב הדרומי 65 ° ו 120 ° אורך מערב בארצות הברית (המערבי הדרום מערבי הברית) ומרכז (מקסיקו, גואטמלה, הונדורס) ודרום (ונצואלה, פרגוואי, ארגנטינה) של אמריקה. הפטרייה נמצאת בעיקר באזור המדבריות והמדבריות למחצה, שנמצאת לעיתים באזורים טרופיים ויערות חופים (צפון קליפורניה). קרקע היא בית גידול טבעי עבור הפטרייה.

קיימות בסביבה. ארתרוספורות עמידות מאוד לייבוש.

רגישות לאנטיביוטיקה. רגיש amphotericin B, ketoconazole, miconazole, fluconazole, intraconazole. רגישות לחומרים מחטאים ולחומרי חיטוי. רגיש לפעולה של חיטוי נפוץ חיטוי, במיוחד מלחים של מתכות כבדות.

[8], [9], [10], [11], [12],

הפתוגנזה של coccidioidosis

לאחר ההדבקה, arthrospores בגוף של המארח הופכים טופס רקמות - כדור. Spherules הם מעוגלות תצורות עם גודל של 20-90 מיקרומטר, פחות לעתים קרובות 2 (H) מיקרומטר עם תא תא מוסטני דו תא עם רוחב של עד 5 מיקרומטר. עם קרע של דופן התא של הספירות, נבגים הכלולים בהם פרושים בכל הגוף, אשר מבטיח הפצת הפתוגן ויצירת מוקדים משניים.

Coccidididosis משנית מתפתח אצל אנשים עם חסינות סלולרית לקויה. חולשת תאי T היא הגורם להתפתחות של דלקת ריאות קשה ואחריו התפשטות הפטרייה לגוף מן המוקד העיקרי של דלקת.

החיסון הסלולר

התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי T- אפקטורים, כולל T- אפקטורים של HRT, אשר מצטברים בשבוע 2-3 nd של המחלה. Phagocytosis אינו שלם, phagocytes אינם מסוגלים להגן על הגוף בשלב של חדירה של הפתוגן. נוגדנים ומשלים אינם מספקים הגנה על הגוף מפני הפתוגן. נוכחות נוגדנים בחולים עם HRT שלילי על אנטיגנים של הפטרייה הוא סימן פרוגנוסטי לקוי.

אפידמיולוגיה של coccidioidosis

Coccidioidosis היא sapronosis. מקור הפתוגן הוא אדמת באזורים אנדמיים, שבו בעונת הגשמים, ויש גידול אינטנסיבי של פיב"א, ועם תחילת העונה היבשה, הפסקות התפטיר לתוך arthrospores היא האלמנט זיהומיות בלבד. אדם חולה אינו מתנגש עם אחרים.

מנגנון ההולכה הוא aerogenic ומגע, נתיב ההולכה הוא אבק אוויר. כל מגע עם אדמה מזוהמת באזורים אנדמיים יכול לגרום לזיהום.

הרגישות גבוהה. עבור זיהום, מספיק שאיפה של 10 arthrospores. הסיכון הגדול ביותר של זיהום הוא רגישים lya עם חסרונות שונים.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

תסמינים של coccidioidosis

תסמינים של coccidioidosis הם לא ספציפיים נקבעים על פי טבעם של איברים מושפעים על ידי פטריות. הקוקסידיוזיס המשולב המשני מאופיין בקורס כרוני - ההחלפות מוחלפות בהתפרצויות במשך עשרות שנים; נוכחותן של תנועות נמרצות הנפתחות על פני הגוף, לעתים קרובות מסולקות מן המוקד של דלקת חריפה; נוכחות של הספירות בחומר הפתולוגי.

אבחון מעבדה של coccidioidosis

החומר הנחקר הוא שתן, כיח, דם, ליקר, חומר ביופסיה,

תצפית מיקרוסקופית של ילידים וכתם גרמו מאנוס או - הכנות וולשית יכולות לזהות - spherules (היווצרות מעטפת כדורית עם endospores המעוגל הרדוד הכפול מלא). למרות מקרופאגים החפצים האפשריים spherules מאפיין מורפולוגיה המכילים חלקיקים מינרליים phagocytized (אבק) תאים, כמו הצטברויות היטב של גרנולוציטים בְּלִית יכולות לחקות מבנה כדורי, trudnootlichaemye שלב הרקמות הפתוגן. אבחון, המבוסס רק על החיפוש אחר הספירות, מוביל לתוצאות חיוביות כוזבות. דרך פשוטה לחסל חפצים היא spherules נביטה: החומר הפתולוגי היו מעורב כרכים שווים עם מים מזוקקים, הוכן על ידי שיטת הכנה של "הבחנה יורדת" coverslip נחתם עם פרפין וטופח על 37 ° C. את כדור אמיתי sprouts ב 4-6 שעות על ידי נימים של mycelium emanating מן endospores.

הבדיקה המיקולוגית נעשית בהתאם למשטר מיוחד. על מדיה מזין צפופה, טופס coccidiococci ב 37 ° C מושבה של עקביות עור, גדל לתוך המצע, ב 25 ° C הצורה mycelial של הפטרייה מפתחת. Mycelium septated, chlamydospores גדול, הממוקם על הקצוות ואת הצדדים של התרופה. Arthrospores טיפוסי נוצרות על עצלות 10-10 של הדגירה.

מחקר ביולוגי מתנהל על אוגרים וחזירי ים (זכרים). זיהום של בעלי חיים ניסיוניים עם intraperitoneal intrastperitoneal מוביל לפיתוח של רקמות של פטריות - את הכדור.

לקבלת אבחון סרולוגי RA, RP, DSC. RNGA. ריף. RP הופך חיובי ב -53% מהחולים בשבוע הראשון וב -91% בשבוע השני של המחלה. לא ברור titers אבחון של RSK נעדרים, ולכן, לצורך אבחון, 4-סכימה seroconversion נקבע. הגידול ב titer של DSC מעיד על הכללה של התהליך.

למבחן אלרגי תוך-אלמנטרי עם coccidioidin יש ערך אבחוני רק אצל אנשים שאיתם הוא היה שלילי עם הופעת המחלה; במקרים אחרים, מדגם זה יכול לשמש אינדיקטור של נגוע המשמש לקבוע את גבולות האזור אנדמי.

טיפול ב- coccidioidosis

בזיהום ראשוני, Fluconazole, intraconazole, amphotericin B, משני ketoconazole הכלליים, miconazole משמשים.

כיצד למנוע coccidioidosis?

מניעה ספציפית של coccidioidosis אינה מפותחת. כדי למנוע את המחלה, יש להימנע מחיסומים אנדמיים עבור אנשים חסרי חסינות סלולרית לאנטיגנים פתוגניים, כמו גם לחולים עם חוסר לימפוציטים T. כדי למנוע זיהומים intralaboratory, כל מניפולציות עם תרבויות חשודות מבוצעות לאחר שהם מלאים תמיסת מלח סטרילית, אשר מבטלת את הריסוס של arthrospores.