המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
עמילואידוזיס מעיים - טיפול
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בעמילואידוזיס, כולל עמילואידוזיס במעי, מומלץ קומפלקס של תרופות המשפיעות על החוליות העיקריות בפתוגנזה של המחלה.
על מנת להשפיע על הסינתזה התוך-תאית של חלבון עמילואיד, נקבעות נגזרות של 4-אמינוקינולין (כלורוקין, דלגיל, פלקניל), הורמוני קורטיקוסטרואידים במינונים קטנים ובינוניים, קולכיצין, אימונוסטימולנטים: T- ו-B-אקטיבין, לבמיסול. תרכובות תיול (גלוטתיון, יוניתיול) מעכבות את היווצרות העמילואיד, דבר שאושר על ידי מחקרים ניסויים. אנטי-היסטמינים מונעים את הקשר של חלבון עמילואיד פיברילי עם רכיבים אחרים של רקמות ופלזמה. לבסוף, מאחר שנקבעה עובדת ספיגת העמילואיד, חומרים המגרים את ספיגת העמילואיד יעילים: חומצה אסקורבית, הורמונים אנבוליים, תכשירים לכבד. בעמילואידוזיס משני, יש לטפל תחילה במחלה הבסיסית.
בשנים האחרונות דווח על טיפול מוצלח בעמילואידוזיס במחלת מחזור ובדלקת מפרקים שגרונית באמצעות קולכיצין. יעילות הטיפול בתרופה זו אושרה על ידי לימוד ביופסיות חוזרות של רירית פי הטבעת.
מקרה של החלמה מעמילואידוזיס של המעי והקיבה (סוג AA), המסבך קוליטיס כיבית כרונית, מתואר בטיפול בסלאזופירין (3 גרם/יום) ופרדניזולון (30 מ"ג/יום) בשילוב עם עירויי דם.
התקבלו נתונים על שימוש מוצלח (שיפור פרמטרים אנדוסקופיים והיסטולוגיים) בדימתיל סולפוקסיד ופרדניזולון בעמילואידוזיס במערכת העיכול (סוג AA) בגבר בן 37 עם מחלת סטיל.
עם זאת, חוקרים מקומיים נזהרים לגבי השימוש בדימתיל סולפוקסיד בעמילואידוזיס, ומעדיפים קולכיצין ואת האנלוגים שלו.
עמילואידוזיס ראשונית כמעט ואינה ניתנת לטיפול. ציטוסטטיקה בשילוב עם פרדניזולון מובילה רק לשיפור סובייקטיבי.
טיפול בכל צורה של עמילואידוזיס מעיים כרוך בהכללה במכלול האמצעים הטיפוליים של סוכנים המשפיעים על שלשולים וממלאים את המחסור במספר חומרים הנובעים כתוצאה מספיגה לקויה.
מניעת עמילואידוזיס משני היא מניעת מחלות כרוניות דלקתיות, אוטואימוניות וגידולים מקבוצת הלוקמיה הפרה-פרוטאינמית.
הפרוגנוזה לעמילואידוזיס במעי אינה טובה, במיוחד כאשר מתרחשת תסמונת ספיגה לא נכונה, כמו גם סיבוכים חמורים כמו דימום וניקוב מעיים. מעורבות הכליות בתהליך הפתולוגי מחמירה את הפרוגנוזה. יחד עם זאת, האפשרות של ספיגת עמילואיד בעמילואידוזיס משני על רקע טיפול בקולכיצין הופכת את הפרוגנוזה לצורה זו של המחלה לטובה יותר.